Thoát vị: Phân loại, phương pháp điều trị, triệu chứng & nguyên nhân

Thoát vị xảy ra khi một cơ quan nội tạng đẩy qua một điểm yếu trong cơ hoặc mô của bạn. Có một số loại thoát vị mà bạn có thể gặp phải, bao gồm thoát vị bẹn, thoát vị xương đùi, thoát vị rốn và thoát vị hông. Nếu bạn bị thoát vị, điều quan trọng là phải điều trị nhanh chóng.

Thoát vị là gì?

Thoát vị xảy ra khi một cơ quan nội tạng hoặc bộ phận cơ thể khác nhô ra qua thành cơ hoặc mô thường chứa nó. Hầu hết thoát vị xảy ra trong khoang bụng, giữa ngực và hông.

Các dạng thoát vị phổ biến nhất là:

Thoát vị bẹn : Ở nam giới, ống bẹn là lối đi của thừng tinh và các mạch máu dẫn đến tinh hoàn. Ở phụ nữ, ống bẹn chứa dây chằng tròn giúp nâng đỡ tử cung. Trong thoát vị bẹn, mô mỡ hoặc một phần ruột chọc vào bẹn ở phía trên của đùi trong. Đây là loại thoát vị phổ biến nhất và ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn phụ nữ.
Thoát vị đùi : Mô mỡ hoặc một phần ruột nhô ra bẹn ở phía trên của đùi trong. Thoát vị xương đùi ít phổ biến hơn thoát vị bẹn và chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ lớn tuổi.
Thoát vị rốn : Mô mỡ hoặc một phần ruột đẩy qua vùng bụng gần rốn (rốn).
Thoát vị Hiatal (hiatus) : Một phần của dạ dày đẩy lên khoang ngực thông qua một lỗ mở trên cơ hoành (tấm cơ nằm ngang ngăn cách ngực với bụng).

Các loại thoát vị khác bao gồm:

Thoát vị rạch : Mô nhô ra qua vị trí sẹo bụng từ một ca phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu từ xa.
Thoát vị thượng vị : Mô mỡ nhô ra qua vùng bụng giữa rốn và phần dưới của xương ức (xương ức).
Thoát vị Spigelian : Ruột đẩy qua ổ bụng ở cạnh cơ bụng, dưới rốn.
Thoát vị cơ hoành : Các cơ quan trong ổ bụng di chuyển vào lồng ngực thông qua một lỗ mở trên cơ hoành.

Thoát vị phổ biến như thế nào?

Trong tất cả các trường hợp thoát vị xảy ra:

75 đến 80% là bẹn hoặc xương đùi.
2% là rạch hoặc bụng.
3 đến 10% là sa dây rốn, ảnh hưởng đến 10 đến 20% trẻ sơ sinh; gần nhất của họ vào 5 tuổi.
1 đến 3% là các loại khác.

Nguyên nhân nào gây ra thoát vị?

Thoát vị bẹn và xương đùi là do các cơ bị suy yếu có thể đã có từ khi trẻ mới sinh ra, hoặc có liên quan đến quá trình lão hóa và căng cơ lặp đi lặp lại trên vùng bụng và bẹn. Sự căng thẳng như vậy có thể đến do gắng sức, béo phì, mang thai, ho thường xuyên, hoặc căng thẳng khi đi vệ sinh do táo bón .

Người lớn có thể bị thoát vị rốn do căng tức vùng bụng, thừa cân, ho nhiều kéo dài hoặc sau khi sinh.

Nguyên nhân của thoát vị đĩa đệm chưa được hiểu đầy đủ, nhưng sự suy yếu của cơ hoành theo tuổi tác hoặc áp lực lên vùng bụng có thể đóng một vai trò nào đó.

Các triệu chứng của thoát vị là gì?

Thoát vị ở bụng hoặc bẹn có thể tạo ra một khối u hoặc khối phồng đáng chú ý có thể bị đẩy vào trong hoặc có thể biến mất khi nằm xuống. Cười, khóc, ho, rặn khi đi tiêu hoặc hoạt động thể chất có thể khiến khối u xuất hiện trở lại sau khi được đẩy vào. Các triệu chứng khác của thoát vị bao gồm:

Sưng hoặc phồng ở bẹn hoặc bìu (túi chứa tinh hoàn).
Đau tăng lên tại vị trí khối phồng.
Đau khi nâng.
Tăng kích thước phình ra theo thời gian.
Cảm giác đau âm ỉ.
Cảm giác no hoặc có dấu hiệu tắc ruột.

Trong trường hợp thoát vị hiatal không có khối phồng ở bên ngoài cơ thể. Thay vào đó, các triệu chứng có thể bao gồm ợ chua , khó tiêu, khó nuốt, thường xuyên bị trào ngược (thức ăn trào ngược lên) và đau ngực.

Làm thế nào để chẩn đoán thoát vị?

Thường có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy khối phồng ở khu vực đã xảy ra thoát vị khi khám sức khỏe. Là một phần của khám sức khỏe điển hình cho nam giới về thoát vị bẹn, bác sĩ sờ thấy khu vực xung quanh tinh hoàn và bẹn trong khi bệnh nhân được yêu cầu ho. Trong một số trường hợp, hình ảnh mô mềm như chụp CT sẽ chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh.

Bạn khám bệnh thoát vị bằng loại nào?

Khi bạn bị thoát vị, việc điều trị sẽ bắt đầu với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn. Nếu bạn cần phẫu thuật để sửa chữa thoát vị, bạn sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ phẫu thuật tổng quát. Trên thực tế, sửa chữa thoát vị bụng là một trong những hoạt động phổ biến nhất mà bác sĩ phẫu thuật tổng quát của Hoa Kỳ thực hiện.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị thoát vị, đừng chờ đợi để tìm kiếm sự giúp đỡ. Thoát vị bị bỏ quên có thể phát triển lớn hơn và gây đau đớn hơn – điều này có thể dẫn đến các biến chứng và có thể phải phẫu thuật khẩn cấp. Sửa chữa sớm sẽ thành công hơn, ít rủi ro hơn và mang lại kết quả và phục hồi tốt hơn.

Điều trị thoát vị như thế nào?

Mụn thịt thường không tự khỏi và phẫu thuật có thể là cách duy nhất để sửa chữa. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ giới thiệu liệu pháp tốt nhất để giải quyết tình trạng thoát vị và có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật. Nếu bác sĩ phẫu thuật nghĩ rằng cần phải sửa chữa khối thoát vị của bạn, thì bác sĩ phẫu thuật sẽ điều chỉnh phương pháp sửa chữa đáp ứng tốt nhất nhu cầu của bạn.

Trong trường hợp thoát vị rốn ở trẻ em, phẫu thuật có thể được khuyến nghị nếu khối thoát vị lớn hoặc nếu nó chưa lành ở độ tuổi 4 đến 5 tuổi. Ở độ tuổi này, một đứa trẻ thường có thể tránh được các biến chứng phẫu thuật.

Nếu người lớn bị thoát vị rốn, phẫu thuật thường được khuyến khích vì tình trạng bệnh sẽ không thể tự cải thiện và nguy cơ biến chứng cao hơn.

Một trong ba loại phẫu thuật thoát vị có thể được thực hiện:

Phẫu thuật mở , trong đó một vết cắt được thực hiện vào cơ thể tại vị trí thoát vị. Mô nhô ra được đặt trở lại vị trí cũ và thành cơ bị suy yếu được khâu lại với nhau. Đôi khi, một loại lưới được cấy vào khu vực này để hỗ trợ thêm.
Phẫu thuật nội soi bao gồm cùng một loại sửa chữa. Tuy nhiên, thay vì một vết cắt bên ngoài bụng hoặc bẹn, những vết rạch nhỏ được thực hiện để cho phép đưa các dụng cụ phẫu thuật vào để hoàn tất quy trình.
Sửa chữa thoát vị bằng rô-bốt , giống như phẫu thuật nội soi, sử dụng ống soi ổ bụng và được thực hiện với các vết mổ nhỏ. Với phẫu thuật bằng robot, bác sĩ phẫu thuật được ngồi tại một bàn điều khiển trong phòng phẫu thuật và xử lý các dụng cụ phẫu thuật từ bàn điều khiển. Trong khi phẫu thuật bằng robot có thể được sử dụng cho một số thoát vị nhỏ hơn hoặc các khu vực yếu, nó cũng có thể được sử dụng để tái tạo thành bụng.

Mỗi loại phẫu thuật đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Cách tiếp cận tốt nhất sẽ được quyết định bởi bác sĩ phẫu thuật của bệnh nhân.

Điều gì có thể xảy ra nếu thoát vị không được điều trị?

Khác với thoát vị rốn ở trẻ sơ sinh, thoát vị sẽ không tự biến mất. Theo thời gian, khối thoát vị có thể phát triển lớn hơn và gây đau đớn hơn hoặc có thể phát triển các biến chứng.

Các biến chứng của thoát vị bẹn hoặc xương đùi không được điều trị có thể bao gồm:

Tắc nghẽn (giam giữ) : Một phần ruột bị mắc kẹt trong ống bẹn, gây buồn nôn, nôn mửa, đau dạ dày và xuất hiện khối u đau ở háng.
Sự căng thẳng : Một phần của ruột bị mắc kẹt theo cách cắt đứt nguồn cung cấp máu của nó. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật khẩn cấp (trong vòng vài giờ sau khi xảy ra) là cần thiết để ngăn chặn mô chết.

Làm thế nào để ngăn ngừa thoát vị?

Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng bằng cách ăn uống lành mạnh và tập thể dục.
Ăn đủ trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt để tránh táo bón.
Sử dụng đúng hình thức khi nâng tạ hoặc vật nặng. Tránh nâng bất cứ thứ gì vượt quá khả năng của bạn.
Hãy đến gặp bác sĩ khi bạn bị ốm kèm theo những cơn ho hoặc hắt hơi dai dẳng.
Đừng hút thuốc, vì thói quen này có thể dẫn đến ho gây ra thoát vị.

Điều gì có thể được mong đợi sau khi điều trị phẫu thuật cho thoát vị?

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được hướng dẫn. Chúng bao gồm chế độ ăn kiêng cần tuân theo, cách chăm sóc vết mổ và cách chăm sóc để tránh căng thẳng về thể chất. Hernias có thể tái phát bất kể các hoạt động sửa chữa. Điều này đôi khi gây ra bởi sự suy yếu của mô vốn có hoặc quá trình chữa lành kéo dài. Hút thuốc lá và béo phì cũng là những yếu tố nguy cơ chính khiến thoát vị tái phát.