Tìm hiểu về phẫu thuật bàng quang

0 35

Phẫu thuật bàng quang là gì?

Cleveland Clinic cung cấp các lựa chọn điều trị xâm lấn tối thiểu cho những bệnh nhân bị ung thư bàng quang xâm lấn cơ khu trú. Quy trình phẫu thuật bàng quang nội soi bằng rô-bốt mang lại những ưu điểm so với phương pháp phẫu thuật cắt bàng quang triệt để mở (cắt bỏ bàng quang bằng một đường rạch bụng tương đối lớn) ở chỗ có thời gian hồi phục nhanh hơn và chỉ có một số vết mổ nhỏ cỡ Band-Aid ™.

Các bác sĩ tiết niệu tại Cleveland Clinic đã thực hiện ca phẫu thuật nội soi cắt bỏ bàng quang bị ung thư đầu tiên trên thế giới, sau đó là phẫu thuật tái tạo bàng quang ra khỏi mô ruột. Được phát triển bởi một chuyên gia tiết niệu của Phòng khám Cleveland, nhóm của chúng tôi lần đầu tiên tinh chỉnh kỹ thuật này trong phòng thí nghiệm và hiện cung cấp phương pháp phẫu thuật tái tạo ung thư bàng quang cho bệnh nhân.

Ngoài điều trị ung thư bàng quang, phẫu thuật nội soi bàng quang cũng có thể được áp dụng để điều trị chứng tiểu không tự chủ hoặc u nang (bàng quang sa) .

Tại sao ai đó cần phẫu thuật bàng quang?

Phẫu thuật ung thư bàng quang

Ung thư bàng quang là lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân phải phẫu thuật bàng quang. Tùy thuộc vào giai đoạn và sự tiến triển của bệnh ung thư bàng quang của bệnh nhân, phẫu thuật có thể được áp dụng kết hợp với các liệu pháp khác như hóa trị hoặc xạ trị. Để điều trị ung thư bàng quang, nhiều loại thủ thuật khác nhau có thể được thực hiện:

  • Cắt bỏ qua đường niệu đạo (TUR) có điểm tựa: Phẫu thuật trong đó một ống soi bàng quang (một ống sáng mỏng) được đưa vào bàng quang qua niệu đạo. Một dụng cụ có một vòng dây nhỏ ở đầu sau đó được sử dụng để loại bỏ khối ung thư hoặc đốt khối u bằng điện năng lượng cao. Điều này được gọi là sự hoàn thiện.
  • Cắt u nang triệt để: Phẫu thuật để loại bỏ bàng quang và bất kỳ hạch bạch huyết và các cơ quan lân cận có chứa ung thư. Phẫu thuật này có thể được thực hiện khi ung thư bàng quang xâm lấn vào thành cơ hoặc khi ung thư nông liên quan đến một phần lớn của bàng quang.
  • Cắt u nang phân đoạn: Phẫu thuật cắt bỏ một phần bàng quang. Phẫu thuật này có thể được thực hiện cho những bệnh nhân có khối u ở mức độ thấp đã xâm lấn vào thành bàng quang nhưng chỉ giới hạn ở một vùng của bàng quang. Do chỉ cắt bỏ một phần bàng quang nên bệnh nhân có thể đi tiểu bình thường sau khi hồi phục sau phẫu thuật này.
  • Chuyển hướng nước tiểu: Phẫu thuật để tạo ra một phương thức mới để cơ thể lưu trữ và thải nước tiểu.
  • Cắt u nang một phần – Chỉ cắt bỏ một phần bàng quang là một lựa chọn khả thi khi khối u xâm lấn nhưng tất cả các bằng chứng đều chỉ ra rằng nó là một khối u đơn độc giới hạn trong một vùng xác định của bàng quang. Thủ thuật làm giảm kích thước của bàng quang nhưng bảo tồn một phần đáng kể.
  • Cắt bỏ u nang triệt để – Thủ tục này bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn bàng quang. Một vết rạch được thực hiện ở bụng và bàng quang và các cơ quan lân cận được kiểm tra cẩn thận để xác định tình trạng của ung thư và xem liệu nó có thể đã lan sang các cấu trúc và cơ quan lân cận hay không. Bàng quang bị loại bỏ cùng với bất kỳ cơ quan nào khác có thể bị ảnh hưởng.

Ngoài ra, trong những trường hợp nghiêm trọng của u nang có thể yêu cầu phẫu thuật tái tạo được gọi là sửa chữa phía trước để di chuyển bàng quang về vị trí bình thường. Trong loại phẫu thuật này, một vết rạch (cắt) được tạo ra trên thành âm đạo và mô ngăn cách bàng quang với âm đạo được thắt chặt. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể cấy ghép lưới vĩnh viễn làm bằng vật liệu tổng hợp hoặc sinh học để cải thiện hỗ trợ âm đạo.

Phẫu thuật tái tạo bàng quang

Đôi khi, phẫu thuật tái tạo bàng quang là cần thiết hoặc mong muốn cho những bệnh nhân bị mất bàng quang. Trong một thủ thuật được gọi là phẫu thuật cắt bỏ niệu quản, một đoạn ruột được cắt bỏ và gắn lại vào niệu quản. Điều này dẫn nước tiểu từ thận đến một lỗ (lỗ thoát) gần rốn. Một túi nhẹ, chống rò rỉ được gắn vào lỗ thoát để lấy nước tiểu. Túi có thể được làm trống khi cần thiết.

Một đoạn ruột cũng có thể được tạo thành một túi nhỏ hoặc một “túi tân sinh” lớn hơn. Túi hoặc bàng quang được đặt trong khoang do bàng quang để lại và lưu trữ nước tiểu. Một ống dẫn, một lần nữa được làm từ ruột, dẫn đến một khối u trong bụng nhưng trong trường hợp này, một van cho phép túi được thoát ra bất cứ khi nào anh ta hoặc cô ta muốn. Không có túi nào được tham gia. Túi tân sinh có thể được gắn vào niệu đạo để cho phép nước tiểu được thoát ra ngoài bình thường. Việc áp dụng các thủ tục này phụ thuộc vào một số yếu tố. Không phải tất cả bệnh nhân đều có thể sử dụng chúng nhưng những phương pháp điều trị ung thư bàng quang này có thể được thực hiện thành công ở nhiều người.

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật bàng quang?

Như với tất cả các cuộc phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu ngừng dùng aspirin, NSAIDS (bao gồm Advil, Ibuprofen và Aleve) hoặc các loại thuốc làm loãng máu khác ít nhất một tuần trước khi phẫu thuật. Vì một số loại thuốc thảo dược hoặc chất bổ sung cũng làm tăng nguy cơ chảy máu trong khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên ngừng sử dụng chất bổ sung nào trước khi phẫu thuật. Hỏi bác sĩ về việc sử dụng các loại thuốc khác như thuốc kháng sinh hoặc thuốc huyết áp trước khi phẫu thuật. Không ngừng bất kỳ loại thuốc nào mà không được bác sĩ khuyên làm như vậy.

Các loại thuốc khác như Warfarin hoặc Plavix cũng có thể cần phải ngừng ít nhất 5 ngày trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ chảy máu.
Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bạn ngừng hút thuốc. Bên cạnh những hậu quả xấu đối với sức khỏe mà hút thuốc gây ra, hút thuốc có thể dẫn đến những rủi ro cao hơn cả trong và sau khi phẫu thuật. Thuốc lá đã được chứng minh là làm chậm quá trình chữa bệnh và giảm hiệu quả của hệ thống miễn dịch.

Chế độ ăn uống của bạn sẽ phải thay đổi một ngày trước khi phẫu thuật, hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên tuân theo một chế độ ăn lỏng trong suốt bắt đầu từ buổi sáng trước khi phẫu thuật, bao gồm nước trái cây không có bã, nước súp và Jell-O.

Điều quan trọng là phải sắp xếp để có người chăm sóc bạn sau khi phẫu thuật vì bạn không nên trở lại hoạt động bình thường ngay sau khi phẫu thuật.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật bàng quang?

Không có một cách nào để tiếp cận tất cả các ca phẫu thuật bàng quang. Mỗi tình trạng đang được điều trị bằng phẫu thuật bàng quang cần một cách tiếp cận khác nhau hoặc phẫu thuật khác nhau. Khi bạn nói chuyện với bác sĩ về việc phẫu thuật bàng quang, hãy đảm bảo rằng bạn cảm thấy thoải mái với những gì được giải thích cho bạn. Cleveland Clinic có các chuyên gia hàng đầu về phẫu thuật bàng quang, những người sẽ dành thời gian thảo luận từng bước của quy trình với bạn để bạn biết chính xác những gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật bàng quang.

Hầu hết các ca phẫu thuật bàng quang đều được thực hiện qua nội soi tại Cleveland Clinic. Điều này có nghĩa là thay vì phẫu thuật “mở”, đòi hỏi một vết rạch lớn, bác sĩ sẽ sử dụng một vài vết rạch nhỏ hơn nhiều. Thực hiện phẫu thuật theo cách này giúp giảm thời gian lành thương, các yếu tố nguy cơ và giảm sẹo trong quá trình chữa bệnh.

Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật bàng quang?

Các chi tiết cụ thể của việc phục hồi sau phẫu thuật bàng quang phụ thuộc rất nhiều vào loại phẫu thuật bàng quang mà bạn có. Ví dụ, trong phẫu thuật cắt bỏ qua đường niệu đạo, ít mô bị loại bỏ hoặc thay đổi trong phẫu thuật hơn nhiều so với khi phẫu thuật cắt bỏ nang triệt để, nơi toàn bộ bàng quang được loại bỏ. Do đó, thời gian phục hồi sau thủ thuật của bạn có thể thay đổi từ vài tuần đến vài tháng. Bác sĩ của Phòng khám Cleveland sẽ giúp hướng dẫn bạn trong quá trình hồi phục bao gồm “thử nghiệm vô hiệu hóa” (nơi bác sĩ sẽ kiểm tra khả năng tự loại bỏ nước tiểu của bạn sau khi phẫu thuật) và hướng dẫn chăm sóc ống thông.