Thuốc Digoxin – Chống dung tâm nhĩ, điều trị suy tim

0 142

Digoxin là thuốc gì?

Digoxin có nguồn gốc từ lá của cây digitalis. Digoxin giúp làm tim đập mạnh và nhịp điệu đều đặn hơn. Ngoài ra Digoxin còn được sử dụng để điều trị suy tim .

Digoxin cũng được sử dụng để điều trị chứng rung tâm nhĩ , rối loạn nhịp tim của tâm nhĩ.

 

Trước khi dùng thuốc này

Bạn không nên sử dụng digoxin nếu bạn bị dị ứng với nó, hoặc nếu bạn bị rung tâm thất (rối loạn nhịp tim của tâm thất, hoặc các buồng tim thấp hơn giúp máu chảy ra khỏi tim).

Để đảm bảo digoxin an toàn cho bạn, hãy nói với bác sĩ nếu bạn:

  • tình trạng tim nghiêm trọng như “hội chứng xoang ốm” hoặc “khối u” (trừ khi bạn có máy điều hòa nhịp tim);
  • một lịch sử gần đây của cơn đau tim;
  • Hội chứng Parkinson;
  • bệnh thận;
  • rối loạn tuyến giáp;
  • sự mất cân bằng điện giải (chẳng hạn như lượng canxi, kali hoặc magiê thấp trong máu);
  • nếu bạn bị suy dinh dưỡng hoặc gần đây đã bị ốm với nôn hoặc tiêu chảy;
  • nếu bạn uống thuốc lợi tiểu (uống nước), hoặc dùng thuốc steroid.

Thời kỳ mang thai

Không có tư liệu về nguy cơ gây độc hại đối với thai, mặc dù digitalis đã được dùng từ lâu. Việc sử dụng được coi là an toàn, và khi cần cải thiện tuần hoàn, có thể dùng digitalis ở người mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Digoxin được phân bố vào sữa người, nhưng với liều điều trị bình thường không chắc có nguy cơ tác dụng trên trẻ nhỏ bú sữa mẹ.

Tôi nên dùng digoxin như thế nào?

Dùng digoxin đúng theo chỉ định của bác sĩ. Làm theo tất cả các hướng trên nhãn thuốc theo toa của bạn. Không dùng thuốc này với số lượng lớn hơn hoặc nhỏ hơn hoặc lâu hơn mức khuyến cáo.

Cố gắng dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

Trong khi sử dụng digoxin, bạn có thể cần xét nghiệm máu thường xuyên. Chức năng thận của bạn cũng cần phải được kiểm tra.

Sử dụng digoxin thường xuyên ngay cả khi bạn cảm thấy khoẻ hoặc không có triệu chứng. Nhận thuốc theo toa của bạn được nạp lại trước khi bạn hết thuốc hết.

Bạn không nên ngừng sử dụng digoxin đột ngột. Ngừng đột ngột có thể làm cho tình trạng của bạn tồi tệ hơn.

Lưu trữ ở nhiệt độ phòng tránh ẩm và nhiệt.

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bỏ lỡ một liều?

Dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Bỏ qua liều đã bỏ lỡ nếu liều tiếp theo của bạn nhỏ hơn 12 giờ. Không dùng thuốc bổ sung để bù cho liều bị nhỡ.

quá liều

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Quá liều digoxin có thể gây tử vong.

Tôi nên tránh những gì khi dùng digoxin?

Tránh bị quá nóng hoặc mất nước trong khi tập luyện, trong thời tiết nóng, hoặc do không uống đủ nước. Quá liều Digoxin có thể xảy ra dễ dàng hơn nếu bạn mất nước.

Tác dụng phụ

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có dấu hiệu phản ứng dị ứng với digoxin: phát ban; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi, hoặc họng.

Gọi bác sĩ ngay nếu bạn:

  • buồn nôn, nôn mửa, chán ăn;
  • nhịp tim nhanh, chậm hoặc không đều;
  • đẫm máu hoặc đen, ghế xiên;
  • mờ mắt, nhìn màu vàng; hoặc là
  • nhầm lẫn, ảo giác, những suy nghĩ hoặc hành vi bất thường.

Tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra ở người lớn tuổi và những người bị bệnh hoặc suy nhược.

Các tác dụng phụ digoxin thông thường có thể bao gồm:

  • buồn nôn, tiêu chảy;
  • cảm thấy yếu đuối hoặc chóng mặt;
  • nhức đầu, yếu đuối, lo lắng, trầm cảm;
  • vú mở rộng ở nam giới; hoặc là
  • phát ban da nhẹ.

Đây không phải là một danh sách đầy đủ của các tác dụng phụ và những người khác có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ.

Thông tin liều lượng Digoxin

Cần điều chỉnh liều theo từng người bệnh. Ðiều hết sức quan trọng là xác định để biết người bệnh có dùng dạng thuốc digitalis nào trong 2 hoặc 3 tuần trước, vì một ít tác dụng còn tồn lại đòi hỏi phải giảm liều để tránh ngộ độc. Xác định liều dựa trên thể trọng lý tưởng (khối nạc), vì digoxin không phân bố vào mô mỡ.

Có sự khác nhau về sinh khả dụng giữa các dạng thuốc của digoxin. Khi thay đổi dạng thuốc điều trị, cần phải hiệu chỉnh liều lượng. Liều 100 microgam (0,1 mg) cuả thuốc tiêm hoặc nang chứa dung dịch digoxin tương đương sinh học với liều 125 microgram (0,125 mg) của viên nén hoặc cồn ngọt digoxin.

Liều dùng người lớn

Ðiều trị chậm bằng digoxin: Liều bình thường dùng một lần trong ngày là 125 – 500 microgam (0,125 – 0,500 mg) dưới dạng viên nén; hoặc 100 – 350 microgam (0,10 – 0,35 mg), dưới dạng thuốc tiêm tĩnh mạch. Thuốc tiêm tĩnh mạch dùng cho người không uống được viên nén. Có thể chia liều hàng ngày thành 2 lần, một buổi sáng và một buổi chiều. Mức liều điều trị dự định (trạng thái ổn định) đạt được trong vòng 5 – 10 ngày, nếu người bệnh có chức năng thận bình thường. Ðiều quan trọng là phải dùng liều duy trì với thời biểu dùng thuốc rất đều đặn.

Ðiều trị cấp tính, nhanh bằng digoxin: Áp dụng phương pháp này ở người bệnh cần đạt mức liều điều trị nhanh. Không bao giờ cho thuốc mà không có sự theo dõi liên tục người bệnh. Bác sỹ chịu trách nhiệm điều trị người bệnh phải bảo đảm sự theo dõi liên tục qua ghi điện tim và nhân viên y tế đã được huấn luyện.

Người bệnh cân nặng 70 kg và không béo, nói chung có thể cần 1000 microgam (1 mg) digoxin tiêm tĩnh mạch, hoặc 1500 microgam (1,5 mg) uống. Dùng liều này như sau: Bắt đầu 500 – 750 microgam (0,50 – 0,75 mg) tiêm tĩnh mạch, hoặc 750 – 1000 microgam (0,75 – 1 mg) uống. Khi cần, thì cho một liều khác: 250 microgam (0,25 mg) tiêm tĩnh mạch, cứ 3 giờ một lần, hoặc 500 microgam (0,50 mg) uống, cứ 6 giờ một lần, cho tới khi đạt tác dụng đầy đủ.

Tổng liều ngày đầu không được quá 1500 microgam (1,5 mg) tiêm tĩnh mạch, hoặc không được quá 2000 microgam (2 mg), nếu uống.

Liều người cao tuổi: Dùng liều digoxin quá thấp cho người cao tuổi không thỏa đáng (liều như vậy thường cho 1 nồng độ dưới mức điều trị) và liều phải cho tùy theo người bệnh (62,5 microgam/ngày).

Liều trẻ em:

Không dùng viên nén digoxin cho trẻ em dưới 5 tuổi. Có thể dùng thuốc tiêm tĩnh mạch digoxin cho trẻ em nhỏ tuổi hơn. Khi dùng digoxin cho trẻ nhỏ, phải tính liều theo những thay đổi quan trọng về khả năng thải trừ digoxin của đứa trẻ, trong 6 tháng đầu sau khi đẻ.

Trẻ sơ sinh: Liều cần thiết trung bình 20 microgam/kg (0,02 mg/kg) thể trọng là liều tiêm tĩnh mạch để điều trị nhanh bằng digoxin, và sau đó, 7 microgam /kg (0,007 mg/kg) thể trọng mỗi ngày là liều duy trì. Với trẻ sơ sinh đẻ non, phải giảm liều nhiều so với mức liều dùng cho trẻ sơ sinh đẻ đủ tháng.

Trẻ em 6 tháng tuổi: Trung bình có thể cần 30 microgam/kg (0,03 mg/kg) thể trọng là liều tiêm tĩnh mạch để điều trị nhanh bằng digoxin, và sau đó, 10 – 20 microgam/kg (0,01 – 0,02 mg/kg) thể trọng mỗi ngày, là liều tiêm tĩnh mạch duy trì.

Liều cần thiết tính theo kg thể trọng giảm xuống chậm trong năm đầu sau khi đẻ. Ở trẻ 2 tuổi, liều cần thiết lại bằng liều ở 6 tháng tuổi. Ở trẻ lớn hơn, liều cần thiết gần bằng liều tính theo kg thể trọng dùng cho người lớn có thận bình thường, nghĩa là 15 microgam/kg (0,015 mg/kg) là liều tiêm tĩnh mạch để điều trị nhanh bằng digoxin, và 7 microgam/kg/ngày (0,007 mg/kg/ngày) là liều uống duy trì. Thường dùng liều duy trì cho trẻ em cứ 12 giờ một lần.

Thay đổi từ digitoxin sang digoxin:

Trong tuần thứ nhất, sau khi ngừng digitoxin, chỉ dùng nửa liều duy trì digoxin. Nếu không, sẽ có nguy cơ quá liều và ngộ độc, vì digitoxin có nửa đời thải trừ rất chậm. Sau một tuần đã dùng nửa liều duy trì, dùng digoxin với liều duy trì đầy đủ hàng ngày, bắt đầu từ đầu tuần thứ hai, sau khi ngừng digitoxin.

Những loại thuốc nào khác sẽ ảnh hưởng đến digoxin?

Các thuốc khác có thể tương tác với digoxin, bao gồm thuốc theo toa và thuốc mua tự do, vitamin và các sản phẩm thảo dược. Cho mỗi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn sử dụng ngay bây giờ và bất kỳ loại thuốc nào bạn bắt đầu hoặc ngừng sử dụng.

Để lại một bình luận