Sỏi thận : Các loại, Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

0 267

Sỏi thận là những khối rắn được làm từ các chất khác nhau thường có trong nước tiểu của bạn. Các viên đá có thể có kích thước từ nhỏ bằng hạt gạo đến kích thước bằng hạt đậu xanh. Nếu sỏi thận bị mắc kẹt, nước tiểu sẽ không thể thoát ra khỏi cơ thể và bạn sẽ cần điều trị sỏi.

Sỏi thận là gì?

Sỏi thận là một khối rắn được hình thành từ các chất trong nước tiểu. Những chất này thường được đi qua nước tiểu của bạn, nhưng chúng có thể trở nên cô đặc và kết tinh khi không có đủ lượng nước tiểu. Đây thường là kết quả của việc nạp đủ chất lỏng hàng ngày. Các chất tạo đá này là:

  • Canxi.
  • Oxalat.
  • Axit uric .
  • Phân lân.
  • Cystine (hiếm).
  • Xanthine (hiếm).

Những chất này và các hóa chất khác là “chất thải” phải thoát ra khỏi cơ thể.

Sỏi thận thường có kích thước từ nhỏ bằng hạt cát, sỏi đến kích thước bằng hạt đậu gà. Chúng thậm chí có thể lớn bằng quả bóng gôn. Những viên sỏi nhỏ hơn (kích thước nhỏ hơn hạt đậu gà) có thể tự đi qua đường tiết niệu nhưng có thể gây đau đáng kể. Tùy thuộc vào kích thước của chúng, bạn có thể nhận thấy hoặc không nhận thấy những viên đá này. Những viên sỏi lớn hơn có thể bị mắc kẹt trong niệu quản (ống dẫn nước tiểu từ thận vào bàng quang). Khi điều này xảy ra, sỏi sẽ giữ nước tiểu không thoát ra ngoài cơ thể.

Chặn dòng chảy của nước tiểu gây ra đau dữ dội hoặc chảy máu. Những viên sỏi không thể tự khỏi được điều trị bằng phẫu thuật. Quyết định này dựa trên kích thước sỏi, số lượng sỏi / tổng lượng, vị trí và các yếu tố khác như hình dạng, loại và sở thích của bệnh nhân.

Sỏi hình thành trong thận và đi xuống niệu quản đến bàng quang. Đôi khi viên sỏi quá lớn không thể đi qua và có thể chặn dòng chảy của nước tiểu.

Các loại sỏi thận phổ biến nhất là gì?

Loại sỏi thận phổ biến nhất là sỏi canxi oxalat. Loại sỏi này xảy ra khi canxi và oxalat tham gia vào nước tiểu của bạn. Nó có thể xảy ra khi bạn có lượng oxalate cao, lượng canxi thấp và không uống đủ nước.

Sỏi do axit uric cũng khá phổ biến. Chúng đến từ một chất tự nhiên gọi là purine, là sản phẩm phụ của protein động vật (thịt, gà và cá).

Những loại sỏi thận này có trong gia đình, vì vậy hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tiền sử gia đình của bạn.

Làm thế nào để một viên sỏi thận đi qua đường tiết niệu của tôi?

Sỏi thận bắt đầu hình thành trong thận của bạn . Nó có thể ở đó và tích tụ trong nhiều năm. Một số người thậm chí có thể bị sỏi thận trong thận trong thời gian dài mà không biết nó ở đó. Khi nó rời khỏi thận, sỏi sẽ đi xuống niệu quản về phía bàng quang. Sỏi thận đi vào bàng quang rồi thoát ra ngoài cơ thể qua niệu đạo. Những viên sỏi nhỏ ra khỏi cơ thể cùng với nước tiểu của bạn. Những viên sỏi lớn hơn có thể mắc kẹt trên đường ra khỏi cơ thể và có thể cần được điều trị bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Mất bao lâu để hình thành sỏi thận?

Bạn thực sự có thể bị sỏi thận trong nhiều năm mà không biết nó ở đó. Đá có thể hình thành từ từ trong nhiều năm. Miễn là những viên sỏi này nằm yên trong thận, bạn sẽ không cảm thấy gì. Cơn đau do sỏi thận thường bắt đầu khi sỏi di chuyển ra khỏi thận để đưa ra ngoài cơ thể. Đôi khi, một viên sỏi có thể hình thành nhanh hơn – trong vài tháng. Điều này có liên quan đến các yếu tố nguy cơ và tiền sử sỏi thận của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về tất cả các yếu tố nguy cơ của bạn và có thể làm xét nghiệm nước tiểu trong 24 giờ để kiểm tra tốc độ phát triển của sỏi.

Nếu tôi bị nhiều viên sỏi thận, chúng có phải được tạo ra từ những chất giống nhau không?

Không phải tất cả sỏi thận đều được tạo ra từ những chất giống nhau. Các vật liệu tạo nên sỏi thận có thể khác nhau. Bạn có thể hình thành sỏi canxi oxalat một lần và một lần nữa tạo thành sỏi axit uric. Sự thay đổi này có thể xảy ra trong suốt cuộc đời của bạn và có thể do những nguyên nhân như cách điều trị viên sỏi cuối cùng của bạn hoặc các tình trạng y tế khác.

Ai dễ bị sỏi thận nhất?

Đàn ông da trắng ở độ tuổi 30 và 40 có tỷ lệ mắc bệnh sỏi thận cao nhất. Tuy nhiên, bất kỳ ai cũng có thể bị sỏi thận.

Các yếu tố nguy cơ phát triển sỏi thận là gì?

Các nguy cơ phát triển sỏi thận bao gồm:

Có một số yếu tố nguy cơ phát triển sỏi thận. Những rủi ro này có thể bao gồm:

  • Không uống đủ chất lỏng.
  • Có một chế độ ăn uống dẫn đến tăng bài tiết bất kỳ chất nào được liệt kê ở trên. Có tiền sử gia đình bị sỏi thận.
  • Bị tắc nghẽn đường tiết niệu.

Một số điều kiện y tế cũng có thể làm tăng nguy cơ hình thành sỏi vì bạn có mức độ cao hơn hoặc thấp hơn của các chất tạo nên sỏi thận. Những điều kiện này có thể bao gồm:

Có những loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ hình thành sỏi. Những loại thuốc này có thể bao gồm:

  • Thuốc lợi tiểu (“thuốc nước”).
  • Thuốc kháng axit dựa trên canxi.
  • Crixivan ® (được sử dụng để điều trị nhiễm HIV).
  • Topamax ® và Dilantin ® (được sử dụng để điều trị co giật).
  • Cipro ® (ciprofloxacin).
  • Ceftriaxone (thuốc kháng sinh).

Một số loại thực phẩm cũng có thể khiến bạn có nguy cơ bị sỏi thận. Những thực phẩm này bao gồm:

  • Các loại thịt và gia cầm (thực phẩm giàu protein động vật).
  • Natri (chế độ ăn nhiều muối).
  • Đường (fructose, sucrose và xi-rô ngô).

Những dấu hiệu và triệu chứng của sỏi thận là gì?

Bạn thực sự có thể có một viên sỏi thận trong thận của bạn trong nhiều năm và không biết nó ở đó. Tuy nhiên, khi nó bắt đầu di chuyển hoặc trở nên rất lớn, bạn có thể bắt đầu cảm thấy một vài triệu chứng. Các triệu chứng của sỏi thận có thể bao gồm:

  • Cảm thấy đau ở lưng dưới hoặc một bên của cơ thể. Cơn đau này có thể bắt đầu như một cơn đau âm ỉ, có thể đến và đi. Nó có thể trở nên nghiêm trọng và dẫn đến việc phải vào phòng cấp cứu.
  • Có buồn nôn và / hoặc nôn với nỗi đau.
  • Thấy tiểu ra máu.
  • Có cảm giác đau khi đi tiểu.
  • Không đi tiểu được.
  • Cảm thấy cần phải đi tiểu thường xuyên hơn .
  • Đang bị sốt / ớn lạnh.
  • Nước tiểu có mùi hôi hoặc đục.

Sỏi thận nhỏ hơn có thể không gây đau hoặc các triệu chứng khác. Những viên sỏi nhỏ này sẽ ra khỏi cơ thể theo đường nước tiểu.

Làm thế nào để chẩn đoán sỏi thận?

Chẩn đoán sỏi thận bắt đầu bằng việc khám sức khỏe và xem xét bệnh sử của bạn. Các bài kiểm tra khác bao gồm:

  • Kiểm tra hình ảnh : Để xem kích thước, hình dạng và vị trí của sỏi. Các xét nghiệm này xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất và đôi khi được sử dụng để xem xét kết quả điều trị của bạn. Các loại xét nghiệm hình ảnh được sử dụng là chụp X-quang, chụp CT và siêu âm . Cả xét nghiệm X-quang và chụp CT đều sử dụng một lượng nhỏ bức xạ để tạo ra hình ảnh của chúng.
  • Xét nghiệm máu : Để đo mức độ hoạt động của thận, tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng và tìm kiếm các vấn đề sinh hóa dẫn đến hình thành sỏi thận.
  • Xét nghiệm mẫu nước tiểu : Để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng và kiểm tra mức độ của các chất tạo sỏi – canxi, oxalat, urat, cystine, xanthine và phosphate.

Một CT scan bụng là một thử nghiệm hình ảnh tạo ra một cái nhìn ba chiều của các cơ quan trong khoang bụng. Thông thường, không có thuốc cản quang (hoặc thuốc nhuộm) được sử dụng để chẩn đoán sỏi thận. Xét nghiệm này cho biết kích thước, vị trí và các điều kiện có thể đã hình thành sỏi. Ngoài ra, các cơ quan khác trong khu vực này của cơ thể có thể được đánh giá.

Siêu âm đường tiết niệu sử dụng sóng âm thanh để phát hiện sỏi thận và các dấu hiệu gián tiếp của sỏi thận, chẳng hạn như sự thay đổi về kích thước và hình dạng của thận.

Điều trị sỏi thận như thế nào?

Các lựa chọn điều trị sỏi thận của bạn có thể khác nhau tùy thuộc vào kích thước của sỏi và vị trí của nó trong đường tiết niệu. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

  • Không cần điều trị : Những viên sỏi nhỏ có thể không cần điều trị nếu chúng có thể tự đào thải ra ngoài cơ thể hoặc không gây tắc nghẽn
  • Thuốc : Làm giãn niệu quản để sỏi đi qua.
  • Thủ thuật xâm lấn tối thiểu : Thủ thuật được thực hiện bằng cách đưa vào cơ thể thông qua một vết rạch nhỏ trên da hoặc qua các lỗ tự nhiên của cơ thể.

Không điều trị . Đôi khi sỏi thận có thể tự đi qua nước tiểu tùy thuộc vào kích thước và vị trí. Uống nhiều chất lỏng giúp sỏi thận di chuyển qua đường tiết niệu. Việc vượt qua viên đá có thể mất đến ba tuần.

Thuốc men . Đau dữ dội, cần đến phòng cấp cứu, có thể được kiểm soát bằng thuốc mê, thuốc chống viêm IV và thuốc IV để kiểm soát buồn nôn / nôn. Những viên sỏi ít gây đau hơn có thể được quản lý bằng một loại thuốc chống viêm như ibuprofen. (Thận trọng: Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng ibuprofen. Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ suy thận nếu dùng trong khi đang bị sỏi thận cấp tính – đặc biệt ở những người có tiền sử bệnh thận và các bệnh liên quan như tiểu đường, cao huyết áp và béo phì .) Có thể dùng các loại thuốc khác để làm giãn niệu quản như tamsulosin (Flomax®) hoặc nifedipine (Adamant®, Procardia®) để sỏi có thể tự đào thải ra ngoài.

Các thủ tục . Có ba loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu – nội soi niệu quản , tán sỏi bằng sóng xung kích và phẫu thuật cắt thận qua da.

  • Nội soi niệu quản : Để thực hiện thủ thuật này, một dụng cụ nhỏ, được gọi là ống soi niệu quản, được đưa vào niệu đạo, qua bàng quang và vào niệu quản. Dụng cụ này cho phép các viên sỏi được nhìn thấy và sau đó lấy ra trong một “giỏ” phẫu thuật hoặc chia nhỏ bằng tia laser. Những mảnh sỏi thận nhỏ hơn này sau đó sẽ dễ dàng thoát ra khỏi cơ thể hơn qua đường tiết niệu.
  • Tán sỏi bằng sóng xung kích : Trong thủ thuật này, bệnh nhân được đặt trên một loại bàn hoặc bồn phẫu thuật đặc biệt. Sóng xung kích năng lượng cao được truyền qua nước đến vị trí của (các) viên đá. Sóng xung kích làm vỡ sỏi, sau đó dễ dàng thoát ra khỏi cơ thể qua đường tiết niệu.
  • Cắt thận qua da : Khi không thể điều trị sỏi thận bằng các thủ thuật khác – do có quá nhiều sỏi, sỏi quá lớn hoặc nặng, hoặc do vị trí của chúng – phẫu thuật cắt thận qua da được xem xét. Trong thủ thuật này, một ống được đưa trực tiếp vào thận thông qua một vết rạch nhỏ ở lưng. Sau đó, các viên đá sẽ được phân rã bằng đầu dò siêu âm và được hút ra ngoài để bạn không phải truyền bất kỳ mảnh vỡ nào. Một stent niệu đạo được đặt sau thủ thuật (một ống nội bộ từ thận đến bàng quang được lấy ra một tuần sau khi phẫu thuật tại văn phòng). Bệnh nhân thường được giữ lại qua đêm để theo dõi và xuất viện về nhà vào buổi sáng.
  • Phẫu thuật sỏi mở : Phẫu thuật sỏi mở, hiếm khi được thực hiện. Nó hiện chỉ được thực hiện trong 0,3% đến 0,7% trường hợp.

Mất bao lâu để hết sỏi thận?

Khoảng thời gian có thể để tiêu sỏi thận là khác nhau. Một viên sỏi nhỏ hơn 4 mm có thể trôi qua trong vòng một đến hai tuần. Một viên đá lớn hơn 4 mm có thể mất khoảng hai đến ba tuần để hoàn toàn trôi qua.

Nước ép nam việt quất có giúp chữa sỏi thận không?

Mặc dù nước ép nam việt quất có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) , nhưng nó không giúp chữa sỏi thận.

Giấm táo có giúp điều trị sỏi thận không?

Giấm có tính axit và đôi khi nó có thể tạo ra những thay đổi trong nước tiểu của bạn, giúp tạo sỏi. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng có ích. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc sử dụng giấm cho bệnh sỏi thận.

Nước chanh có giúp chữa sỏi thận không?

Nước chanh rất giàu citrate, có thể giúp ngăn ngừa hình thành sỏi thận. Citrat được tìm thấy trong một số loại trái cây họ cam quýt, bao gồm:

  • Chanh.
  • Limes.
  • Những quả cam.
  • Các loại dưa.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa sỏi thận?

Có một số cách để giảm nguy cơ bị sỏi thận, bao gồm:

  • Uống nhiều chất lỏng hơn, đặc biệt là nước. Bạn nên uống ít nhất 64 ounce chất lỏng mỗi ngày. Chất lỏng giúp bạn giữ nước. Uống đủ nước giúp bạn đi tiểu thường xuyên hơn, giúp “loại bỏ” sự tích tụ của các chất gây sỏi thận. Nếu bạn đổ nhiều mồ hôi từ các hoạt động của mình, hãy nhớ uống nhiều nước hơn.
  • Hạn chế lượng muối ( natri ) trong chế độ ăn uống của bạn – chế độ ăn kiêng DASH có thể được khuyến nghị như một lựa chọn ít natri.
  • Giảm cân nếu bạn thừa cân.
  • Hạn chế các loại thực phẩm và đồ uống dẫn đến sự phát triển của loại sỏi thận cụ thể của bạn. Bạn có thể được yêu cầu lấy nước tiểu trong khoảng thời gian 24 giờ. Các mảnh đá và khoáng chất trong nước tiểu có thể giúp xác định những gì có thể đã gây ra sỏi thận của bạn. Dựa trên thành phần của đá, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, một chuyên gia dinh dưỡng, có thể đề xuất những thay đổi trong chế độ ăn uống của bạn để giúp giảm nguy cơ phát triển thêm sỏi.
  • Dùng thuốc do bác sĩ kê đơn để giúp ngăn ngừa sỏi thận dựa trên loại sỏi cụ thể của bạn và bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khiến bạn có nhiều khả năng hình thành sỏi.

Tôi có nên cắt giảm canxi khỏi chế độ ăn uống của mình nếu tôi bị sỏi thận canxi oxalat không?

Nếu bạn bị sỏi thận bao gồm canxi, bạn có thể muốn cắt giảm canxi khỏi chế độ ăn uống của mình. Tuy nhiên, điều này thực sự ngược lại với những gì bạn nên làm. Nếu bạn bị sỏi canxi oxalat, loại phổ biến nhất, bạn nên có một chế độ ăn nhiều canxi hơn và ít oxalat hơn. Thực phẩm có nhiều oxalat bao gồm:

  • Rau bina.
  • Cây đại hoàng.
  • Dâu tây.
  • Trà.
  • Đậu Hà Lan khô.
  • Các loại hạt và bơ hạt.
  • Cám mì.

Thực phẩm giàu canxi bao gồm:

  • Sữa bò.
  • Sữa chua.
  • Phô mai.
  • Bông cải xanh.
  • Cải xoăn.
  • Nước trái cây bổ sung canxi.
  • Đậu khô.
  • Cá hồi.
  • Ngũ cốc nóng tăng cường canxi.

Uống nhiều nước để pha loãng các chất trong nước tiểu cũng rất quan trọng.

Tôi có thể ăn hoặc uống những thứ gì khác để ngăn ngừa sỏi thận?

Có một số loại thực phẩm và đồ uống có thể giúp ngăn ngừa sỏi thận phát triển. Chúng có thể bao gồm:

  • Uống nhiều nước.
  • Cắt giảm lượng natri của bạn.
  • Tăng lượng citrat bạn tiêu thụ (chanh, chanh, cam và dưa đều có citrat).
  • Hạn chế lượng oxalat bạn tiêu thụ (chúng được tìm thấy trong các loại thực phẩm như rau bina, đại hoàng, các loại hạt và trà).

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các loại thực phẩm và đồ uống tốt nhất để ngăn ngừa sự phát triển của sỏi trong tương lai. Thông thường, sẽ có một số loại thực phẩm có tác dụng với bạn nhưng không phù hợp với người khác.

Tôi có nên uống soda và cà phê nếu tôi bị sỏi thận?

Có một số đồ uống không được khuyến khích nếu bạn bị sỏi thận, bao gồm cả soda. Nước ngọt và cola sẫm màu có liên quan đến việc tăng nguy cơ hình thành sỏi. Bạn cũng nên tránh đồ uống có đường hoặc xi-rô ngô fructose.

Tuy nhiên, cà phê có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển sỏi thận. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người uống cà phê ít bị sỏi thận hơn.

Triển vọng của sỏi thận là gì?

Triển vọng về sỏi thận là rất khả quan, mặc dù đây là nguy cơ tái phát (sỏi tái phát). Nhiều viên sỏi thận tự biến mất theo thời gian mà không cần điều trị từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Thuốc và phương pháp điều trị phẫu thuật để loại bỏ những viên sỏi thận lớn hơn thường rất thành công và tốn ít thời gian hồi phục.

Có thể bị sỏi thận nhiều lần trong suốt cuộc đời. Nếu bạn thấy mình tiếp tục phát triển sỏi thận, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể làm việc với bạn để tìm hiểu lý do tại sao sỏi lại xảy ra. Sau khi tìm ra nguyên nhân, bạn có thể thay đổi lối sống để ngăn ngừa hình thành sỏi trong tương lai.

Một viên sỏi thận lớn có thể gây ra chấn thương?

Nguy cơ bị thương do sỏi thận của bạn có thể tăng lên tùy theo kích thước và vị trí của sỏi. Kích thước của đá rất quan trọng khi nó đi ra khỏi cơ thể bạn. Một viên sỏi lớn hơn có thể mắc kẹt trong niệu quản của bạn, gây ra áp lực tích tụ. Điều này có thể dẫn đến suy thận và trong trường hợp xấu nhất (nhưng hiếm gặp), bạn có thể mất thận. Cơ hội đi qua một viên đá 1 cm là ít hơn 10% và các viên đá lớn hơn 1 cm thường không vượt qua

Cơn đau kéo dài bao lâu sau khi bạn tán sỏi thận?

Cơn đau do sỏi thận có thể kéo dài vài ngày sau khi tán sỏi hoàn toàn và điều này có thể khác nhau. Nếu cơn đau kéo dài hơn một tuần sau khi tán sỏi, hãy chụp lại hình ảnh (thường là siêu âm) để xem có bị tắc nghẽn thêm hay không (đôi khi do một mảnh sỏi còn sót lại).

—> Các loại cây thuốc chữa sỏi thận