Ung thư nội mạc tử cung: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Ung thư có thể ảnh hưởng đến tử cung, cơ quan rỗng, hình quả lê, nơi em bé phát triển. Tử cung được lót bằng một mô đặc biệt gọi là nội mạc tử cung. Khi ung thư phát triển trong lớp niêm mạc này, nó được gọi là ung thư nội mạc tử cung . Hầu hết các bệnh ung thư của tử cung là ung thư nội mạc tử cung.

Nếu không được điều trị, ung thư nội mạc tử cung có thể di căn đến bàng quang hoặc trực tràng, hoặc nó có thể di căn đến âm đạo , ống dẫn trứng, buồng trứng và các cơ quan xa hơn. May mắn thay, ung thư nội mạc tử cung phát triển chậm và nếu kiểm tra sức khỏe thường xuyên, thường được phát hiện trước khi di căn rất xa.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư nội mạc tử cung là gì?

Ung thư nội mạc tử cung thường xảy ra ở phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh. Hơn 95% trường hợp ung thư nội mạc tử cung xảy ra ở phụ nữ trên 40. Phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ cao bị ung thư nội mạc tử cung nếu họ:

Có kinh đầu tiên sớm
Trải qua thời kỳ mãn kinh muộn
là béo phì
Bị tiểu đường hoặc huyết áp cao
Có ít hoặc không có con
Có tiền sử vô sinh , kinh nguyệt không đều hoặc các tế bào bất thường trong nội mạc tử cung (được gọi là tăng sản nội mạc tử cung)
Có tiền sử gia đình bị ung thư nội mạc tử cung, đại trực tràng hoặc ung thư vú

Phụ nữ dùng thuốc tamoxifen để điều trị hoặc ngăn ngừa ung thư vú có nguy cơ ung thư nội mạc tử cung cao hơn một chút. Nhưng những phụ nữ đã dùng thuốc tránh thai thì nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung sau khi mãn kinh chỉ bằng một nửa.

Phụ nữ sử dụng liệu pháp thay thế hormone chỉ có estrogen có nguy cơ cao bị ung thư nội mạc tử cung. Vì vậy phụ nữ chưa cắt bỏ tử cung không nên dùng liệu pháp thay thế hormone chỉ có estrogen .

Các khối u buồng trứng hiếm gặp có thể tạo ra estrogen và làm tăng khả năng bị ung thư nội mạc tử cung của phụ nữ.

Chế độ ăn giàu chất béo, đặc biệt là có chứa thịt đỏ, có thể làm tăng nguy cơ ung thư, bao gồm cả ung thư nội mạc tử cung và ruột kết .

Ung thư nội mạc tử cung có thể được ngăn ngừa?

Hầu hết ung thư nội mạc tử cung không thể ngăn ngừa được. Nhưng có một số điều phụ nữ có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh. Dùng biện pháp tránh thai giúp giảm nguy cơ, nhưng trước tiên hãy nói chuyện với bác sĩ về những ưu và khuyết điểm có thể có. Giữ gìn sức khỏe, ăn uống điều độ và theo dõi cân nặng có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh.

Các triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung là gì?

Một số phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung không có triệu chứng cho đến khi bệnh đã lan sang các cơ quan khác. Nhưng ung thư nội mạc tử cung thường được chẩn đoán bằng cách xuất hiện các triệu chứng – như chảy máu âm đạo – khi ung thư bắt đầu phát triển. Các triệu chứng có thể xảy ra nhất là:

Chảy máu hoặc tiết dịch âm đạo bất thường, xảy ra ở 9/10 phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung. Trước khi mãn kinh , điều này có nghĩa là chu kỳ kinh nguyệt không đều nhiều bất thường hoặc ra máu giữa các kỳ kinh. Sau khi phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh , điều này có nghĩa là bất kỳ hiện tượng chảy máu âm đạo nào, trừ khi họ đang điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone (HRT). Mặc dù HRT có thể gây chảy máu âm đạo ở phụ nữ sau mãn kinh, những lần xuất huyết đầu tiên nên được bác sĩ kiểm tra để đảm bảo không phải do ung thư nội mạc tử cung. Tuy nhiên, chỉ 15% phụ nữ bị chảy máu sau mãn kinh sẽ bị ung thư nội mạc tử cung .
Tiết dịch âm đạo có thể từ màu hồng và nước đến đặc, màu nâu và có mùi hôi.
Đi tiểu khó hoặc đau .
Một tử cung mở rộng , phát hiện trong một cuộc khám phụ khoa.
Đau khi giao hợp.
Giảm cân bất ngờ .
Yếu và đau ở bụng dưới , lưng hoặc chân. Điều này xảy ra khi ung thư đã di căn đến các cơ quan khác.

Gọi cho bác sĩ của bạn về ung thư nội mạc tử cung nếu:

Bạn bị chảy máu hoặc tiết dịch âm đạo bất thường. Chảy máu bất thường, mặc dù đôi khi là một triệu chứng của tiền mãn kinh (tiền mãn kinh), cần được đưa đến bác sĩ ngay lập tức. Ung thư nội mạc tử cung thường không xảy ra trước khi mãn kinh, nhưng nó có thể xuất hiện vào khoảng thời gian bắt đầu mãn kinh và trong giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh.

Làm cách nào để biết mình bị ung thư nội mạc tử cung?

Nếu phụ nữ có các triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung, bác sĩ sẽ khám và có thể yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu.

Các thử nghiệm có thể khác bao gồm:

Khám vùng chậu và phết tế bào cổ tử cung , để tìm ung thư cổ tử cung , cũng có thể tìm thấy một số lượng nhỏ ung thư nội mạc tử cung trước khi các triệu chứng phát triển.

Siêu âm qua ngã âm đạo , trong đó bác sĩ đưa một dụng cụ giống cây đũa vào âm đạo . Dụng cụ này hướng sóng âm tần số cao vào tử cung. Mô hình của tiếng vang mà chúng tạo ra sẽ tạo ra một bức tranh. Có thể đặt nước muối vào tử cung qua cổ tử cung trước khi siêu âm để cho hình ảnh rõ ràng hơn. Đây được gọi là siêu âm đồ. Nếu nội mạc tử cung trông quá dày hoặc không đều, bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết nội mạc tử cung tại phòng khám hoặc nong và nạo (D&C) trong phòng phẫu thuật.

Xét nghiệm xác định là sinh thiết (lấy và xét nghiệm một mẫu mô từ tử cung). Nếu sinh thiết xác nhận chẩn đoán, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm hình ảnh như chụp CT hoặc MRI; xét nghiệm máu tìm CA-125, một dấu hiệu được thấy cả ung thư buồng trứng và ung thư nội mạc tử cung; và nội soi đại tràng . Bác sĩ cũng có thể yêu cầu phẫu thuật thăm dò (mở ổ bụng ) để xác định mức độ lan rộng của bệnh.

Điều trị ung thư nội mạc tử cung là gì?

Phẫu thuật là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh ung thư nội mạc tử cung chưa di căn. Đây cũng là cách phòng ngừa hiệu quả cho những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao. Phương pháp điều trị thành công nhất đối với ung thư giai đoạn đầu là cắt tử cung toàn phần với cắt tử cung vòi trứng hai bên, trong đó tử cung, cổ tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng được loại bỏ. Ngoài ra, bất kỳ hạch bạch huyết đáng ngờ nào cũng như các mô và cơ quan khác đều được sinh thiết và cũng có thể được loại bỏ. Phẫu thuật này có nhiều khả năng ngăn ngừa ung thư tái phát.

Nếu ung thư đã lan ra ngoài tử cung, thì sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được xạ trị , thường kết hợp với hóa trị , để quét sạch các tế bào ung thư còn sót lại. Một số bác sĩ cũng khuyên bạn nên xạ trị khi khối u lớn nhưng chưa lan ra ngoài tử cung.

Bệnh nhân bị ung thư nội mạc tử cung lan rộng thường được điều trị bằng hormone, thường là progesterone , để làm chậm sự phát triển của ung thư. Hóa trị hoặc xạ trị cũng có thể được thực hiện để giảm kích thước và số lượng khối u – tất cả đều có thể kéo dài tuổi thọ và giảm các triệu chứng. Nếu điều trị phá hủy thành công các khối u ở xa và phần ung thư còn lại chỉ giới hạn ở tử cung, cổ tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng, thì phẫu thuật cũng có thể được thực hiện.

Bệnh nhân thuyên giảm cần kiểm tra sức khỏe vài tháng một lần trong vài năm. Nếu ung thư tái phát, nó thường xảy ra trong vòng ba năm. Phát hiện sớm, ung thư tái phát có thể được chữa khỏi bằng xạ trị tích cực, hóa trị hoặc phẫu thuật nhiều hơn.

Để giúp đối phó với những khó khăn về cảm xúc khi mắc bệnh ung thư tử cung, bệnh nhân có thể cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ. Tư vấn đặc biệt hữu ích đối với phụ nữ tiền mãn kinh bị trầm cảm sau khi cắt bỏ tử cung.