Phẫu thuật phình động mạch: Phẫu thuật mở truyền thống
Phương pháp tốt nhất để sửa chữa chứng phình động mạch phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm vị trí và hình dạng của túi phình cũng như tình trạng thể chất của bệnh nhân.
Phẫu thuật mở truyền thống cho chứng phình động mạch là gì?
Phẫu thuật mở truyền thống như một phương pháp điều trị chứng phình động mạch chủ bụng và các loại chứng phình động mạch khác bao gồm một đường rạch dài để tiếp cận và sửa chữa chứng phình động mạch. Các bác sĩ của chúng tôi được quốc tế công nhận vì có nhiều kinh nghiệm với các phương pháp phẫu thuật để điều trị chứng phình động mạch.
Tại sao thủ tục này được thực hiện? Tại sao tôi cần thủ tục này?
Mục tiêu của điều trị là giảm nguy cơ biến chứng do chứng phình động mạch. Nguy cơ chính đối với chứng phình động mạch không được điều trị là vỡ, và mối đe dọa này tăng lên cùng với kích thước túi phình. Quyết định điều trị chứng phình động mạch bằng phẫu thuật được quyết định bởi nhiều yếu tố, bao gồm:
- Sự hiện diện của các triệu chứng, bao gồm đau bụng hoặc đau lưng, hoặc đau ở háng hoặc đùi trong
- Kích thước của túi phình, cụ thể là đường kính của nó
- Sự phát triển nhanh chóng của túi phình (nếu đường kính của túi phình lớn hơn 1 cm mỗi năm)
- Sự phát triển của một cuộc bóc tách động mạch chủ, có thể được báo trước bằng những cơn đau dữ dội, xé rách đột ngột ở ngực hoặc lưng
- Tình trạng tổng thể của bệnh nhân
- Sự hiện diện của rối loạn mô liên kết, chẳng hạn như Hội chứng Marfan
Mỗi bệnh nhân được đánh giá, và điều trị sẽ được cá nhân hóa cho hoàn cảnh của bệnh nhân.
Thủ tục được thực hiện ở đâu và ai thực hiện thủ tục này?
Quy trình điều trị chứng phình động mạch chủ này được thực hiện trong khoa phẫu thuật của bệnh viện bởi bác sĩ phẫu thuật mạch máu.
Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho thủ tục?
Trước khi thực hiện, các xét nghiệm trước khi thực hiện thủ thuật có thể được thực hiện để đảm bảo rằng quá trình phẫu thuật diễn ra an toàn. Bạn có thể cần ngừng một số loại thuốc trước khi làm thủ thuật. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể để giúp bạn chuẩn bị cho thủ tục.
Điều gì xảy ra trong quá trình này?
Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện sửa chữa dưới gây mê toàn thân. Sau khi bạn đã được gây mê toàn thân, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dài trên da để mở ngực hoặc bụng (tùy thuộc vào khu vực xảy ra chứng phình động mạch). Các đoạn bình thường của động mạch chủ trên và dưới đoạn phình được kẹp lại và đoạn phình động mạch được mở ra. Các ống được làm bằng vật liệu nhân tạo, chẳng hạn như polyester, được định vị bên trong động mạch trong khu vực của chứng phình động mạch và được buộc chặt tại vị trí bằng chỉ hoặc khâu để về cơ bản trở thành một động mạch chủ mới. Thủ tục này thay thế và sửa chữa khu vực của động mạch chủ bị bệnh.
Thủ tục kéo dài bao lâu?
Bản thân quy trình này thường mất từ ba đến bốn giờ, nhưng thời gian chuẩn bị và phục hồi kéo dài thêm vài giờ. Phẫu thuật có thể yêu cầu thời gian nằm viện tối thiểu từ 5 đến 10 ngày. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu ở lại cơ sở phục hồi chức năng để lấy lại sự độc lập. Quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất từ bốn đến sáu tuần.
Điều gì xảy ra sau thủ tục?
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn cụ thể mà bạn cần làm theo sau khi phẫu thuật cho đến khi vết mổ của bạn lành hẳn. Những hạn chế có thể bao gồm:
- Không được lái xe cho đến khi được bác sĩ của bạn chấp thuận (thường trong vòng một đến hai tuần sau thủ thuật, khi bạn không còn dùng thuốc giảm đau)
- Không tắm cho đến khi vết mổ lành lại; cho phép tắm vòi sen và tắm bọt biển xung quanh vết mổ
- Tránh nâng hơn 10 pound trong khoảng bốn đến sáu tuần sau thủ thuật
Những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn của thủ thuật là gì?
Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những rủi ro cụ thể và lợi ích tiềm năng của quy trình được khuyến nghị với bạn. Bác sĩ của bạn nên thảo luận với bạn cả các lựa chọn mở và nội mạch, đồng thời nên trình bày những rủi ro và lợi ích của cả hai loại thủ thuật này để bạn hiểu rõ các lựa chọn của mình. Trong một số trường hợp, phẫu thuật mở có thể không phải là một lựa chọn, trong khi đối với những bệnh nhân khác, việc sửa chữa nội mạch có thể không khả thi.
Đây thường là một thủ tục rất an toàn. Tuy nhiên, như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, có những rủi ro. Các biến chứng sau phẫu thuật phình động mạch truyền thống có thể bao gồm các vấn đề liên quan đến tim, sưng tấy hoặc nhiễm trùng tại chỗ, hoặc nhiễm trùng đường hô hấp hoặc tiết niệu. Các vấn đề nghiêm trọng hơn hiếm khi xảy ra nhưng có thể bao gồm các vấn đề về ruột kết, các vấn đề về thận hoặc thậm chí hiếm hơn là tê liệt.
Quy trình này an toàn nếu bệnh nhân có sức khỏe tốt, nhưng đối với bệnh nhân lớn tuổi hoặc bệnh nhân có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác như bệnh tim hoặc phổi, họ có thể cân nhắc lựa chọn xâm lấn tối thiểu theo lời khuyên của bác sĩ. Các yếu tố như tuổi tác, huyết áp cao và hút thuốc cũng kéo dài thời gian hồi phục sau phẫu thuật.
Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt được thực hiện để giảm những rủi ro này và có thể có những rủi ro khác. Khi bạn gặp bác sĩ của mình, vui lòng đặt câu hỏi để đảm bảo rằng bạn hiểu những rủi ro của thủ thuật và lý do tại sao thủ thuật được khuyến khích. Tìm hiểu thêm về kết quả của thủ thuật này tại Cleveland Clinic.
Có bất kỳ tác dụng phụ của điều trị phình động mạch chủ?
Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, bạn sẽ cảm thấy hơi mệt mỏi trong vài tuần. Bạn sẽ cảm thấy khó chịu ở vùng vết mổ, nhưng sẽ được dùng thuốc giảm đau để giảm đau. Nhiều bệnh nhân sẽ giảm cảm giác thèm ăn trong vài tuần, và một số bệnh nhân có thể giảm tới 20 pound trong khoảng thời gian phẫu thuật và hồi phục. Điều quan trọng là phải duy trì hoạt động trong thời gian này và tiếp tục cố gắng đứng dậy và đi lại sau khi xuất viện.
Kết quả của thủ tục
Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về kết quả của thủ tục với bạn. Phẫu thuật truyền thống mang lại kết quả rất tốt: Trung bình bệnh nhân sống lâu hơn nếu không có chứng phình động mạch. Bệnh nhân bị chứng phình động mạch nói chung nên áp dụng một lối sống lành mạnh, chẳng hạn như theo dõi chế độ ăn uống của họ và duy trì một chế độ tập thể dục thường xuyên. Những người này có nguy cơ cao mắc bệnh tim và xơ vữa động mạch, và việc đánh giá đầy đủ hồ sơ nguy cơ của họ đối với các bệnh này nên được thực hiện cùng với việc sửa chữa chứng phình động mạch.