Khô mắt: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Khô mắt là gì?

Mắt phụ thuộc vào sự hiện diện của màng nước mắt để cung cấp độ ẩm và bôi trơn liên tục để duy trì thị lực và sự thoải mái. Nước mắt là sự kết hợp của:

• Nước, độ ẩm
• Dầu, để bôi trơn và ngăn chặn sự bay hơi của chất lỏng nước mắt
• Chất nhầy, thậm chí lan rộng nước mắt trên bề mặt của mắt
• Các kháng thể và các protein đặc biệt, để kháng nhiễm trùng

Các thành phần này được tiết ra bởi các tuyến đặc biệt nằm xung quanh mắt. Khi có sự mất cân bằng hoặc thiếu hụt trong hệ thống nước mắt này, hoặc khi nước mắt bay hơi quá nhanh, một người có thể bị khô mắt.

Khi nước mắt không đủ bôi trơn mắt, bạn có thể có những chất sau đây trong mắt:

• Đau đớn
• Đốt cháy
• Cảm giác có sạn, như cảm giác có dị vật hoặc cát
• Ngứa
• Đỏ và mờ thị lực

Đôi khi, một người bị khô mắt sẽ có nước mắt thừa chảy xuống má, điều này có vẻ khó hiểu. Điều này xảy ra khi mắt không được bôi trơn đủ. Mắt gửi tín hiệu đau đớn qua hệ thần kinh để được bôi trơn nhiều hơn. Đáp lại, mắt ngập nước mắt khẩn cấp.

Tuy nhiên, những giọt nước mắt này chủ yếu là nước và không có tính chất bôi trơn hoặc trang điểm phong phú như nước mắt bình thường. Chúng sẽ rửa sạch bụi bẩn khỏi mắt, nhưng chúng sẽ không bao phủ bề mặt mắt đúng cách. Ngoài ra, vì những giọt nước mắt khẩn cấp này có xu hướng đến quá muộn nên mắt cần phải tự tái tạo và phục hồi, và cần phải điều trị.

Nguyên nhân nào gây khô mắt?

Đa số bệnh nhân bị khô mắt bị viêm mãn tính (sưng) ở tuyến nước mắt ( tuyến lệ) ở mí mắt và trong kết mạc (lớp niêm mạc mỏng ở bên trong mí mắt và phần trước của mắt). Cũng giống như tình trạng viêm ở đầu gối, phổi hoặc gan, tình trạng viêm mãn tính này có thể làm tổn thương vĩnh viễn các mô tuyến nước mắt đến mức việc điều trị trở nên vô hiệu.

Ngoài sự mất cân bằng trong hệ thống chảy nước mắt của mắt, khô mắt có thể do màng nước mắt bị khô. Điều này có thể trở nên tồi tệ hơn do không khí khô do điều hòa không khí, nhiệt hoặc các điều kiện môi trường khác tạo ra.

Nhiều bệnh nhân cũng bị bệnh rosacea ở mắt (rối loạn chức năng tuyến meibomian), một bất thường của các tuyến ở rìa mí mắt (tuyến meibomian) được cho là sản xuất dầu để ngăn nước mắt bay hơi. Khi một bệnh nhân vừa bị khô mắt vừa bị bệnh rosacea ở mắt, họ không chỉ tiết ra quá ít nước mắt mà còn có thể bay hơi quá nhanh.

Làm thế nào để điều trị khô mắt?

Bạn nên thảo luận về các lựa chọn điều trị với bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ đo mắt (bác sĩ nhãn khoa). Trong một số trường hợp, khô mắt do một bệnh hoặc tình trạng khác, như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus ban đỏ hệ thống gây ra . Trong trường hợp này, bệnh toàn thân cũng cần được điều trị để giảm khô mắt.

Dưới đây là một số phương pháp điều trị khô mắt phổ biến:

• Thuốc nhỏ mắt cyclosporine A tại chỗ (Restasis®): Thuốc nhỏ mắt này được dùng hai lần một ngày vào mỗi mắt để điều trị chứng viêm tiềm ẩn trong tuyến nước mắt để chúng tiết ra nhiều nước mắt hơn và chất lượng hơn. Thường mất từ ​​1 đến 4 tháng trước khi thuốc nhỏ cyclosporine A giảm các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh khô mắt. Những giọt này đã được tìm thấy là an toàn. Tác dụng phụ chính là châm chích khi bôi thuốc, thường sẽ tốt hơn khi tiếp tục điều trị. Đôi khi bác sĩ cũng sẽ điều trị bằng thuốc nhỏ corticosteroid trong 2 tuần ngay trước khi dùng cyclosporin A để tăng tốc độ điều trị và giảm châm chích do cyclosporin A. Không thể dùng corticosteroid lâu dài do nguy cơ có thể gây đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp .
• Lifitegrast (Xiidra®): Những loại thuốc nhỏ này cũng được thực hiện hai lần một ngày cho mỗi mắt, để điều trị chứng viêm tiềm ẩn trong tuyến nước mắt. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt Xiidra để điều trị cả các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh khô mắt khi bắt đầu có tác dụng trong vòng 2 tuần. Đây là loại thuốc đầu tiên được phê duyệt trong một nhóm thuốc mới được gọi là thuốc đối kháng kháng nguyên 1 (LFA-1) liên quan đến chức năng tế bào lympho.
• Nước mắt nhân tạo và thuốc mỡ:Việc sử dụng nước mắt nhân tạo là một phương pháp điều trị giảm nhẹ (làm dịu) giúp các triệu chứng trong vài phút nhưng không điều trị nguyên nhân cơ bản của bệnh khô mắt. Nước mắt nhân tạo có bán ở quầy. Không một giọt nào phù hợp với tất cả mọi người, vì vậy bạn có thể phải thử nghiệm để tìm ra giọt phù hợp với mình. Nếu bạn bị khô mắt mãn tính (kéo dài), điều quan trọng là sử dụng thuốc nhỏ ngay cả khi mắt bạn cảm thấy ổn, để giữ cho mắt được bôi trơn. Nếu mắt bị khô trong khi ngủ, bạn có thể sử dụng chất bôi trơn dày hơn, chẳng hạn như thuốc mỡ, vào ban đêm. Nếu bạn bị bệnh rosacea ở mắt kèm theo chứng khô mắt, thì nước mắt nhân tạo mới hơn có chứa lipid để giúp ngăn nước mắt bay hơi. Nếu bạn nhỏ nước mắt nhân tạo 4 lần trở lên mỗi ngày, bạn nên sử dụng nước mắt nhân tạo không bảo quản, vì chất bảo quản có thể sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng của bạn.
• Tắc lỗ thông tạm thời: Đôi khi cần phải đóng các ống dẫn lưu nước mắt ra khỏi mắt. Điều này được thực hiện thông qua một thủ thuật không đau, trong đó một đầu cắm được đưa vào ống dẫn nước mắt của mí mắt dưới. Nút sẽ tan nhanh chóng. Đây là một thủ tục tạm thời, được thực hiện để xác định xem liệu các phích cắm vĩnh viễn có giúp giảm các triệu chứng và dấu hiệu hay không.
• Tắc vòi vĩnh viễn: Nếu việc bịt lỗ thoát nước mắt tạm thời hoạt động tốt hoặc việc cắm được cho là quan trọng đối với sức khỏe của mắt, thì có thể sử dụng nút bịt silicone. (Một số bác sĩ sẽ đi trực tiếp đến các nút bấm silicone mà không sử dụng nút bấm đúng giờ tạm thời.) Các nút bấm vĩnh viễn sẽ giữ nước mắt quanh mắt miễn là chúng ở đúng vị trí. Chúng có thể được loại bỏ. Hiếm khi, các nút có thể tự bung ra hoặc di chuyển xuống lỗ thoát nước mắt. Nhiều bệnh nhân nhận thấy rằng nút bịt cải thiện sự thoải mái và giảm nhu cầu nước mắt nhân tạo.
• Phẫu thuật: Nếu cần thiết, các ống dẫn nước mắt vào mũi có thể được đóng lại vĩnh viễn để cho phép nhiều nước mắt đọng lại quanh mắt. Điều này được thực hiện với thuốc gây tê cục bộ trên cơ sở ngoại trú. Thuốc nhỏ Cyclosporine A nên luôn được thử ít nhất 6 tháng trước khi tắc vòi vĩnh viễn để đảm bảo bệnh nhân không bị chảy nước mắt trên mặt ( epiphora ) khi điều trị viêm khô mắt và các tuyến tiết nhiều nước mắt hơn.
• Thuốc nhỏ huyết thanh tự thân: Trong trường hợp khô mắt nghiêm trọng, nước mắt nhân tạo làm từ huyết thanh của chính bệnh nhân có thể được chuẩn bị và nhỏ từ 6 đến 8 lần một ngày cho cả hai mắt. Phương pháp điều trị này, mặc dù thường hiệu quả, nhưng đắt tiền ($ 300 đến $ 400 mỗi 3 tháng) và không được Medicare hoặc bảo hiểm chi trả.

Các triệu chứng có thể được cải thiện đáng kể bằng các lựa chọn điều trị này.

Làm cách nào để cải thiện tình trạng khô mắt tại nhà?

Bạn có thể tự mình thực hiện các bước sau để cải thiện tình trạng khô mắt:

• Làm ẩm phòng ngủ đến độ ẩm ít nhất 40 phần trăm khi bạn đang ngủ (khi lượng nước mắt tiết ra thấp nhất). Điều này có thể được đo bằng máy đo độ ẩm (ẩm kế) trên tủ đầu giường. Độ ẩm có thể rất thấp (dưới 25 phần trăm) trong mùa đông khi bật máy sưởi và điều này làm tình trạng khô mắt trầm trọng hơn.
• Bạn có thể bổ sung axit béo alpha omega hoặc dầu cá hoặc dầu hạt lanh bằng đường uống (bằng miệng) để cải thiện tình trạng khô mắt.
• Thường xuyên nghỉ giải lao khi bạn đang làm việc gì đó đòi hỏi sự tập trung cao độ (chẳng hạn như sử dụng máy tính hoặc đọc sách) và chớp mắt thường xuyên.
• Thường xuyên lấy nước mắt nhân tạo .
• Đeo kính râm khi ra ngoài để bảo vệ mắt khỏi gió và nắng.