U thần kinh âm thanh, triệu chứng và điều trị

0 9
  • Đây là những khối u không phải ung thư, ảnh hưởng đến thính giác và sự cân bằng khi chúng đè lên dây thần kinh ở tai trong.
  • Các thuật ngữ “u thần kinh âm thanh” và “schwannoma tiền đình” có nghĩa giống nhau.
  • Nó là một khối u hiếm gặp, thường ảnh hưởng đến những người trung niên.
  • U thần kinh âm thanh (schwannoma tiền đình) được chẩn đoán bằng cách sử dụng các bài kiểm tra thính giác và kiểm tra hình ảnh.
  • Điều trị có thể bao gồm quan sát (theo dõi và chờ đợi), phẫu thuật hoặc xạ trị.

U thần kinh âm thanh là gì?

U thần kinh âm thanh là một khối u không phải ung thư hiếm gặp. Nó phát triển chậm lại do sản xuất quá nhiều tế bào Schwann và còn được gọi là schwannoma tiền đình. Sau đó, khối u sẽ chèn ép lên thính giác và các dây thần kinh cân bằng ở tai trong. Tế bào Schwann thường bao bọc xung quanh và hỗ trợ các sợi thần kinh. Một khối u lớn có thể đè lên dây thần kinh mặt hoặc cấu trúc não.

day than kinh am thanh

Có 2 loại u thần kinh âm thanh:

  • U thần kinh âm học một bên. Loại này chỉ ảnh hưởng đến một bên tai. Đây là loại u thần kinh âm thanh phổ biến nhất. Khối u này có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Nó thường xảy ra nhất trong độ tuổi từ 30 đến 60. U thần kinh âm thanh có thể là kết quả của tổn thương thần kinh do các yếu tố môi trường gây ra. Không có yếu tố môi trường nào được chứng minh là gây ra u thần kinh âm thanh.
  • U thần kinh âm thanh hai bên.  Loại này ảnh hưởng đến cả hai tai và được di truyền. Nó được gây ra bởi một vấn đề di truyền được gọi là neurofibromatosis-2 (NF2).

Nguyên nhân của u thần kinh âm thanh là gì?

N eck hoặc bức xạ mặt có thể dẫn đến u thần kinh âm thanh nhiều năm sau đó. Những người mắc bệnh u sợi thần kinh loại 2 (NF2) cũng có nguy cơ cao hơn. NF2 có thể chạy trong gia đình.

Các triệu chứng của u thần kinh âm thanh là gì?

Đây là những triệu chứng phổ biến nhất của u thần kinh âm thanh:

  • Nghe kém một bên, không nghe được âm thanh tần số cao
  • Cảm giác đầy tai
  • Tai bị ù (ù tai), ở một bên của khối u
  • Chóng mặt
  • Cân bằng có vấn đề hoặc không vững
  • Tê mặt và ngứa ran có thể xảy ra, mặc dù hiếm gặp, liệt dây thần kinh mặt
  • Đau đầu, dáng đi vụng về và rối loạn tinh thần

Các triệu chứng của u thần kinh âm thanh có thể giống như các tình trạng hoặc vấn đề sức khỏe khác. Luôn nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được chẩn đoán.

Làm thế nào để chẩn đoán u thần kinh âm thanh (schwannoma tiền đình)?

Vì các triệu chứng của những khối u này giống với các bệnh lý tai giữa và tai trong khác, chúng có thể khó chẩn đoán. Các thủ tục chẩn đoán sơ bộ bao gồm khám tai và kiểm tra thính lực. Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) giúp xác định vị trí và kích thước của khối u. Chẩn đoán sớm mang lại cơ hội tốt nhất để điều trị thành công.

Chẩn đoán bao gồm:

  • Kiểm tra thính lực (đo thính lực) : Một bài kiểm tra chức năng nghe, đo lường mức độ bệnh nhân nghe âm thanh và giọng nói, thường là bài kiểm tra đầu tiên được thực hiện để chẩn đoán u thần kinh âm thanh. Bệnh nhân nghe âm thanh và lời nói trong khi đeo tai nghe gắn với máy ghi lại các phản ứng và đo chức năng nghe. Các thính lực đồ có thể cho thấy tăng ” giai điệu trung bình thuần túy ” (PTA), tăng ” ngưỡng tiếp nhận bài phát biểu ” (SRT) và giảm ” phân biệt đối xử ngôn luận ” (SD).
  • Phản ứng kích thích thính giác thân não (BAER) : Thử nghiệm này được thực hiện ở một số bệnh nhân để cung cấp thông tin về hoạt động của sóng não như một phản ứng với tiếng nhấp chuột hoặc âm báo. Bệnh nhân lắng nghe những âm thanh này khi đeo điện cực trên da đầu và dái tai và đeo tai nghe. Các điện cực thu nhận và ghi lại phản ứng của não với những âm thanh này.
  • Chụp cắt lớp vi tính đầu : Nếu các xét nghiệm khác cho thấy bệnh nhân có thể bị u dây thần kinh âm thanh, chụp cộng hưởng từ (MRI) sẽ được sử dụng để xác định chẩn đoán. MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến chứ không phải tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của não. Nó cho thấy các “lát cắt” trực quan của não có thể được kết hợp để tạo ra hình ảnh ba chiều của khối u. Một chất cản quang được tiêm vào bệnh nhân. Nếu có u thần kinh âm thanh, khối u sẽ ngấm thuốc nhuộm nhiều hơn mô não bình thường và xuất hiện rõ ràng trên ảnh chụp. MRI thường cho thấy một khối u “tăng cường” (sáng) dày đặc trong ống thính giác bên trong.

Điều trị u dây thần kinh âm thanh (Schwannomas tiền đình)

Những khối u này thường có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, nhiều trường hợp nhỏ đến mức có thể không cần điều trị ngay.

Việc điều trị u thần kinh âm thanh phụ thuộc vào kích thước của khối u và tuổi tác, sức khỏe chung và sở thích của bệnh nhân, và có thể bao gồm phẫu thuật, xạ phẫu và đôi khi là quan sát.

Các bác sĩ phẫu thuật đã phát triển một số loại phẫu thuật cắt sọ để loại bỏ u thần kinh âm thanh. Phẫu thuật cắt sọ có thể sử dụng phương pháp tiếp cận chẩm , mờ hoặc tiếp cận hố giữa .

  • Phẫu thuật não lỗ khóa (cắt sọ não sau-sigma)
  • Cắt sọ Translabyrinthine

Phẫu thuật cho các khối u lớn hơn rất phức tạp do có thể gây tổn hại đến thính giác, thăng bằng và dây thần kinh mặt. Một lựa chọn điều trị khác là phẫu thuật phóng xạ, sử dụng bức xạ được tập trung cẩn thận để giảm kích thước hoặc hạn chế sự phát triển của khối u.

Đối với những bệnh nhân có u thần kinh âm thanh nhỏ hơn, phẫu thuật và xạ trị đều có hiệu quả như nhau. Các bác sĩ cũng có thể đề nghị xạ trị để điều trị cho bệnh nhân lớn tuổi.

  • Phẫu thuật radioPhương pháp điều trị bằng xạ phẫu có thể là đơn lẻ hoặc phân đoạn (nhiều phương pháp điều trị nhỏ hơn là một phương pháp lớn). Phương pháp phẫu thuật phóng xạ lập thể phân đoạn (FSR) dường như cung cấp tỷ lệ kiểm soát rất cao với việc duy trì thính giác và duy trì sức mạnh của khuôn mặt.
  • Quan sátĐối với một số u thần kinh âm thanh phát triển chậm có thể chấp nhận được điều trị chậm trễ. Đây là một lựa chọn điều trị phổ biến cho bệnh nhân cao tuổi hoặc ốm yếu với các triệu chứng nhẹ, nơi rủi ro của liệu pháp có thể lớn hơn và nơi khối u có thể không phát triển trong suốt thời gian sống của họ.

Điều trị sau phẫu thuật đối với u thần kinh âm thanh (Schwannomas tiền đình)

Sau khi điều trị u xơ thần kinh âm thanh, một số bệnh nhân bị mất thính lực, rò rỉ dịch não tủy, tổn thương dây thần kinh mặt và các vấn đề khác. Johns Hopkins cung cấp điều trị phẫu thuật toàn diện và chăm sóc phục hồi chức năng cho tất cả các vấn đề này.

Điều trị phẫu thuật cho các vấn đề liên quan

Bộ xử lý giọng nói của máy trợ thính được gắn vào xương (Baha) là một máy trợ thính được các bác sĩ phẫu thuật cấy ghép dưới da gần tai. Thiết bị phát triển vào xương sọ và tăng cường khả năng truyền âm thanh tự nhiên của xương. Bộ xử lý giọng nói Baha truyền các rung động âm thanh trong hộp sọ và tai trong để kích thích các dây thần kinh của tai trong, giúp bệnh nhân có thể nghe được.

Chúng tôi có thể đề xuất một máy trợ thính thông thường thay vì máy xử lý giọng nói Baha cho một số bệnh nhân.

Bệnh nhân bị u xơ thần kinh 2 thường phát triển u thần kinh âm thanh ở cả hai tai. Điều này dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về thính giác hoặc điếc cả hai tai. Cấy ghép ốc tai điện tử có thể giúp mang lại cảm giác âm thanh cho những bệnh nhân này và giúp họ hiểu giọng nói. Thiết bị này bao gồm một tai nghe bên ngoài và một thiết bị mà các bác sĩ của chúng tôi phẫu thuật cấy ghép dưới da gần tai.

Ốc tai điện tử hoạt động bằng cách bỏ qua các phần bị tổn thương của tai và trực tiếp kích thích dây thần kinh thính giác. Chúng tạo ra tín hiệu từ dây thần kinh thính giác đến não, nơi nhận biết tín hiệu dưới dạng âm thanh.

Rò rỉ dịch não tủy là một vấn đề thường gặp sau khi phẫu thuật cắt bỏ u thần kinh âm thanh. Rò rỉ là do một lỗ hoặc rách trong màng cứng , một màng bao bọc não. Các bác sĩ theo dõi sát sao bệnh nhân rò rỉ dịch não tủy, nếu xảy ra có thể tiến hành thủ thuật bịt lỗ rò rỉ dịch não tủy.

Sửa chữa tổn thương dây thần kinh mặt

Nếu dây thần kinh mặt của bệnh nhân bị tổn thương do u dây thần kinh âm thanh, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có thể thực hiện các thủ thuật để giúp phục hồi cử động trên khuôn mặt.

Các biến chứng của u thần kinh âm thanh (schwannoma tiền đình) là gì?

Nếu khối u đủ lớn, nó có thể đè lên thân não. Điều này có thể ảnh hưởng đến chức năng thần kinh hoặc đe dọa tính mạng.

Những điểm chính

  • U thần kinh âm thanh là một khối u không phải ung thư. Nó ảnh hưởng đến thính giác và sự cân bằng khi khối u chèn ép lên dây thần kinh ở tai trong.
  • Nó phải được chẩn đoán bằng cách sử dụng các bài kiểm tra thính giác và kiểm tra hình ảnh.
  • Điều trị có thể bao gồm theo dõi và chờ đợi, phẫu thuật hoặc xạ trị. Nó là một khối u hiếm gặp, thường ảnh hưởng đến những người trung niên.

Bước tiếp theo

Các mẹo giúp bạn tận dụng tối đa khi đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình:

  • Trước chuyến thăm của bạn, hãy viết ra những câu hỏi bạn muốn trả lời.
  • Mang theo ai đó để giúp bạn đặt câu hỏi và ghi nhớ những gì nhà cung cấp của bạn nói với bạn.
  • Tại buổi khám, hãy viết ra tên của các loại thuốc, phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm mới và bất kỳ hướng dẫn mới nào mà nhà cung cấp của bạn cung cấp cho bạn.
  • Nếu bạn có một cuộc hẹn tái khám, hãy ghi lại ngày, giờ và mục đích của chuyến thăm đó.
  • Biết cách bạn có thể liên hệ với nhà cung cấp của mình nếu bạn có thắc mắc.