Thoát vị Hiatal: Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

0 218

Thoát vị gián đoạn (thoát vị hiatal) là tình trạng phần đỉnh của dạ dày phình ra thông qua một lỗ mở trong cơ hoành. Điều này có thể xảy ra với mọi người ở mọi lứa tuổi và mọi giới tính. Thoát vị gián đoạn không phải lúc nào cũng có các triệu chứng, nhưng khi có triệu chứng thì chúng tương tự như các triệu chứng của GERD.

thoát vị hernia là gì?

Thoát vị gián đoạn xảy ra khi phần trên của dạ dày đẩy qua một lỗ trong cơ hoành và vào khoang ngực. Cơ hoành là thành cơ mỏng ngăn cách khoang ngực với ổ bụng. Lỗ mở trong cơ hoành là nơi nối thực quản và dạ dày.

Ai có nguy cơ phát triển thoát vị gián đoạn?

Thoát vị gián đoạn có thể phát triển ở mọi lứa tuổi và cả hai giới, mặc dù nó thường xảy ra ở những người từ 50 tuổi trở lên. Thoát vị Hiatal xảy ra thường xuyên hơn ở những người thừa cân và những người hút thuốc.

Nguyên nhân nào gây ra thoát vị gián đoạn?

Nguyên nhân phổ biến nhất của thoát vị gián đoạn là do tăng áp lực trong khoang bụng. Khoang bụng là không gian ở giữa cơ thể chứa một số cơ quan, bao gồm:

  • Phần dưới của thực quản và dạ dày.
  • Ruột non, ruột kết và trực tràng.
  • Gan.
  • Túi mật, tuyến tụy và lá lách.
  • Thận.
  • Bọng đái.

Áp lực này có thể tích tụ từ những thứ như:

  • Ho khan.
  • Nôn mửa .
  • Căng thẳng khi đi tiêu.
  • Nâng nặng.
  • Sự căng thẳng về thể chất.

Ngoài ra còn có những lý do khác khiến thoát vị gián đoạn có thể phát triển. Bạn có thể bị thoát vị gián đoạn khi mang thai , nếu bạn bị béo phì hoặc nếu có thêm chất lỏng trong bụng.

Tăng áp lực trong ổ bụng (mũi tên) khiến một phần của dạ dày đẩy qua cơ hoành và vào khoang ngực.
Tăng áp lực trong ổ bụng (mũi tên) khiến một phần của dạ dày đẩy qua cơ hoành và vào khoang ngực.

Các triệu chứng của thoát vị gián đoạn là gì?

Nhiều người bị thoát vị gián đoạn không bao giờ có triệu chứng. Một số người bị thoát vị gián đoạn có một số triệu chứng giống như bệnh phản xạ dạ dày thực quản (GERD) . GERD xảy ra khi dịch tiêu hóa di chuyển từ dạ dày trở lại thực quản. Các triệu chứng của GERD bao gồm:

  • Ợ chua .
  • Vị đắng hoặc chua ở phía sau cổ họng.
  • Đầy hơi và ợ hơi.
  • Khó chịu hoặc đau ở dạ dày hoặc thực quản.

Mặc dù dường như có mối liên hệ giữa thoát vị gián đoạn và GERD, một tình trạng dường như không gây ra tình trạng kia. Nhiều người bị thoát vị gián đoạn mà không bị GERD, và những người khác bị GERD mà không bị thoát vị gián đoạn.

Một triệu chứng khác của thoát vị gián đoạn là đau ngực. Vì đau ngực cũng có thể là một triệu chứng của cơn đau tim, điều quan trọng là liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn bị đau ngực.

Làm thế nào để chẩn đoán thoát vị gián đoạn?

Một số xét nghiệm có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán thoát vị gián đoạn. Chúng bao gồm xét nghiệm nuốt bari, quy trình nội soi, nghiên cứu đo áp suất thực quản, kiểm tra độ pH và nghiên cứu làm rỗng dạ dày.

  • Một nuốt bari liên quan đến việc uống một chất lỏng đặc biệt, sau đó chụp X-quang cho những vấn đề giúp đỡ nhìn thấy trong thực quản (như rối loạn nuốt) và dạ dày (như viêm loét và các khối u). Nó cũng cho thấy mức độ lớn của thoát vị gián đoạn và nếu có sự xoắn của dạ dày là kết quả của thoát vị.
  • Một nội soi là một thủ tục trong đó bên trong hệ thống tiêu hóa trên được xem bằng nội soi (a, mỏng, linh hoạt công cụ dài khoảng 1/2 inch đường kính).
  • Một đo áp lực thực quản đo lường sức mạnh và cơ bắp phối hợp của thực quản của bạn khi bạn nuốt.
  • Một thử nghiệm pH đo nồng độ acid trong thực quản và giúp xác định các triệu chứng có liên quan đến axit trong thực quản.
  • Các nghiên cứu về việc làm rỗng dạ dày kiểm tra cách thức ăn nhanh rời khỏi dạ dày. Kết quả từ xét nghiệm này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân buồn nôn và nôn. Có thể có các nguyên nhân khác gây ra buồn nôn và nôn ngoài thoát vị gián đoạn.

Điều trị thoát vị gián đoạn như thế nào?

Hầu hết thoát vị hông không gây ra vấn đề và hiếm khi cần điều trị. Tuy nhiên, vì một số bệnh nhân bị thoát vị gián đoạn có các triệu chứng của GERD, nên việc điều trị bắt đầu bằng các phương pháp được sử dụng để quản lý GERD. Chúng bao gồm việc thay đổi lối sống như:

  • Giảm cân nếu bạn thừa cân.
  • Giảm khẩu phần bữa ăn.
  • Tránh một số thực phẩm có tính axit – chẳng hạn như nước sốt cà chua và trái cây họ cam quýt hoặc nước trái cây – có thể gây kích ứng niêm mạc thực quản.
  • Hạn chế thực phẩm chiên và béo, thực phẩm hoặc đồ uống có chứa caffeine (bao gồm cả sô cô la), bạc hà, đồ uống có ga, đồ uống có cồn, nước sốt cà chua và mù tạt, và giấm.
  • Ăn các bữa ăn ít nhất ba đến bốn giờ trước khi nằm và tránh ăn vặt trước khi đi ngủ.
  • Giữ đầu của bạn cao hơn sáu inch so với phần còn lại của cơ thể khi nằm ngửa. Nâng cao đầu của bạn giúp trọng lực giữ các chất trong dạ dày của bạn trong dạ dày. Nâng cao đầu giường của bạn bằng cách nghiêng nệm của bạn có tác dụng tốt nhất — chất đống gối của bạn cũng không hiệu quả vì nó khiến bạn gập người ở giữa thay vì chỉ đơn giản là nghiêng cơ thể lên trên.
  • Bỏ thuốc lá .
  • Không đeo thắt lưng quá chặt hoặc quần áo bó sát có thể làm tăng áp lực lên vùng bụng – chẳng hạn như kiểm soát đồ dệt kim và đồ tạo hình cơ thể.
  • Uống thuốc sau khi ăn để giảm axit trong dạ dày. Những loại thuốc không kê đơn này bao gồm thuốc kháng axit, Gaviscon® hoặc thuốc chẹn H (chẳng hạn như Pepcid AC® hoặc Zantac®).

Đôi khi, một loại thuốc được gọi là chất ức chế bơm proton có thể được sử dụng để điều trị thoát vị gián đoạn. Thuốc này là một cách khác để giảm lượng axit dạ dày, có thể giúp ngăn trào ngược. Khi bạn dùng thuốc này, cơ thể bạn không tạo ra nhiều axit dạ dày như bình thường. Điều này tương tự với các loại thuốc chẹn H.

Thuốc không kê đơn có thể giúp làm giảm các triệu chứng thoát vị gián đoạn của tôi không?

Trong nhiều trường hợp, thuốc không kê đơn có thể giúp bạn điều trị một số triệu chứng của thoát vị gián đoạn. Thuốc kháng axit là loại thuốc phổ biến nhất mà bạn có thể sử dụng để giảm đau. Tuy nhiên, nếu bạn dùng thuốc không kê đơn trong hơn hai tuần mà không có bất kỳ cải thiện nào, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Thuốc theo toa thường là bước tiếp theo. Chúng có thể bao gồm:

  • Pantoprazole (Protonix®).
  • Rabeprazole (Aciphex®).
  • Esomeprazole (Nexium®).
  • Omeprazole (Prilosec®).
  • Lansoprazole (Prevacid®).

Khi nào cần phẫu thuật thoát vị gián đoạn?

Nếu phần dạ dày đi vào thực quản bị ép chặt đến mức nguồn cung cấp máu bị cắt, bạn sẽ cần phải phẫu thuật. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết ở những người bị thoát vị gián đoạn bị trào ngược thực quản nặng, kéo dài (mãn tính) mà các triệu chứng không thuyên giảm bằng các phương pháp điều trị y tế. Mục tiêu của phẫu thuật này là điều chỉnh chứng trào ngược dạ dày thực quản bằng cách tạo ra một cơ chế van cải tiến ở đáy thực quản. Hãy coi van này như một cánh cửa xoay. Nó mở ra để thức ăn đi xuống dạ dày và sau đó đóng lại để giữ cho các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Khi van này hoạt động không chính xác, các chất trong dạ dày của bạn có thể đi sai đường và làm hỏng thực quản của bạn. Nếu không được điều trị, trào ngược dạ dày mãn tính có thể gây ra các biến chứng như viêm thực quản (viêm), loét thực quản, chảy máu hoặc sẹo thực quản.

Phẫu thuật thoát vị gián đoạn được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật để sửa chữa thoát vị gián đoạn bao gồm:

  • Kéo khối thoát vị gián đoạn vào ổ bụng.
  • Cải thiện van ở đáy thực quản.
  • Đóng lỗ trên cơ hoành.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ quấn phần trên của dạ dày (được gọi là cơ thắt) xung quanh phần dưới của thực quản. Điều này tạo ra một cơ vòng thắt chặt vĩnh viễn (van) để các chất trong dạ dày sẽ không di chuyển trở lại (trào ngược) vào thực quản.

Được gọi là nhân rộng quỹ, có hai phiên bản của phẫu thuật này. Một cuộc phẫu thuật nhân rộng quỹ mở bao gồm một vết rạch lớn hơn. Loại thủ thuật này có thể cần được thực hiện trong một số trường hợp rất nghiêm trọng và nó cho phép nhìn rõ hơn trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, các ca mổ hở đòi hỏi thời gian hồi phục trong bệnh viện lâu hơn. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ quyết định sử dụng phương pháp nội soi để thay thế.

Phẫu thuật nội soi được thực hiện thông qua một số vết rạch nhỏ thay vì một vết cắt lớn. Đây được coi là một lựa chọn xâm lấn tối thiểu. Thủ tục nội soi cụ thể được sử dụng để sửa chữa thoát vị gián đoạn được gọi là Nissen fundoplication. Thủ tục này tạo ra một giải pháp lâu dài cho các triệu chứng thoát vị gián đoạn của bạn. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra năm hoặc sáu vết rạch nhỏ ở bụng. Kính nội soi (một công cụ cho phép nhóm phẫu thuật nhìn thấy các cơ quan nội tạng của bạn trên màn hình trong phòng mổ) và các dụng cụ phẫu thuật khác được đưa vào qua các vết mổ nhỏ. Quỹ đạo được quấn quanh thực quản và cơ vòng được thắt chặt trong quá trình phẫu thuật. Ưu điểm của phẫu thuật nội soi so với phẫu thuật mở bao gồm:

  • Vết mổ nhỏ hơn.
  • Ít nguy cơ nhiễm trùng.
  • Ít đau và ít để lại sẹo.
  • Một sự phục hồi ngắn hơn.

Phẫu thuật thoát vị gián đoạn hiệu quả như thế nào?

Phương pháp nội soi sửa chữa thoát vị gián đoạn và trào ngược, được gọi là Nissen Fundoplication, rất hiệu quả ở hầu hết các bệnh nhân. Phẫu thuật này cần gây mê toàn thân và thời gian nằm viện ngắn. Nếu bạn cần thực hiện một phương pháp phẫu thuật mở, thời gian hồi phục sẽ lâu hơn và bạn có thể phải ở lại bệnh viện trong vài ngày. Sau khi phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân không còn phải điều trị lâu dài bằng thuốc kháng axit kê đơn hoặc không kê đơn.

Để lại một bình luận