Thoát vị đĩa đệm: Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

Thoát vị đĩa đệm còn được gọi là đĩa đệm bị trượt hoặc vỡ đĩa đệm; nó là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của đau lưng và chân. Thoát vị đĩa đệm thường xảy ra ở phần dưới của cột sống.

Thoát vị đĩa đệm là gì?

Các cột sống , hay xương sống, được tạo thành từ một loạt các xương cá nhân gọi là đốt sống được xếp chồng lên nhau để tạo thành cột sống. Giữa các đốt sống là những tấm đệm hình tròn, phẳng gọi là đĩa đệm, có tác dụng giảm xóc. Mỗi đĩa có một trung tâm mềm, giống như gel – được gọi là nhân tủy – được bao quanh bởi một lớp sợi cứng bên ngoài được gọi là vòng đệm.

Thoát vị đĩa đệm – còn được gọi là đĩa đệm bị trượt hoặc đĩa đệm bị vỡ – xảy ra khi áp lực từ đốt sống trên và dưới tác động lên một số hoặc tất cả các nhân tủy qua một phần bị suy yếu hoặc bị rách của vòng đệm. Nhân đĩa đệm thoát vị có thể đè lên các dây thần kinh gần đĩa đệm, dẫn đến đau.

Thoát vị đĩa đệm thường xuyên xảy ra nhất ở phần dưới của cột sống; tuy nhiên chúng cũng có thể xảy ra ở cột sống cổ và ngực. Thoát vị đĩa đệm là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của đau cổ, lưng và / hoặc chân ( đau thần kinh tọa ) và đau cổ

Các đĩa đệm thoát vị phổ biến như thế nào?

Đĩa bị loại bỏ rất phổ biến. Chúng xảy ra thường xuyên hơn ở những người từ 35 đến 55 tuổi. Chúng phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ.

Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm là gì?

Các đĩa bị Herniated thường không tạo ra triệu chứng gì. Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới bao gồm:

Đau lan xuống mông, chân và bàn chân – được gọi là đau thần kinh tọa (Đau lưng có thể có hoặc có thể không).
Ngứa ran hoặc tê ở chân hoặc bàn chân.
Yếu cơ.

Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm ở cổ bao gồm:

Đau gần hoặc trên xương bả vai.
Đau lan đến vai, cánh tay, và – đôi khi – bàn tay và các ngón tay.
Đau cổ , đặc biệt là ở lưng và hai bên cổ (Cơn đau có thể tăng lên khi cúi hoặc xoay cổ).
Co thắt cơ cổ.

Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm ở lưng giữa có xu hướng mơ hồ. Có thể bị đau ở lưng trên, lưng dưới, bụng hoặc chân, cũng như yếu hoặc tê ở một hoặc cả hai chân.

Nguyên nhân nào dẫn đến thoát vị đĩa đệm?

Thoát vị xảy ra khi phần bên ngoài của đĩa, hình khuyên, trở nên yếu và bị rách. Một số yếu tố có thể góp phần làm suy yếu đĩa đệm, bao gồm

Lão hóa và thoái hóa.
Cân nặng quá mức.
Một căng thẳng đột ngột do nâng không đúng cách hoặc do xoắn mạnh.

Thoát vị đĩa đệm có những biến chứng gì?

Đau lưng hoặc chân mãn tính (liên tục) và mất kiểm soát hoặc cảm giác ở chân hoặc bàn chân là một số biến chứng của thoát vị đĩa đệm không được điều trị.

Làm thế nào để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ bắt đầu đánh giá với một cuộc kiểm tra thể chất và tiền sử y tế đầy đủ, bao gồm cả việc xem xét các triệu chứng của bạn. Người đó có thể thực hiện một cuộc kiểm tra thần kinh để kiểm tra phản xạ cơ, cảm giác và sức mạnh cơ bắp của bạn.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng một số xét nghiệm chẩn đoán khác để xác định chẩn đoán và đánh giá tốt hơn vị trí và mức độ của thoát vị. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

X-quang : Tia X sử dụng liều lượng bức xạ nhỏ để tạo ra hình ảnh của cơ thể. Chụp X-quang cột sống có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau lưng hoặc cổ.
Chụp MRI hoặc CT: Chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể cho thấy ống sống bị thu hẹp do thoát vị.
Chụp tủy đồ: Đây là phương pháp tiêm thuốc cản quang vào ống sống sau khi chụp CT. Một myelogram có thể giúp xác định chính xác kích thước và vị trí của thoát vị.
EMG: Một electromyelogram (EMG) bao gồm việc đặt kim nhỏ vào cơ bắp khác nhau và đo hoạt động điện. Phản ứng của cơ, cho biết mức độ hoạt động của dây thần kinh, được đo. EMG có thể giúp xác định rễ hoặc rễ thần kinh nào đang bị ảnh hưởng bởi thoát vị đĩa đệm.

Điều trị thoát vị đĩa đệm như thế nào?

Hầu hết các đĩa đệm thoát vị sẽ tự khỏi hoặc điều trị bảo tồn, bao gồm nghỉ ngơi, thuốc chống viêm và vật lý trị liệu. Một số người nhận thấy rằng chườm đá hoặc chườm nóng ẩm lên vùng bị ảnh hưởng giúp giảm triệu chứng đau và co thắt cơ ở lưng. Trong trường hợp không cải thiện với điều trị bảo tồn, có thể cần tiêm hoặc phẫu thuật cột sống.

Thuốc: Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) giúp giảm đau, viêm và cứng khớp, cho phép tăng cường khả năng vận động và tập thể dục.

NSAID không kê đơn phổ biến bao gồm aspirin, ibuprofen (Motrin®, Advil®) và naproxen (Naprosyn®, Aleve®). Bạn có thể dùng thuốc với thức ăn để tránh kích ứng dạ dày.

Thuốc giãn cơ và các loại thuốc giảm đau khác nhau có thể được kê đơn để giảm bớt sự khó chịu liên quan đến cơn đau dữ dội hoặc co thắt cơ trong giai đoạn điều trị ban đầu.

Vật lý trị liệu: Mục tiêu của vật lý trị liệu là cải thiện sức mạnh cốt lõi, tính linh hoạt và độ bền để cho phép bạn tham gia vào các hoạt động bình thường của mình.

Các bài tập do bác sĩ vật lý trị liệu chỉ định cũng có thể giúp giảm áp lực lên dây thần kinh của bạn, giảm các triệu chứng đau và suy nhược. Chương trình tập thể dục thường bao gồm các bài tập kéo căng để cải thiện tính linh hoạt của các cơ căng và tập thể dục nhịp điệu – chẳng hạn như đi bộ hoặc sử dụng xe đạp tĩnh – để xây dựng sức bền và cải thiện tuần hoàn.

Các bài tập khác có thể giúp tăng cường cơ lưng, bụng và chân của bạn.

Tiêm cột sống – Tiêm một loại thuốc giống cortisone vào vùng lưng dưới có thể giúp giảm sưng và viêm rễ thần kinh, giúp tăng khả năng vận động. Những mũi tiêm này được gọi là gây tê ngoài màng cứng hoặc khối thần kinh.
Phẫu thuật – Có thể cần phẫu thuật cho những người không đáp ứng với điều trị bảo tồn, những người có các triệu chứng ngày càng nặng hơn hoặc những người bị suy giảm thần kinh tiến triển. Hiếm khi, thoát vị đĩa đệm lớn có thể làm tổn thương các dây thần kinh đến bàng quang hoặc ruột, cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Các lựa chọn phẫu thuật phổ biến nhất bao gồm phẫu thuật cắt bỏ vi mô , cắt bỏ laminectomy hoặc cắt bỏ túi thừa.
- Cắt bỏ đĩa đệm – Microdiscectomy là một thủ thuật được sử dụng để loại bỏ các mảnh vỡ của đĩa đệm thoát vị, thường sử dụng một kính hiển vi phẫu thuật.
- Cắt bỏ lớp màng – Phần xương cong xung quanh và bao phủ tủy sống (lamina) và mô gây áp lực lên dây thần kinh hoặc tủy sống bị loại bỏ. Thủ tục này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Thời gian nằm viện từ một đến hai ngày. Quá trình phục hồi hoàn toàn mất khoảng sáu tuần.

Có thể làm gì để ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm?

Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm, nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ:

Sử dụng kỹ thuật nâng phù hợp. Không uốn cong ở thắt lưng. Gập đầu gối của bạn trong khi giữ lưng thẳng và sử dụng cơ chân khỏe để giúp bạn hỗ trợ tải trọng.
Duy trì cân nặng hợp lý. Trọng lượng dư thừa gây áp lực lên lưng dưới.
Thực hành tư thế tốt khi đi, ngồi, đứng và ngủ. Ví dụ, đứng thẳng với vai ngửa, hóp bụng và lưng phẳng. Ngồi đặt chân bằng phẳng trên sàn hoặc trên cao. Ngủ trên một tấm nệm cứng và ngủ nghiêng, không nằm sấp.
Thường xuyên kéo căng khi ngồi trong thời gian dài.
Không đi giày cao gót.
Tập thể dục thường xuyên để giữ cho cơ lưng, chân và bụng khỏe. Tham gia tập thể dục nhịp điệu thường xuyên. Cố gắng cân bằng tính linh hoạt với việc tăng cường sức mạnh trong một chương trình tập thể dục thường xuyên.
Bỏ thuốc lá.
Ăn các bữa ăn cân bằng và lành mạnh.

Triển vọng cho những người bị thoát vị đĩa đệm là gì?

Hầu hết các cơn đau lưng và chân sẽ thuyên giảm dần dần – thường là trong vòng sáu tuần – bằng cách thực hiện các biện pháp đơn giản. Trên thực tế, hầu hết những người bị thoát vị đĩa đệm đáp ứng với điều trị bảo tồn trong vòng sáu tuần và có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ. Một số sẽ tiếp tục bị đau lưng ngay cả sau khi điều trị.