Són phân: Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

Són phân, còn được gọi là són hậu môn, là một thuật ngữ được sử dụng khi không thể kiểm soát nhu động ruột. Phân (phân / chất thải) rò rỉ ra ngoài trực tràng vào những thời điểm không mong muốn. Tùy thuộc vào nguyên nhân, điều trị có thể bao gồm một hoặc nhiều cách tiếp cận sau: thay đổi chế độ ăn uống, luyện tập đi tiêu, thuốc hoặc phẫu thuật.

Giảm phân là gì?

Són phân – còn gọi là són hậu môn – là thuật ngữ được sử dụng khi không thể kiểm soát được nhu động ruột. Phân (phân / chất thải / phân) rò rỉ ra ngoài trực tràng khi bạn không muốn, có nghĩa là không phải trong thời gian đi vệ sinh theo kế hoạch. Sự rò rỉ này xảy ra mà bạn không biết. Tình trạng són phân xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn ở nam giới và cũng xảy ra thường xuyên hơn ở những người lớn tuổi.

Thuật ngữ không kiểm soát phân được sử dụng nếu xảy ra bất kỳ trường hợp nào sau đây:

Phân rò rỉ ra ngoài khi đi qua khí gas.
Phân rò rỉ ra ngoài do hoạt động thể chất / gắng sức trong cuộc sống hàng ngày.
Cảm giác như bạn phải đi và không thể vào phòng tắm kịp thời.
Phân được nhìn thấy trong quần lót sau khi đi tiêu bình thường.
Hoàn toàn mất kiểm soát ruột.

Tại sao lại xảy ra hiện tượng són phân?

Một số yếu tố ảnh hưởng đến sự co bóp của phân hoặc khả năng kiểm soát chuyển động của ruột:

Các cơ ở trực tràng và hậu môn (hai phần cuối cùng của ruột) phải hoạt động bình thường.
Trực tràng phải có khả năng căng ra để giữ phân. “Cảm giác trực tràng” phải xuất hiện để cảnh báo nhu cầu di chuyển ruột. Khi hoạt động bình thường, điều này có nghĩa là bạn sẽ có cảm giác rằng đã đến giờ đi vệ sinh.
Các cơ hậu môn (cơ vòng) phải có khả năng co bóp để đóng hậu môn lại. Nếu các cơ này không hoạt động bình thường, phân có thể rời khỏi cơ thể một cách bất ngờ.
Bạn thiếu khả năng thể chất và tinh thần để “nhận ra tín hiệu” rằng đã đến lúc đi vệ sinh để đi tiêu, hoặc sự nhanh nhạy của thể chất để đi vệ sinh.
Phân rất nhiều nước hoặc dễ nổ hoặc cả hai.

Nếu bất kỳ chức năng nào của cơ thể không hoạt động bình thường, bạn có thể mắc chứng không kiểm soát phân.

Nguyên nhân nào làm thay đổi các chức năng của cơ thể dẫn đến hiện tượng giảm phân?

Thường xuyên bị tiêu chảy hoặc táo bón . Những tình trạng này khiến các cơ ở trực tràng và hậu môn bị suy yếu. Khi các cơ này suy yếu, khả năng giữ phân trong cơ thể cũng yếu đi.
Tổn thương cơ. Tổn thương cơ có thể xảy ra khi sinh khó qua đường âm đạo, khi các bác sĩ phải dùng kẹp hoặc rạch một đường nhỏ (rạch tầng sinh môn) để tạo lỗ lớn hơn. Tổn thương cơ cũng có thể do phẫu thuật hậu môn hoặc trực tràng.
Tuổi lớn hơn. Cơ ở trực tràng và hậu môn suy yếu tự nhiên theo tuổi tác. Các cấu trúc lân cận khác trong vùng xương chậu cũng lỏng dần theo tuổi tác. Điều này làm tăng thêm điểm yếu chung ở khu vực đó của cơ thể, dẫn đến vấn đề kiểm soát phân. Phân lỏng khó kiểm soát hơn phân rắn. Khi một lượng lớn phân lỏng nhanh chóng đến trực tràng, có thể không có đủ cảnh báo để đến phòng tắm kịp thời.
Tổn thương dây thần kinh. Nếu các dây thần kinh kiểm soát khả năng co bóp của cơ trực tràng và hậu môn bị tổn thương, có thể dẫn đến chứng tiểu không tự chủ. Các dây thần kinh kiểm soát “cảm giác trực tràng” cũng có thể dẫn đến đại tiện không tự chủ nếu chúng bị tổn thương. Tổn thương dây thần kinh có thể xảy ra khi sinh khó qua đường âm đạo , phẫu thuật hậu môn, táo bón (dẫn đến căng thẳng thường xuyên và nghiêm trọng) hoặc sự hiện diện của một số tình trạng sức khỏe (chẳng hạn như bệnh tiểu đường, đa xơ cứng, đột quỵ hoặc khối u cột sống).
Trực tràng không có khả năng co giãn. Nếu các cơ của trực tràng không đàn hồi như bình thường, phân dư thừa tích tụ có thể thoát ra ngoài. Bệnh viêm ruột (như bệnh Crohn ) cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng co giãn của trực tràng. Các vết sẹo do phẫu thuật và xạ trị cũng có thể làm cứng các cơ của trực tràng.
Các điều kiện y tế khác. Một số tình trạng bệnh lý nhất định, chẳng hạn như sa trực tràng ( trực tràng sa xuống hậu môn) hoặc sa trực tràng (trực tràng đẩy vào âm đạo), hoặc táo bón mãn tính khi phân rò rỉ xung quanh một quả bóng phân lớn, có thể dẫn đến đại tiện không tự chủ.
Nguyên nhân khác: Lạm dụng thuốc nhuận tràng, điều trị bức xạ, một số hệ thống thần kinh nhất định và các khuyết tật bẩm sinh (di truyền), viêm (sưng) và bệnh viêm ruột có thể ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát phân.

Những xét nghiệm nào dùng để chẩn đoán chứng són phân?

Bạn sẽ được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và / hoặc bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng, những người được đào tạo để giúp bạn. Bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi về tình trạng của bạn và sau đó thực hiện khám sức khỏe và khám trực tràng. Đừng xấu hổ khi nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ hiểu rằng bạn có thể cảm thấy không thoải mái khi nói về vấn đề này.

Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện để chẩn đoán tình trạng không kiểm soát phân:

Đo áp lực hậu môn : Thử nghiệm này nghiên cứu sức mạnh của các cơ vòng hậu môn. Một ống ngắn, mỏng, được đưa vào hậu môn và trực tràng, được sử dụng để đo độ căng của cơ vòng.
Siêu âm nội soi hoặc siêu âm hậu môn : Xét nghiệm này giúp đánh giá hình dạng và cấu trúc của cơ vòng hậu môn và mô xung quanh. Trong thử nghiệm này, một đầu dò nhỏ được đưa lên hậu môn và trực tràng để chụp hình ảnh của các cơ vòng.
Kiểm tra độ trễ vận động đầu cuối dây thần kinh lưng: Thử nghiệm này đo chức năng của dây thần kinh lưng, có liên quan đến việc kiểm soát ruột.
Đo điện cơ hậu môn (EMG): Xét nghiệm này xác định xem tổn thương dây thần kinh có phải là lý do khiến các cơ vòng hậu môn hoạt động không bình thường hay không. Nó cũng kiểm tra sự phối hợp giữa cơ trực tràng và hậu môn.
Soi ruột già hoặc soi đại tràng: Xét nghiệm này đánh giá phần cuối của ruột già hoặc ruột kết, tìm kiếm bất kỳ bất thường nào – chẳng hạn như viêm, khối u hoặc mô sẹo – có thể gây ra tình trạng không kiểm soát phân. Để thực hiện xét nghiệm này, một ống mỏng có gắn camera ở cuối được đưa vào trực tràng đến tận đại tràng xích-ma. Điều này cho phép xem lớp lót của ruột.
Proctography (còn gọi là chụp đại tiện): Xét nghiệm này được thực hiện tại khoa X quang. Trong thử nghiệm này, một video X-quang được thực hiện cho thấy trực tràng hoạt động tốt như thế nào. Video cho biết trực tràng có thể chứa bao nhiêu phân, trực tràng giữ phân tốt như thế nào và trực tràng thải phân ra sao. Để thực hiện video X-quang cho xét nghiệm này, một lượng nhỏ bari lỏng được giải phóng vào ruột kết và trực tràng (thông qua một ống đưa vào trực tràng).
Chụp cộng hưởng từ (MRI): Xét nghiệm này được thực hiện tại khoa X quang. Đây là một xét nghiệm hình ảnh đôi khi được sử dụng để đánh giá các cơ quan vùng chậu.

Điều trị tiểu không kiểm soát như thế nào?

Tùy thuộc vào nguyên nhân của chứng són phân, điều trị có thể bao gồm một hoặc nhiều phương pháp sau: thay đổi chế độ ăn uống, luyện tập đi tiêu (phản hồi sinh học), thuốc hoặc phẫu thuật.

Các lựa chọn điều trị y tế để điều trị chứng són phân là gì?

Mẹo ăn kiêng

Mục tiêu của việc thay đổi chế độ ăn uống là bạn tránh các loại thực phẩm hoặc đồ uống có thể gây ra phân lỏng, bao gồm:

Caffeine, rượu, một số loại nước trái cây và mận khô.
Đậu và rau họ bắp cải.
Thực phẩm cay và thịt hun khói hoặc đã được xử lý.
Các sản phẩm từ sữa.
Chất ngọt nhân tạo.

Các loại thực phẩm khác làm đặc phân, có thể giúp kiểm soát phân. Những thực phẩm này bao gồm:

Chuối.
Nước sốt táo.
Bơ đậu phộng.
Mỳ ống.
Những quả khoai tây.
Phô mai.

Đào tạo ruột

Có hai loại huấn luyện ruột. Mục tiêu của loại đầu tiên là phát triển mô hình “đi-tới-nhà-tắm”. Bằng cách thiết lập một thói quen, bạn có thể kiểm soát tốt hơn việc đi tiêu của mình. Dùng thuốc xổ hàng ngày vào những thời điểm nhất định sẽ giúp kiểm soát việc thải phân và giảm các đợt đi tiêu không tự chủ. Không sử dụng thuốc xổ mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.

Mục tiêu của kiểu luyện tập ruột thứ hai là học một số bài tập nhất định có thể tăng cường các cơ xung quanh hậu môn. Một nhà trị liệu được đào tạo sẽ hướng dẫn bạn cách xác định vị trí các cơ chính xác và thực hiện các bài tập. Quá trình này được gọi là phản hồi sinh học.

Thuốc men

Các loại thuốc thường được kê đơn bao gồm thuốc chống tiêu chảy và thuốc bổ sung chất xơ. Những loại thuốc này làm giảm sự di chuyển của phân qua ruột và làm chắc phân. Không sử dụng thuốc không kê đơn mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.

Bảo vệ da

Vì rò rỉ phân dẫn đến kích ứng da ở hậu môn, nên các loại kem chống ẩm – chẳng hạn như kem dùng để trị hăm tã cho trẻ – được sử dụng để bảo vệ da. Những sản phẩm này có thể được sử dụng vô thời hạn. Khi cần, tã dành cho người lớn là một lựa chọn khác. Cuối cùng, quần áo rộng rãi và đồ lót cotton có thể giúp mang lại sự thoải mái. Không sử dụng thuốc trị tiểu tiện không kê đơn mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.

Những lựa chọn phẫu thuật nào điều trị chứng són phân?

Tạo hình cơ thắt , hoặc sửa chữa cơ vòng chồng chéo, nối các cơ vòng hậu môn bị hư hỏng lại với nhau (xem bên dưới bên trái). Cơ thắt hậu môn được đặt chồng lên nhau và dùng chỉ khâu để cố định cơ hai bên. Việc chồng chéo và thắt chặt cơ vòng dẫn đến lỗ hậu môn chặt hơn.
Thủ tục ACE đôi khi thích hợp cho những bệnh nhân không kiểm soát được phân. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật tạo một đường nhỏ từ da trên bụng đến ruột. Một ống nhỏ được đưa vào qua đó dùng thuốc xổ / rửa hàng ngày để làm sạch phân.
Cơ thắt ruột nhân tạo liên quan đến việc cấy ghép một thiết bị nhân tạo (bộ phận giả) xung quanh hậu môn. Thiết bị này được thiết kế để bắt chước cơ hậu môn bình thường.
Kích thích thần kinh xương cùng . Liệu pháp kích thích thần kinh xương cùng sử dụng một thiết bị nhỏ (chất dẫn truyền thần kinh) được cấy vào dưới da ở vùng mông trên. Thiết bị này gửi các xung điện nhẹ qua một dây dẫn được đặt gần dây thần kinh nằm ở lưng dưới (dây thần kinh xương cùng), ảnh hưởng đến bàng quang, cơ vòng và cơ sàn chậu.
Cắt ruột già. Trong hoạt động này, một lỗ mở được tạo ra trong bụng, qua đó ruột kết được đưa lên bề mặt da. Phân được thu thập trong một túi đặc biệt gắn vào bụng xung quanh lỗ mở. Thủ tục này thường được xem xét khi tất cả các lựa chọn điều trị khác đã thất bại.