Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPE / BPH)

Phì đại lành tính (không phải ung thư) của tuyến tiền liệt, hoặc tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), là vấn đề tuyến tiền liệt phổ biến nhất ở nam giới sẽ ảnh hưởng đến hầu hết tất cả nam giới khi họ già đi. Phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật, bao gồm laser và hơi nước để phá hủy các mô thừa.

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) là gì?

Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) là tình trạng tuyến tiền liệt, một bộ phận cơ thể có kích thước bằng quả óc chó được tạo thành từ mô tuyến và cơ, phát triển về kích thước. Tuyến tiền liệt bao quanh một phần của niệu đạo , là ống dẫn nước tiểu và tinh trùng ra ngoài cơ thể. Tình trạng lành tính (không phải ung thư) còn được gọi là phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPE).

Tuyến tiền liệt nằm ngay bên dưới bàng quang và phía trước trực tràng. Niệu đạo đi qua tuyến tiền liệt, vì vậy nếu tuyến tiền liệt bị phì đại, nó có thể giữ cho nước tiểu hoặc tinh dịch không thể đi qua niệu đạo.

Chức năng chính của tuyến tiền liệt là sản xuất chất lỏng cho tinh dịch, chất lỏng màu trắng đục mà tinh trùng bơi. Tinh trùng được sản xuất trong tinh hoàn, cũng là nơi tạo ra nội tiết tố nam chính testosterone. Ở tuổi dậy thì, testosterone kích thích sự phát triển và chức năng của tuyến tiền liệt, đồng thời giúp sản xuất chất lỏng cho tinh dịch.

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) phổ biến như thế nào?

BPH là vấn đề tuyến tiền liệt phổ biến nhất ở nam giới. Hầu hết tất cả nam giới sẽ phát triển một số phì đại của tuyến tiền liệt khi họ lớn lên. Đến 60 tuổi, 50% nam giới sẽ có một số dấu hiệu của BPH; đến 85 tuổi, 90% nam giới sẽ có các dấu hiệu của tình trạng này. Khoảng một nửa trong số những người đàn ông này sẽ xuất hiện các triệu chứng cần được điều trị.

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) có làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt không?

Dựa trên nghiên cứu cho đến nay, có BPH dường như không làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt . Tuy nhiên, BPH và ung thư tuyến tiền liệt có các triệu chứng tương tự nhau, và một người đàn ông mắc BPH có thể bị ung thư mà không bị phát hiện đồng thời.

Để giúp phát hiện ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu, Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến nghị khám tuyến tiền liệt hàng năm cho nam giới từ 55 đến 69 tuổi. Họ cũng khuyến nghị những người đàn ông có nguy cơ cao – chẳng hạn như đàn ông Mỹ gốc Phi và nam giới có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt – bắt đầu tầm soát ở tuổi 40. Các xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến tiền liệt bao gồm xét nghiệm máu tìm chất gọi là kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) và kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE).

Các triệu chứng của u xơ tiền liệt tuyến (BPH) là gì?

Vì tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo (ống dẫn nước tiểu ra bên ngoài cơ thể) nên dễ hiểu khi tuyến tiền liệt phì đại có thể dẫn đến tắc ống. Do đó, bạn có thể phát triển:

Chậm hoặc chảy nước tiểu của bạn.
Buồn nôn hoặc khó bắt đầu đi tiểu.
Thường xuyên đi tiểu.
Cảm giác khẩn cấp (đột ngột cần đi tiểu).
Cần phải dậy vào ban đêm để đi tiểu.
Đau sau khi xuất tinh hoặc khi đi tiểu.
Nước tiểu trông hoặc có mùi “buồn cười” (ví dụ: có màu khác).

Sự phì đại của tuyến tiền liệt có thể dẫn đến tắc nghẽn niệu đạo.

Khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể phát triển:

Sỏi bàng quang .
Nhiễm trùng bàng quang.
Có máu trong nước tiểu của bạn.
Thiệt hại cho thận của bạn do áp lực ngược gây ra do giữ lại một lượng lớn nước tiểu trong bàng quang.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức:

Đau ở vùng bụng dưới hoặc bộ phận sinh dục khi đi tiểu.
Không đi tiểu được.
Đau, sốt và / hoặc ớn lạnh khi đi tiểu.
Có máu trong nước tiểu.

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn và khám sức khỏe tổng thể cho bạn.

Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra trực tràng kỹ thuật số bằng cách đưa ngón tay có đeo găng, bôi trơn vào trực tràng của bạn để cảm nhận tuyến tiền liệt, ước tính kích thước của nó và phát hiện bất kỳ vùng cứng nào có thể là ung thư.

Một số nghiên cứu có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán tình trạng của bạn:

Một cuộc khảo sát để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.
Một nghiên cứu về dòng chảy có thể được tiến hành để đo độ chậm của dòng nước tiểu so với dòng nước tiểu bình thường.
Một nghiên cứu nhằm phát hiện lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi bạn đi tiểu xong.
Một nội soi bàng quang để nhìn vào bàng quang.

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) được điều trị như thế nào?

Những bệnh nhân có các triệu chứng nhẹ có thể không cần điều trị ngoài việc tiếp tục theo dõi để đảm bảo tình trạng của họ không trở nên tồi tệ hơn. Cách tiếp cận này đôi khi được gọi là “cảnh giác chờ đợi” hoặc giám sát. Có một số lựa chọn điều trị nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng.

Thuốc men

Finasteride (Proscar®) và dutasteride (Avodart®) hoạt động bằng cách giảm sản xuất hormone dihydrotestosterone (DHT), ảnh hưởng đến sự phát triển của tuyến tiền liệt. Những điều này dường như có lợi nhất cho những người đàn ông có tuyến tiền liệt lớn hơn.

Thuốc làm giãn cơ ở tuyến tiền liệt (để giảm căng thẳng trên niệu đạo) thường được sử dụng hơn. Chúng bao gồm terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura ®), tamsulosin (Flomax®), alfuzosin (Uroxatral®) và silodosin (Rapaflo®). Các tác dụng phụ thường gặp nhất là choáng váng , suy nhược và xuất tinh ngược.

Thuốc đôi khi được kết hợp để giúp điều trị các triệu chứng và cải thiện lưu lượng nước tiểu. Một loại thuốc như vậy là dutasteride và tamsulosin (Jalyn®).

Phẫu thuật

Một số loại phẫu thuật khác nhau có thể được sử dụng để loại bỏ mô tuyến tiền liệt ngăn dòng chảy của nước tiểu, bao gồm:

Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo (TURP) : Bác sĩ tiết niệu loại bỏ mô chặn niệu đạo bằng một dụng cụ đặc biệt. Các tác dụng phụ bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, bất lực (không có khả năng duy trì sự cương cứng thích hợp cho quan hệ tình dục), són tiểu (không thể kiểm soát dòng chảy của nước tiểu) và xuất tinh ngược.
Đường rạch xuyên qua tuyến tiền liệt (TUIP) : Bác sĩ tiết niệu tạo hai vết cắt nhỏ ở cổ bàng quang (nơi nối niệu đạo và bàng quang) và ở tuyến tiền liệt để mở rộng niệu đạo nhằm cải thiện lưu lượng nước tiểu.
Phương pháp đốt điện xuyên thấu : Kỹ thuật này sử dụng năng lượng điện được áp dụng qua một điện cực để làm nóng nhanh mô tuyến tiền liệt, biến các tế bào mô thành hơi nước. Điều này cho phép bác sĩ xông hơi một khu vực mô phì đại và làm giảm tắc nghẽn đường tiểu.
Laser GreenLight ™ : Quy trình này loại bỏ mô tuyến tiền liệt bằng tia laser. Nó có liên quan đến ít chảy máu hơn trong và sau khi làm thủ thuật.

Phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu

Các phương pháp điều trị mới cho rầy nâu đã được phát triển ít xâm lấn hơn và ít gây tổn hại đến mô lành hơn so với phẫu thuật. Nhìn chung, các thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, ít tác dụng phụ hơn, ít tốn kém hơn và cho phép hồi phục nhanh hơn. Các tác dụng phụ phổ biến nhất được báo cáo với các phương pháp điều trị này bao gồm tần suất đi tiểu và kích ứng trong khi tuyến tiền liệt đang lành. Bởi vì những kỹ thuật này là mới, ít được biết về hiệu quả lâu dài và biến chứng của chúng.

Phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu bao gồm:

Nâng niệu đạo tuyến tiền liệt : Nâng niệu đạo tuyến tiền liệt là một thủ thuật tách các thùy tuyến tiền liệt bị phì đại để làm niệu đạo rộng ra, nhờ đó đi tiểu dễ dàng hơn. Bác sĩ tiết niệu đưa một dụng cụ vào niệu đạo và di chuyển nó về phía trước. Khi thiết bị chạm đến thành bên (bên) của tuyến tiền liệt, nó sẽ đẩy các mô cấy nhỏ và mỏng vào cả hai bên của tuyến tiền liệt, kéo niệu đạo và tuyến tiền liệt để mở kênh. Tùy thuộc vào kích thước của tuyến tiền liệt, bác sĩ tiết niệu sẽ đặt từ 2 đến 6 que cấy.
Liệu pháp xông hơi bằng nước : Bác sĩ tiết niệu đưa một dụng cụ vào niệu đạo và di chuyển nó đến tuyến tiền liệt. Một cây kim được tiêm từ thiết bị vào tuyến tiền liệt và phát ra hơi nước. Hơi nước chuyển thành nước trong tuyến tiền liệt và nhiệt năng do nước tạo ra sẽ giết chết các tế bào của tuyến tiền liệt. Người bệnh tái hấp thu các tế bào chết và tuyến tiền liệt co lại.