Xơ gan: Nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng và điều trị

0 242

Xơ gan là kết quả giai đoạn cuối của bệnh gan và các biến chứng của nó. Bạn có thể không có các triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh. Nguyên nhân phổ biến bao gồm lạm dụng rượu, viêm gan và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây xơ gan và mức độ tổn thương tồn tại. Ghép gan có thể là một lựa chọn nếu gan của bạn bị suy.

xơ gan

Hình ảnh so sánh gan bình thường và gan bị xơ

Xơ gan là gì?

Xơ gan là một bệnh gan giai đoạn cuối, trong đó các mô gan khỏe mạnh bị thay thế bằng các mô sẹo và gan bị tổn thương vĩnh viễn. Mô sẹo giữ cho gan của bạn hoạt động bình thường.

Nhiều loại bệnh và tình trạng gan làm tổn thương các tế bào gan khỏe mạnh, gây chết và viêm tế bào. Tiếp theo là quá trình sửa chữa tế bào và cuối cùng là sẹo mô do quá trình sửa chữa.

Các mô sẹo ngăn chặn dòng chảy của máu qua gan và làm chậm khả năng gan xử lý các chất dinh dưỡng, kích thích tố, thuốc và các chất độc tự nhiên (chất độc). Nó cũng làm giảm sản xuất protein và các chất khác do gan tạo ra. Xơ gan cuối cùng khiến gan không hoạt động bình thường. Xơ gan giai đoạn cuối nguy hiểm đến tính mạng.

Làm thế nào phổ biến là xơ gan?

Các nhà khoa học ước tính rằng bệnh xơ gan ảnh hưởng đến khoảng một trong số 400 người lớn ở Hoa Kỳ. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 200 người trưởng thành từ 45 đến 54 tuổi, nhóm tuổi thường bị ảnh hưởng nhất bởi bệnh xơ gan. Xơ gan gây ra khoảng 26.000 ca tử vong mỗi năm ở Mỹ và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bảy ở Mỹ ở người lớn từ 25 đến 64 tuổi.

Ai bị xơ gan, ai có nguy cơ mắc bệnh cao nhất?

Bạn có nhiều khả năng bị xơ gan nếu bạn:

  • Lạm dụng rượu trong nhiều năm.
  • Bị viêm gan siêu vi.
  • Bị bệnh tiểu đường.
  • Bị béo phì.
  • Tiêm thuốc bằng kim tiêm chung.
  • Có tiền sử bệnh gan.
  • Quan hệ tình dục không an toàn.

Xơ gan có phải ung thư không?

Không, xơ gan không phải là ung thư. Tuy nhiên, hầu hết những người bị ung thư gan đều bị xơ gan. Nếu bạn bị xơ gan, bạn sẽ tăng nguy cơ ung thư gan. Nếu bạn bị viêm gan B hoặc viêm gan C, bạn sẽ tăng nguy cơ ung thư gan vì những bệnh này thường dẫn đến xơ gan. Bất kỳ nguyên nhân nào gây ra bệnh gan đều có thể dẫn đến xơ gan, làm tăng khả năng bị ung thư gan. (Ngay cả khi bạn bị viêm gan B hoặc bệnh gan nhiễm mỡ mà không bị xơ gan, bạn vẫn có nguy cơ bị ung thư gan cao hơn).

Xơ gan có phải là bệnh di truyền không?

Bản thân bệnh xơ gan không phải là một bệnh di truyền (truyền từ cha mẹ sang con cái). Tuy nhiên, một số bệnh có thể gây tổn thương gan dẫn đến xơ gan là bệnh di truyền.

Xơ gan có chữa được không?

Nói chung là không. Nếu bạn được thông báo rằng bạn bị xơ gan, bạn đã mắc bệnh gan giai đoạn cuối và những tổn thương đã gây ra là vĩnh viễn. Có rất nhiều bệnh về gan và biến chứng của các bệnh về gan có thể dẫn đến xơ gan. Nếu bệnh hoặc biến chứng gan của bạn được phát hiện sớm và quản lý thành công, có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Xơ gan có gây tử vong không?

Được chẩn đoán là xơ gan không có nghĩa là bạn có một tình trạng tử vong ngay lập tức. Tuy nhiên, khi quá trình xơ gan tiếp diễn, sẹo xuất hiện nhiều hơn và chức năng gan tiếp tục suy giảm. Cuối cùng, gan suy của bạn có thể trở thành một tình trạng đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, vẫn còn hy vọng. Bạn và nhóm y tế của bạn sẽ thảo luận xem bạn có phải là ứng cử viên để ghép gan hay không. Nếu vậy, bạn sẽ bắt đầu quá trình được đưa vào danh sách nhận ghép gan quốc gia.

Các triệu chứng của bệnh xơ gan là gì?

Các triệu chứng của bệnh xơ gan phụ thuộc vào giai đoạn bệnh của bạn. Trong giai đoạn đầu, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu bạn có các triệu chứng, một số là chung chung và có thể dễ bị nhầm với các triệu chứng của nhiều bệnh tật khác.

Các triệu chứng ban đầu và dấu hiệu của xơ gan bao gồm:

  • Ăn mất ngon.
  • Cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi.
  • Buồn nôn.
  • Sốt ruột .
  • Giảm cân bất ngờ.

Khi chức năng gan trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng xơ gan thường được nhận biết khác sẽ xuất hiện bao gồm:

  • Dễ bị bầm tím và chảy máu.
  • Màu vàng trên da của bạn hoặc lòng trắng của mắt ( vàng da ).
  • Da bị ngứa.
  • Sưng ( phù ) ở chân, bàn chân và mắt cá chân của bạn.
  • Tích tụ chất lỏng trong bụng / bụng của bạn ( cổ trướng ).
  • Nước tiểu có màu nâu hoặc cam.
  • Phân màu nhạt.
  • Lú lẫn, khó suy nghĩ, giảm trí nhớ, thay đổi tính cách.
  • Có máu trong phân của bạn.
  • Lòng bàn tay tấy đỏ.
  • Các mạch máu giống hình mạng nhện bao quanh các đốm nhỏ, màu đỏ trên da của bạn (bệnh giãn da tự thân).
  • Ở nam giới: mất ham muốn tình dục, vú to ( nữ hóa tuyến vú ), tinh hoàn teo lại.
  • Ở phụ nữ: mãn kinh sớm (không còn kinh nguyệt).

Xơ gan có đau không?

Có, xơ gan có thể gây đau đớn, đặc biệt là khi bệnh nặng hơn. Đau được báo cáo bởi lên đến 82% những người bị xơ gan và hơn một nửa trong số những người này nói rằng cơn đau của họ kéo dài (mãn tính).

Hầu hết những người bị bệnh gan cho biết bị đau bụng. Bản thân cơn đau ở gan có thể giống như đau nhói âm ỉ hoặc cảm giác đau nhói ở vùng bụng trên bên phải ngay dưới xương sườn. Đau bụng và khó chịu nói chung cũng có thể liên quan đến sưng tấy do giữ nước và lá lách và gan to ra do xơ gan.

Đau có thể đến từ cả các bệnh dẫn đến xơ gan và / hoặc xơ gan có thể làm cho cơn đau do các bệnh hiện có trầm trọng hơn. Ví dụ, nếu bạn bị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và béo phì, bạn cũng có thể bị thoái hóa khớp và xơ gan làm cho tình trạng đau nhức xương khớp của bạn trở nên trầm trọng hơn. Xơ gan cũng gây ra tình trạng viêm trong toàn bộ cơ thể của bạn. Tình trạng viêm và phản ứng của cơ thể bạn với tình trạng viêm có thể gây ra đau đớn.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh xơ gan?

Các nguyên nhân phổ biến nhất của xơ gan là:

  • Lạm dụng rượu (bệnh gan liên quan đến rượu do sử dụng rượu lâu dài [mãn tính]).
  • Nhiễm vi rút mãn tính ở gan ( viêm gan B và viêm gan C ).
  • Gan nhiễm mỡ liên quan đến béo phì và tiểu đường chứ không phải do rượu. Tình trạng này được gọi là viêm gan nhiễm mỡ không do rượu.

Bất cứ điều gì làm tổn thương gan đều có thể dẫn đến xơ gan. Các nguyên nhân khác bao gồm:

  • Các bệnh di truyền:
    • Thiếu alpha-1 antitrypsin (tích tụ protein bất thường trong gan)
    • Hemochromatosis (sắt dư thừa dự trữ trong gan).
    • Bệnh Wilson (đồng dự trữ dư thừa trong gan).
    • Xơ nang (chất nhầy đặc, dính tích tụ trong gan).
    • Các bệnh về dự trữ glycogen (gan không thể lưu trữ hoặc phân hủy glycogen, một dạng đường).
    • Hội chứng Alagille (sinh ra với số lượng ống mật ít hơn bình thường; ảnh hưởng đến dòng chảy của mật và gây vàng da).
  • Viêm gan tự miễn (hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn tấn công các mô gan khỏe mạnh gây ra tổn thương).
  • Các bệnh làm tổn thương hoặc tắc nghẽn ống dẫn mật trong gan (ống dẫn mật từ gan đến các bộ phận khác của hệ tiêu hóa; mật giúp tiêu hóa chất béo):
    • Viêm đường mật nguyên phát ( đường mật bị tổn thương, sau đó bị viêm, sau đó bị tổn thương vĩnh viễn).
    • Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (viêm đường mật dẫn đến sẹo và hẹp ống dẫn và tích tụ mật trong gan).
    • Tắc nghẽn ống mật (có thể gây nhiễm trùng, dự phòng các sản phẩm trong gan).
    • Rối loạn đường mật (trẻ sinh ra với các ống dẫn mật kém hình thành hoặc bị tắc nghẽn, gây tổn thương, sẹo, mất mô gan và xơ gan).
  • Suy tim mãn tính (khiến chất lỏng tích tụ trong gan, sưng tấy ở các vùng khác trên cơ thể và các triệu chứng khác).
  • Các bệnh hiếm gặp, chẳng hạn như bệnh amyloidosis , trong đó sự lắng đọng bất thường trong gan của một loại protein bất thường gọi là amyloid làm rối loạn chức năng bình thường của gan.

Những thay đổi từ các bệnh gan dẫn đến xơ gan là dần dần. Tế bào gan bị thương và nếu chấn thương – từ bất kỳ nguyên nhân nào – vẫn tiếp diễn, tế bào gan bắt đầu chết. Theo thời gian, mô sẹo sẽ thay thế các tế bào gan bị tổn thương và gan không thể hoạt động bình thường.

Các biến chứng của bệnh xơ gan là gì?

Xơ gan cổ trướng có nhiều biến chứng. Vì xơ gan phát triển trong nhiều năm, một số biến chứng này có thể là dấu hiệu và triệu chứng đáng chú ý đầu tiên của bệnh.

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa: Đây là biến chứng nghiêm trọng thường gặp nhất. Tăng huyết áp Portal là sự gia tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa của bạn (mạch máu lớn mang máu từ các cơ quan tiêu hóa gan). Sự gia tăng áp lực này là do sự tắc nghẽn dòng máu qua gan do xơ gan. Khi dòng máu chảy qua các tĩnh mạch bị tắc nghẽn một phần, các tĩnh mạch trong thực quản, dạ dày hoặc ruột của bạn có thể bị phình ra (một tình trạng gọi là giãn tĩnh mạch ). Khi áp lực trong các tĩnh mạch này tăng lên, các tĩnh mạch có thể bị chảy máu hoặc thậm chí vỡ ra, gây xuất huyết nội nghiêm trọng.

Các biến chứng khác của tăng áp lực tĩnh mạch cửa bao gồm:

  • Sưng (phù) ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn.
  • Tích tụ chất lỏng trong bụng của bạn (được gọi là cổ trướng).
  • Sưng / to lá lách của bạn ( lách to ).
  • Sự hình thành và giãn nở (giãn nở) của các mạch máu trong phổi (hội chứng gan phổi), dẫn đến lượng oxy trong máu và cơ thể thấp và khó thở.
  • Suy chức năng thận do tăng áp lực tĩnh mạch cửa như một biến chứng của xơ gan (hội chứng gan thận). Đây là một dạng suy thận .
  • Lú lẫn, khó suy nghĩ, thay đổi hành vi của bạn, thậm chí hôn mê. Điều này xảy ra khi các chất độc từ ruột của bạn không được loại bỏ bởi gan bị tổn thương của bạn và lưu thông trong máu và tích tụ trong não của bạn (một tình trạng gọi là bệnh não gan ).

Chứng cường liệt dương: Chứng cường liệt dương là tình trạng lá lách hoạt động quá mức. Tình trạng này khiến các tế bào máu bị phá hủy nhanh chóng và sớm.

Nhiễm trùng: Xơ gan làm tăng nguy cơ mắc và chống lại các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm phúc mạc do vi khuẩn (nhiễm trùng mô lót thành trong của bụng).

Suy dinh dưỡng: Gan của bạn xử lý các chất dinh dưỡng. Gan bị tổn thương làm cho việc này trở nên khó khăn hơn và dẫn đến giảm cân và suy nhược chung.

Ung thư gan: Hầu hết những người phát triển ung thư gan đều bị xơ gan.

Suy gan: Nhiều bệnh và tình trạng gây suy gan bao gồm cả xơ gan. Như tên gọi của nó, suy gan xảy ra khi gan của bạn không hoạt động đủ tốt để thực hiện nhiều chức năng của nó.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh xơ gan?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước tiên sẽ hỏi về tiền sử bệnh và việc sử dụng thuốc không kê đơn và theo toa của bạn. Họ cũng sẽ hỏi về bất kỳ chất bổ sung hoặc sản phẩm thảo dược nào bạn có thể dùng. Nhà cung cấp của bạn có thể nghi ngờ bạn bị xơ gan nếu bạn có tiền sử lạm dụng rượu, lạm dụng thuốc tiêm hoặc đã bị viêm gan B hoặc C và có các triệu chứng được liệt kê trong bài viết này.

Để chẩn đoán xơ gan, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe và có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

  • Khám sức khỏe : Bác sĩ sẽ khám cho bạn, tìm kiếm các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh xơ gan bao gồm: các mạch máu đỏ như mạng nhện trên da của bạn; vàng da hoặc lòng trắng mắt của bạn; vết thâm trên da của bạn; đỏ trên lòng bàn tay của bạn; sưng, đau hoặc đau ở bụng của bạn; mở rộng, có cảm giác rắn chắc hơn, kết cấu gồ ghề đến rìa dưới của gan (có thể cảm nhận được phần gan bên dưới khung xương sườn).
  • Xét nghiệm máu : Nếu bác sĩ nghi ngờ xơ gan, máu của bạn sẽ được kiểm tra để tìm các dấu hiệu của bệnh gan. Các dấu hiệu của tổn thương gan bao gồm:
    • Nồng độ albumin và các yếu tố đông máu thấp hơn bình thường (mức thấp hơn có nghĩa là gan của bạn đã mất khả năng tạo ra các protein này).
    • Tăng nồng độ men gan (gợi ý viêm).
    • Mức độ sắt cao hơn (có thể cho thấy bệnh huyết sắc tố).
    • Sự hiện diện của tự kháng thể (có thể cho thấy viêm gan tự miễn hoặc xơ gan mật nguyên phát).
    • Nâng bilirubin cấp (cho thấy gan không hoạt động đúng để loại bỏ bilirubin ra khỏi máu).
    • Số lượng bạch cầu cao (cho thấy bị nhiễm trùng).
    • Mức creatinine cao (một dấu hiệu của bệnh thận gợi ý xơ gan giai đoạn cuối).
    • Mức natri thấp hơn (là một dấu hiệu của bệnh xơ gan).
    • Mức độ alpha-fetoprotein tăng lên (cho thấy sự hiện diện của ung thư gan).

Ngoài ra, các công việc khác về máu sẽ bao gồm công thức máu hoàn chỉnh để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng và thiếu máu do chảy máu trong và xét nghiệm viêm gan siêu vi để kiểm tra viêm gan B hoặc C.

  • Xét nghiệm hình ảnh : Xét nghiệm hình ảnh cho thấy kích thước, hình dạng và kết cấu của gan. Các xét nghiệm này cũng có thể xác định số lượng sẹo, lượng chất béo bạn có trong gan và chất lỏng trong bụng. Các xét nghiệm hình ảnh về gan của bạn có thể được chỉ định bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) , siêu âm bụng và chụp cộng hưởng từ (MRI) . Một phương pháp siêu âm đặc biệt, được gọi là siêu âm đàn hồi thoáng qua, đo hàm lượng chất béo và độ cứng trong gan của bạn. Hai loại nội soi khác nhau có thể được chỉ định: nội soi mật tụy ngược dòng để phát hiện các vấn đề về ống mật và / hoặc nội soi trên để phát hiện các tĩnh mạch mở rộng ( giãn tĩnh mạch) hoặc chảy máu trong thực quản, dạ dày hoặc ruột của bạn.
  • Sinh thiết : Một mẫu mô gan (sinh thiết) được lấy ra từ gan của bạn và kiểm tra dưới kính hiển vi. Một sinh thiết gan có thể khẳng định chẩn đoán xơ gan, xác định nguyên nhân hay mức độ tổn thương gan hoặc ung thư gan to hoặc chẩn đoán khác.

Có những giai đoạn nào của bệnh xơ gan?

Nếu bạn đã được chẩn đoán là bị xơ gan, bạn đã ở ngoài giai đoạn đầu của bệnh gan. Bị xơ gan có nghĩa là gan của bạn có các mô sẹo do nó đã bị tổn thương.

Các chuyên gia và nhà nghiên cứu về gan đã phát triển nhiều hệ thống tính điểm khác nhau để dự đoán kết quả và hướng dẫn điều trị bệnh gan mãn tính. Một số bệnh gan cụ thể cũng có hệ thống tính điểm riêng. Tuy nhiên, không phải bệnh gan nào cũng có hệ thống tính điểm và không có hệ thống tính điểm nào nếu bạn tình cờ mắc nhiều bệnh gan cùng một lúc.

Vì những lý do này, có lẽ sẽ dễ dàng hơn khi nói về bệnh xơ gan theo một hệ thống phân loại mà bạn có nhiều khả năng được nghe từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Họ có thể ám chỉ bạn bị xơ gan còn bù hoặc xơ gan mất bù.

Xơ gan còn bù có nghĩa là bạn bị xơ gan nhưng bạn chưa có các triệu chứng đáng chú ý (bạn không có triệu chứng). Công việc trong phòng thí nghiệm và các phát hiện hình ảnh của bạn có thể không bất thường. Sinh thiết gan có thể là cách duy nhất để xác định chẩn đoán xơ gan. Thời gian sống trung bình ở bệnh nhân xơ gan còn bù là khoảng 9 đến 12 năm. (Trung vị là điểm chính giữa trong tập hợp các con số, vì vậy số lượng cá thể sống sót dưới 9 đến 12 năm bằng số lượng cá thể sống sót trong khoảng thời gian này.)

Xơ gan mất bù có nghĩa là bệnh xơ gan của bạn đã trở nên tồi tệ hơn đến mức bạn có các triệu chứng đáng chú ý. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nhận ra tình trạng của bạn dựa trên lịch sử, kết quả thể chất và phòng thí nghiệm của bạn. Bạn có ít nhất một biến chứng, bao gồm vàng da, báng bụng, bệnh não gan, hội chứng gan thận, chảy máu tĩnh mạch hoặc ung thư gan. Bạn thường được nhập viện để được chăm sóc. Thời gian sống trung bình ở bệnh nhân xơ gan mất bù là khoảng hai năm.

Có cách nào chữa khỏi bệnh xơ gan cổ trướng không?

Không, không có cách chữa khỏi bệnh xơ gan. Những tổn thương đã gây ra cho gan của bạn là vĩnh viễn. Tuy nhiên, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây ra bệnh xơ gan của bạn, bạn có thể có những hành động để giữ cho bệnh xơ gan của mình không trở nên tồi tệ hơn. Những hành động này bao gồm:

Thực hiện theo các mẹo khác được liệt kê trong phần Phòng ngừa trong bài viết này.

Mục tiêu của điều trị xơ gan là gì?

Mục tiêu của điều trị xơ gan là:

  • Làm chậm thêm tổn thương cho gan của bạn.
  • Ngăn ngừa và điều trị các triệu chứng.
  • Phòng ngừa và điều trị các biến chứng.

Điều trị bệnh xơ gan cổ trướng như thế nào?

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra xơ gan của bạn và mức độ tổn thương tồn tại.

Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh xơ gan, nhưng các phương pháp điều trị có thể trì hoãn hoặc ngăn chặn sự tiến triển của nó và giảm các biến chứng.

Phương pháp điều trị các nguyên nhân gây xơ gan như sau:

  • Bệnh gan do rượu : Nếu bạn đã phát triển thành xơ gan do lạm dụng rượu, hãy ngừng uống rượu. Nếu bạn cần giúp đỡ, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được khuyến nghị về các chương trình điều trị nghiện rượu.
  • Viêm gan B hoặc C: Một số loại thuốc kháng vi rút đã được phê duyệt có sẵn để điều trị viêm gan loại B và C.
  • Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu : Kiểm soát bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu bao gồm giảm cân, tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục và làm theo hướng dẫn của bác sĩ để kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn.
  • Các bệnh gan di truyền: Việc điều trị phụ thuộc vào bệnh di truyền cụ thể. Phương pháp điều trị nhằm điều trị các triệu chứng và quản lý các biến chứng. Điều trị chứng thiếu alpha-1 antitrypsin có thể bao gồm thuốc để giảm sưng ở bụng và chân của bạn, thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng và các loại thuốc khác cho các biến chứng. Đối với bệnh huyết sắc tố, điều trị là loại bỏ máu để giảm mức độ sắt trong máu của bạn. Đối với bệnh Wilson, điều trị là các loại thuốc để loại bỏ đồng khỏi cơ thể và kẽm để ngăn chặn sự hấp thụ của cooper. Đối với bệnh xơ nang, thuốc được kê đơn để cải thiện chức năng phổi, phương pháp làm sạch chất nhầy và điều trị các biến chứng. Điều trị các bệnh dự trữ glycogen liên quan đến gan là giữ cho glucose ở mức thích hợp.
  • Viêm gan tự miễn: Điều trị bằng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch của bạn.
  • Các bệnh làm tổn thương hoặc tắc nghẽn ống dẫn mật trong gan: Điều trị bằng thuốc như ursodiol (Actigall®) hoặc phẫu thuật để mở các ống dẫn mật bị hẹp hoặc tắc.
  • Suy tim: Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và giai đoạn suy tim của bạn. Thuốc bao gồm các loại thuốc để điều trị huyết áp cao, giảm cholesterol, loại bỏ chất lỏng dư thừa (phù nề) khỏi cơ thể và cải thiện chức năng bơm máu của tim. Các phương pháp điều trị khác bao gồm cấy ghép các thiết bị giúp bơm máu hoặc theo dõi nhịp tim, phẫu thuật để mở tắc động mạch hoặc thay thế hoặc sửa chữa van tim và phẫu thuật cấy ghép để thay thế tim của bạn.
  • Các loại thuốc có thể góp phần gây ra xơ gan: Nhà cung cấp của bạn sẽ xem xét tất cả các loại thuốc của bạn để xác định xem có loại thuốc nào gây ra vấn đề cho gan của bạn hay không và nếu có, hãy ngừng thuốc, giảm liều lượng hoặc đổi sang một loại thuốc khác nếu có thể.

Các biến chứng của bệnh xơ gan được điều trị như thế nào?

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa: Tăng áp lực tĩnh mạch cửa chủ yếu là kết quả của bệnh gan mãn tính giai đoạn cuối. Điều trị bao gồm điều trị nhiều biến chứng của nó. Điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa bao gồm:

  • Cho thuốc chẹn beta hoặc nitrat để giảm huyết áp trong tĩnh mạch của bạn.
  • Cắt dòng máu chảy qua các tĩnh mạch để ngăn chặn hoặc giảm chảy máu thêm bằng thủ thuật sử dụng dây thun nhỏ (thắt băng) hoặc bằng liệu pháp xơ hóa .
  • Chuyển hướng máu từ tĩnh mạch cửa để giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa và kiểm soát chảy máu tĩnh mạch. Điều này có thể đạt được bằng cách sử dụng một trong hai kỹ thuật – shunt xa lách qua gan thận hoặc shunt hệ thống cổng trong gan xuyên thấu.
  • Kê đơn lactulose để hấp thụ chất độc trong máu do bệnh não gan gây ra các triệu chứng bao gồm lú lẫn và các thay đổi tâm thần khác.
  • Rút bớt chất lỏng dư thừa trong bụng (cổ trướng) bằng một thủ thuật gọi là bơm hơi hoặc dùng thuốc lợi tiểu để giảm bớt chất lỏng (phù nề) ở chân và các vùng khác trên cơ thể.

Viêm phúc mạc do vi khuẩn: Thuốc kháng sinh và truyền một loại protein (albumin) sẽ được kê đơn. Thông thường bệnh nhân được nhập viện để điều trị và theo dõi. Sau khi chẩn đoán viêm phúc mạc do vi khuẩn, một loại thuốc kháng sinh uống sẽ được kê đơn để sử dụng hàng ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng tái phát.

Ung thư gan: Việc điều trị phụ thuộc vào giai đoạn ung thư của bạn và các yếu tố khác. Có thể thử một hoặc nhiều phương pháp điều trị. Các lựa chọn bao gồm phẫu thuật cắt bỏ một phần gan hoặc toàn bộ gan của bạn (để được thay thế bằng gan mới trong quá trình ghép gan) và các phương pháp tiêu diệt khối u không phẫu thuật bao gồm cắt bỏ , hóa trị , liệu pháp nhắm mục tiêu (thuốc không ảnh hưởng đến gen hoặc mô ung thư ), liệu pháp miễn dịch và liệu pháp hạt bức xạ (tiêm hạt phóng xạ vào mạch máu nuôi khối u).

Suy thận: Điều trị có thể bao gồm dùng thuốc, lọc máughép thận, tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ suy thận.

Suy gan: Việc điều trị phụ thuộc vào việc bạn bị suy gan cấp tính hay mãn tính. Đối với suy gan mãn tính, thay đổi chế độ ăn uống và lối sống bao gồm ngừng uống rượu và các loại thuốc gây hại cho gan; ăn ít thịt đỏ, pho mát và trứng; giảm cân; kiểm soát huyết áp cao và bệnh tiểu đường và cắt giảm lượng muối.

Các phương pháp điều trị cấp tính cho suy gan bao gồm truyền dịch tĩnh mạch để duy trì huyết áp, thuốc nhuận tràng để giúp thải chất độc ra khỏi cơ thể và theo dõi đường huyết.

Nếu bạn bị suy gan cấp tính hoặc mãn tính, bác sĩ chuyên khoa gan có thể đề nghị ghép gan . Ghép gan có thể đến từ một người hiến tặng còn sống hoặc đã qua đời. Chỉ một phần gan của người hiến tặng cần được cấy ghép. Gan là cơ quan duy nhất của con người có khả năng phát triển trở lại.

Nhiều xét nghiệm được yêu cầu đối với cả bạn (người nhận ghép gan) và người hiến tặng một phần gan của họ hoặc gan của người hiến xác (gan từ người đã qua đời). Nếu bác sĩ xác định rằng bạn cần ghép gan, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ ghép gan quốc gia, danh sách này liệt kê các bệnh nhân theo nhóm máu, kích thước cơ thể và mức độ nghiêm trọng của bệnh gan giai đoạn cuối.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa xơ gan?

Vấn đề ăn uống:

  • Đừng lạm dụng rượu. Nếu bạn uống rượu, hãy hạn chế uống bao nhiêu và mức độ thường xuyên. Nếu bạn uống nhiều hơn hai ly mỗi ngày nếu bạn là nam giới hoặc nhiều hơn một ly nếu bạn là phụ nữ, bạn đang tăng nguy cơ mắc bệnh. Đồ uống là một ly rượu vang hoặc một lon bia 12 ounce hoặc một khẩu phần rượu mạnh 1,5 ounce. Nếu bạn bị bệnh gan, bạn hoàn toàn không nên uống rượu.
  • Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, ít chất béo, chẳng hạn như chế độ ăn Địa Trung Hải . Một chế độ ăn uống lành mạnh cân bằng tốt bao gồm trái cây, rau, protein nạc và ngũ cốc nguyên hạt.
  • Không ăn hải sản sống, đặc biệt là sò và ngao. Những thực phẩm này có thể chứa một loại vi khuẩn có thể gây bệnh nghiêm trọng.
  • Cắt giảm lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn. Sử dụng các loại gia vị khác để tạo hương vị cho món ăn của bạn .

Thói quen tốt cho cơ thể:

  • Duy trì cân nặng hợp lý. Chất béo dư thừa trong cơ thể có thể làm hỏng gan của bạn. Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để có kế hoạch giảm cân nếu bạn bị thừa cân.
  • Tập luyện đêu đặn.
  • Gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên để kiểm tra. Thực hiện theo các khuyến nghị y tế để kiểm soát béo phì, tiểu đường, tăng huyết áp (huyết áp cao) và cholesterol (cholesterol xấu cao [LDL] và / hoặc cholesterol tốt thấp [HDL]) và triglyceride cao .
  • Bỏ thuốc nếu bạn hút thuốc.

Thực hành gan khỏe mạnh:

  • Tránh các hành vi nguy cơ cao có thể dẫn đến lây nhiễm viêm gan B hoặc C, chẳng hạn như dùng chung kim tiêm để sử dụng ma túy bất hợp pháp hoặc quan hệ tình dục không an toàn.
  • Tiêm phòng viêm gan B. Nếu bạn đã bị viêm gan, hãy hỏi bác sĩ của bạn xem việc điều trị bằng thuốc có phù hợp với bạn không.
  • Tiêm phòng cúm hàng năm và hỏi xem liệu vắc xin viêm phổi có phù hợp với bạn không (những người bị xơ gan có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn).
  • Tránh dùng thuốc chống viêm không steroid (chẳng hạn như ibuprofen [Advil®, Motrin®] indomethacin [Indocin®] celecoxib [Celebrex®] và aspirin) và liều cao acetaminophen (Tylenol®). Acetaminophen có thể được dùng một cách an toàn với liều lên đến 2.000 mg mỗi ngày. Những loại thuốc này có thể gây ra hoặc làm xấu đi chức năng gan.
  • Uống tất cả các loại thuốc và giữ tất cả các cuộc hẹn theo khuyến cáo của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Mong đợi điều gì nếu bạn bị xơ gan?

Thiệt hại cho gan của bạn là vĩnh viễn. Nhưng gan của bạn là một cơ quan lớn. Nếu một phần gan của bạn vẫn hoạt động, bạn có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh, tùy thuộc vào nguyên nhân của nó. Ví dụ, nếu bệnh xơ gan của bạn là do lạm dụng rượu, bạn cần phải ngừng uống rượu ngay lập tức. Nếu bạn bị béo phì hoặc mắc bệnh tiểu đường, bạn sẽ cần phải giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu để có thể giảm thiểu thiệt hại do bệnh gan nhiễm mỡ gây ra.

Bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc nhóm của bạn sẽ làm việc cùng nhau để xác định nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan của bạn và những biến chứng nào có thể gây ra từ bệnh xơ gan của bạn và điều trị chúng cho phù hợp.

Tuổi thọ của người bị xơ gan là bao nhiêu?

Tuổi thọ phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh xơ gan, phản ứng của bạn với các phương pháp điều trị, sự hiện diện của các biến chứng xơ gan, tuổi của bạn và bất kỳ vấn đề sức khỏe chung hiện có nào khác. Hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa gan về tuổi thọ của bạn vì mỗi người là duy nhất, với các vấn đề sức khỏe tổng thể duy nhất và các vấn đề sức khỏe gan cụ thể.

Nếu bệnh xơ gan của bạn đã tiến triển, ghép gan có thể là một lựa chọn. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ thảo luận xem đây có phải là một lựa chọn cho bạn hay không.

Điểm Child-Turcotte-Pugh và điểm MELD là gì?

Điểm Child-Turcotte-Pugh (CTP), còn được gọi đơn giản là điểm Child-Pugh, là điểm số lâm sàng cho bác sĩ biết mức độ nghiêm trọng của bệnh gan và dự báo tỷ lệ sống sót mong đợi của bạn. Hệ thống cho điểm cung cấp điểm số về sự hiện diện của năm biện pháp lâm sàng (giá trị phòng thí nghiệm của bilirubin, albumin huyết thanh và thời gian prothrombin; sự hiện diện của cổ trướng và bệnh não gan) và mức độ nghiêm trọng của mỗi biện pháp này.

Trạng thái lớp học Mức độ nghiêm trọng của bệnh gan Tỷ lệ sống sót trong hai năm
Hạng A Nhẹ 85%
Hạng B Vừa phải 60%
Lớp C Dữ dội 35%

Điểm số của Mô hình bệnh gan giai đoạn cuối (MELD) là điểm số được sử dụng để xếp hạng mức độ khẩn cấp của việc ghép gan. Chức năng gan của bạn càng kém, điểm MELD của bạn càng cao và vị trí của bạn càng cao trong danh sách cấy ghép. Điểm số Bệnh gan giai đoạn cuối ở Trẻ em (PELD) tương tự như MELD nhưng là hệ thống tính điểm dành cho trẻ em dưới 12 tuổi.

Điểm số của Mô hình bệnh gan giai đoạn cuối (MELD) là điểm số được sử dụng để xếp hạng mức độ khẩn cấp của việc ghép gan. Chức năng gan của bạn càng kém, điểm MELD của bạn càng cao và vị trí của bạn càng cao trong danh sách cấy ghép. Điểm số Bệnh gan giai đoạn cuối ở Trẻ em (PELD) tương tự như MELD nhưng là hệ thống tính điểm dành cho trẻ em dưới 12 tuổi.

Khi nào bạn cần đến phòng cấp cứu?

Nếu bạn bị xơ gan và gặp những biểu hiện sau:

  • Phân (phân) của bạn có màu đen và hắc ín hoặc chứa máu (có thể có màu hạt dẻ hoặc màu đỏ tươi).
  • Bạn đang nôn ra máu.
  • Lòng trắng của mắt bạn đang chuyển sang màu vàng.
  • Bạn khó thở.
  • Bạn bị sưng bụng.
  • Bạn bị run hoặc run cơ.
  • Bạn bối rối, cáu kỉnh, mất phương hướng, buồn ngủ, hay quên hoặc “có sương mù”.
  • Bạn có sự thay đổi về mức độ ý thức hoặc mức độ tỉnh táo; bạn ngất đi.

Loại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào sẽ điều trị bệnh xơ gan?

Tùy thuộc vào giai đoạn xơ gan của bạn, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác nhau có thể tham gia vào việc chăm sóc của bạn. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể là một phần của nhóm chăm sóc của bạn bao gồm:

  • Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn.
  • Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa (bác sĩ chuyên về các bệnh lý về đường tiêu hóa của bạn).
  • Bác sĩ gan mật (bác sĩ chuyên về tình trạng gan của bạn).
  • Bác sĩ chuyên khoa thận (bác sĩ chuyên về các tình trạng thận của bạn).
  • Chuyên gia dinh dưỡng.
  • Các thành viên của nhóm ghép gan bao gồm: bác sĩ gan, bác sĩ phẫu thuật cấy ghép, bác sĩ gây mê, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ thận học, chuyên gia dinh dưỡng, dược sĩ cấy ghép, nhà trị liệu vật lý và nghề nghiệp, quản lý hồ sơ / nhân viên xã hội và y tá.

Một số lưu ý

Xơ gan là kết quả giai đoạn cuối của bệnh gan và các biến chứng của nó. Xơ gan khiến gan của bạn không hoạt động bình thường. Gan của bạn đóng một vai trò quan trọng trong nhiều quá trình và chức năng giúp bạn sống.

Mặc dù sẹo do bệnh gan gây ra tổn thương vĩnh viễn, nhưng vẫn có thể sống lâu. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, có thể làm chậm hoặc ngăn xơ gan trở nên tồi tệ hơn. Nhiều nguyên nhân và biến chứng dẫn đến xơ gan có thể điều trị được hoặc có thể kiểm soát được. Nếu bạn uống rượu, hãy dừng lại. Nếu bạn bị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, hãy giảm cân và kiểm soát các yếu tố nguy cơ chuyển hóa của bạn . Nếu bạn bị tiểu đường, hãy đảm bảo rằng bạn đang tuân theo các khuyến nghị quản lý của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Dùng tất cả các loại thuốc cho tất cả các tình trạng bệnh của bạn theo chỉ dẫn của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Tiêm phòng viêm gan A và B.

Nếu bạn bị xơ gan giai đoạn cuối, đừng mất hy vọng. Bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc cùng nhau để quản lý chặt chẽ tình trạng của bạn và đưa bạn vào danh sách chờ đợi để được hiến gan.