Những xét nghiệm cần thiết và chẩn đoán hội chứng thận hư

0 5

Để chẩn đoán hội chứng thận hư cần có những xét nghiệm cần thiết để có thể phát hiện ra bệnh. Những xét nghiệm này sẽ được sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Bệnh sử

  • Tìm kiếm những triệu chứng và dấu hiệu của bệnh hệ thống:
  • Tiền sử dùng thuốc gần đây có thể là nguyên nhân, trong đó chủ yếu là nhóm thuốc kháng viêm không steroid (NSAID)
  • Tiểu ra máu, tiểu nổi bọt, đau hông cấp tính, tiểu ít, biếng ăn, nhiễm trùng, phù thũng, sấn, đau khớp…
  • Đánh giá các yếu tố nguy cơ

Khám lâm sàng

Dựa vào việc thăm khám toàn diện có thể giúp phát hiện ra những triệu chứng về nguyên nhân gây bệnh, từ đó gợi ý cho tình trạng nặng của bệnh:

  • Tụt huyết áp tư thế đứng
  • Tăng huyết áp
  • Tiếng cọ màng tim, giảm phế âm do tràn dịch màng phổi
  • Giữ nước: phù chi, phù mí mắt, căng bụng, dấu hiệu sóng vỗ, tăng cân, sưng bìu, khó thở

Cảnh báo

Bệnh lý có thể dẫn đến thuyên tắc phổi – một trong những yếu tô gây nguy cơ tử vong cao nhất ở bệnh nhân bị bệnh hội chứng thận hư

xet nghiem hoi chung than hu -1

Các xét nghiệm hội chứng thận hư

Xét nghiệm bước đầu

Xác định protein niệu

  • Xét nghiệm định tính bằng dipstick, sau đó sẽ xét nghiệm định lượng bằng nước tiểu 24 giờ hoặc là tỷ lệ protein niệu trên creatinine
  • Xét nghiệm cấy nước tiểu để loại trừ khả năng nhiễm trùng niệu

Cần có những xét nghiệm cụ thể để phát hiện hội chứng thận hư

  • Xét nghiệm huyết đồ và chức năng đông máu toàn bộ

Xét nghiệm chức năng thận

  • Nồng độ Nitrogen ure trong máu (BUN), creatinine cùng với độ lọc cầu thận ước lượng (GFR)
  • Xét nghiệm glucose để loại trừ khả năng đái tháo đường (tiểu đường)
  • Xét nghiệm cấy máu để loại trừ khả năng cơ chế phản ứng sau viêm.

Xét nghiệm chức năng thận là điều cần làm trước tiên để phát hiện hội chứng thận hư

  • Xét nghiệm Bilan lipid để đánh giá tác động tương đối của việc mất protein qua đường nước tiểu
  • Xét nghiệm trong hội chứng thận hư cũng bao gồm cả xét nghiệm chức năng gan để loại trừ khả năng bệnh nhiễm trùng và bệnh gan

Xét nghiệm tìm kiếm các bệnh tự miễn

  • Các kháng thể kháng nhân (Antinuclear antibody = ANA), và/hoặc các kháng thể kháng chuỗi kép DNA (antidouble – stranded DNA = ds DNA) nếu như kết quả xét nghiệm dương tính thì có thể gợi ý đến bệnh lupus
  • Lượng bộ thể: nếu như C3 thấp hơn gợi ý cho cơ chế hậu nhiễm trùng hay tăng sinh màng, thì cả C3, C4 đều thấp cũng sẽ gợi ý đến bệnh lupus
  • Xét nghiệm điện di protein huyết thanh hoặc điện di miễn dịch nước tiểu để có thể xác định được chứng paraprotein máu (paraproteinemia)
  • Tầm soát viêm gan B và viêm gan C
  • Các chất phản ứng huyết tương nhanh (rapid plasma reagent) và HIV
  • Tiến hành phân tích nước tiểu để có thể đánh giá hiện diện của trụ tế bào

xet nghiem hoi chung than hu02

Tiêu chuẩn để chẩn đoán xác định hội chứng thận hư

  • Tỉ lệ Protid trong máu giảm xuống dưới mức 60g/ lít và Albumin trong máu giảm xuống dưới 30g / lít
  • Protein niệu cao, trên 3,5g trên 1,73m2 trong vòng 24 giờ (Trong thực tế thực hành thì tỉ lệ này có thể là 3 đến 3,5g trong vòng 24 giờ)
  • Tiểu ít và phù
  • Có hạt mỡ lưỡng chiết, trụ mỡ xuất hiện trong nước tiểu
  • Rối loạn mỡ máu: tăng LDL – C, tăng cholesterol và triglyceride, và có thể giảm HDL – C …

Trong đó, đặc biệt lưu ý tiêu chuẩn số 1 và số 2 là bắt buộc, còn lại các tiêu chuẩn kháng (3, 4 và 5) có thể không nhất thiết phải đầy đủ.

Xét nghiệm theo dõi

Theo dõi protein toàn phần, albumin huyết thanh và mỡ máu

Theo dõi các chỉ số chức năng thận

Theo dõi lượng protein niệu trong 24 giờ

Theo dõi điện giải máu, đường máu cũng như theo dõi cả công thức máu

Việc thực hiện các xét nghiệm hội chứng thận hư là vô cùng cần thiết, đó là cơ sở, là căn cứ để có thể chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh cũng như có phác đồ điều trị hợp lý.

Xem thêm bài viết:

Điều trị bệnh hội chứng thận hư theo dân gian

Chế độ ăn uống phù hợp cho người bệnh hội chứng thận hư