Loạn trương lực là bệnh gì, nguyên nhân và điều trị

0 84

Chứng loạn trương lực cơ là một rối loạn vận động, trong đó các cơ của bạn co lại không chủ ý, gây ra các chuyển động lặp đi lặp lại hoặc vặn mình.

Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến một phần cơ thể của bạn (loạn trương lực khu trú), hai hoặc nhiều bộ phận liền kề (loạn trương lực phân đoạn) hoặc tất cả các bộ phận của cơ thể bạn (loạn trương lực toàn thân). Tình trạng co thắt cơ có thể từ nhẹ đến nặng. Chúng có thể gây đau đớn và có thể cản trở bạn thực hiện các công việc hàng ngày.

Không có cách chữa trị chứng loạn trương lực cơ. Nhưng thuốc có thể cải thiện các triệu chứng. Phẫu thuật đôi khi được sử dụng để vô hiệu hóa hoặc điều chỉnh các dây thần kinh hoặc một số vùng não ở những người bị loạn trương lực cơ nặng.

Các triệu chứng

Loạn trương lực ảnh hưởng đến những người khác nhau theo những cách khác nhau. Các cơn co thắt cơ có thể:

  • Bắt đầu ở một vùng duy nhất, chẳng hạn như chân, cổ hoặc cánh tay của bạn. Chứng loạn trương lực cơ khu trú bắt đầu sau 21 tuổi thường bắt đầu ở cổ, cánh tay hoặc mặt và có xu hướng duy trì khu trú hoặc phân đoạn.
  • Xảy ra trong một hành động cụ thể, chẳng hạn như viết tay.
  • Tệ hơn với căng thẳng, mệt mỏi hoặc lo lắng.
  • Trở nên đáng chú ý hơn theo thời gian.

Các vùng trên cơ thể có thể bị ảnh hưởng bao gồm:

  • Cổ (loạn trương lực cổ tử cung). Các cơn co thắt khiến đầu bạn bị vẹo và quay sang một bên, hoặc kéo về phía trước hoặc phía sau, đôi khi gây đau.
  • Mí mắt. Nháy mắt nhanh hoặc co thắt không tự chủ khiến mắt bạn nhắm lại (chảy máu não) và khiến bạn khó nhìn. Co thắt thường không gây đau đớn nhưng có thể tăng lên khi bạn ở trong ánh sáng chói, căng thẳng hoặc tương tác với mọi người. Đôi mắt của bạn có thể bị khô.
  • Hàm hoặc lưỡi (loạn trương lực cơ ức đòn chũm). Bạn có thể bị nói lắp, chảy nước dãi và khó nhai hoặc nuốt. Chứng loạn trương lực cơ ức đòn chũm có thể gây đau đớn và thường xảy ra kết hợp với chứng loạn trương lực cổ tử cung hoặc loạn trương lực não.
  • Hộp thoại và dây thanh âm (loạn trương lực co thắt). Bạn có thể có giọng nói chặt chẽ hoặc thì thầm.
  • Bàn tay và cẳng tay. Một số loại loạn trương lực chỉ xảy ra khi bạn thực hiện một hoạt động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như viết (chứng loạn trương lực của nhà văn) hoặc chơi một nhạc cụ cụ thể (chứng loạn trương lực của nhạc sĩ).

Khi nào đến gặp bác sĩ

Các dấu hiệu sớm của chứng loạn trương lực cơ thường nhẹ, không thường xuyên và liên quan đến một hoạt động cụ thể. Đi khám bác sĩ nếu bạn đang gặp phải các cơn co thắt cơ không tự chủ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của chứng loạn trương lực không được biết. Nhưng nó có thể liên quan đến giao tiếp tế bào thần kinh bị thay đổi trong một số vùng của não. Một số dạng loạn trương lực cơ là do di truyền.

Loạn trương lực cũng có thể là một triệu chứng của một bệnh hoặc tình trạng khác, bao gồm:

  • bệnh Parkinson
  • bệnh Huntington
  • Bệnh Wilson
  • Chấn thương sọ não
  • Thương tật khi sinh
  • Đột quỵ
  • Khối u não hoặc một số rối loạn phát triển ở một số người bị ung thư (hội chứng paraneoplastic)
  • Thiếu oxy hoặc ngộ độc carbon monoxide
  • Nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao hoặc viêm não
  • Phản ứng với một số loại thuốc hoặc ngộ độc kim loại nặng

Các biến chứng

Tùy thuộc vào loại loạn trương lực cơ, các biến chứng có thể bao gồm:

  • Khuyết tật về thể chất ảnh hưởng đến việc thực hiện các hoạt động hàng ngày hoặc các công việc cụ thể của bạn
  • Khó khăn về thị lực ảnh hưởng đến mí mắt của bạn
  • Khó cử động hàm, nuốt hoặc nói
  • Đau và mệt mỏi, do co cơ liên tục
  • Trầm cảm, lo lắng và rút lui khỏi xã hội

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chứng loạn trương lực cơ, bác sĩ sẽ bắt đầu với bệnh sử và khám sức khỏe.

Để xác định xem các tình trạng cơ bản có gây ra các triệu chứng của bạn hay không, bác sĩ có thể đề nghị:

  • Xét nghiệm máu hoặc nước tiểu. Các xét nghiệm này có thể tiết lộ các dấu hiệu của chất độc hoặc các tình trạng khác.
  • Chụp MRI hoặc CT. Các xét nghiệm hình ảnh này có thể xác định các bất thường trong não của bạn, chẳng hạn như khối u, tổn thương hoặc bằng chứng của đột quỵ.
  • Điện cơ (EMG). Thử nghiệm này đo hoạt động điện trong cơ.
  • Xét nghiệm di truyền. Một số dạng loạn trương lực có liên quan đến một số gen nhất định. Biết liệu các gen này có hiện diện hay không có thể giúp hướng dẫn điều trị.

Sự đối xử

Để kiểm soát các cơn co thắt cơ, bác sĩ có thể đề nghị kết hợp thuốc, liệu pháp hoặc phẫu thuật.

Thuốc men

Tiêm độc tố botulinum (Botox, Dysport, những loại khác) vào các cơ cụ thể có thể làm giảm hoặc loại bỏ các cơn co cơ và cải thiện các tư thế bất thường của bạn. Tiêm thường được lặp lại sau mỗi ba đến bốn tháng.

Các tác dụng phụ thường nhẹ và tạm thời. Chúng có thể bao gồm suy nhược, khô miệng hoặc thay đổi giọng nói.

Các loại thuốc khác nhắm vào các hóa chất trong não của bạn (chất dẫn truyền thần kinh) ảnh hưởng đến chuyển động của cơ. Các tùy chọn bao gồm:

  • Carbidopa-levodopa (Duopa, Rytary, những người khác). Thuốc này có thể làm tăng mức độ của chất dẫn truyền thần kinh dopamine.
  • Trihexyphenidyl và benztropine (Cogentin). Hai loại thuốc này hoạt động trên chất dẫn truyền thần kinh không phải dopamine. Các tác dụng phụ có thể bao gồm giảm trí nhớ, mờ mắt, buồn ngủ, khô miệng và táo bón.
  • Tetrabenazine (Xenazine) và deutetrabenazine (Austedo). Hai loại thuốc này ngăn chặn dopamine. Các tác dụng phụ có thể bao gồm an thần, căng thẳng, trầm cảm hoặc mất ngủ.
  • Diazepam (Valium), clonazepam (Klonopin) và baclofen (Lioresal, Gablofen). Những loại thuốc này làm giảm dẫn truyền thần kinh và có thể giúp một số dạng loạn trương lực cơ. Chúng có thể gây ra các phản ứng phụ, chẳng hạn như buồn ngủ.

Trị liệu

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

  • Vật lý trị liệu hoặc liệu pháp vận động hoặc cả hai để giúp giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chức năng
  • Liệu pháp ngôn ngữ nếu chứng loạn trương lực cơ ảnh hưởng đến giọng nói của bạn
  • Kéo căng hoặc xoa bóp để giảm đau cơ

Phẫu thuật

Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị:

  • Kích thích não sâu. Các điện cực được phẫu thuật cấy ghép vào một phần cụ thể của não và kết nối với máy phát điện được cấy vào ngực của bạn. Máy phát điện gửi các xung điện đến não của bạn có thể giúp kiểm soát các cơn co cơ của bạn. Các cài đặt trên máy phát có thể được điều chỉnh để điều trị tình trạng cụ thể của bạn.
  • Phẫu thuật giảm độ sáng có chọn lọc. Thủ thuật này, bao gồm cắt các dây thần kinh kiểm soát co thắt cơ, có thể là một lựa chọn để điều trị một số loại loạn trương lực chưa được điều trị thành công bằng các liệu pháp khác.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Loạn trương lực không có cách chữa trị, nhưng bạn có thể làm một số điều để giảm thiểu ảnh hưởng của nó:

  • Các thủ thuật cảm giác để giảm co thắt. Chạm vào một số bộ phận của cơ thể có thể khiến co thắt tạm thời dừng lại.
  • Nhiệt hoặc lạnh. Chườm nóng hoặc lạnh có thể giúp giảm đau cơ.
  • Kiểm soát căng thẳng. Học các kỹ năng đối phó hiệu quả để kiểm soát căng thẳng, chẳng hạn như hít thở sâu, hỗ trợ xã hội và tự nói chuyện tích cực.

Liều thuốc thay thế

Các phương pháp điều trị thay thế cho chứng loạn trương lực cơ chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Hỏi bác sĩ về các phương pháp điều trị bổ sung trước khi bắt đầu. Xem xét:

  • Thiền và hít thở sâu. Cả hai đều có thể làm dịu căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng co thắt.
  • Phản hồi sinh học. Một nhà trị liệu sử dụng các thiết bị điện tử để theo dõi các chức năng của cơ thể bạn, chẳng hạn như căng cơ, nhịp tim và huyết áp. Sau đó, bạn học cách kiểm soát phản ứng của cơ thể, điều này có thể giúp giảm căng cơ và căng thẳng.
  • Yoga. Yoga kết hợp các tư thế thể chất, kỹ thuật thở và thiền định hoặc thư giãn.