Thuốc Dilantin (phenytoin) – Chống động kinh, chống co giật

0 292

Dilantin là gì?

Dilantin (phenytoin)thuốc chống động kinh, còn được gọi là thuốc chống co giật . Nó hoạt động bằng cách làm chậm xung động trong não gây động kinh.

Dilantin được sử dụng để kiểm soát cơn động kinh. Phenytoin không điều trị tất cả các loại chứng động kinh , và bác sĩ sẽ xác định xem nó có phải là loại thuốc thích hợp cho bạn không.

Dilantin cũng có thể được sử dụng cho các mục đích không được liệt kê trong hướng dẫn sử dụng thuốc này.

Trước khi dùng thuốc này

Bạn không nên sử dụng Dilantin bạn dị ứng với phenytoin hoặc các thuốc tương tự như ethotoin (Peganone), fosphenytoin (Cerebyx), hoặc mephenytoin (Mesantoin) hoặc nếu bạn:

  • một lịch sử của các vấn đề về gan gây ra bởi phenytoin;
  • một tình trạng tim được gọi là “khối AV” bậc 2 hoặc 3;
  • một lịch sử của nhịp tim chậm;

Để đảm bảo Dilantin an toàn cho bạn, hãy nói với bác sĩ nếu bạn:

  • bệnh gan;
  • một lịch sử nhịp tim bất thường được tìm thấy trên EKG (điện tâm đồ);
  • Bệnh tiểu đường;
  • một lịch sử trầm cảm;
  • một lịch sử của những suy nghĩ hoặc hành động tự tử;
  • thiếu vitamin D hoặc bất kỳ tình trạng nào khác gây ra tỉa xương;
  • porphyria (rối loạn enzym di truyền gây ra các triệu chứng ảnh hưởng đến da hoặc hệ thần kinh);
  • nếu bạn uống một lượng lớn rượu.

Thời kỳ mang thai

Phenytoin qua nhau thai; phải cân nhắc nguy cơ/lợi ích, vì thuốc có khả năng làm tăng khuyết tật thai nhi; cơn động kinh có thể tăng trong thai kỳ đòi hỏi phải tăng liều; chảy máu có thể xảy ra ở mẹ khi sinh và ở trẻ sơ sinh. Có thể tiêm vitamin K phòng chảy máu cho mẹ lúc đẻ và cho trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh.

Thời kỳ cho con bú

Phenytoin tiết vào sữa mẹ ở nồng độ thấp, nên mẹ dùng thuốc vẫn có thể cho con bú.

Tôi nên dùng Dilantin như thế nào?

Dùng Dilantin đúng theo chỉ định của bác sĩ. Làm theo tất cả các hướng trên nhãn thuốc theo toa của bạn. Không dùng thuốc này với số lượng lớn hơn hoặc nhỏ hơn hoặc lâu hơn mức khuyến cáo.

Không nghiền, nhai, phá vỡ, hoặc mở một viên nang phóng thích kéo dài . Nuốt nó toàn bộ. Không sử dụng bất kỳ viên nang Dilantin nào đã thay đổi màu sắc . Gọi bác sĩ của bạn để có đơn thuốc mới.

 

Trong khi sử dụng Dilantin, bạn có thể cần xét nghiệm máu thường xuyên. Bạn cũng có thể cần một xét nghiệm máu khi chuyển từ một hình thức phenytoin sang một dạng khác. Thăm bác sĩ của bạn thường xuyên.

Nếu bạn đang dùng Dilantin để điều trị chứng động kinh, đừng ngừng sử dụng nó bất ngờ , ngay cả khi bạn cảm thấy tốt. Dừng đột ngột có thể gây ra động kinh. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc giảm liều.

Hãy cho bác sĩ biết nếu thuốc này không hoạt động tốt trong điều trị tình trạng của bạn.

Phenytoin có thể gây sưng nướu. Chải và xỉa răng của bạn và thường xuyên ghé thăm nha sĩ để tránh vấn đề này.

Lưu trữ ở nhiệt độ phòng tránh xa hơi ẩm, ánh sáng và nhiệt.

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bỏ lỡ một liều?

Dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Bỏ qua liều đã bỏ lỡ nếu gần như thời gian cho liều kế tiếp của bạn. Không dùng thuốc bổ sung để bù cho liều bị nhỡ.

Quá liều

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Quá liều phenytoin có thể gây tử vong. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm sự co giật các cử động mắt, nói lưỡi, mất cân bằng, run, cứng cơ hoặc yếu, buồn nôn, nôn mửa, cảm giác đầu nhẹ, ngất xỉu, và thở chậm hoặc cạn.

Tôi nên tránh những gì trong khi dùng Dilantin?

Tránh uống rượu khi đang dùng Dilantin. Uống rượu có thể làm tăng nồng độ phenytoin trong máu và có thể làm tăng các phản ứng phụ. Việc sử dụng rượu hàng ngày có thể làm giảm nồng độ phenytoin trong máu, làm tăng nguy cơ co giật.

Tránh dùng thuốc kháng acid cùng lúc bạn dùng Dilantin. Thuốc kháng acid có thể làm cho cơ thể bạn khó hấp thụ thuốc hơn.

Dilantin có thể làm giảm suy nghĩ hoặc phản ứng của bạn. Hãy cẩn thận nếu bạn lái xe hoặc làm bất cứ điều gì đòi hỏi bạn phải cảnh giác.

Tác dụng phụ

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có dấu hiệu dị ứng với Dilantin: phát ban; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi, hoặc họng.

Trong một số ít trường hợp, phenytoin có thể gây ra phản ứng thuốc nặng có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể. Loại phản ứng này có thể bắt đầu vài tuần sau khi bạn bắt đầu sử dụng thuốc này.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn có các triệu chứng mới hoặc trầm trọng thêm về sốt, đau họng, loét miệng, sưng mặt, đỏ da hoặc phát ban da, triệu chứng cúm, các tuyến bị sưng, cảm thấy mệt mỏi hoặc mệt mỏi, dễ bị bầm, chảy máu bất thường, đau dạ dày, nôn mửa, buồn nôn, nôn, ăn mất ngon, vàng da (vàng da hoặc mắt), giảm cân, đau hoặc nôn khi đi tiểu, đau lưng, sưng tấy chân, ho, đau ngực, khó thở.

Gọi bác sĩ ngay nếu bạn:

  • sốt, các tuyến bị sưng, đau họng, khó thở, đau buốt miệng, loét quanh mắt;
  • phát ban da, dễ bị bầm hoặc chảy máu, suy yếu nặng;
  • đau cơ nghiêm trọng;
  • buồn nôn, nôn mửa, đau dạ dày, ăn mất ngon, nước tiểu sẫm màu, vàng da (vàng da hoặc mắt);
  • đau xương (đặc biệt là ở hông, chân, lưng dưới), khó đi bộ;
  • phản ứng da trầm trọng – sốt, đau họng, sưng mặt hoặc lưỡi, đốt cháy mắt, đau da, tiếp theo là da đỏ hoặc tím
  • đau cơ nghiêm trọng;
  • sh lây lan (đặc biệt là ở mặt hoặc trên cơ thể) và gây phồng rộp và lột da.

Phản ứng phụ Dilantin thường có thể bao gồm:

  • chóng mặt, buồn ngủ, lú lẫn, lo lắng;
  • run, nói dở, mất cân bằng hoặc phối hợp;
  • phát ban;
  • chuyển động mắt bất thường;
  • đau đầu; hoặc là
  • vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ).

Đây không phải là một danh sách đầy đủ của các tác dụng phụ và những người khác có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ.

Thông tin liều dùng

Cách dùng

Liều phenytoin phải được điều chỉnh theo nhu cầu từng người bệnh để khống chế cơn động kinh, nên cần giám sát nồng độ thuốc trong huyết tương (10 – 20 microgam/ml).

Các tên thương mại khác nhau của phenytoin cũng như các dạng bào chế khác nhau của cùng một nhà sản xuất cũng có sinh khả dụng và tốc độ hòa tan khác nhau, do đó người bệnh cần tiếp tục dùng loại thuốc đã dùng ban đầu để ổn định bệnh, và nếu cần thay thuốc khác thì cần thiết phải ổn định lại.

Ðể giảm bớt kích ứng dạ dày, phenytoin phải uống cùng hoặc sau bữa ăn.

Nếu người bệnh đang dùng thuốc chống động kinh khác, mà chuyển sang phenytoin thì phải thực hiện dần dần, liều dùng có thể chồng lên nhau.

Khi tiêm tĩnh mạch, phải chọn một tĩnh mạch lớn, dùng kim to hoặc một ống thông tĩnh mạch để tiêm với tốc độ không được vượt quá 50 mg/phút. Tiêm nhanh có thể gây hạ huyết áp, trụy tim mạch hoặc ức chế hệ thần kinh trung ương, do thuốc tiêm có chất propylen glycol.

Không khuyến khích tiêm bắp vì hấp thu chậm và kích ứng tại chỗ.

Lắc hỗn dịch trước khi dùng. Chú ý khi sử dụng nang thuốc tác dụng kéo dài hoặc nang tác dụng nhanh. Chỉ nang thuốc tác dụng kéo dài mới được sử dụng 1 lần/ngày. Không nên dùng nang thuốc tác dụng nhanh 1 lần/ngày.

Thuốc uống

Người lớn và thiếu niên: Liều ban đầu là: 100 – 125 mg/lần, 3 lần/ngày. Cần điều chỉnh liều theo khoảng cách 7 – 10 ngày. Liều duy trì: 300 – 400 mg/ngày.

Trẻ em: Liều ban đầu là 5 mg/kg/ngày, chia 2 – 3 lần. Ðiều chỉnh liều khi cần, nhưng không được vượt 300 mg/ngày. Liều duy trì: 4 – 8 mg/kg/ngày, chia 2 – 3 lần.

Thuốc tiêm

Ðể điều trị trạng thái động kinh, thường bắt đầu tiêm tĩnh mạch benzodiazepin (như diazepam), tiếp theo là tiêm tĩnh mạch phenytoin.

Người lớn và thiếu niên: 15 – 20 mg/kg, tiêm tĩnh mạch trực tiếp, tốc độ không vượt quá 50 mg/phút. Liều duy trì: Tiêm tĩnh mạch trực tiếp 100 mg/lần, 6 – 8 giờ/lần, tốc độ không vượt quá 50 mg/phút.

Trẻ em: Tiêm tĩnh mạch trực tiếp 15 – 20 mg/kg, tốc độ không vượt quá 50 mg/phút (tốc độ 1 – 3 mg/kg thể trọng/phút).

Người cao tuổi, bệnh nặng hoặc người suy gan cần phải giảm liều bởi có sự chuyển hóa chậm của phenytoin hoặc giảm liên kết với protein huyết tương. Ðối với người béo phì, toàn bộ liều phải được tính toán dựa trên trọng lượng lý tưởng cộng với 1,33 lần phần vượt quá cân nặng lý tưởng, bởi vì phenytoin được phân bố nhiều trong mỡ.

Thuốc gì khác sẽ ảnh hưởng đến Dilantin?

Đôi khi không an toàn khi sử dụng thuốc nhất định cùng một lúc. Một số loại thuốc có thể làm tăng hoặc làm giảm nồng độ phenytoin trong máu, có thể gây các phản ứng phụ hoặc làm cho phenytoin ít hiệu quả hơn. Dilantin cũng có thể ảnh hưởng đến mức máu của một số loại thuốc khác, làm cho chúng ít hiệu quả hoặc tăng các phản ứng phụ.

Nhiều loại thuốc có thể tương tác với phenytoin. Dưới đây chỉ là một phần danh sách. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang sử dụng:

  • kháng sinh như cycloserine (Seromycin), doxycycline (Doryx, Vibramycin, Adoxa), isoniazid (điều trị bệnh lao), linezolid (Zyvox), rifampin (Rimactane, Rifadin, Rifamate) hoặc các loại thuốc sulfa (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX- TMP, và những người khác);
  • thuốc chống trầm cảm (như Elavil, Vanatrip, Limbitrol, Sinequan, Silenor, Pamelor, Paxil, Zoloft, Desyrel và các loại khác);
  • aspirin hoặc salicylat khác;
  • thuốc ngừa thai hoặc liệu pháp thay thế hoocmon;
  • một chất làm loãng máu như warfarin (Coumadin, Jantoven);
  • một số thuốc an thần (Librium, Librax, Limasmrol, Valium) hoặc thuốc chống trầm cảm (Desyrel, Luvox, Zoloft, Prozac, Rapiflux, Sarafem, Selfemra, Symbyax);
  • thuốc trị tim như amiodarone (Cordarone, Pacerone), digoxin (digitalis, Lanoxin), furosemide (Lasix), hoặc quinidine (Quin-G);
  • prochlorperazine (Compazine, Compro), promethazine (Pentazine, Phenergan, Anergan, Antinaus), và các phenothiazines khác;
  • thuốc steroid (prednisone và những thuốc khác);
  • thuốc bắt giữ (như Carbatrol, Equetro, Tegretol, Solfoton, Depakene, hoặc Depakote);
  • chất làm giảm acid dạ dày (như Tagamet, Prilosec, Zegerid, Zantac, Pepcid, hoặc Axid); hoặc là
  • theophylline (Elixophyllin, Theo-Dur, Theo-Bid, Theolair, Uniphyl).

Danh sách này không hoàn chỉnh và có nhiều loại thuốc khác có thể tương tác với phenytoin. Hãy cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn sử dụng. Bao gồm các sản phẩm theo toa, không kê toa, vitamin và thảo dược. Đừng bắt đầu một loại thuốc mới mà không nói với bác sĩ của bạn.

Để lại một bình luận