Vitamin D: Sự thiếu hụt, các triệu chứng và thực phẩm bổ xung

0 58

Vitamin D là gì?

Vitamin D phải là một trong những loại vitamin bị khoa học hiểu nhầm nhất.

Ban đầu, nó không thực sự là một vitamin, mà là một prohormone, có nghĩa là nó được cơ thể chúng ta chuyển hóa thành một loại hormone. Nó cũng không chỉ là một chất, mà là năm chất khác nhau, trong đó có hai chất đã được xác định là quan trọng nhất đối với con người. Đó là:

  • Vitamin D2 (ergocalciferol)
  • Vitamin D3 (cholecalciferol).

Ngoài ra, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng vitamin D không chỉ quan trọng đối với sự hấp thụ canxi và sự phát triển và tái tạo xương, mà còn một số quá trình quan trọng khác, chẳng hạn như điều chỉnh sự phát triển của tế bào và chức năng hệ thống miễn dịch.

Vitamin D hoạt động trên xương, ruột, thận và tuyến cận giáp của chúng ta để giữ cân bằng canxi trong cơ thể. Các thụ thể vitamin D cũng nằm trong hệ thống tim mạch, phổi, tuyến tụy, cơ xương, da và cơ quan sinh sản của chúng ta. Tóm lại, vitamin D là một prohormone cần thiết cho sức khỏe tốt.

vitamin d

Chỉ 10% lượng vitamin D mà cơ thể chúng ta cần được lấy từ thực phẩm. Phần còn lại do cơ thể chúng ta tạo ra khi da tiếp xúc với ánh nắng.

Sự khác biệt giữa vitamin D2 và D3 là gì?

Vitamin D2 và D3 là hai dạng vitamin quan trọng D. D2 đến từ thực vật và D3 chủ yếu đến từ nguồn động vật hoặc nó được cơ thể chúng ta tạo ra khi da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. D3 được hấp thu tốt hơn và mạnh hơn D2. Sữa hoặc nước trái cây tăng cường có nhiều khả năng chứa D2 hơn vì sản xuất rẻ hơn.

Vitamin D2

Vitamin D2, còn được gọi là ergocalciferol, được tìm thấy tự nhiên trong nấm đã phơi nắng. Nấm có chứa một hợp chất nấm men gọi là ergosterol, được chuyển đổi thành ergocalciferol khi tiếp xúc với tia UV. Nấm maitake là một trong những nguồn cung cấp vitamin D2 tốt nhất với 786 IU / cốc, tiếp theo là nấm portobello (634 IU / cốc). Nấm Chanterelle chứa ít hơn rất nhiều D2 (114 IU / cốc). Vitamin D2 có nguồn gốc từ nấm thân thiện với người ăn chay / thuần chay.

Các chất bổ sung vitamin D2 cũng có thể được sản xuất tổng hợp bằng cách chiếu xạ nấm và thực vật có chứa ergosterol tự nhiên. Drisdol là một tên gọi khác của vitamin D2 bổ sung. Bổ sung D2 rẻ hơn để sản xuất so với D3 bổ sung; tuy nhiên, nó không hiệu quả trong việc nâng cao nồng độ vitamin D trong máu và cũng không ổn định như vitamin D3 tổng hợp. Vitamin D2 vẫn cần chuyển đổi trong cơ thể để trở thành D3 hoạt động.

Vitamin D3

Vitamin D3 được tạo ra khi cholesterol trong da của chúng ta tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và nó cũng chứa một lượng nhỏ trong một số thực phẩm có nguồn gốc động vật.

Da của chúng ta lưu trữ một loại cholesterol cụ thể, được gọi là 7-dehydrocholesterol, được chuyển đổi thành vitamin D3 khi tiếp xúc với tia UVB (bước sóng 270-300nm). Một quá trình khác thay đổi chất này thành cholecalciferol trước khi nó trải qua quá trình hoạt hóa trong gan và thận để trở thành vitamin D. Vitamin D hoạt động được gọi là 1,25 dihydroxyvitamin D3 (1,25 (OH) D) hoặc calcitriol.

Quá trình chuyển hóa 7-dehydrocholesterol thành vitamin D3 hoạt động, mặc dù phức tạp, nhưng hiệu quả hợp lý và người ta ước tính rằng chỉ cần 10 phút nắng hè trên bàn tay và khuôn mặt của chúng ta để tạo ra nhu cầu hàng ngày là 10 microgram vitamin D3.

Thực phẩm chứa vitamin D3 tự nhiên bao gồm gan bò, pho mát, dầu gan cá, lòng đỏ trứng và cá béo (như cá thu, cá ngừ và cá hồi).

Bổ sung vitamin D3 có thể được thực hiện bằng cách chiết xuất cholesterol từ lanolin có nguồn gốc từ lông cừu, sau đó đưa nó vào một loạt các phản ứng hóa học để tạo ra 7-dehydrocholesterol. Sau đó nó được chiếu xạ để tạo ra D3 (cholecalciferol). Các chất bổ sung thu được từ lanolin không thân thiện với người ăn chay; tuy nhiên, một chất bổ sung D3 chiết xuất từ ​​địa y là thuần chay và thân thiện với người ăn chay.

Vitamin D3 mạnh hơn D2 và liên kết với các thụ thể vitamin D hiệu quả hơn. Nó cũng được hấp thụ tốt hơn và dễ dàng chuyển đổi thành D hoạt động hơn.

Tất cả các dạng vitamin D2 và D3 thu được từ chế độ ăn uống của chúng ta hoặc từ các chất bổ sung đều cần chuyển đổi trong gan và thận trước khi hoạt động trong cơ thể.

Làm cách nào để biết mình có bị thiếu vitamin D hay không?

Sự thiếu hụt vitamin D được đo bằng xét nghiệm máu đo 25 (OH) D. Đây là dạng D3 đã được gan chuyển hóa; mặc dù nó vẫn chưa hoạt động và cần thận chuyển hóa thêm thành vitamin D3 hoạt động, 1,25 (OH) D.

Lý do 25 (OH) D được đo là vì nó là dạng ổn định nhất của D3. Đây cũng là dạng dồi dào nhất và tồn tại trong cơ thể vài tuần. Đây là một đại diện tốt về lượng vitamin D thu được từ cả chế độ ăn uống và phơi nắng.

Ngược lại, 1,25 (OH) D chỉ tồn tại trong vài giờ trong cơ thể và mức độ ít hơn một nghìn lần so với 25 (OH) D. Cơ thể của chúng ta cũng có một cách để tăng sản xuất D3 hoạt động của thận trong thời gian thiếu hụt và suy giảm, vì vậy xét nghiệm máu cho 1,25 (OH) D có thể bình thường hoặc tăng cao ngay cả khi mức vitamin D thực tế của bạn thấp. . Tuy nhiên, trong một số trường hợp rối loạn chuyển hóa canxi, xét nghiệm 1,25 (OH) D có thể được sử dụng.

Mức 25 (OH) D sẽ cho bác sĩ biết nếu bạn đang thiếu vitamin D, giới hạn, đủ hoặc vitamin D độc hại.

Xem sơ đồ bên trên để biết tổng quan về các dạng khác nhau của vitamin d.

Làm thế nào để tôi có được vitamin D?

Da của chúng ta tạo ra vitamin D khi nó tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Nó cũng có thể được lấy từ thực phẩm có chứa vitamin D và D2 ​​/ D3 bổ sung.

Các nguồn cung cấp vitamin D2 bao gồm:

  • Nấm
  • Chất bổ sung vitamin D2 (làm từ nấm và nguyên liệu thực vật đã được chiếu xạ)
  • Thực phẩm tăng cường có chứa D2 (ví dụ: ngũ cốc ăn sáng, sữa bột trẻ em, bơ thực vật, nước cam, sữa)

Các nguồn cung cấp vitamin D3 bao gồm:

  • Để da tiếp xúc với ánh nắng
  • Phô mai
  • Lòng đỏ trứng
  • Gan
  • Cá có dầu (ví dụ: cá thu, cá hồi, cá ngừ) và dầu cá
  • Chất bổ sung vitamin D3 được làm bằng lanolin từ lông cừu
  • Chất bổ sung vitamin D3 được làm bằng địa y (ăn chay / thân thiện với người ăn chay)
  • Thực phẩm tăng cường có chứa D3 (ví dụ: ngũ cốc ăn sáng, sữa bột trẻ em, bơ thực vật, nước cam, sữa)

Vì D2 được sản xuất rẻ hơn nên nó là dạng phổ biến nhất trong các loại thực phẩm tăng cường.

Mức vitamin D thấp là gì?

Có một chút tranh cãi liên quan đến những gì được coi là mức vitamin D thấp giữa các tổ chức chuyên gia khác nhau. Mức vitamin D đo nồng độ 25 (OH) D trong máu (xem sơ đồ ở trên để biết tổng quan về các dạng vitamin d khác nhau).

Hầu hết các chuyên gia khuyến nghị:

  • Mức 20-50 nanogam / mililit (ng / ml) 25 (OH) D: Đủ (tốt)
  • Mức 12-19 ng / ml: Ranh giới
  • Mức dưới 12 ng / ml: Thiếu (thấp)

Tuy nhiên, không phải ai cũng đồng ý và một số tổ chức đề xuất các giá trị giới hạn khác nhau.

Các Viện Y học (IOM) khẳng định:

  • Mức trên 20 ng / ml: Đủ
  • Mức dưới 20 ng / ml: Thiếu

Lưu ý rằng một số thành viên của ủy ban IOM đã tuyên bố công khai rằng tầm soát thiếu hụt vitamin D quá mức là một vấn đề thường dẫn đến việc điều trị không cần thiết. Họ không đồng ý với mức giới hạn 20 ng / ml cho sự thiếu hụt và khuyến nghị mức thấp hơn 12,5 ng / ml.

Các chuyên khoa nội tiết trạng thái:

  • Mức trên 30 ng / ml: Đủ; tuy nhiên, một số xét nghiệm không chính xác và mức 40-60 ng / ml tốt hơn đảm bảo đủ
  • Mức 21-29 ng / ml: Không đủ
  • Mức dưới 20 ng / ml: Thiếu

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì họ cho là mức vitamin D thấp.

Thiếu vitamin D là gì?

Thiếu vitamin D là khi mức vitamin D trong cơ thể bạn giảm xuống dưới mức khuyến nghị cần thiết để đảm bảo tất cả các quá trình trong cơ thể của bạn dựa vào vitamin D có thể hoạt động bình thường.

Hiện tại, vẫn còn tranh cãi về mức giới hạn đối với sự thiếu hụt vitamin D với các khuyến nghị từ dưới 20 ng / ml 25 (OH) D đến dưới 12 ng / ml 25 (OH) D.

Vitamin D có tan trong nước không?

Không, vitamin D tan trong chất béo. Điều này có nghĩa là nó được lưu trữ trong mô mỡ (chất béo) của chúng ta và một lượng nhỏ có thể được huy động nếu lượng tiêu thụ hàng ngày của chúng ta tạm thời giảm. Các vitamin tan trong chất béo khác là vitamin A, vitamin E và vitamin K. Vì nó tan trong chất béo nên có thể xảy ra ngộ độc vitamin D nếu uống quá nhiều.

Sự thiếu hụt vitamin D phổ biến ở những người béo phì, bởi vì một lượng lớn vitamin D bị nhốt trong mô mỡ của họ (dự trữ chất béo), chứ không phải trong máu nơi nó có thể được sử dụng. Những người béo phì cũng ít ăn thực phẩm tự nhiên có nhiều vitamin D hoặc để da tiếp xúc với ánh nắng.

Cơ thể chúng ta tạo ra vitamin D như thế nào?

Quá trình tổng hợp vitamin D hoạt động khá phức tạp nhưng liên quan đến ánh sáng mặt trời, một loại cholesterol cụ thể có trong da của chúng ta, và sự biến đổi đầu tiên bởi gan và sau đó là thận của chúng ta.

Trong da của chúng ta có một loại cholesterol được gọi là 7-dehydrocholesterol. Khi tia UVB có bước sóng từ 290 đến 315nm chạm vào 7-dehydrocholesterol, chúng sẽ chuyển hóa nó thành vitamin D3. Sau đó, chất này được chuyển thành cholecalciferol để nó có thể được vận chuyển đến gan để hydroxyl hóa thành calcidiol [25 (OH) D]. Quá trình hydroxyl hóa xảy ra trong thận để tạo ra 1,25 (OH) D (calcitriol) là dạng hoạt động của vitamin D3.

Toàn bộ quá trình chuyển hóa 7-dehydrocholesterol thành D3 hoạt động khá hiệu quả và người ta đã báo cáo rằng phải mất 10 phút nắng hè trên tay và mặt để tạo ra 10 microgam vitamin D3 được coi là nhu cầu hàng ngày.

Bạn có thể tạo ra vitamin D từ ánh nắng mặt trời nhanh chóng như thế nào?

Sản xuất vitamin D qua da của chúng ta hiệu quả và là cách dễ dàng, đáng tin cậy để hầu hết mọi người có đủ vitamin D.

Tất nhiên, bạn cần ở ngoài nắng trong bao lâu tùy thuộc vào độ tuổi, loại da và màu da của bạn, theo mùa và thời gian trong ngày; nhưng đối với hầu hết mọi người, 10 phút vào mùa hè trên vùng da tiếp xúc, không dùng kem chống nắng, được coi là đủ.

Nguyên nhân nào khiến vitamin D thấp?

Bất cứ điều gì cản trở khả năng tạo vitamin D qua da của cơ thể, bao gồm cả bệnh gan hoặc thận, đều có thể gây thiếu hụt. Hội chứng kém hấp thu hoặc chế độ ăn ít thực phẩm chứa vitamin D cũng có thể làm giảm nồng độ vitamin D.

Các yếu tố sau có thể cản trở khả năng tạo ra vitamin D của cơ thể:

  • Bệnh mãn tính hoặc khuyết tật ngăn cản tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thường xuyên
  • Sống ở vĩ độ trên 37 độ bắc hoặc dưới 37 độ nam của đường xích đạo trong mùa đông, mặc dù điều này còn gây tranh cãi và các nghiên cứu chỉ cho thấy người da trắng có mối tương quan với mức vitamin D thấp và vĩ độ.
  • Màu da: Những người có làn da sẫm màu tạo ra ít vitamin D hơn với cùng một lượng tiếp xúc với ánh sáng mặt trời so với những người có màu da sáng hơn.
  • Tuổi tác: Người lớn tuổi tạo ra D3 kém hiệu quả hơn và ít ra ngoài nắng hơn.
  • Tôn giáo hoặc văn hóa: Những người (đặc biệt là phụ nữ) có tín ngưỡng yêu cầu họ phải che phần lớn da và / hoặc khuôn mặt thường không nhận được đủ ánh sáng mặt trời để da tạo ra vitamin d.
  • Tránh ánh nắng mặt trời và sử dụng kem chống nắng: Nỗi sợ hãi về ung thư da và lão hóa da có nghĩa là mọi người dành ít thời gian dưới ánh nắng mặt trời hơn trước đây, mặc dù chỉ cần 10 phút dưới ánh nắng mùa hè trực tiếp là cần thiết để cung cấp đủ lượng vitamin D.

Ngoài ra, việc hấp thụ kém vitamin D qua chế độ ăn uống cũng có thể góp phần; tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra ít hơn 10% lượng vitamin D trong cơ thể chúng ta được thu nhận thông qua chế độ ăn uống, vì vậy nó không được coi là một yếu tố góp phần chính.

Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ thiếu vitamin D bao gồm:

  • Bệnh gan mãn tính
  • Bệnh thận mãn tính
  • Rối loạn ăn uống (ví dụ, chán ăn tâm thần )
  • Tình trạng y tế ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin D từ chế độ ăn uống (chẳng hạn như bệnh Celiac hoặc suy tuyến tụy)
  • Cho con bú kéo dài, hoàn toàn bằng sữa mẹ hoặc được sinh ra bởi một bà mẹ thiếu vitamin D
  • Béo phì (dự trữ vitamin D bị nhốt trong mô mỡ)
  • Dùng thuốc ảnh hưởng đến sự tổng hợp hoặc phân giải vitamin D (như carbamazepine , efavirenz , phenobarbital , phenytoin , primidone , rifampin ).

Các triệu chứng của thiếu vitamin D là gì?

Các triệu chứng của thiếu vitamin D ban đầu rất mơ hồ và hầu hết mọi người không nhận ra rằng họ bị thiếu trừ khi bác sĩ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng thiếu vitamin D. Bất kỳ triệu chứng nào phản ánh thực tế là vitamin D ảnh hưởng đến sức khỏe xương, tâm trạng và hệ thống miễn dịch của bạn và có thể bao gồm:

  • Đau xương hoặc lưng
  • Mệt mỏi liên tục hoặc mệt mỏi
  • Nhiễm trùng thường xuyên (chẳng hạn như cảm lạnh hoặc cúm)
  • Rụng tóc
  • Tâm trạng thấp hoặc trầm cảm
  • Đau cơ
  • Loãng xương (quét mật độ xương cho thấy mất xương)
  • Sức khỏe răng miệng kém
  • Vết thương ngoài da mất nhiều thời gian để chữa lành.

Nếu sự thiếu hụt tiếp tục không được giải quyết, thì các triệu chứng đáng chú ý hơn có thể xảy ra, chẳng hạn như gãy xương, còi xương hoặc nhuyễn xương .

Nồng độ vitamin D trong máu thấp cũng có liên quan đến:

  • Suy giảm trí nhớ và kỹ năng tư duy ở người lớn tuổi
  • Ung thư (đặc biệt là ung thư ruột kết)
  • Bệnh tim mạch và tăng nguy cơ tử vong do đột quỵ hoặc đau tim
  • Bệnh thận
  • Hen suyễn nặng ở trẻ em.

Nghiên cứu cũng cho thấy vitamin D có thể giúp ngăn ngừa hoặc hữu ích trong việc kiểm soát một số bệnh khác như tiểu đường , huyết áp cao và bệnh đa xơ cứng .

Còi xương là gì?

Còi xương là một tình trạng xương đặc trưng bởi sự mềm và yếu của xương ở trẻ em. Nguyên nhân là do thiếu vitamin D kéo dài làm ảnh hưởng đến việc hấp thu các khoáng chất khác cần thiết cho sức khỏe tốt của xương như canxi và photphat. Tình trạng mềm xương ở người lớn được gọi là nhuyễn xương.

Bệnh còi xương thường xảy ra nhất ở trẻ từ 6 tháng đến 36 tháng. Mặc dù hiếm gặp ở Mỹ, nhưng nó lại phổ biến ở các khu vực khác trên thế giới, chẳng hạn như các khu vực ở châu Á, nơi phổ biến việc ăn chay cùng với giờ ban ngày thấp.

Các yếu tố nguy cơ bao gồm sinh ra từ một người mẹ thiếu vitamin D, cho con bú hoàn toàn, dinh dưỡng kém, ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và các hội chứng kém hấp thu ngăn cản sự hấp thu chất dinh dưỡng. Trẻ em có làn da sẫm màu và sống ở các thành phố phía Bắc nhiều mây hoặc những người có tín ngưỡng văn hóa hoặc tôn giáo hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời cũng có nhiều khả năng mắc bệnh hơn.

Các triệu chứng của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh bao gồm:

  • Sự chậm trễ trong quá trình đóng xương của hộp sọ
  • Các nốt dạng hạt, nơi xương của khung xương liên kết với sụn (chuỗi hạt có gai)
  • Chân vòng kiềng và đầu gối khuỵu xuống từ đầu xương dài trở nên to ra
  • Biến dạng lồng ngực do kéo cơ hoành trên xương sườn
  • Chậm trễ khi bò, ngồi hoặc đi bộ
  • Tăng trưởng kém
  • Ngủ không ngon
  • Bồn chồn
  • Sọ mỏng hoặc sưng
  • Sâu răng và răng kém phát triển.

Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, gãy xương, co giật, co cứng cơ và chậm phát triển trí tuệ cũng có thể xảy ra.
Bệnh còi xương cũng có thể xảy ra ở những bà mẹ đang cho con bú có chế độ ăn thiếu vitamin D. Các triệu chứng có thể bao gồm đau nhức cơ và xương, sưng khớp, mệt mỏi và rụng tóc.

Điều trị bằng cách bổ sung vitamin D thường được tiếp tục lâu dài, ngay cả khi các triệu chứng đã hết. Trong trường hợp nghiêm trọng, cũng có thể truyền canxi qua đường tĩnh mạch. Đôi khi có thể phải phẫu thuật để điều chỉnh các biến dạng của xương và cơ.

Vitamin D có tác dụng gì?

Hầu hết mọi người đều biết rằng vitamin D rất tốt cho sự hấp thụ canxi và sức khỏe của xương, nhưng vitamin D cũng rất quan trọng đối với nhiều quá trình quan trọng khác của cơ thể.

Thiếu vitamin D có liên quan đến:

  • Suy giảm trí nhớ và kỹ năng tư duy ở người lớn tuổi
  • Đau xương, lưng hoặc cơ
  • Ung thư (đặc biệt là ung thư ruột kết)
  • Bệnh tim mạch và tăng nguy cơ tử vong do đột quỵ hoặc đau tim
  • Mệt mỏi liên tục và mệt mỏi
  • Nhiễm trùng thường xuyên (chẳng hạn như cảm lạnh và cúm)
  • Rụng tóc
  • Bệnh thận
  • Tâm trạng thấp hoặc trầm cảm
  • Nhuyễn xương
  • Loãng xương
  • Sức khỏe răng miệng kém
  • bệnh còi xương
  • Hen suyễn nặng ở trẻ em
  • Vết thương ngoài da mất nhiều thời gian để chữa lành.

Nghiên cứu cũng cho thấy vitamin D thấp có thể là một yếu tố gây ra một số bệnh khác như tiểu đường, huyết áp cao và bệnh đa xơ cứng.

Ai nên được kiểm tra tình trạng thiếu vitamin D?

Hầu hết các chuyên gia đều chống lại việc kiểm tra định kỳ tình trạng thiếu vitamin D. Điều này là do:

  • Thử nghiệm vitamin D đắt hơn đáng kể so với chất bổ sung
  • Không có điểm giới hạn rõ ràng cho sự thiếu hụt đã được thống nhất
  • Khám sàng lọc định kỳ có thể dẫn đến điều trị quá mức tình trạng thiếu vitamin D.

Hầu hết các chuyên gia khuyến cáo rằng trẻ sơ sinh, trẻ em và người lớn có nguy cơ thiếu vitamin D cao nên được kê đơn bổ sung mà không cần kiểm tra sự thiếu hụt, ngay cả khi họ không có bất kỳ triệu chứng nào.

Thử nghiệm có thể thích hợp ở những người bị nghi ngờ thiếu vitamin D nghiêm trọng. Trong những trường hợp này, nồng độ canxi, phosphat, và phosphatase kiềm trong máu; chức năng thận; và các thử nghiệm khác cũng nên được điều tra.

Thử nghiệm vitamin D thích hợp cho những người:

  • nồng độ canxi hoặc photphat thấp hoặc tăng không giải thích được phosphatase kiềm trong huyết thanh
  • loãng xương không điển hình
  • đau chân tay không rõ nguyên nhân gần khớp ở người lớn tuổi
  • gãy xương bất thường, đau xương không rõ nguyên nhân hoặc các triệu chứng khác gợi ý bệnh xương chuyển hóa.

Một số người có thể cần giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa nếu được phát hiện ra rằng họ bị bệnh xương chuyển hóa chứ không phải do thiếu vitamin D đơn giản.

Tôi nên uống bao nhiêu vitamin D?

Có một số tranh cãi về việc mọi người nên bổ sung vitamin D dưới dạng uống hay chỉ cải thiện mức độ tiếp xúc với ánh nắng mặt trời mà vẫn an toàn với ánh nắng mặt trời.

Ước tính khoảng 90% vitamin D trong cơ thể chúng ta được tạo ra khi da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, có nghĩa là chế độ ăn uống của chúng ta chỉ đóng góp một lượng nhỏ. Tuy nhiên, có một số nhóm người nhất định, chẳng hạn như trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, người khuyết tật về tinh thần hoặc thể chất, người mắc hội chứng kém hấp thu, người già và những người che da vì lý do tôn giáo hoặc văn hóa có nguy cơ cao bị thiếu vitamin D thiếu hụt.

Lượng vitamin D được khuyến nghị hàng ngày là:

  • Trẻ sơ sinh 1 tuổi: 400 IU
  • Từ 1-70 tuổi: 600 IU
  • Tuổi> 70: 800 IU

Giới hạn trên an toàn của vitamin D là 4.000 IU / ngày đối với người lớn. Nhưng mặc dù không khuyến cáo sử dụng liều lượng cao hơn lượng này, bác sĩ vẫn có thể kê đơn cho những người bị thiếu vitamin D. Giới hạn trên cho trẻ em là 1000IU cho trẻ sơ sinh đến 6 tháng; 2.500IU cho trẻ mới biết đi đến 3 tuổi; 3.000IU cho trẻ từ 4-8 tuổi và 4.000IU cho trẻ từ 9 tuổi trở lên. Cần theo dõi nồng độ trong máu khi ai đó đang dùng vitamin D. liều cao.

Hiệp hội Nội tiết là một tổ chức chuyên gia khuyến nghị lượng vitamin D hàng ngày cao hơn một chút và giới hạn trên an toàn cao hơn. Tổ chức này đặc biệt giải quyết những người có nguy cơ thiếu hụt cao hơn, chẳng hạn như những người được cấy ghép, các bệnh mãn tính có thể gây kém hấp thu hoặc những người đang dùng thuốc có thể đe dọa sức khỏe xương của họ.

Các hướng dẫn hiện không phân biệt giữa việc bổ sung các dạng vitamin D khác nhau (chẳng hạn như D2 hoặc D3).

Bao nhiêu vitamin D là quá nhiều?

Độc tính của vitamin D là rất hiếm, nhưng nó có thể xảy ra nếu bạn dùng quá nhiều chất bổ sung. Bạn không thể bị nhiễm độc vitamin D từ ánh nắng mặt trời hoặc do ăn thực phẩm có chứa vitamin D.

Ngộ độc vitamin D được cho là xảy ra ở nồng độ trong máu trên 150 ng / ml (375 nmol / L) của 25 (OH) D. bởi vì vitamin D là một loại vitamin tan trong chất béo, có thể mất vài tuần để nồng độ giảm xuống, ngay cả sau khi bạn ngừng uống bổ sung.

Mức độ vitamin D có liên quan đến sự hấp thụ canxi, vì vậy các triệu chứng ban đầu của ngộ độc vitamin D là do quá nhiều canxi trong máu (tăng canxi huyết) và bao gồm buồn nôn, nôn, táo bón / tiêu chảy, suy nhược hoặc đi tiểu thường xuyên. Nếu để nồng độ quá cao trong thời gian dài, có thể xảy ra đau xương, nhức đầu, buồn ngủ, ngứa và tạo sỏi canxi trong thận. Nồng độ rất cao cũng có thể dẫn đến lượng vitamin K2 trong máu thấp, trớ trêu thay, có thể gây mất canxi ở xương. Có báo cáo cho rằng lượng vitamin D quá cao đã gây ra suy thận.

Ngộ độc vitamin D có thể được điều trị bằng cách ngừng bổ sung vitamin D và hạn chế canxi trong chế độ ăn. Chất lỏng và các loại thuốc khác, chẳng hạn như bisphosphonates cũng có thể được kê đơn.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng uống 40.000-60.000 IU vitamin D mỗi ngày trong vài tháng có thể dẫn đến ngộ độc. Nhưng con số này nhiều hơn đáng kể so với liều lượng vitamin D an toàn được khuyến nghị, là 4.000 IU / ngày cho người lớn. Chế độ ăn kiêng khuyến nghị (RDA) cho hầu hết người lớn là 600 IU vitamin D mỗi ngày.

Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bổ sung vitamin và khoáng chất.

Vitamin D có thuần chay không?

Vitamin D3 trong lịch sử đã được làm từ lanolin chiết xuất từ ​​lông cừu, nhưng gần đây, một dạng thuần chay / ăn chay đã trở nên phổ biến. Phiên bản này được chiết xuất từ ​​địa y (một loại thực vật thường được tìm thấy trên đá, tường hoặc cây) và nó được gọi là Vitashine . Sản phẩm này cũng không chứa đường, lúa mì, gluten và sữa.

Các chất bổ sung vitamin D2, được tạo ra bằng cách chiếu xạ nấm, cũng thân thiện với người ăn chay / ăn chay.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng D3 làm tăng nồng độ vitamin D trong máu nhiều hơn D2.

Thực phẩm nào có Vitamin D?

Chỉ một số loại thực phẩm có chứa vitamin D. Vitamin D có thể được tìm thấy trong thực phẩm và chất bổ sung dưới dạng D2 hoặc D3.

Nguồn thực phẩm giàu vitamin D2 bao gồm:

  • Nấm
  • Thực phẩm tăng cường có chứa D2 (ví dụ: ngũ cốc ăn sáng, sữa bột trẻ em, bơ thực vật, nước cam, sữa)

Các nguồn cung cấp vitamin D3 bao gồm:

  • Phô mai
  • Lòng đỏ trứng
  • Gan
  • Cá có dầu (ví dụ: cá thu, cá hồi, cá ngừ) và dầu cá
  • Thực phẩm tăng cường có chứa D3 (ví dụ: ngũ cốc ăn sáng, sữa bột trẻ em, bơ thực vật, nước cam, sữa)

Vì D2 được sản xuất rẻ hơn nên nó là dạng phổ biến nhất trong các loại thực phẩm tăng cường.

Tại sao vitamin D lại được bổ sung vào sữa?

Vitamin D lần đầu tiên được thêm vào sữa ở Mỹ vào cuối những năm 1930. Cho đến lúc đó, còi xương là một căn bệnh phổ biến và lan tràn ở trẻ em nghèo sống ở các thành phố ô nhiễm và công nghiệp hóa ở Hoa Kỳ.

Còi xương là một bệnh về xương gây ra các dị tật về xương và tăng trưởng, điển hình là ở trẻ nhỏ. Nó lần đầu tiên được công nhận là một tình trạng y tế vào năm 1650. Mặc dù dầu gan cá đã được sử dụng như một phương pháp điều trị các bệnh khác trong một thời gian, nhưng nó đã không được kê đơn cho bệnh còi xương cho đến năm 1824. Một nghiên cứu mang tính bước ngoặt vào năm 1922 cho thấy rằng trẻ em suy dinh dưỡng bị còi xương có thể được chữa khỏi bằng cách bổ sung sữa nguyên chất hoặc dầu gan cá vào chế độ ăn uống của họ, mở đường cho các nhà nghiên cứu phân lập vitamin D hoạt động vào những năm 1930.

Ban đầu, việc bổ sung vitamin D vào sữa được thực hiện bằng cách chiếu xạ sữa hoặc bằng cách cho bò ăn men đã được chiếu xạ. Nhưng vào những năm 1940, phương pháp này đã được thay thế bằng phương pháp đơn giản và hiệu quả hơn là thêm vitamin D đậm đặc vào sữa, phương pháp này vẫn tiếp tục cho đến ngày nay.