Vai đông lạnh: Nguyên nhân, triệu chứng & điều thị
Vai đông lạnh là một tình trạng đau, trong đó vai trở nên cứng và viêm, và cử động bị hạn chế.
Vai đông lạnh là gì?
Vai đông cứng, còn được gọi là viêm bao quy đầu dính, là một tình trạng đau đớn trong đó cử động của vai bị hạn chế.
Vai đông lạnh xảy ra khi các mô liên kết mạnh bao quanh khớp vai (gọi là bao khớp vai) trở nên dày, cứng và bị viêm. (Bao khớp chứa các dây chằng gắn đầu xương cánh tay trên [đầu xương cánh tay] vào ổ vai [glenoid], giữ cố định khớp. Đây thường được gọi là khớp “bóng và ổ”.)
Tình trạng này được gọi là vai “đông cứng” vì càng cảm thấy đau, vai càng ít được sử dụng. Ít sử dụng làm cho bao vai dày lên và trở nên căng cứng, làm cho vai càng khó cử động hơn – nó bị “đóng băng” ở vị trí của nó.
Ai có nguy cơ mắc bệnh vai đông lạnh?
Tuổi: Người lớn, phổ biến nhất là từ 40 đến 60 tuổi.
Giới tính: Thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới.
Chấn thương vai gần đây: Bất kỳ chấn thương vai hoặc phẫu thuật nào dẫn đến việc phải giữ cho vai không cử động được (tức là bằng cách sử dụng nẹp vai, địu, quấn vai, v.v.). Ví dụ như rách vòng bít quay và gãy xương bả vai, xương đòn hoặc cánh tay trên.
Bệnh tiểu đường: Từ 10 đến 20 phần trăm người mắc bệnh đái tháo đường phát triển vai đông cứng.
Các bệnh và tình trạng sức khỏe khác: Bao gồm đột quỵ , suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém), cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức), bệnh Parkinson và bệnh tim. Đột quỵ là một yếu tố nguy cơ đối với vai bị đông cứng vì cử động của cánh tay và vai có thể bị hạn chế. Tại sao các bệnh và tình trạng khác làm tăng nguy cơ phát triển vai bị đông cứng vẫn chưa được rõ ràng.
Những dấu hiệu và triệu chứng của vai đông lạnh là gì?
Các triệu chứng của vai đông lạnh được chia thành ba giai đoạn:
- Giai đoạn “đóng băng” :
Trong giai đoạn này, vai trở nên cứng và đau khi cử động. Cơn đau từ từ tăng lên. Nó có thể trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm. Không có khả năng di chuyển vai tăng lên. Giai đoạn này kéo dài từ 6 tuần đến 9 tháng. - Giai đoạn “đông cứng” :
Trong giai đoạn này, cơn đau có thể giảm bớt, nhưng vai vẫn cứng. Điều này khiến việc hoàn thành các công việc và hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn hơn. Giai đoạn này kéo dài từ 2 đến 6 tháng. - Giai đoạn “tan băng” (phục hồi) :
Trong giai đoạn này, cơn đau giảm bớt và khả năng cử động vai từ từ được cải thiện. Phục hồi hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn xảy ra khi sức mạnh và chuyển động trở lại bình thường. Giai đoạn kéo dài 6 tháng đến 2 năm.
Làm thế nào để chẩn đoán vai đông cứng?
Để chẩn đoán vai bị đông cứng, bác sĩ của bạn sẽ:
- Thảo luận về các triệu chứng của bạn và xem lại bệnh sử của bạn.
- Tiến hành khám sức khỏe cánh tay và vai của bạn:
- Bác sĩ sẽ di chuyển vai của bạn theo mọi hướng để kiểm tra phạm vi chuyển động và liệu có bị đau khi cử động hay không. Loại kiểm tra này, trong đó bác sĩ đang di chuyển cánh tay của bạn chứ không phải bạn, được gọi là xác định “phạm vi chuyển động thụ động” của bạn.
- Bác sĩ cũng sẽ theo dõi bạn cử động vai để xem “phạm vi chuyển động tích cực” của bạn.
- Hai dạng chuyển động được so sánh với nhau. Những người bị đông cứng vai có phạm vi hạn chế của cả chuyển động chủ động và thụ động.
- Chụp X-quang vai cũng được thực hiện thường xuyên để đảm bảo nguyên nhân của các triệu chứng không phải do một vấn đề khác với vai, chẳng hạn như viêm khớp . Các xét nghiệm hình ảnh nâng cao, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm , thường không cần thiết để chẩn đoán vai đông cứng. Họ có thể được đưa đi để tìm các vấn đề khác, chẳng hạn như rách vòng bít rôto.
Các phương pháp điều trị cho vai đông lạnh là gì?
Điều trị thường bao gồm các phương pháp giảm đau cho đến khi giai đoạn đầu qua đi. Nếu vấn đề vẫn còn, có thể cần điều trị và phẫu thuật để lấy lại chuyển động nếu nó không tự trở lại.
Một số phương pháp điều trị đơn giản bao gồm:
- Chườm nóng và chườm lạnh . Những chất này giúp giảm đau và sưng tấy.
- Thuốc giảm sưng đau . Chúng bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil®, Motrin®) và acetaminophen (Tylenol®). Các loại thuốc giảm đau / chống viêm khác có thể được bác sĩ kê đơn. Các cơn đau và sưng tấy nghiêm trọng hơn có thể được kiểm soát bằng cách tiêm steroid . Một corticosteroid , chẳng hạn như cortisone, được tiêm trực tiếp vào khớp vai.
- Vật lý trị liệu . Các bài tập kéo giãn và các bài tập chuyển động do chuyên gia vật lý trị liệu dạy.
- Chương trình bài tập tại nhà . Tiếp tục chương trình thể dục ở nhà.
- Kích thích thần kinh điện qua da (TENS) . Sử dụng một thiết bị nhỏ hoạt động bằng pin để giảm đau bằng cách ngăn chặn các xung thần kinh.
Nếu các phương pháp điều trị đơn giản này không giảm đau và cứng vai sau khoảng một năm thử nghiệm, bạn có thể thử các phương pháp khác. Bao gồm các:
- Thao tác dưới gây mê : Trong phẫu thuật này, bạn sẽ được đưa vào giấc ngủ và bác sĩ sẽ ép cử động vai của bạn. Điều này sẽ làm cho bao khớp bị kéo căng hoặc rách ra để nới lỏng độ kín. Điều này sẽ dẫn đến sự gia tăng phạm vi chuyển động.
- Nội soi khớp vai : Bác sĩ sẽ cắt qua các phần chặt chẽ của bao khớp (giải phóng bao khớp). Dụng cụ nhỏ bằng bút chì được đưa vào qua các vết cắt nhỏ quanh vai của bạn.
Hai thủ tục này thường được sử dụng cùng nhau để có được kết quả tốt hơn.
Có thể ngăn chặn được vai bị đóng băng không?
Cơ hội bị đông cứng vai có thể được ngăn ngừa hoặc ít nhất là giảm bớt nếu vật lý trị liệu được bắt đầu ngay sau bất kỳ chấn thương vai nào trong đó cử động vai bị đau hoặc khó khăn. Bác sĩ chỉnh hình hoặc nhà vật lý trị liệu có thể phát triển một chương trình tập thể dục để đáp ứng nhu cầu cụ thể của bạn.
Triển vọng cho vai đông lạnh là gì?
Các phương pháp điều trị đơn giản, chẳng hạn như sử dụng thuốc giảm đau và các bài tập vai, kết hợp với tiêm cortisone , thường đủ để phục hồi chuyển động và chức năng trong vòng một năm hoặc ít hơn. Ngay cả khi không được điều trị hoàn toàn, phạm vi chuyển động và sử dụng vai tiếp tục tự tốt hơn, nhưng thường trong một thời gian chậm hơn. Sự phục hồi hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn được nhìn thấy sau khoảng hai năm.