Thuốc điều trị suy tim

Tổng quat

Dùng tất cả các loại thuốc điều trị suy tim là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm. Hãy dùng thuốc đúng như lời bác sĩ dặn, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn hoặc không có bất kỳ triệu chứng nào. Hãy cho bác sĩ hoặc y tá của bạn biết nếu bạn có BẤT KỲ câu hỏi nào về thuốc của bạn.

Thuốc không thể chữa khỏi bệnh suy tim, nhưng chúng có thể:

Cải thiện các triệu chứng của bạn
Ngăn chặn tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn và cải thiện khả năng sống sót
Cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn, cách bạn cảm thấy (nói chung) và cảm giác hạnh phúc của bạn
Giảm số lần bạn nhập viện vì suy tim

Thuốc điều trị suy tim được dùng riêng cho từng bệnh nhân

Mỗi loại thuốc bạn dùng có tác dụng theo một cách khác nhau để giúp bạn. Bạn có thể yêu cầu một số loại thuốc để có kết quả tốt nhất.

Mẹo dùng thuốc

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số loại thuốc hoạt động tốt nhất ở những liều lượng nhất định. Liều dùng thuốc của bạn có thể được tăng lên ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn sau khi bắt đầu dùng thuốc.
Nếu bạn cảm thấy tồi tệ hơn, có các triệu chứng ngày càng tăng hoặc thường xuyên hơn; nói với bác sĩ hoặc y tá bệnh suy tim của bạn. Nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim, một căn bệnh khác hoặc tác dụng phụ của thuốc.
Không ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào hoặc thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với lượng thuốc bạn dùng mà không nói chuyện trước với bác sĩ hoặc y tá của bạn.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn gặp khó khăn khi mua một số loại thuốc nhất định từ hiệu thuốc của mình hoặc bạn đang gặp khó khăn trong việc thanh toán tiền thuốc của mình.
KHÔNG CHẠY RA NGOÀI! Theo dõi lượng thuốc của mỗi loại thuốc bạn có.
ĐỪNG CHỜ cho đến khi bạn hết trước khi bạn yêu cầu nạp tiền. Hiệu thuốc có thể không phải lúc nào cũng có nguồn cung cấp thuốc cho bạn và bạn có thể phải đợi một vài ngày để mua thêm thuốc.

Giữ một danh sách

Biết tên các loại thuốc của bạn và cách dùng chúng (bao nhiêu / liều lượng, tần suất, thời gian trong ngày, hướng dẫn đặc biệt).
Liệt kê mọi thứ bạn dùng, bao gồm tất cả các đơn thuốc, thuốc không kê đơn, vitamin và chất bổ sung.
Cập nhật danh sách bất kỳ lúc nào bạn bắt đầu hoặc ngừng dùng thuốc
Luôn giữ một bản sao danh sách của bạn.
Mang theo danh sách của bạn đến tất cả các cuộc hẹn y tế và trình cho bác sĩ hoặc y tá của bạn. Nếu bạn sử dụng MyChart, bạn có thể xem và in danh sách tất cả các loại thuốc của mình.

Thuốc men

Tổng quan về các loại thuốc dùng để điều trị bệnh nhân suy tim và giảm phân suất tống máu

Loại thuốc	Các ví dụ	Thuốc hoạt động như thế nào đối với bệnh suy tim

Thuốc ức chế men chuyển (ACE-I)	Captopril (Capoten®) Lisinopril (Zestril®, Prinivil®) Enalapril (Vasotec®), Ramipril (Altace®)	Cải thiện chức năng bơm tim theo thời gian. Mở (giãn nở) các mạch máu để giúp tim bơm nhiều máu hơn đến phần còn lại của cơ thể. Kiểm soát huyết áp và giảm nguy cơ đau tim. Ngăn chặn các hormone căng thẳng làm cho bệnh suy tim của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Angiotensin Receptor Blocker (ARB)	Candesartan (Atacand®) Valsartan (Diovan®) Losartan (Cozaar®)	Cải thiện chức năng bơm tim theo thời gian. Mở (giãn nở) các mạch máu để giúp tim bơm nhiều máu hơn đến phần còn lại của cơ thể.
ARB + Chất ức chế Niprilysin	Sacubitril-valsartan (Entresto®)	Thuốc này được sử dụng thay vì ACEI I hoặc ARB. các ảnh hưởng tương tự nhau, nhưng thuốc này có thể cung cấp các lợi ích khác
Thuốc trị cao huyết áp	Carvedilol (Coreg®, Coreg CR®), Metoprolol succinate (Toprol XL®), Bisoprolol (Zebeta)	Cải thiện chức năng bơm tim theo thời gian. Kiểm soát huyết áp, giảm nguy cơ đau tim, giữ nhịp tim bình thường. Ngăn chặn các hormone căng thẳng làm cho bệnh suy tim của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Thuốc lợi tiểu (Thuốc nước)	Furosemide (Lasix®) Torsemide (Demadex®) Bumetanide (Bumex®) Metolazone (Zaroxolyn®) Hydrochlorothiazide (HCTZ, Hyrdodiuril®)	Giúp thận của bạn loại bỏ chất lỏng thừa, giúp tim của bạn bơm máu dễ dàng hơn, bạn thở dễ dàng hơn và giảm hoặc loại bỏ sưng phù ở bàn chân, cẳng chân và bụng của bạn.
Thuốc đối kháng Aldosterone (còn được gọi là chất đối kháng thụ thể mineralocorticoid)	Spironolactone (Aldactone®) Eplerenone (Inspra®)	Ngăn chặn các hormone căng thẳng làm cho bệnh suy tim của bạn trở nên tồi tệ hơn. Tăng lượng kali trong máu của bạn.
Isosorbide Dinitrate & Hydralazine	Isosorbide (Isordil®) cộng với Hydralazine (Apresoline®) hoặc Isosorbide & Hydralazine (BiDil®)	Việc kết hợp các loại thuốc sẽ mở (làm giãn nở) các mạch máu để giúp tim của bạn bơm nhiều máu hơn đến các phần còn lại của cơ thể.
Digoxin	Digoxin (Lanoxin®, Digitek®, Digox®, Cardoxin	Làm chậm nhịp tim của bạn, đặc biệt nếu bạn bị rung nhĩ kèm theo suy tim. Có thể được sử dụng khi các triệu chứng suy tim của bạn vẫn tiếp tục sau khi dùng các loại thuốc khác.
Ivabradine	Corlanor®	Làm chậm nhịp tim của bạn. Được sử dụng nếu bạn có nhịp tim bình thường nhưng nhịp tim nhanh và vẫn có các triệu chứng của suy tim.

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE-Is)

Hoạt động:

Làm giãn (mở rộng) các mạch máu để cải thiện lượng máu mà tim bơm đến cơ thể.
Ngăn chặn tác động của các hormone căng thẳng có hại do cơ thể tạo ra làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim.
Kiểm soát huyết áp cao và giảm nguy cơ đau tim.
Cùng với thời gian, giúp cơ tim bơm hiệu quả hơn, ngay cả ở những bệnh nhân không bị huyết áp cao.

Phản ứng phụ:

Huyết áp thấp. Kiểm tra huyết áp của bạn tại nhà.
Chóng mặt. Dùng riêng với các thuốc khác gây chóng mặt. Đứng dậy chậm hơn từ tư thế nằm hoặc ngồi.
Các vấn đề về thận. Kiểm tra bằng xét nghiệm máu; kiểm tra tần suất để được kiểm tra.
↑ Kali huyết thanh. Kiểm tra bằng xét nghiệm máu; kiểm tra tần suất để được kiểm tra.
Ho khan, từng cơn. Thông báo cho bác sĩ hoặc y tá nếu ho dữ dội hoặc khiến bạn tỉnh táo vào ban đêm.
Sưng ở môi hoặc cổ họng. Hiếm khi xảy ra, nhưng nếu có, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Dị tật bẩm sinh / thai chết lưu. Thực hiện các biện pháp ngừa thai thích hợp; thông báo cho bác sĩ hoặc y tá của bạn ngay lập tức nếu bạn có thai.

Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB)

Hoạt động:

Hành động tương tự với một chất ức chế ACE; xem phần trên. Được khuyến nghị cho những người không dung nạp chất ức chế ACE.

Phản ứng phụ:

Huyết áp thấp. Kiểm tra huyết áp của bạn tại nhà.
Chóng mặt. Dùng riêng với các thuốc khác gây chóng mặt. Đứng dậy chậm hơn từ tư thế nằm hoặc ngồi.
Các vấn đề về thận. Chức năng thận được kiểm tra bằng xét nghiệm máu; Hỏi bác sĩ của bạn bao lâu để đi xét nghiệm.
↑ Kali huyết thanh. Kali được kiểm tra bằng xét nghiệm máu; Hỏi bác sĩ của bạn bao lâu để đi xét nghiệm.
Dị tật bẩm sinh / thai chết lưu. Thực hiện các biện pháp ngừa thai thích hợp; thông báo cho bác sĩ hoặc y tá của bạn ngay lập tức nếu bạn có thai.

Thuốc chẹn beta

Hoạt động:

Ngăn chặn tác động của các hormone căng thẳng có hại do cơ thể tạo ra làm trầm trọng thêm bệnh suy tim.
Có thể kiểm soát huyết áp cao, giảm nguy cơ đau tim, và giúp điều hòa nhịp tim.
Giảm khối lượng công việc cho tim và theo thời gian, giúp cơ tim bơm máu hiệu quả hơn, ngay cả ở những bệnh nhân không bị huyết áp cao hoặc nhịp tim không đều.
Thuốc được bắt đầu với liều lượng thấp và tăng chậm theo thời gian.

Phản ứng phụ:

Huyết áp thấp. Kiểm tra huyết áp của bạn tại nhà.
Che dấu các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp ở bệnh nhân đái tháo đường. Bệnh nhân tiểu đường phải theo dõi cẩn thận lượng đường trong máu.
Nhịp tim chậm. Kiểm tra nhịp tim (mạch) của bạn tại nhà.
Mệt mỏi hoặc tập thể dục không dung nạp. Có thể mất khoảng 10-12 tuần để tim điều chỉnh với tác dụng của thuốc chẹn beta, nhưng các triệu chứng sẽ cải thiện theo thời gian.
Chóng mặt. Dùng riêng với các thuốc khác gây chóng mặt. Đứng dậy chậm hơn từ tư thế nằm hoặc ngồi.
↑ Khó thở hoặc phù (sưng). Có thể mất khoảng 10-12 tuần để tim điều chỉnh với tác dụng của thuốc chẹn beta, nhưng các triệu chứng sẽ cải thiện theo thời gian. Có thể gặp ở bệnh nhân hen suyễn. Nếu bạn bị hen suyễn và nó xảy ra, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc y tá ngay lập tức.
Rối loạn cương dương (nam giới).

Thuốc đối kháng Aldosterone

Hoạt động:

Ngăn chặn tác động của các hormone căng thẳng có hại do cơ thể tạo ra làm trầm trọng thêm bệnh suy tim.
Tăng nồng độ kali trong máu.

Phản ứng phụ:

↑ Kali huyết thanh. Kali được kiểm tra bằng xét nghiệm máu; Hỏi bác sĩ của bạn bao lâu để đi xét nghiệm. Tùy thuộc vào loại thuốc, có thể không cần bổ sung kali và có thể cần thực hiện chế độ ăn ít kali.
Nở hoặc căng vú (nam giới) và thay đổi thời kỳ kinh nguyệt (phụ nữ). Liên hệ với bác sĩ hoặc y tá của bạn nếu thấy phiền; ít xảy ra hơn với eplerenone.
Các vấn đề về thận. Chức năng thận được kiểm tra bằng xét nghiệm máu; Hỏi bác sĩ của bạn bao lâu để đi xét nghiệm.

Thuốc lợi tiểu

Hoạt động:

Thuốc lợi tiểu (“thuốc nước”) giúp cơ thể thải bớt chất lỏng.
- Chất lỏng trong máu ít hơn có thể cho phép tim bơm máu dễ dàng hơn.
- Chất lỏng trong phổi ít hơn giúp thở dễ dàng hơn.
- Ít chất lỏng trong cơ thể làm giảm sưng phù ở bàn chân, cẳng chân và bụng.
Thực hiện theo chỉ dẫn.
- Nếu một lần mỗi ngày, hãy uống vào buổi sáng.
- Nếu nhiều hơn một lần một ngày, hãy dùng liều cuối cùng vào buổi chiều muộn (khoảng 4 giờ chiều).
Cân chính mình vào cùng một thời điểm mỗi ngày và ghi lại.
- Gọi cho bác sĩ hoặc y tá của bạn nếu trọng lượng của bạn thay đổi hơn 4 pound so với trọng lượng khô của bạn (tăng hoặc giảm).
- Không dùng thêm liều hoặc bỏ qua liều thuốc lợi tiểu mà không hỏi ý kiến bác sĩ hoặc y tá trước.

Phản ứng phụ:

↓ Kali huyết thanh. Có thể yêu cầu bổ sung kali hoặc ăn thức ăn có kali. được kiểm tra bằng xét nghiệm máu; Hỏi bác sĩ của bạn bao lâu để đi xét nghiệm.
Mất nước: mệt mỏi quá mức; Nước tiểu đậm; nước tiểu ít hơn dự kiến; khô miệng; khát nhiều hơn bình thường; hoặc táo bón. Mất nước là do mất quá nhiều chất lỏng. Kiểm tra và ghi lại trọng lượng hàng ngày.
Chóng mặt. Dùng riêng với các thuốc khác gây chóng mặt. Đứng dậy chậm hơn từ tư thế nằm hoặc ngồi. Thông báo cho bác sĩ hoặc y tá của bạn nếu chóng mặt xảy ra.
↑ Đi tiểu. Thuốc lợi tiểu nên hoạt động như nhau với mỗi liều. Có thể cần lập kế hoạch đi chơi hoặc điều chỉnh lịch trình lợi tiểu cho phù hợp.
Chuột rút cơ bắp. Có thể do lượng kali thấp. Hỏi bác sĩ hoặc y tá của bạn nếu cần xét nghiệm kali máu.
Nhịp tim bất thường. Có thể do lượng kali rất thấp hoặc rất cao.
Các vấn đề về thận. Chức năng thận được kiểm tra bằng xét nghiệm máu; Hỏi bác sĩ của bạn bao lâu để đi xét nghiệm.

Isosorbide dinitrate và hydralazine

Hoạt động:

Làm giãn (mở rộng) các mạch máu để cải thiện lượng máu mà tim bơm đến cơ thể.
Kết hợp có thể có lợi đặc biệt ở bệnh nhân người Mỹ gốc Phi.
Hiệu quả đối với bệnh suy tim ngay cả ở những bệnh nhân không bị cao huyết áp.

Phản ứng phụ:

Đau đầu. Phổ biến sau khi sự kết hợp này được bắt đầu; có thể dùng Tylenol® để kiểm soát. Nên trở nên ít dữ dội hơn theo thời gian.
Huyết áp thấp. Kiểm tra huyết áp của bạn tại nhà.
Thuốc điều trị rối loạn cương dương tương tác với isosorbide dinitrate, và nên tránh.
Chóng mặt. Dùng riêng với các thuốc khác gây chóng mặt.
Đứng dậy chậm hơn từ tư thế nằm hoặc ngồi.
Buồn nôn. Có thể dùng với các bữa ăn nhỏ thường xuyên.

Digoxin (Lanoxin®)

Hoạt động:

Làm chậm nhịp tim; đặc biệt là ở bệnh nhân suy tim và rung nhĩ.
Được sử dụng thường xuyên hơn ở những bệnh nhân tiếp tục có các triệu chứng suy tim sau khi điều trị bằng các loại thuốc điều trị suy tim được liệt kê trước đó.
Nói chung, một liều rất thấp được sử dụng trong điều trị suy tim.
Bác sĩ hoặc y tá của bạn có thể thay đổi liều lượng của bạn do các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.
Thường xuyên kiểm tra nồng độ kali trong máu và chức năng thận, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc lợi tiểu. Hỏi bác sĩ của bạn bao lâu để được kiểm tra.

Phản ứng phụ:

Thông báo cho bác sĩ hoặc y tá của bạn ngay lập tức nếu bạn có những điều sau đây. Liều của bạn có thể cần được thay đổi.

Buồn nôn hoặc nôn mửa.
Nhìn mờ hoặc có màu.
Nhịp tim bất thường, đánh trống ngực hoặc choáng váng.

Phản ứng phụ

Sau đây là những tác dụng phụ thường gặp đối với thuốc điều trị suy tim:

Loại thuốc	Giảm HA	Giảm HR	Vấn đề về thận	Thay đổi Kali	Khác

ACE-I	Đúng		Đúng	Tăng	Ho, Sưng môi / lưỡi, dị tật bẩm sinh / thai chết lưu
ARB	Đúng		Đúng	Tăng	Sưng môi / lưỡi, dị tật bẩm sinh / thai chết lưu
ARB + Thuốc ức chế Neprilysin	Đúng		Đúng	Tăng	Sưng môi / lưỡi, dị tật bẩm sinh / thai chết lưu
Thuốc chẹn beta	Đúng	Đúng			Mệt mỏi, che dấu các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp, chóng mặt, tăng khó thở, rối loạn cương dương
Thuốc lợi tiểu (Thuốc nước)			Đúng	Giảm bớt	Tăng đi tiểu, chuột rút cơ, mất nước, nhịp tim bất thường
Chất đối kháng Aldosterone			Đúng	Tăng	Ngực to (nam giới), kinh nguyệt không đều
Isosorbide & hydralazine	Đúng				Buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt
Digoxin		Đúng			Buồn nôn, nôn mửa, nhìn mờ hoặc có màu, nhịp tim bất thường (đánh trống ngực, choáng váng)
Ivabradine		Đúng			Huyết áp cao, rung nhĩ, thay đổi thị giác

Quản lý tác dụng phụ

Huyết áp thấp, nhịp tim và chóng mặt

Kiểm tra huyết áp của bạn tại nhà.
Kiểm tra nhịp tim ( mạch ) của bạn tại nhà.
Uống thuốc vào những thời điểm bác sĩ yêu cầu. Sẽ rất hữu ích nếu bạn tách thời gian ra khỏi các loại thuốc khác gây chóng mặt.
Đứng dậy chậm hơn từ tư thế nằm hoặc ngồi.

Vấn đề về thận

Bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn cần xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng thận.

Thay đổi mức độ kali

Bạn có thể cần bổ sung kali hoặc ăn thực phẩm giàu kali .
Bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn cần xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng thận.

Theo dõi cân nặng

Tự cân hàng ngày cùng một lúc và ghi chép lại.
Gọi cho bác sĩ nếu trọng lượng khô của bạn thay đổi 4 pound.
Không dùng thêm một liều thuốc lợi tiểu mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Xem thêm: Những loại thực phẩm cực tốt cho tim mạch

DS: Ngần/ Tổng hợp