Ung thư phổi: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Có hai loại ung thư phổi chính: ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không tế bào nhỏ. Các tế bào ung thư của mỗi loại phát triển và lây lan theo những cách khác nhau, và chúng được điều trị khác nhau.

Ung thư phổi là gì?

Giống như các bệnh ung thư khác, ung thư phổi phát triển khi các quá trình phân chia và tăng trưởng bình thường của tế bào bị gián đoạn, nhường chỗ cho sự phát triển bất thường, không kiểm soát được. Các tế bào phát triển thành một khối hoặc khối u. Bất kỳ sự phát triển bất thường nào trong cơ thể xâm lấn trực tiếp vào các mô và cơ quan xung quanh, lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể hoặc có khả năng phát triển trở lại sau khi cắt bỏ được gọi là ” ác tính ” hoặc ung thư.

Ai bị ung thư phổi?

Ung thư phổi có thể mất vài năm để phát triển. Thuốc lá hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất cho việc phát triển bệnh ung thư phổi. Nhiều người tiếp xúc với khói thuốc lá – hoặc một số thành phần của nó – sẽ có những thay đổi bất thường vĩnh viễn trong phổi của họ. Những thay đổi này có thể gây ra một khối u ung thư phát triển trong phổi.

• 25% tổng số trường hợp ung thư phổi trên toàn thế giới được chẩn đoán ở những người chưa bao giờ hút thuốc. Nguyên nhân cơ bản trong những trường hợp này không được hiểu rõ.
• Hai trong số ba người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi trên 65 tuổi.
• Độ tuổi chẩn đoán phổ biến nhất là 70 tuổi.

bệnh ung thư phổi phổ biến như thế nào?

Ung thư phổi là bệnh lý ác tính phổ biến thứ hai trong cả nước, nhưng là bệnh nguy hiểm nhất vì nó gây ra số ca tử vong cao nhất trong số các bệnh ung thư. Các chẩn đoán ung thư phổi dự kiến ​​sẽ có khoảng 228.150 trường hợp mới vào năm 2019 tại Hoa Kỳ, trong khi dự đoán sẽ có 142.670 trường hợp tử vong vào năm 2019.

Các giai đoạn của bệnh ung thư phổi là gì?

Việc xác định giai đoạn cho phép bác sĩ hiểu đầy đủ về mức độ ung thư của bệnh nhân để xác định các quyết định điều trị và dự đoán kết quả mong đợi. Các bác sĩ sử dụng các thuật ngữ cụ thể để mô tả các giai đoạn của bệnh ung thư, nhưng một cách đơn giản để mô tả giai đoạn bệnh có thể như sau:

• Cục bộ : Các ung thư được giới hạn trong phổi.
• Khu vực : Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết (hoặc các tuyến) trong ngực.
• Xa : Ung thư đã lan rộng (hoặc di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các loại ung thư phổi là gì?

Hầu hết các bệnh ung thư phổi bắt đầu từ niêm mạc của phế quản (đường dẫn khí phân nhánh ra khỏi khí quản, hoặc ống thở). Ung thư phổi cũng có thể hình thành trong các tuyến bên dưới niêm mạc của phế quản, thường là ở các khu vực bên ngoài của phổi. Những bệnh ung thư phổi này là một trong hai loại chính, ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc không phải tế bào nhỏ, mỗi loại phát triển và lây lan theo những cách khác nhau:

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ phổ biến hơn nhiều, và thường phát triển và lây lan chậm hơn so với ung thư phổi tế bào nhỏ. Có ba loại chính của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, được đặt tên cho loại tế bào mà ung thư phát triển:

1. Ung thư biểu mô tuyến thường bắt đầu phát triển gần ngoại vi của phổi và có thể khác nhau về cả kích thước và tốc độ phát triển. Đây là loại ung thư phổi phổ biến nhất ở cả những người hút thuốc và những người chưa bao giờ hút thuốc.
2. Ung thư biểu mô tế bào vảy thường bắt đầu ở một trong những ống thở lớn hơn gần giữa ngực. Kích thước của những khối u phổi này có thể từ rất nhỏ đến khá lớn.
3. Ung thư biểu mô tế bào lớn thường bắt đầu gần ngoại vi phổi, phát triển nhanh chóng và thường khá rộng khi được chẩn đoán.

Ung thư phổi tế bào nhỏ

Ung thư phổi tế bào nhỏ ít phổ biến hơn ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, chiếm khoảng 15% tổng số các loại ung thư phổi. Đây là loại ung thư phổi phát triển nhanh chóng, có khả năng tiến triển nặng vào thời điểm chẩn đoán và di căn đến các bộ phận khác của cơ thể một cách nhanh chóng.

Ung thư ngực hiếm gặp

Có hơn một chục loại khối u không phổ biến có thể phát triển ở ngực, có thể phát sinh hoặc không phát sinh từ phổi. Một số loại ít phổ biến hơn bao gồm khối u carcinoid (thường nằm trong đường thở lớn) và u trung biểu mô ác tính phát triển từ màng phổi hoặc màng phổi.

U trung biểu mô

U trung biểu mô là một bệnh ung thư ảnh hưởng đến trung biểu mô, lớp màng bảo vệ bao phủ hầu hết các cơ quan nội tạng của cơ thể. Căn bệnh ung thư hiếm gặp này chỉ ảnh hưởng đến khoảng 3.000 người hàng năm, thường ở phần trung mô bao quanh phổi (màng phổi) nhưng đôi khi ở màng ngoài tim bao phủ tim. U trung biểu mô thường xảy ra nhiều thập kỷ sau khi tiếp xúc với amiăng.

Các triệu chứng của ung thư phổi là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi không phải lúc nào cũng xuất hiện cho đến khi bệnh tiến triển. Tuy nhiên, một số người có triệu chứng sớm. Bao gồm các:

• Ho không cải thiện
• Khàn tiếng
• Có máu trong đờm hoặc đờm được khạc ra khi ho
• Yếu đuối
• Thở khò khè
• Nhiễm trùng quay trở lại hoặc sẽ không khỏi
• Đau ngực nặng hơn khi ho hoặc cười

Các triệu chứng ung thư phổi giai đoạn muộn bao gồm ho, khó thở, đau ngực, mệt mỏi và / hoặc giảm cân không chủ ý. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xuất hiện nếu ung thư đã di căn đến những nơi khác bao gồm đau xương, nhức đầu, yếu cơ và / hoặc sụp mí mắt.

Ung thư phổi được chẩn đoán và quản lý như thế nào?

Thông thường, lo ngại rằng bệnh nhân có thể bị ung thư phổi bắt đầu như một phát hiện bất thường trên nghiên cứu hình ảnh ngực ( chụp X-quang hoặc CT scan ngực ) hoặc khi bệnh đã tiến triển đến mức gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như ho, khó thở, đau ngực. , mệt mỏi và / hoặc giảm cân.

Chẩn đoán yêu cầu sinh thiết hoặc loại bỏ các tế bào hoặc mô khỏi khối khả nghi. Sinh thiết có thể được thực hiện thông qua một máy ảnh được đưa qua các ống thở (được gọi là nội soi phế quản) hoặc từ một cây kim đưa qua da vào khối u phổi. Nếu các phương pháp này không thành công, có thể phải phẫu thuật để chẩn đoán đầy đủ. Sinh thiết rất quan trọng trong việc xác định xem đó có phải là ung thư hay không và để xác định loại ung thư phổi.

Các thử nghiệm lâm sàng

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn điều trị. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay không, hoặc để xem liệu chúng có tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không. Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên nhận được phương pháp điều trị mới có triển vọng.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ thường trả lời các câu hỏi quan trọng và chuyển kiến ​​thức y học về phía trước.

Tầm soát ung thư phổi

Tầm soát ung thư phổi đề cập đến việc kiểm tra một người khỏe mạnh có nguy cơ cao phát triển ung thư phổi không có triệu chứng của ung thư phổi để tìm ung thư phổi ở giai đoạn có thể được điều trị tốt hơn. Tầm soát dựa trên CT ngực liều thấp đã được phát hiện để giảm số người chết vì ung thư phổi với những rủi ro có thể chấp nhận được khi được thực hiện trong môi trường chất lượng cao. Tại Cleveland Clinic, chúng tôi có chương trình tầm soát ung thư phổi toàn diện cho những người có nguy cơ cao bị ung thư phổi (từ 55 đến 77 tuổi, hút thuốc trên 30 năm, hút thuốc trong vòng 15 năm trở lại đây).

Bênh ung thư phổi chữa như thế nào?

Tất cả các thông tin liên quan về bệnh nhân, bao gồm tình trạng sức khỏe của họ, loại khối u và mức độ di căn của nó sẽ được tập hợp lại để đưa ra liệu pháp phù hợp nhất cho bệnh ung thư của người đó.

Ung thư phổi là một bệnh ung thư rất khó điều trị. Loại tế bào và giai đoạn là những yếu tố quan trọng nhất trong việc xác định tỷ lệ sống sót là giai đoạn tại thời điểm chẩn đoán. Những bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn khu trú có thể chữa được. Thật không may, hầu hết mọi người được chẩn đoán khi bệnh đã lan ra ngoài lồng ngực (tiến triển hoặc di căn xa) hoặc liên quan đến các hạch trong ngực (vùng). Ngoài ra, phổi là cơ quan rất nhạy cảm và có thể không dễ dàng xử lý một số hình thức điều trị. Sự kết hợp này giải thích tại sao ung thư phổi có tỷ lệ sống sót thấp nhất trong tất cả các loại ung thư. Tỷ lệ sống sót sau hai năm tổng thể của những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi là 25%. Sau năm năm, tỷ lệ sống sót giảm xuống còn 15%.

Điều quan trọng là phải thảo luận về các mục tiêu điều trị ung thư phổi với bác sĩ của bạn. Một số phương pháp điều trị có thể được sử dụng để kiểm soát ung thư. Những người khác được sử dụng để cải thiện chất lượng cuộc sống và / hoặc giảm các triệu chứng. Các phương pháp điều trị này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp.

Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu

Hóa trị là việc sử dụng các loại thuốc được thiết kế để tiêu diệt các tế bào đang phát triển nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư. Hóa trị có thể được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch (bằng IV, hoặc tiêm tĩnh mạch) hoặc qua một ống thông, là một ống mỏng được đặt vào tĩnh mạch lớn và giữ ở đó cho đến khi không cần dùng nữa. Một số loại thuốc hóa trị liệu được dùng bằng đường uống dưới dạng thuốc viên.

Thuốc nhắm mục tiêu là một nhóm thuốc mới hơn được thiết kế để hoạt động chống lại các điểm yếu cụ thể trong tế bào ung thư hoặc các mô hỗ trợ xung quanh, chẳng hạn như mạch máu. Các loại thuốc này cũng có thể được dùng bằng đường uống hoặc qua đường tĩnh mạch. Chúng có hiệu quả nhất trong các bệnh ung thư với những thay đổi cụ thể trong gen hoặc thụ thể tế bào của chúng.

Trong giai đoạn đầu của ung thư không phải tế bào nhỏ, hóa trị có thể được sử dụng kết hợp với phẫu thuật để cải thiện tỷ lệ sống sót. Trong các giai đoạn tiến triển hơn của ung thư không phải tế bào nhỏ và trong tất cả các giai đoạn của ung thư tế bào nhỏ, hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng và kéo dài tuổi thọ.

Hóa trị ảnh hưởng đến cả tế bào bình thường và tế bào ung thư. Các bác sĩ của bạn sẽ cố gắng ngăn ngừa các tác dụng phụ càng nhiều càng tốt trong khi điều trị ung thư một cách thích hợp. Các tác dụng phụ phụ thuộc phần lớn vào loại thuốc cụ thể và số lượng thuốc. Chúng có thể khác nhau đối với mỗi người và có thể chỉ là tạm thời. Các tác dụng phụ thường gặp của hóa trị liệu bao gồm buồn nôn và nôn, rụng tóc, lở miệng và / hoặc mệt mỏi . Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất các cách để làm cho bất kỳ tác dụng phụ nào có thể kiểm soát được và giúp cải thiện các triệu chứng có thể xảy ra trong và sau thủ thuật.

Xạ trị

Xạ trị là một dạng tia X năng lượng cao tiêu diệt tế bào ung thư. Nó có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị chính hoặc kết hợp với hóa trị liệu (có hoặc không phẫu thuật). Nó thường có thể đóng một vai trò quan trọng ở những bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối bằng cách giúp giảm đau, tắc nghẽn đường thở, khó thở hoặc ho.

Xạ trị là một phương pháp điều trị “tập trung”, có nghĩa là nó được thiết kế để tối đa hóa tác dụng lên tế bào ung thư trong khi giảm thiểu tổn thương cho các tế bào bình thường. Tia xạ để điều trị ung thư phổi thường đến từ máy móc (bức xạ bên ngoài). Đôi khi, bức xạ có thể được phân phối bên trong bằng cách sử dụng các ống đặt hạt phóng xạ trực tiếp gần khối u (bức xạ bên trong hoặc liệu pháp điều trị não ).

Tác dụng phụ của xạ trị phụ thuộc chủ yếu vào bộ phận của cơ thể được điều trị và liều lượng điều trị. Tác dụng phụ thường gặp của xạ trị vào ngực là khô, đau họng; khó nuốt; mệt mỏi; thay đổi da tại vị trí điều trị; và / hoặc chán ăn.

Một lĩnh vực đổi mới cụ thể trong xạ trị là một cách tiếp cận công nghệ cao, đôi khi được gọi là “phẫu thuật phóng xạ”. Ở những bệnh nhân được chọn lọc có khối u nhỏ nhưng phẫu thuật không mong muốn hoặc không an toàn, xạ phẫu sử dụng liều lượng rất cao của bức xạ tập trung chính xác chỉ nhằm vào khối u nhỏ trong phổi, là một giải pháp thay thế hiệu quả.

Phẫu thuật

Phẫu thuật vẫn được coi là “tiêu chuẩn vàng” để điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu. Cắt bỏ khối u và các mô phổi xung quanh mang lại cơ hội chữa khỏi tốt nhất cho những bệnh nhân có bệnh khu trú. Phẫu thuật nên được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật lồng ngực có chuyên môn đặc biệt trong điều trị ung thư phổi và các khối u ác tính ở ngực khác. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xác định xem một khối u có thể cắt lại được (có thể tháo rời) hay không. Không phải tất cả các khối u đều có thể cắt lại được do vị trí của chúng gần hoặc nếu chúng đã xâm lấn vào các cấu trúc quan trọng.

Ở những bệnh nhân có nhiều bệnh lý hoặc chức năng phổi kém, phẫu thuật có thể không phải là lựa chọn tốt nhất. Điều này được xác định một cách cẩn thận bởi nhóm đa ngành của chúng tôi bao gồm các nhà nghiên cứu về xung huyết, bác sĩ ung thư y tế và bác sĩ ung thư bức xạ, những người làm việc cộng tác hàng ngày.

Những loại phẫu thuật nào được sử dụng để điều trị ung thư phổi?

Bao nhiêu mô phổi sẽ được loại bỏ và loại phương pháp phẫu thuật nào sẽ được sử dụng tùy thuộc vào vị trí của khối u trong phổi, kích thước của nó, loại cơ thể / trọng lượng của bệnh nhân và bất kỳ cuộc phẫu thuật ngực nào trước đó. Khi cần cắt bỏ, các phương pháp xâm lấn tối thiểu được xem xét. Các bác sĩ phẫu thuật lồng ngực được đào tạo có thể thực hiện phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) và phẫu thuật cắt thùy VATS thường quy cũng như phẫu thuật bằng robot. Phẫu thuật cắt bỏ ung thư phổi thường được thực hiện như:

• Cắt bỏ giới hạn : Một phẫu thuật chỉ để loại bỏ một phần nhỏ của phổi được gọi là cắt bỏ đoạn hoặc cắt bỏ sụn.
• Cắt bỏ thùy : Cắt bỏ một phần xác định của phổi, (có ba thùy phổi ở bên phải và hai thùy ở bên trái), là một phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy. Đây là phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện cho bệnh ung thư phổi.
• Cắt bỏ phổi : Việc cắt bỏ toàn bộ phổi được gọi là phẫu thuật cắt bỏ phổi.

Việc hồi phục sau phẫu thuật lồng ngực phụ thuộc vào mức độ phẫu thuật, có thực hiện xâm lấn tối thiểu hay không, cũng như độ tuổi và thể trạng chung của bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân trở về nhà trong vòng ba đến bốn ngày sau khi phẫu thuật. Bệnh nhân trải qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thường có thể trở lại làm việc ba tuần sau khi phẫu thuật.

Những dịch vụ nào khác được cung cấp cho những người bị ung thư phổi?

Phục hồi chức năng phổi

Các bệnh mãn tính và rối loạn của phổi và đường hô hấp, cũng như một số phương pháp điều trị xâm lấn cho chúng, có thể gây tổn hại đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống. Các chương trình phục hồi chức năng phổi sử dụng một loạt các chiến thuật – từ giáo dục và tập thể dục đến khuyến khích thay đổi lối sống – để giúp bệnh nhân của chúng tôi kiểm soát tình trạng của họ.

Kiểm soát cơn đau

Đau có thể là một vấn đề quan trọng đối với những người đang điều trị ung thư. Các biện pháp can thiệp ung thư khác nhau, cũng như bản thân bệnh ung thư, có thể gây ra đau đớn. Kiểm soát cơn đau hiệu quả có thể giúp duy trì hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm nguy cơ trầm cảm liên quan đến cơn đau.

Cai thuốc lá

Hút thuốc là nguyên nhân chính gây ung thư phổi, nhưng bỏ thuốc lá có thể là một thách thức đối với một số người hút thuốc mãn tính. Vì mô hình hút thuốc khác nhau ở mỗi người nên không có phương pháp “tốt nhất” để bỏ thuốc. Các chương trình cai thuốc lá thành công nhất cung cấp cho người hút thuốc một loạt các chiến lược.

Tôi có thể ngăn ngừa ung thư phổi bằng cách nào?

Không có cách nào tuyệt đối để ngăn ngừa ung thư phổi. Tuy nhiên, có những thứ sẽ làm giảm nguy cơ của bạn.

• Không hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Tránh hít phải khói từ những người hút thuốc.
• Giảm tiếp xúc với các hóa chất được biết là gây ung thư, chẳng hạn như:
  • Thạch tín
  • Amiăng
  • Berili
  • Cadmium
  • Chất có chứa niken hoặc crom
  • Sản phẩm than
  • Ô nhiễm không khí, chẳng hạn như khí thải từ động cơ diesel
  • Radon. Hãy kiểm tra nhà của bạn để tìm radon, một loại khí phóng xạ không có màu hoặc mùi.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
• Tập luyện đêu đặn.

Triển vọng cho những người bị ung thư phổi là gì?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn hiểu những gì sẽ xảy ra sau khi điều trị ung thư về chăm sóc theo dõi , thay đổi lối sống và đưa ra các quyết định quan trọng liên quan đến sức khỏe.

Nếu ung thư phổi khu trú hoặc khu vực và điều trị đã được thực hiện với mục đích chữa khỏi ung thư, xét nghiệm tiếp theo sẽ được thực hiện để đảm bảo ung thư không tái phát. Bạn cũng sẽ được đánh giá về các tác dụng phụ liên quan đến phương pháp điều trị đã nhận, và phương pháp điều trị sẽ được cung cấp để giúp giải quyết các triệu chứng liên quan.

Theo dõi ở những bệnh nhân ung thư phổi đã di căn và / hoặc điều trị nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ. Các xét nghiệm được thực hiện theo thời gian sẽ xác định ung thư đang phản ứng với điều trị như thế nào và để theo dõi các tác dụng phụ của liệu pháp. Thời gian điều trị hoặc nhu cầu thay đổi liệu pháp sẽ được xác định bởi các xét nghiệm theo dõi này.