Rối loạn phân biệt áp đặt lên người khác (FDIA)

0 157

Rối loạn phân biệt áp đặt lên người khác (FDIA) trước đây là hội chứng Munchausen do ủy quyền (MSP) là một bệnh tâm thần, trong đó một người hành động như thể một cá nhân mà họ đang chăm sóc mắc bệnh thể chất hoặc tâm thần khi người đó không thực sự bị bệnh.

Rối loạn phân biệt áp đặt lên người khác là gì?

Trong bệnh tâm thần này , một người hành động như thể một cá nhân mà họ đang chăm sóc bị bệnh về thể chất hoặc tâm thần khi người đó không thực sự bị bệnh. Thủ phạm là người trưởng thành có chẩn đoán (FDIA) và trực tiếp đưa ra hoặc nói dối về bệnh tật ở một người khác dưới sự chăm sóc của anh ta hoặc cô ta, thường là trẻ em dưới 6 tuổi. Nó được coi là một hình thức lạm dụng của Hiệp hội Chuyên nghiệp Hoa Kỳ về Lạm dụng Trẻ em. Tuy nhiên, các trường hợp nạn nhân đã được báo cáo là người lớn, đặc biệt là người tàn tật hoặc người già. FDIA trước đây được gọi là Hội chứng Munchausen bởi Proxy.

Những người bị FDIA có nhu cầu bên trong để người kia (thường là con của họ) được coi là bị bệnh hoặc bị thương. Nó không được thực hiện để đạt được một lợi ích cụ thể, chẳng hạn như lợi ích tài chính. Những người bị FDIA thậm chí sẵn sàng để con hoặc bệnh nhân trải qua các cuộc kiểm tra và phẫu thuật đau đớn hoặc rủi ro để nhận được sự cảm thông và quan tâm đặc biệt dành cho những người thực sự bị bệnh và gia đình của họ. Rối loạn cảm xúc được coi là bệnh tâm thần vì chúng có liên quan đến những khó khăn nghiêm trọng về cảm xúc.

Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần 5, là cuốn sách tham khảo tiêu chuẩn cho các bệnh tâm thần được công nhận ở Hoa Kỳ. Nó mô tả chẩn đoán này bao gồm việc làm sai lệch các dấu hiệu hoặc triệu chứng về thể chất hoặc tâm lý, và khởi phát bệnh tật hoặc thương tích cho người khác liên quan đến lừa dối. Không có bằng chứng về phần thưởng bên ngoài và không có bệnh khác để giải thích các triệu chứng. May mắn thay, nó là hiếm (2 trong số 100.000 trẻ em).

FDIA thường xảy ra nhất với các bà mẹ – mặc dù nó có thể xảy ra với các ông bố – những người cố ý gây hại hoặc mô tả các triệu chứng không tồn tại ở con cái của họ để thu hút sự chú ý của gia đình có người bị bệnh. Một người bị FDIA sử dụng nhiều lần nhập viện như một cách để kiếm lời khen ngợi từ những người khác vì sự tận tâm chăm sóc đứa trẻ của họ, thường sử dụng đứa trẻ bị bệnh như một phương tiện để phát triển mối quan hệ với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Người lớn mắc bệnh FDIA thường sẽ không rời khỏi giường bệnh và sẽ thảo luận chi tiết về các triệu chứng và chăm sóc y tế được cung cấp để làm bằng chứng cho thấy họ là một người chăm sóc tốt. Nếu các triệu chứng biến mất trong bệnh viện, chúng có khả năng trở lại khi người chăm sóc FDIA ở một mình với trẻ em hoặc cha mẹ già.

Những người bị FDIA có thể tạo ra hoặc phóng đại các triệu chứng của trẻ theo một số cách. Họ có thể chỉ nói dối về các triệu chứng, thay đổi các xét nghiệm chẩn đoán (chẳng hạn như làm nhiễm bẩn mẫu nước tiểu), làm sai lệch hồ sơ y tế hoặc gây ra các triệu chứng thông qua nhiều phương tiện, chẳng hạn như ngộ độc, ngạt thở, đói và gây nhiễm trùng. Vấn đề hiện tại cũng có thể là tâm thần hoặc hành vi.

Rối loạn phân biệt áp đặt lên người khác phổ biến như thế nào?

Không có số liệu thống kê đáng tin cậy về số người ở Hoa Kỳ bị FDIA, và rất khó để đánh giá mức độ phổ biến của chứng rối loạn này vì nhiều trường hợp không bị phát hiện. Tuy nhiên, ước tính cho thấy khoảng 1.000 trong số 2,5 triệu trường hợp lạm dụng trẻ em được báo cáo hàng năm có liên quan đến FDIA.

Nói chung, FDIA xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn ở nam giới.

Điều gì gây ra rối loạn phân biệt áp đặt cho người khác?

Nguyên nhân chính xác của FDIA vẫn chưa được biết, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng cả yếu tố sinh học và tâm lý đều đóng một vai trò trong sự phát triển của chứng rối loạn này. Một số giả thuyết cho rằng tiền sử bị lạm dụng hoặc bị bỏ rơi khi còn nhỏ hoặc mất cha mẹ sớm có thể là những yếu tố trong sự phát triển của nó. Một số bằng chứng cho thấy rằng căng thẳng lớn, chẳng hạn như các vấn đề trong hôn nhân, có thể gây ra một đợt FDIA.

Các triệu chứng của rối loạn phân biệt áp đặt lên người khác là gì?

Một số đặc điểm phổ biến ở người bị FDIA:

  • Thường là cha mẹ, thường là mẹ, nhưng có thể là con trưởng thành của một bệnh nhân lớn tuổi, vợ / chồng hoặc người chăm sóc của người lớn tàn tật
  • Có thể là một chuyên gia chăm sóc sức khỏe
  • Rất thân thiện và hợp tác với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe
  • Có vẻ khá lo lắng (một số có thể quan tâm quá mức) về đứa trẻ hoặc bệnh nhân được chỉ định
  • Cũng có thể mắc chứng rối loạn tự tôn (Đây là một chứng rối loạn liên quan, trong đó người chăm sóc liên tục hành động như thể họ bị bệnh thể chất hoặc tâm thần khi họ đã gây ra các triệu chứng.)

Các dấu hiệu cảnh báo khác có thể xảy ra của FDIA ở trẻ em bao gồm:

  • Trẻ có tiền sử nhập viện nhiều lần, thường có các triệu chứng lạ.
  • Các triệu chứng tồi tệ hơn của đứa trẻ thường được báo cáo bởi người mẹ và không có sự chứng kiến ​​của nhân viên bệnh viện.
  • Tình trạng và các triệu chứng được báo cáo của đứa trẻ không phù hợp với kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán.
  • Có thể có nhiều trẻ em trong gia đình bị ốm hoặc chết bất thường.
  • Tình trạng của đứa trẻ được cải thiện trong bệnh viện, nhưng các triệu chứng lại tái phát khi đứa trẻ trở về nhà.
  • Máu trong các mẫu thí nghiệm có thể không khớp với máu của đứa trẻ.
  • Có thể có dấu hiệu của hóa chất trong máu, phân hoặc nước tiểu của trẻ.

Làm thế nào chẩn đoán rối loạn phân biệt áp đặt cho người khác?

Việc chẩn đoán FDIA là rất khó vì liên quan đến sự thiếu trung thực. Các bác sĩ phải loại trừ bất kỳ bệnh thực thể nào có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của trẻ và thường sử dụng nhiều xét nghiệm và quy trình chẩn đoán trước khi xem xét chẩn đoán FDIA.

Nếu không tìm thấy nguyên nhân thực thể của các triệu chứng, thì việc xem xét kỹ tiền sử bệnh của trẻ cũng như xem xét tiền sử gia đình và tiền sử bệnh của mẹ (nhiều người mắc chứng rối loạn tự thân) có thể cung cấp manh mối để gợi ý FDIA. Thông thường, người bị FDIA có thể mắc các chứng rối loạn tâm thần kèm theo khác. Hãy nhớ rằng, chính người lớn, không phải trẻ em, mới được chẩn đoán mắc FDIA. Thật vậy, phần quan trọng hoặc hữu ích nhất của công việc có thể là việc xem xét tất cả các bản ghi cũ có thể lấy được. Quá thường xuyên, nhiệm vụ tốn thời gian nhưng quan trọng này bị lãng quên và bỏ qua chẩn đoán. Các bác sĩ sẽ yêu cầu Dịch vụ Trẻ em và Phòng Pháp chế hỗ trợ trong việc xem xét các sự kiện.

Rối loạn phân biệt áp đặt lên người khác được điều trị như thế nào?

Mối quan tâm đầu tiên trong các trường hợp FDIA là đảm bảo sự an toàn và bảo vệ của bất kỳ nạn nhân thực sự hoặc tiềm năng nào. Điều này có thể yêu cầu đứa trẻ được đưa vào sự chăm sóc của người khác. Trên thực tế, việc quản lý một trường hợp liên quan đến FDIA thường đòi hỏi một nhóm bao gồm các nhân viên xã hội, các tổ chức chăm sóc nuôi dưỡng và cơ quan thực thi pháp luật, cũng như các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Việc điều trị thành công những người mắc chứng FDIA là rất khó vì những người mắc chứng rối loạn này thường phủ nhận là có vấn đề. Ngoài ra, thành công của việc điều trị phụ thuộc vào việc bắt được người thực hiện hành vi hoặc người đó nói sự thật. Những người mắc chứng FDIA có xu hướng trở thành những kẻ nói dối thành đạt đến mức họ bắt đầu gặp khó khăn khi kể sự thật từ tiểu thuyết.

Tâm lý trị liệu (một loại hình tư vấn) thường tập trung vào việc thay đổi suy nghĩ và hành vi của cá nhân mắc chứng rối loạn (liệu pháp nhận thức-hành vi). Mục tiêu của liệu pháp FDIA là giúp người đó xác định những suy nghĩ và cảm xúc góp phần vào hành vi và học cách hình thành các mối quan hệ không liên quan đến việc bị bệnh.

Các biến chứng của rối loạn phân chia áp đặt lên người khác là gì?

Rối loạn này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng trong ngắn hạn và dài hạn, bao gồm tiếp tục bị lạm dụng, nhập viện nhiều lần và nạn nhân tử vong. (Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong đối với các nạn nhân của FDIA là khoảng 10 phần trăm.) Trong một số trường hợp, một trẻ em là nạn nhân của FDIA học cách kết hợp việc chú ý đến việc bị ốm và phát triển chứng rối loạn cảm giác áp đặt lên bản thân. Được coi là một hình thức lạm dụng trẻ em, FDIA là một tội hình sự.

Có thể ngăn ngừa rối loạn phân biệt áp đặt lên người khác không?

Không có cách nào được biết để ngăn ngừa rối loạn này. Tuy nhiên, có thể hữu ích nếu bắt đầu điều trị ở mọi người ngay khi họ bắt đầu có các triệu chứng. Đưa trẻ em hoặc nạn nhân khác ra khỏi sự chăm sóc của người bị FDIA có thể ngăn ngừa tổn hại thêm cho nạn nhân.

Triển vọng cho những người bị rối loạn phân biệt áp đặt lên người khác là gì?

Nói chung, FDIA là một rối loạn rất khó điều trị và thường cần nhiều năm điều trị và hỗ trợ. Các dịch vụ xã hội, thực thi pháp luật, dịch vụ bảo vệ trẻ em và bác sĩ phải hoạt động như một nhóm để ngăn chặn hành vi.

Để lại một bình luận