Rối loạn phân ly: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Những người bị rối loạn phân ly liên tục cảm thấy mất kết nối với thực tế. Các loại rối loạn này khác nhau tùy theo nguyên nhân và cách điều trị.

Rối loạn phân ly là gì?

Từ “phân ly” có nghĩa là tách rời khỏi những người khác, với thế giới xung quanh bạn, hoặc với chính bạn.

Thuật ngữ “rối loạn phân ly” mô tả một trạng thái tinh thần dai dẳng được đánh dấu bằng cảm giác xa rời thực tế, ở bên ngoài cơ thể của chính mình hoặc bị mất trí nhớ (chứng hay quên).

Khoảng 2% dân số Hoa Kỳ bị rối loạn phân ly thực sự (không chỉ là cảm giác phân ly nhất thời). Tất cả các nhóm tuổi, nguồn gốc chủng tộc, dân tộc và kinh tế xã hội đều bị ảnh hưởng. Phụ nữ có nhiều khả năng được chẩn đoán hơn nam giới.

Các loại rối loạn phân ly

Có ba loại rối loạn phân ly chính:

Rối loạn nhận dạng phân ly
Rối loạn phi cá nhân hóa / phi tiêu hóa
Chứng hay quên phân ly

Rối loạn căng thẳng cấp tính và rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý (PTSD) có liên quan chặt chẽ đến rối loạn phân ly, có chung các triệu chứng như mất trí nhớ, cá nhân hóa hoặc vô chủ.

Nguyên nhân nào gây ra rối loạn phân ly?

Rối loạn phân ly trước tiên thường phát triển như một cách để đối phó với một sự kiện thảm khốc hoặc với căng thẳng lâu dài , lạm dụng hoặc chấn thương. Điều này đặc biệt đúng nếu những sự kiện như vậy diễn ra sớm trong thời thơ ấu. Vào thời điểm này của cuộc sống, khả năng của một người có thể hiểu đầy đủ về những gì đang xảy ra còn hạn chế, các cơ chế đối phó chưa được phát triển đầy đủ và việc nhận được sự hỗ trợ và các nguồn lực phụ thuộc vào sự hiện diện của những người lớn quan tâm và hiểu biết.

Tinh thần loại bỏ bản thân khỏi hoàn cảnh đau thương – chẳng hạn như tai nạn, thiên tai, chiến đấu trong quân đội, là nạn nhân của tội phạm hoặc bị lạm dụng thể chất, tinh thần hoặc tình dục nhiều lần – có thể là một cơ chế đối phó giúp một người thoát khỏi nỗi đau trong thời gian ngắn. Nó sẽ trở thành một vấn đề nếu trong thời gian dài, nó tiếp tục tách người đó ra khỏi thực tế và xóa sạch ký ức của toàn bộ khoảng thời gian.

Các triệu chứng của rối loạn phân ly là gì?

Từng được gọi là rối loạn đa nhân cách, rối loạn nhận dạng phân ly thường bắt nguồn từ những trải nghiệm thảm khốc, lạm dụng hoặc chấn thương xảy ra khi người đó còn nhỏ. Trong số những người mắc chứng rối loạn này, khoảng 90% đã từng là nạn nhân của lạm dụng thời thơ ấu (thể chất hoặc tình dục) hoặc bị bỏ rơi.

Các triệu chứng của rối loạn nhận dạng phân ly bao gồm:

Sự tồn tại của hai hoặc nhiều danh tính riêng biệt hoặc “trạng thái tính cách”. Mỗi danh tính có một nhóm hành vi, thái độ, sở thích, ký ức và cách suy nghĩ cụ thể mà những người khác có thể quan sát được và thậm chí có thể được báo cáo bởi người bị ảnh hưởng. Việc chuyển từ danh tính này sang danh tính khác là không tự nguyện, đột ngột và có thể đảo ngược thông báo ngay lập tức.

Khoảng trống dài hạn trong trí nhớ liên quan đến các sự kiện hàng ngày, thông tin cá nhân hoặc các sự kiện đau buồn trong quá khứ.
Các vấn đề trong môi trường xã hội, nơi làm việc hoặc các lĩnh vực hoạt động khác trong cuộc sống hàng ngày. Mức độ nghiêm trọng của những vấn đề như vậy có thể từ tối thiểu đến đáng kể.

Nỗ lực tự tử, tự cắt xẻo bản thân và các hành vi tự gây thương tích khác là những hành vi phổ biến ở những người mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly. Hơn 70% bệnh nhân ngoại trú với tình trạng này đã có ý định tự tử.

Các triệu chứng của rối loạn phi cá nhân hóa / phi tiêu hóa

Một hoặc cả hai điều kiện sau đây tồn tại ở cùng một người theo mô hình lặp lại trong một thời gian dài:

Cá nhân hóa – Cảm giác không thực tế hoặc tách rời khỏi tâm trí, cơ thể hoặc bản thân của chính mình. Nó giống như thể một người là một người quan sát hơn là một người tham gia vào các sự kiện cuộc sống của chính họ.
Vô định hóa – Cảm giác không thực tế hoặc tách rời khỏi môi trường xung quanh. Mọi người và mọi thứ dường như không có thật.

Trong những giai đoạn này, người đó nhận thức được môi trường xung quanh và biết rằng những gì họ đang trải qua là không bình thường. Ngay cả khi người đó thể hiện ít cảm xúc trong những giai đoạn này, họ thường được hiểu là khá khó chịu.

Các triệu chứng có thể bắt đầu ngay khi còn nhỏ, với 16 tuổi là độ tuổi trung bình của lần đầu tiên mắc bệnh. Ít hơn 20% sẽ trải nghiệm chứng rối loạn đầu tiên sau 20 tuổi.

Các triệu chứng của chứng hay quên phân ly

Mất trí nhớ phân ly có nghĩa là không thể nhớ lại thông tin về quá khứ của một người. Điều này không giống như chỉ đơn giản là hay quên, vì nó thường liên quan đến một sự kiện hoặc khoảng thời gian đau buồn hoặc đặc biệt căng thẳng. Một giai đoạn mất trí nhớ xảy ra đột ngột và có thể kéo dài ít nhất vài phút, hoặc lâu nhất là vài tháng hoặc nhiều năm. Không có tuổi khởi phát cụ thể và các đợt có thể xảy ra định kỳ trong suốt cuộc đời.

Có ba loại chứng hay quên:

Bản địa hóa – Không thể nhớ một sự kiện hoặc khoảng thời gian (dạng mất trí nhớ phổ biến nhất)
Có chọn lọc – Không thể nhớ một số chi tiết nhất định của các sự kiện trong một khoảng thời gian nhất định.
Tổng quát – Mất hoàn toàn bản sắc của lịch sử cuộc sống (dạng hiếm nhất).

Người đó có thể không nhận thức được sự mất trí nhớ của họ hoặc chỉ có chút nhận thức. Ngay cả khi họ nhận ra mất trí nhớ, người đó thường nhấn mạnh tầm quan trọng của việc không nhớ lại một sự kiện hoặc khoảng thời gian cụ thể.

Làm thế nào để chẩn đoán rối loạn tán thành?

Chẩn đoán rối loạn phân ly bao gồm việc xem xét các triệu chứng và lịch sử cuộc sống của người đó. Các xét nghiệm thể chất có thể được thực hiện để loại trừ các tình trạng thể chất hoặc y tế có thể gây ra các triệu chứng như mất trí nhớ hoặc cảm giác không thực tế. Những tình trạng như vậy có thể bao gồm chấn thương đầu, khối u não , các vấn đề về giấc ngủ hoặc sử dụng ma túy hoặc rượu. Một khi các nguyên nhân vật lý được loại trừ, một chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ bước vào phân tích chi tiết trường hợp của cá nhân.

Rối loạn phân ly được điều trị như thế nào?

Điều trị rối loạn phân ly thường bao gồm liệu pháp tâm lý, với mục tiêu giúp người bệnh hòa nhập các đặc điểm nhận dạng khác nhau và giành quyền kiểm soát quá trình và triệu chứng phân ly. Trị liệu có thể kéo dài và khó khăn, vì nó liên quan đến việc ghi nhớ và học cách đối phó với chấn thương trong quá khứ.

Liệu pháp hành vi nhận thức (nghĩa là đối phó với hoạt động trí tuệ có ý thức của bệnh nhân) đã được chứng minh là có hiệu quả. Thôi miên có thể là một phương pháp điều trị hữu ích khác. Một liệu pháp mới hơn được gọi là Giải mẫn cảm và Tái xử lý Chuyển động của Mắt (EMDR) tập trung đặc biệt vào vai trò của những ký ức bị xáo trộn trong sự phát triển của các rối loạn tâm thần.

Không có loại thuốc cụ thể nào điều trị chứng rối loạn phân ly, mặc dù có thể cần thuốc chống trầm cảm để điều trị các triệu chứng trầm cảm.