Mê sảng : Nguyên nhân, triệu chưng và điều trị

Mê sảng, hoặc trạng thái tinh thần bối rối, xảy ra đột ngột. Một người có sự thay đổi về trạng thái tinh thần và hành động mất phương hướng và mất tập trung. Mê sảng phổ biến hơn ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người bị sa sút trí tuệ và những người cần nhập viện. Điều trị kịp thời là điều cần thiết để giúp người bệnh mê sảng hồi phục.

Mê sảng là gì?

Mê sảng xảy ra khi một người bị nhầm lẫn đột ngột hoặc trạng thái tinh thần thay đổi đột ngột. Người đó có thể khó chú ý hoặc suy nghĩ rõ ràng. Họ có thể hành động mất phương hướng hoặc mất tập trung.

Mê sảng nghiêm trọng hơn là có một “thời điểm cao cấp” – những vấn đề nhỏ mà mọi người gặp phải với trí nhớ và sự hiểu biết khi họ già đi. Nó yêu cầu điều trị và thường xuyên nằm viện.

Mê sảng có phải là bệnh không?

Không, mê sảng không phải là bệnh. Đó là một trạng thái tinh thần đã thay đổi.

Mê sảng có giống với chứng mất trí nhớ không?

Mê sảng và sa sút trí tuệ (bao gồm các tình trạng như bệnh Alzheimer ) có một số điểm tương đồng, nhưng chúng không giống nhau.

Mê sảng chủ yếu ảnh hưởng đến sự chú ý của một người. Sa sút trí tuệ ảnh hưởng đến trí nhớ.
Mê sảng là một trạng thái tạm thời bắt đầu đột ngột. Sa sút trí tuệ là tình trạng nhầm lẫn mãn tính (dài hạn), thường bắt đầu dần dần và trầm trọng hơn theo thời gian.

Tuy nhiên, ai đó có thể bị cả mê sảng và sa sút trí tuệ. Nhanh chóng tìm kiếm sự chăm sóc nếu một người, đặc biệt là người bị sa sút trí tuệ, bắt đầu có các triệu chứng mê sảng.

Các loại mê sảng là gì?

Hai loại mê sảng là:

Mê sảng do tăng động: Người đó trở nên hoạt động quá mức (kích động hoặc bồn chồn).
Mê sảng do giảm hoạt động: Người kém hiếu động (buồn ngủ và phản ứng chậm).

Mê sảng do giảm hoạt động phổ biến hơn, xảy ra ở 75% số người bị mê sảng. Nhưng nhiều người, bao gồm cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, có thể cho rằng người đó bị trầm cảm không chính xác.

Mọi người có thể trải qua cả hai loại mê sảng cùng nhau. Họ có thể cực kỳ tỉnh táo trong một phút và buồn ngủ vào phút tiếp theo.

Ai có nguy cơ mắc chứng mê sảng?

Mê sảng xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn tuổi và bệnh nhân nhập viện. “Mê sảng trong bệnh viện” có thể ảnh hưởng đến 10% đến 30% những bệnh nhân đó.

Những người trong những quần thể có nguy cơ cao này có thể bị mê sảng:

Những người đã từng phẫu thuật.
80% những người cuối đời.
70% số người trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).
60% người trên 75 tuổi vào viện dưỡng lão.
30% đến 40% những người có vi rút suy giảm miễn dịch ở người ( HIV ).
25% người mắc bệnh ung thư .

Mọi người cũng có thể có nguy cơ mắc chứng mê sảng cao hơn nếu họ:

Đang lọc máu .
Không thể di chuyển vì ống thông tiểu hoặc dây hãm.
Ngủ không đủ giấc hoặc mất nước .
Có bỏng .
Bị nhiều hơn một bệnh, mắc bệnh mãn tính hoặc dùng nhiều loại thuốc.
Có bệnh Parkinson , mãn tính bệnh gan hoặc đã có một cơn đột quỵ .
Gặp khó khăn khi nghe hoặc nhìn.
Đột ngột ngừng sử dụng rượu hoặc ma túy (cắt cơn).

Mê sảng phổ biến như thế nào?

Vì mê sảng chỉ là tạm thời nên khó biết chính xác có bao nhiêu người phát triển nó. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng tình trạng mê sảng ở bệnh viện ảnh hưởng đến 15% đến 50% số người.

Những nguyên nhân gây ra mê sảng là gì?

Trong một số trường hợp, nhà cung cấp không thể tìm ra nguyên nhân gây mê sảng.

Các nguyên nhân gây mê sảng bao gồm:

Độc tính của rượu hoặc thuốc bất hợp pháp, quá liều hoặc thu hồi
Phản ứng quá mạnh với các bệnh nhiễm trùng như viêm phổi , nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng đường tiết niệu .
Những thay đổi của môi trường.
Mất nước.
Thuốc, chẳng hạn như những thuốc có tác dụng kháng cholinergic (bao gồm cả thuốc kháng histamine ), thuốc kích thích thần kinh và opioid .
Các vấn đề về nội tiết tố (như cường giáp hoặc suy giáp ).
Nhập viện hoặc phẫu thuật.
Tổn thương hoặc suy thận, gan.
Thiếu oxy đến các mô của bạn.
Thiếu ngủ.
Đau đớn.

Các triệu chứng của mê sảng là gì?

Các loại mê sảng khác nhau tạo ra các triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng có xu hướng bắt đầu đột ngột và trở nên tồi tệ hơn trong vài giờ hoặc vài ngày tới. Một người bị mê sảng có thể hành động như thể họ đang say. Triệu chứng chính là không thể chú ý. Các triệu chứng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn vào buổi tối, được gọi là ủ rũ.

Các triệu chứng của mê sảng hiếu động bao gồm:

Hành động mất phương hướng.
Sự lo ngại.
Ảo giác.
Luyên thuyên.
Thay đổi nhanh chóng trong cảm xúc.
Sự bồn chồn.
Khó tập trung.

Các triệu chứng của mê sảng giảm hoạt động bao gồm:

Sự thờ ơ.
Giảm khả năng đáp ứng.
Sự lười biếng.

Làm thế nào để chẩn đoán mê sảng?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tìm kiếm các vấn đề về khả năng chú ý, trí nhớ, khả năng định hướng và thị giác. Nhà cung cấp có thể yêu cầu người đó thực hiện một số nhiệm vụ đơn giản, chẳng hạn như đánh vần một từ ngắn trở lại hoặc làm một bài toán cơ bản.

Nhà cung cấp dịch vụ có thể chẩn đoán mê sảng nếu người đó:

Không thể tập trung hoặc chuyển sự chú ý.
Có những thay đổi trong suy nghĩ.
Có sự khởi đầu nhanh chóng của các vấn đề về tư duy, có thể thay đổi suốt cả ngày.

Những xét nghiệm nào dùng để chẩn đoán mê sảng?

Sau khi hỏi về các triệu chứng của người đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe . Họ cũng có thể sử dụng các xét nghiệm khác để giúp xác định nguyên nhân, bao gồm:

Xét nghiệm máu.
Xét nghiệm nước tiểu .
Các xét nghiệm hình ảnh, bao gồm chụp X-quang ngực , CT hoặc MRI .

Làm thế nào nhà cung cấp sẽ quyết định điều trị nào là tốt nhất?

Các tình trạng y tế khác thường gây ra mê sảng. Điều quan trọng là phải điều trị những tình trạng đó để điều trị cơn mê sảng. Nhà cung cấp sẽ xem xét:

Tiền sử bệnh.
Kết quả khám sức khỏe.
Kết quả phòng thí nghiệm.
Sử dụng ma túy, bao gồm cả ma túy không kê đơn, ma túy bất hợp pháp và rượu.

Người đó có thể không trả lời được các câu hỏi về bản thân họ. Vì vậy, các nhà cung cấp dịch vụ có thể hỏi thành viên gia đình hoặc người thân của người đó:

Sự nhầm lẫn bắt đầu đột ngột hay dần dần?
Nó tiến triển nhanh như thế nào?
Trạng thái tinh thần và thể chất của người đó trước đây là gì?
Người đó có đang dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng nào không?
Người đó có ngừng hoặc bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới hoặc thuốc nào gần đây không?

Mê sảng có cần nhập viện không?

Trong một số trường hợp, người đó đang ở trong bệnh viện khi họ bị mê sảng. Nếu không, rất có thể họ sẽ cần nhập viện. Trong môi trường bệnh viện, các nhà cung cấp dịch vụ có thể giám sát họ và giữ họ không làm bị thương bản thân hoặc người khác.

Người cung cấp dịch vụ cố gắng xác định nguyên nhân gây mê sảng một cách nhanh chóng để điều trị cho bệnh nhân càng nhanh càng tốt. Một khi nhà cung cấp xác định và điều trị lý do, họ thường có thể đảo ngược cơn mê sảng.

Một nhóm nhiều nhà cung cấp có thể giúp cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất. Điều quan trọng là phải ngăn ngừa các vấn đề liên quan như thiếu dinh dưỡng và tiểu không kiểm soát. Một nhóm chăm sóc có thể bao gồm:

Bác sĩ, y tá hành nghề và / hoặc trợ lý của bác sĩ.
Nhà trị liệu vật lý.
Nhà trị liệu nghề nghiệp.
Y tá.
Nhân viên xã hội.

Mê sảng được điều trị như thế nào?

Điều trị mê sảng tùy thuộc vào nguyên nhân. Điều trị có thể bao gồm:

Thuốc kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng.
Chất lỏng và chất điện giải để mất nước.
Benzodiazepines cho các vấn đề do cai nghiện ma túy và rượu.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn thuốc chống loạn thần, điều trị chứng kích động và ảo giác, đồng thời cải thiện các vấn đề về giác quan. Thuốc chống loạn thần bao gồm:

Haloperidol (Haldol®).
Risperidone (Risperdal®).
Olanzapine (Zyprexa®).
Quetiapine (Seroquel®).

Làm thế nào tôi có thể chăm sóc người bị mê sảng?

Thông thường, các phương pháp điều trị chứng mê sảng tập trung vào môi trường. Tốt nhất là nếu người đó ở trong một khung cảnh yên tĩnh. Nếu bạn đang chăm sóc ai đó bị mê sảng, hãy thử các mẹo sau:

Thúc đẩy thói quen ngủ tốt: Vào ban ngày, giữ cho chúng thức và tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Tránh ngủ trưa. Giúp họ ngủ vào ban đêm bằng cách giảm tiếng ồn và sự phân tâm.
Cung cấp sự trấn an: Giúp họ hiểu môi trường của họ. Giải thích những gì đang xảy ra.
Mang theo những đồ vật quen thuộc: Đặt xung quanh họ những đồ vật ở nhà, chẳng hạn như ảnh, chăn hoặc đồng hồ đầu giường. Những điều này sẽ giúp người đó cảm thấy thoải mái hơn trong môi trường. Hãy thử nghe nhạc nhẹ nhàng.
Khuyến khích ăn uống: Đảm bảo rằng người đó ăn và uống thức ăn bổ dưỡng suốt cả ngày, nếu thích hợp.
Khuyến khích vận động: Nếu an toàn, hãy giúp người đó ra khỏi giường và di chuyển xung quanh.
Giúp định hướng cho họ: Nói về các sự kiện hiện tại và tin tức gia đình để kích thích tinh thần. Đọc to cũng có thể hữu ích.

Làm cách nào để giúp một người mắc chứng mê sảng độc lập?

Người đó nên tự mình làm càng nhiều càng tốt. Họ có thể cần một số hỗ trợ để trở nên độc lập. Người đó nên:

Hiểu kế hoạch chăm sóc của họ: Cân nhắc thuê thông dịch viên nếu có rào cản ngôn ngữ.
Tham gia vào quá trình điều trị của họ: Khuyến khích họ hỏi bác sĩ của họ bất kỳ câu hỏi nào họ có thể có.
Nhận thiết bị hỗ trợ: Họ nên sử dụng kính đeo mắt và máy trợ thính để tăng cường thị lực và thính giác để có thể giao tiếp tốt hơn.
Ra khỏi giường: Trong ngày, người bệnh nên ra khỏi giường càng nhiều càng tốt. Giúp họ ngồi trên ghế trong giờ ăn hoặc đi bộ khi có thể.

Một người mắc chứng mê sảng sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong bao lâu?

Các triệu chứng thường cải thiện trong vài ngày đến vài tuần. Nhưng những người từng bị mê sảng có thể phải ở lại bệnh viện lâu hơn ngay cả khi các triệu chứng đã cải thiện. Họ vẫn có thể có tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc không thể tự hoạt động hoàn toàn.

Có thể ngăn ngừa mê sảng không?

Trước khi bạn hoặc người thân của bạn phẫu thuật, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc đánh giá tình trạng tâm thần của bạn trước khi làm thủ thuật. Bằng cách này, nhà cung cấp của bạn có thể thiết lập một đường cơ sở. Nếu tình trạng tinh thần của bạn thay đổi sau khi phẫu thuật, các nhà cung cấp dịch vụ sẽ đo lường trước phẫu thuật để so sánh. Và nếu bạn hoặc người thân của bạn có các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng phát triển cơn mê sảng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Những lời khuyên khác có thể giúp ngăn ngừa mê sảng:

Giữ đồng hồ và lịch gần đó.
Có nhiều ánh sáng trong ngày.
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc hạn chế các loại thuốc không cần thiết, đặc biệt là những loại có thể gây mê sảng.
Uống nhiều nước và các chất lỏng khác.
Hãy đi bộ mỗi ngày, hoặc ít nhất là ra khỏi giường và ngồi vào ghế.
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào của nhiễm trùng, chẳng hạn như ho , sốt , đau hoặc khó thở .
Giữ gia đình của bạn tham gia vào kế hoạch điều trị.

Những điều kiện nào khiến tôi có nguy cơ bị mê sảng?

Những điều kiện hoặc tình huống này làm tăng nguy cơ phát triển mê sảng:

Ung thư.
HIV.
Đang phẫu thuật.
Đang nằm viện, đặc biệt là trong ICU.
Bệnh Parkinson.
Chứng mất trí nhớ.
Bệnh gan mãn tính.

Triển vọng cho những người mắc chứng mê sảng là gì?

Bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn nếu nguyên nhân gây mê sảng được xác định nhanh chóng và giải quyết. Bất kỳ sự chậm trễ nào cũng làm giảm khả năng chúng phục hồi nhanh chóng và / hoặc đầy đủ. Thiếu điều trị có thể dẫn đến sững sờ, hôn mê hoặc thậm chí tử vong. Những người lớn tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ và những người nhiễm HIV ít có khả năng hồi phục hoàn toàn.

Mê sảng có gây tử vong không?

Mê sảng có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Nhưng nếu được chăm sóc và điều trị đúng cách, mọi người có thể khỏi bệnh.

Người đó cần dùng thuốc trong bao lâu?

Nếu một người nhận được thuốc để điều trị các triệu chứng mê sảng, các triệu chứng có thể cải thiện. Tuy nhiên, ngay cả khi các triệu chứng được cải thiện, người bệnh không nên đột ngột ngừng dùng thuốc. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể giúp giảm dần liều và cuối cùng là ngừng thuốc.

Biến chứng của mê sảng là gì?

Những người bị mê sảng cũng có thể có:

Thời gian nằm viện lâu hơn.
Các biến chứng y tế, chẳng hạn như viêm phổi và loét do tì đè.
Ký ức đau buồn về cơn mê sảng, cùng với cảm giác lo lắng hoặc sợ hãi.
Cơ hội cần được chăm sóc toàn thời gian cao hơn.
Khả năng tâm thần tồi tệ hơn.

Phương pháp điều trị mê sảng có những tác dụng phụ nào?

Thuốc chống loạn thần đi kèm với một số tác dụng phụ, mặc dù các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu phát triển các loại thuốc gây ít tác dụng phụ hơn. Các tác dụng phụ thường gặp hơn ở người lớn tuổi và có thể bao gồm:

Tỷ lệ bệnh tật và tử vong cao.
Đột quỵ.
Nhịp tim cao hơn bình thường với nhịp tim không đều (đôi khi xảy ra khi đưa haloperidol vào tĩnh mạch).

Benzodiazepine có thể gây ra:

Buồn ngủ.
Tăng kích động.
Giảm khả năng kiểm soát các hành vi.
Các cử động cơ không phối hợp.
Ngã.

Tôi nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình những gì?

Nếu một người thân đang ở trong bệnh viện với tình trạng mê sảng, hãy hỏi bác sĩ:

Điều gì đã gây ra cơn mê sảng?
Họ đang được điều trị gì?
Họ có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào để chữa mê sảng không?
Thuốc có tác dụng phụ gì không?
Người thân của tôi sẽ phải nằm viện bao lâu?
Tôi nên tìm những dấu hiệu nào sau khi họ về nhà?
Làm cách nào tôi có thể tiếp tục giữ chúng an toàn?
Tiên lượng là gì?
Làm cách nào để ngăn chặn cơn mê sảng khác?

Một số lưu ý

Mê sảng là một trạng thái rối loạn tinh thần bắt đầu đột ngột. Nó phổ biến hơn ở người lớn tuổi và những người phải nhập viện. Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi đột ngột về trạng thái tinh thần ở người thân – chẳng hạn như họ đang bối rối, mất phương hướng và mất tập trung – hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Điều trị kịp thời có thể giúp hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn sau cơn mê sảng.