Thiếu máu: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

0 32
Thiếu máu được định nghĩa là số lượng tế bào hồng cầu thấp. Trong xét nghiệm máu định kỳ, thiếu máu được báo cáo là hemoglobin hoặc hematocrit thấp. Hemoglobin là protein chính trong các tế bào hồng cầu của bạn. Nó vận chuyển oxy và đưa nó đi khắp cơ thể bạn. Nếu bạn bị thiếu máu, nồng độ hemoglobin của bạn cũng sẽ thấp. Nếu nó đủ thấp, các mô hoặc cơ quan của bạn có thể không nhận đủ oxy.
thieu mau
Các triệu chứng của thiếu máu – như mệt mỏi hoặc khó thở – xảy ra bởi vì các cơ quan của bạn không nhận được những gì chúng cần để hoạt động theo cách chúng cần.Thiếu máu là tình trạng máu phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Nó ảnh hưởng đến gần 6% dân số. Phụ nữ, trẻ nhỏ, người mắc bệnh lâu năm dễ bị thiếu máu. Những điều quan trọng cần nhớ là:

  • Một số dạng thiếu máu được di truyền qua gen của bạn và trẻ sơ sinh có thể mắc bệnh này ngay từ khi sinh ra.
  • Phụ nữ có nguy cơ bị thiếu máu do thiếu sắt vì mất máu từ kỳ kinh và nhu cầu cung cấp máu cao hơn trong thai kỳ .
  • Người lớn tuổi có nguy cơ thiếu máu cao hơn vì họ có nhiều khả năng mắc bệnh thận hoặc các tình trạng bệnh mãn tính khác.

Có nhiều loại thiếu máu. Tất cả đều có nguyên nhân và cách điều trị khác nhau. Một số dạng – như thiếu máu nhẹ xảy ra trong thai kỳ – không phải là mối quan tâm lớn. Nhưng một số loại thiếu máu có thể phản ánh một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nghiêm trọng

Các triệu chứng thiếu máu

Các dấu hiệu thiếu máu có thể nhẹ đến mức bạn thậm chí có thể không nhận thấy chúng. Tại một thời điểm nhất định, khi các tế bào máu của bạn giảm, các triệu chứng thường phát triển. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây thiếu máu, các triệu chứng có thể bao gồm:

  • Chóng mặt, choáng váng hoặc cảm giác như bạn sắp bất tỉnh
  • Nhịp tim nhanh hoặc bất thường
  • Đau đầu
  • Đau, bao gồm cả ở xương, ngực, bụng và khớp
  • Các vấn đề về tăng trưởng, đối với trẻ em và thanh thiếu niên
  • Hụt hơi
  • Da nhợt nhạt hoặc vàng
  • Tay và lạnh chân
  • Mệt mỏi hoặc yếu đuối

Các loại và nguyên nhân thiếu máu

Có hơn 400 loại bệnh thiếu máu, và chúng được chia thành ba nhóm:

  • Thiếu máu do mất máu
  • Thiếu máu do sản xuất hồng cầu bị giảm hoặc bị lỗi
  • Thiếu máu do phá hủy hồng cầu
Thiếu máu do mất máuBạn có thể mất hồng cầu do chảy máu. Điều này có thể xảy ra từ từ trong một thời gian dài và bạn có thể không nhận thấy. Nguyên nhân có thể bao gồm:

  • Tình trạng đường tiêu hóa như loét , trĩ , viêm dạ dày ( viêm dạ dày của bạn ) và ung thư
  • Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) như aspirin hoặc ibuprofen , có thể gây loét và viêm dạ dày
  • Kinh nguyệt của phụ nữ, đặc biệt nếu bạn có kinh nguyệt ra nhiều (hoặc kinh nguyệt ra nhiều). Điều này có thể liên quan đến u xơ tử cung.
  • Sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật.
Thiếu máu do sản xuất hồng cầu giảm hoặc bị lỗiVới loại thiếu máu này, cơ thể bạn có thể không tạo ra đủ tế bào máu hoặc chúng có thể không hoạt động như bình thường. Điều này có thể xảy ra do có vấn đề gì đó với các tế bào hồng cầu của bạn hoặc do bạn không có đủ khoáng chất và vitamin để tế bào hồng cầu hình thành bình thường. Các tình trạng liên quan đến các nguyên nhân thiếu máu này bao gồm:

  • Các vấn đề về tủy xương và tế bào gốc
  • Thiếu máu do thiếu sắt
  • Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm
  • Thiếu máu do thiếu vitamin, cụ thể là b12 hoặc folate

Các vấn đề về tủy xương và tế bào gốc có thể khiến cơ thể bạn không sản xuất đủ tế bào hồng cầu. Một số tế bào gốc trong tủy nằm ở trung tâm xương của bạn sẽ phát triển thành các tế bào hồng cầu. Nếu không có đủ tế bào gốc, nếu chúng không hoạt động bình thường hoặc nếu chúng bị thay thế bởi các tế bào khác, chẳng hạn như tế bào ung thư, bạn có thể bị thiếu máu. Thiếu máu do các vấn đề về tủy xương hoặc tế bào gốc bao gồm:

  • Thiếu máu bất sản xảy ra khi bạn không có đủ tế bào gốc hoặc không có tế bào gốc nào cả. Bạn có thể bị thiếu máu bất sản do gen của bạn hoặc do tủy xương của bạn bị thương do thuốc , xạ trị , hóa trị hoặc nhiễm trùng. Các khối u ác tính khác thường ảnh hưởng đến tủy xương bao gồm đa u tủy hoặc bệnh bạch cầu. Đôi khi, không có nguyên nhân rõ ràng của bệnh thiếu máu bất sản.
  • Nhiễm độc chì . Chì là chất độc đối với tủy xương của bạn , khiến bạn có ít tế bào hồng cầu hơn. Ví dụ, ngộ độc chì có thể xảy ra khi người lớn tiếp xúc với chì tại nơi làm việc, hoặc nếu trẻ em ăn phải mảnh sơn có chì . Bạn cũng có thể mắc phải nếu thức ăn của bạn tiếp xúc với một số loại đồ gốm không tráng men.
  • Thalassemia xảy ra với vấn đề hình thành hemoglobin (4 chuỗi không được hình thành chính xác). Bạn tạo ra các tế bào hồng cầu thực sự nhỏ – mặc dù bạn có thể tạo ra đủ chúng để không có triệu chứng hoặc có thể nghiêm trọng. Nó được di truyền trong gen của bạn và thường ảnh hưởng đến những người gốc Địa Trung Hải, Châu Phi, Trung Đông và Đông Nam Á. Tình trạng này có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng; hình thức nghiêm trọng nhất được gọi là thiếu máu Cooley.
Thiếu máu do thiếu sắt xảy ra do bạn không có đủ khoáng chất sắt trong cơ thể. Tủy xương của bạn cần sắt để tạo ra hemoglobin, một phần của tế bào hồng cầu lấy oxy đến các cơ quan của bạn. Thiếu máu do thiếu sắt có thể do:

  • Một chế độ ăn uống không đủ chất sắt, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên, người ăn chay và ăn chay
  • Một số loại thuốc, thực phẩm và đồ uống có chứa caffein
  • Các tình trạng tiêu hóa như bệnh Crohn hoặc nếu bạn đã cắt bỏ một phần dạ dày hoặc ruột non
  • Hiến máu thường xuyên
  • Đào tạo sức bền
  • Mang thai và cho con bú sử dụng sắt trong cơ thể
  • Thời kỳ của bạn
  • Nguyên nhân phổ biến là chảy máu chậm mãn tính, thường là từ nguồn đường tiêu hóa.

Thiếu máu hồng cầu hình liềm là một rối loạn, ở Mỹ, ảnh hưởng chủ yếu đến người Mỹ gốc Phi và người Mỹ gốc Tây Ban Nha. Các tế bào hồng cầu của bạn, thường có hình tròn, trở thành hình lưỡi liềm do gen của bạn có vấn đề. Thiếu máu xảy ra khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ nhanh chóng, do đó oxy không đến được các cơ quan của bạn. Các tế bào hồng cầu hình lưỡi liềm cũng có thể mắc kẹt trong các mạch máu nhỏ và gây đau .

Thiếu máu do thiếu vitamin có thể xảy ra khi bạn không nhận đủ vitamin B12 và folate. Bạn cần hai loại vitamin này để tạo hồng cầu. Loại thiếu máu này có thể do:

  • Chế độ ăn uống thiếu hụt: Nếu bạn ăn ít hoặc không ăn thịt, bạn có thể không nhận đủ vitamin B12. Nếu bạn nấu quá chín rau hoặc không ăn đủ, bạn có thể không nhận đủ folate.
  • Thiếu máu nguyên bào khổng lồ: Khi bạn không nhận đủ vitamin B12, folate hoặc cả hai
  • Thiếu máu ác tính: Khi cơ thể bạn không hấp thụ đủ vitamin B12

Các nguyên nhân khác của thiếu vitamin bao gồm thuốc, lạm dụng rượu và các bệnh đường ruột như bệnh nhiệt đới.

Thiếu máu liên quan đến các bệnh mãn tính khác thường xảy ra khi cơ thể bạn không có đủ hormone để tạo ra các tế bào hồng cầu. Các điều kiện gây ra loại thiếu máu này bao gồm:

  • Nâng cao bệnh thận
  • Suy giáp
  • Tuổi già
  • Các bệnh lâu dài, chẳng hạn như ung thư, nhiễm trùng, lupus , tiểu đường và viêm khớp dạng thấp

Thiếu máu gây ra bởi sự phá hủy các tế bào hồng cầu

Khi các tế bào hồng cầu mỏng manh và không thể xử lý được căng thẳng khi di chuyển khắp cơ thể, chúng có thể vỡ ra, gây ra tình trạng thiếu máu huyết tán . Bạn có thể gặp tình trạng này khi mới sinh hoặc có thể đến muộn hơn. Đôi khi, nguyên nhân của bệnh thiếu máu tán huyết không rõ ràng, nhưng chúng có thể bao gồm:

  • Một cuộc tấn công bởi hệ thống miễn dịch của bạn , như với bệnh lupus . Điều này có thể xảy ra với bất kỳ ai, ngay cả trẻ sơ sinh còn trong bụng mẹ hoặc trẻ sơ sinh. Đó được gọi là bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh .
  • Các tình trạng có thể di truyền qua gen của bạn, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia và ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP)
  • Lá lách to . Điều này, trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể bẫy các tế bào hồng cầu và phá hủy chúng quá sớm.
  • Thứ gì đó gây căng thẳng cho cơ thể bạn, chẳng hạn như nhiễm trùng, ma túy, nọc độc của rắn hoặc nhện hoặc một số loại thực phẩm
  • Độc tố từ bệnh gan hoặc thận tiến triển
  • Ghép mạch máu, van tim giả , khối u, bỏng nặng , tiếp xúc với một số hóa chất, tăng huyết áp nặng và rối loạn đông máu

Chẩn đoán thiếu máu

Xét nghiệm công thức máu hoàn chỉnh ( CBC ) sẽ đo các tế bào hồng cầu, huyết sắc tố và các phần khác trong máu của bạn. Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử gia đình và tiền sử bệnh của bạn sau khi CBC. Họ có thể sẽ thực hiện một số bài kiểm tra, bao gồm:

  • Xét nghiệm máu hoặc phân tích để đếm số lượng bạch cầu, kiểm tra hình dạng của các tế bào hồng cầu và tìm kiếm các tế bào bất thường
  • Số lượng hồng cầu lưới để kiểm tra các tế bào hồng cầu chưa trưởng thành

Điều trị thiếu máu

Điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào loại thiếu máu của bạn. Có rất nhiều nguyên nhân, vì vậy cũng có nhiều phương pháp điều trị.

  • Nếu bạn bị thiếu máu bất sản, bạn có thể cần dùng thuốc, truyền máu (trong đó bạn lấy máu từ người khác) hoặc cấy ghép tủy xương (trong đó bạn lấy tế bào gốc của người hiến tặng).
  • Nếu bạn bị thiếu máu tán huyết, bạn có thể cần dùng thuốc để kìm hãm hệ thống miễn dịch của bạn. Bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về các vấn đề mạch máu.
  • Nếu nguyên nhân là do mất máu, bạn có thể phải phẫu thuật để tìm và khắc phục tình trạng chảy máu. Nếu bạn bị thiếu máu do thiếu sắt, có thể bạn sẽ cần bổ sung sắt và thay đổi chế độ ăn uống.
  • Điều trị thiếu máu hồng cầu hình liềm bao gồm thuốc giảm đau, bổ sung axit folic , kháng sinh ngắt quãng  hoặc liệu pháp oxy. Một loại thuốc. gọi là hydroxyurea ( Droxia , Hydrea , siklós ) thường được quy định để giảm khủng hoảng đau hồng cầu hình liềm (cơ chế phức tạp). Loại thuốc có tên voxelator ( Oxbryta ) có thể giúp các tế bào hồng cầu của bạn giữ được hình dạng thích hợp. Crizanlizumab-tmca ( Adakveo ) có thể giữ cho các tế bào máu không dính vào nhau và gây tắc mạch. Bột uống L-glutamine ( Endari) có thể cắt giảm các chuyến đi đến bệnh viện để giảm đau và cũng đề phòng một tình trạng gọi là hội chứng ngực cấp tính.
  • Nếu bạn bị thiếu hụt vitamin B12 hoặc folate, bạn sẽ được kê đơn thuốc bổ sung ..
  • Thalassemia thường không cần điều trị, nhưng nếu trường hợp của bạn nghiêm trọng, bạn có thể phải truyền máu, cấy ghép tủy xương hoặc phẫu thuật.