Não úng thủy ở trẻ em: Nguyên nhân & triệu chứng

0 56

Não úng thủy là gì?

Não úng thủy là một tình trạng trong đó đặc điểm chính là sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong não. Mặc dù não úng thủy từng được gọi là “nước trên não”, nhưng “nước” thực chất là dịch não tủy (CSF) – một chất lỏng trong suốt bao quanh não và tủy sống. Sự tích tụ quá mức của CSF dẫn đến sự giãn nở bất thường của các không gian trong não được gọi là tâm thất. Sự giãn nở này gây ra áp lực có hại cho các mô của não. Não úng thủy có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Não úng thủy bẩm sinh có ngay từ khi mới sinh và có thể do bất thường di truyền hoặc rối loạn phát triển như tật nứt đốt sống.và encephalocele. Não úng thủy mắc phải phát triển ngay từ lúc mới sinh hoặc một lúc nào đó sau đó và có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Ví dụ, não úng thủy ex-vacuo xảy ra khi có tổn thương não do đột quỵ hoặc chấn thương. 

Não úng thủy bình thường xảy ra nhiều nhất ở người cao tuổi. Nó có thể do xuất huyết dưới nhện, chấn thương đầu , nhiễm trùng, khối u, hoặc biến chứng của phẫu thuật, mặc dù nhiều người phát triển não úng thủy bình thường mà không rõ nguyên nhân. Các triệu chứng của não úng thủy thay đổi theo độ tuổi, tiến triển của bệnh và sự khác biệt của từng cá nhân về khả năng chịu đựng dịch não tủy. Ở trẻ sơ sinh, dấu hiệu rõ ràng nhất của não úng thủy thường là chu vi vòng đầu tăng nhanh hoặc kích thước đầu to bất thường. Ở trẻ lớn hơn và người lớn, các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu, sau đó là nôn, buồn nôn , phù gai thị (sưng đĩa thị giác, một phần của dây thần kinh thị giác), mắt lệch xuống (gọi là “lặn”), các vấn đề về thăng bằng , kém phối hợp, rối loạn dáng đi, tiểu không kiểm soát, chậm hoặc mất phát triển (ở trẻ em), thờ ơ, buồn ngủ, cáu kỉnh hoặc những thay đổi khác về tính cách hoặc nhận thức, bao gồm cả mất trí nhớ. Não úng thủy được chẩn đoán thông qua đánh giá thần kinh lâm sàng và sử dụng các kỹ thuật hình ảnh sọ não như siêu âm , chụp cắt lớp vi tính (CT) , chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc kỹ thuật theo dõi áp lực.

Có cách nào điều trị không?

Não úng thủy thường được điều trị bằng cách phẫu thuật đặt hệ thống shunt. Hệ thống này chuyển hướng dòng chảy của CSF từ một vị trí trong hệ thống thần kinh trung ương đến một khu vực khác của cơ thể, nơi nó có thể được hấp thụ như một phần của quá trình tuần hoàn. Một số lượng hạn chế bệnh nhân có thể được điều trị bằng một thủ thuật thay thế được gọi là phẫu thuật cắt lỗ thông liên thất thứ ba. Trong quy trình này, một lỗ nhỏ được tạo ra trên sàn của não thất thứ ba, cho phép CSF vượt qua chướng ngại vật và chảy về vị trí tái hấp thu xung quanh bề mặt não.

Tiên lượng là gì?

Tiên lượng cho bệnh nhân được chẩn đoán não úng thủy rất khó dự đoán, mặc dù có một số mối tương quan giữa nguyên nhân cụ thể của não úng thủy và kết quả của bệnh nhân. Tiên lượng phức tạp hơn nữa bởi sự hiện diện của các rối loạn liên quan, sự kịp thời của chẩn đoán và sự thành công của điều trị. Các triệu chứng của não úng thủy áp lực bình thường thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian nếu tình trạng này không được điều trị, mặc dù một số người có thể cải thiện tạm thời. Nếu không được điều trị, não úng thủy tiến triển sẽ gây tử vong, hiếm có trường hợp ngoại lệ. Cha mẹ của trẻ bị não úng thủy cần lưu ý rằng não úng thủy có nguy cơ ảnh hưởng đến sự phát triển cả về nhận thức và thể chất. Việc điều trị bởi một nhóm liên ngành gồm các chuyên gia y tế, chuyên gia phục hồi chức năng và chuyên gia giáo dục là rất quan trọng để có được một kết quả tích cực.