Thông tin về bệnh ung thư GIST
GIST là gì?
GIST là một khối u thường phát sinh trong mô của dạ dày hoặc ruột non, hoặc ít thường xuyên hơn ở ruột già, thực quản hoặc trực tràng. GIST có thể là ung thư. Có khoảng 6.000 trường hợp GIST mỗi năm ở Hoa Kỳ, và GIST có xu hướng xảy ra thường xuyên nhất ở những người trong độ tuổi từ 40-80 tuổi.
Các triệu chứng như thế nào?
Một số bệnh nhân không có triệu chứng và khối u của họ được tìm thấy một cách tình cờ. Ví dụ, một số khối u có thể được tìm thấy khi làm xét nghiệm hoặc phẫu thuật vì một lý do khác. Tuy nhiên, một số người có thể gặp các triệu chứng như đau bụng và / hoặc chướng bụng, chảy máu ruột, giảm cảm giác thèm ăn và / hoặc mệt mỏi.
Nguyên nhân gây ra GIST?
Nguyên nhân chính xác của GIST vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, 95% bệnh nhân GIST có một loại protein gọi là Kit (CD 117) trở nên bất thường, sau đó khiến các tế bào bình thường phát triển nhanh hơn và trở thành ung thư.
GIST được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ ung thư của bạn sẽ lấy tiền sử, khám sức khỏe và xét nghiệm máu. Nội soi trên có thể được chỉ định để xác định vị trí của khối u và / hoặc để lấy sinh thiết hoặc một phần của khối u. Nội soi là một xét nghiệm trong đó một ống có camera ở cuối được đặt vào miệng và đi qua thực quản, hoặc ống dẫn thức ăn, vào dạ dày cho phép bác sĩ tìm khối u. Chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng và xương chậu cũng sẽ được thực hiện để hiểu vị trí của khối u và kích thước của nó. Điều này cũng sẽ giúp bác sĩ ung thư quyết định xem khối u có thể được cắt bỏ (hay còn gọi là “có thể cắt bỏ”). Trong một số trường hợp, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) cũng sẽ được thực hiện để đảm bảo khối u thực sự được định vị và có thể cắt bỏ được.
Nếu khối u có vẻ khu trú và bác sĩ phẫu thuật có thể lấy toàn bộ khối u ra ngoài một cách an toàn thì sẽ tiến hành phẫu thuật. Một nhà nghiên cứu bệnh học nghiên cứu khối u dưới kính hiển vi. Sau đó, bác sĩ giải phẫu bệnh có thể cho biết liệu khối u có phải là GIST hay không. Anh ấy / cô ấy cũng sẽ có thể kiểm tra khối u cho Kit (CD 117).
Đôi khi, khối u lớn hoặc đã lan rộng và không thể loại bỏ thành công. Khi trường hợp này xảy ra, sinh thiết được thực hiện. Sinh thiết là một thủ tục bao gồm sử dụng kim hoặc thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ một phần của khối u. Sau đó, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ nghiên cứu mô này và anh ấy / cô ấy thường có thể biết đó có phải là GIST hay không và kiểm tra Kit (CD 117).
GIST được tổ chức như thế nào?
Không có hệ thống dàn dựng tiêu chuẩn cho GIST. Tuy nhiên, bác sĩ ung thư của bạn sẽ xem xét kích thước của khối u, vị trí của nó, liệu nó đã lan rộng hay chưa và tốc độ phân chia của khối u (mitoses) để xác định cách điều trị GIST và giúp dự đoán kết quả.
Ví dụ, một khối u nhỏ khu trú (chưa lan rộng) sẽ được coi là một khối u nguy cơ thấp. Khối u này có thể sẽ được chữa khỏi bằng phẫu thuật. Các khối u khác có thể được coi là nguy cơ trung gian hoặc cao.
các tùy chọn điều trị là gì?
Như đã đề cập ở trên, một số GIST được chữa khỏi bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, một số khối u quá lớn hoặc đã lan sang các khu vực khác mà phẫu thuật sẽ không thể chữa khỏi. Trong những tình huống này, một loại thuốc gọi là imatinib (Gleevec) có thể sẽ được kê đơn. Đây là một viên thuốc uống một lần hoặc hai lần mỗi ngày. Nó hoạt động bằng cách gắn vào KIT và ngăn chặn khả năng cho phép tế bào ung thư phát triển. Thuốc này có thể thu nhỏ khối u hoặc ít nhất là ngăn không cho nó phát triển ở khoảng 85% bệnh nhân. Đôi khi, nếu khối u thu nhỏ đủ, phẫu thuật có thể trở thành một lựa chọn điều trị. Thật không may, khối u cuối cùng trở nên kháng imatinib và có thể bắt đầu phát triển trở lại. Hiện nay, có những loại thuốc mới đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng, chẳng hạn như SU11248, dành cho những bệnh nhân có khối u trở nên kháng điều trị bằng imatinib.
Nhìn chung, imatinib thường được dung nạp tốt. Tuy nhiên, một số tác dụng phụ thường gặp nhất bao gồm: buồn nôn, tiêu chảy, sưng hoặc bọng quanh mắt, phát ban, công thức máu thấp (bạch cầu và hồng cầu) và mệt mỏi. Imatinib cũng có thể khiến các khối u chảy máu.
Cho dù imatinib (Gleevec) hoặc các loại thuốc khác có thể ngăn GIST tái phát sau khi phẫu thuật cắt bỏ nó hay không vẫn chưa được chứng minh, nhưng các nghiên cứu để điều tra khả năng này đang được tiến hành.
Cho dù một người được phẫu thuật hoặc điều trị bằng thuốc, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn chụp CT khoảng 3-6 tháng một lần để theo dõi tình trạng của bạn. Đôi khi, chụp PET được thực hiện để đánh giá đáp ứng với điều trị.