Nguyên nhân, chẩn đoán hội chứng thận hư

Ngày nay, nhờ vào sự tiến bộ của khoa học, kỹ thuật sinh thiết thận và kính hiển vi điện tử, cùng các nghiên cứu khoa học chúng ta có thể thấy rằng, các biến loạn sinh hóa của thận hư, nhiễm mỡ xuất hiện ở nhiều bệnh khác nhau, tổn thương ở cầu thận cũng ngày càng đa dạng mặc dù các biểu hiện lâm sàng và sinh hóa cũng tương đối giống nhau gây ra hội chứng thận hư.

Hội chứng thận hư là gì?

Hội chứng thận hư là hội chứng lâm sàng và sinh hóa, thường xuất hiện ở nhiều bệnh do tổn thương ở cầu thận, được đặc trưng bằng những biểu hiện như: Protein máu giảm, protein niệu cao, lipid máu tăng, phù. Vì vậy, hội chứng thận hư thường biểu hiện tổn thương tối thiểu ở cầu thận hay những tổn thương dày và thoái hóa màng đáy ở mao mạch cầu thận.

Những biến chứng của bệnh thận là hết sức nguy hiểm, không chỉ ảnh hưởng lớn tới sức khỏe mà còn tiêu tốn rất nhiều chi phí điều trị. Vậy bạn đã biết nguyên nhân, tiêu chuẩn chẩn đoán thận hư?

Nguyên nhân gây hội chứng thận hư

Nguyên phát:

Thận hư nhiễm mỡ: Tổn thương tối thiểu mất chân lồi biểu mô màng đáy cầu thận

Hội chứng Thận hư do viêm cầu thận:

Viêm cầu thận tăng sinh màng
Viêm cầu thận màng
Viêm cầu thận tăng sinh ngoài thành mạch (Viêm cầu thận tăng sinh hình liềm)
Viêm cầu thận tăng sinh lan tỏa
Viêm cầu thận thoái hóa từng ổ, đoạn

Hội chứng thận hư nguyên nhân còn do thứ phát sau các bệnh:

Bệnh ác tính: Đa u tủy xương, bệnh bạch cầu mạn thể Lympho, ung thư biểu mô, Hodgkin

Các bệnh nhiễm độc: Các dị nguyên, các muối của kim loại nặng thủy ngân, vàng … thuốc: Trimethadione, paramethadione, penicillamine, probenecid

Các bệnh chuyển hóa: Suy giáp, đái tháo đường, Amylose nguyên phát – thứ phát

Nhiễm độc thai nghén

Nguyên nhân về mạch máu: Tắc tĩnh mạch thận, tắc tĩnh mạch chủ

Bệnh toàn thể: Takayashu, viêm đa cơ, ban xuất huyết dạng thấp, Lupus ban đỏ hệ thống

Bệnh về máu: Hồng cầu hình liềm

Nhiễm trùng: Ký sinh trùng số rét, Bilharziose; Vi trùng: giang mai, liên cầu, viêm nội tâm mạc bán cấp

Chẩn đoán xác định hội chứng thận hư như thế nào?

Chẩn đoán xác định

Dựa vào các thăm dò chức năng về thận:

Hội chứng thận hư không đơn thuần: Biểu hiện rối loạn chức năng bài tiết và tái hấp thu của ống thận, các chức năng lọc của cầu thận, Hội chứng thận hư đơn thuần: Các chức năng thận bình thường

Dựa vào lâm sàng và các xét nghiệm thông thường: Các tiêu chuẩn chẩn đoán dựa vào các tiêu chuẩn, biểu hiện hội chứng thận hư cụ thể như sau:

Protein niệu ≥ 3,5g/ 24 giờ
Phù
Protein máu <60g/l, Albumin máu <30g/l
Nước tiểu có trụ mỡ, tinh thể lưỡng chiết. Trong đó tiêu chuẩn 1 và 3 là bắt buộc
Điện di Protein máu: Albumin giảm, tỉ lệ A/G < 1, Globulin α2 tăng, β tăng

Sinh tiết thận:

Giúp phân loại tổn thương trong hội chứng thận hư một cách xác định
Chẩn đoán hội chứng thận hư ở trẻ em cho thấy có đến 80% là tổn thương tối thiểu
Có giá trị lớn trong chẩn đoán, xác định tổn thương của bệnh

Chẩn đoán phân biệt

Phù do các nguyên nhân khác: Phù suy dinh dưỡng, suy tim, xơ gan

Hội chứng thận hư có thể gây tê phù tay chân

Hội chứng thận hư đơn thuần và không đơn thuần:

Hội chúng thận hư đơn thuần: Không có suy thận, huyết áp bình thường, không có đái máu. Không chỉ có vậy, mà còn phải dựa vào điện li Protein niệu: Protein chủ yếu là Albumin (Protein niệu chọn lọc)
Hội chứng thận hư không đơn thuần: thường biểu hiện bằng triệu chứng huyết áp tăng và/hoặc suy thận, và/hoặc đái ra máu

Xem thêm bài viết:

Điều trị bệnh hội chứng thận hư theo dân gian

Bệnh hội chứng thận hư và những điều cần biết