Hội chứng urê huyết tán huyết: Nguyên nhân, triểu chứng & điều trị

0 222

Hội chứng urê huyết tán huyết là tình trạng ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ nhất trong các cơ quan khác nhau, khiến chúng bị tắc nghẽn.

Hội chứng urê huyết tán huyết là gì?

Hội chứng tán huyết urê, hay HUS, là một tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ nhất trong các cơ quan khác nhau khiến chúng bị tắc nghẽn. Điều này dẫn đến phá hủy các tế bào hồng cầu (thiếu máu tan máu ) và giảm các tế bào đông máu được gọi là tiểu cầu (giảm tiểu cầu). Các cơ quan thường bị ảnh hưởng nhất bao gồm thận (suy thận) và não (lú lẫn, co giật).

Hội chứng tán huyết-urê huyết cao
Hội chứng tán huyết-urê huyết cao

HUS trước đây được phân nhóm với một chẩn đoán khác gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu (TTP) và được gọi là “HUS / TTP” vì chúng có các triệu chứng tương tự. Tuy nhiên, hiện nay người ta biết rằng chúng là những bệnh riêng biệt và không nên nhầm lẫn. Thuật ngữ “HUS” không được dành riêng cho quá trình được mô tả dưới đây khi nó được gây ra bởi nhiễm trùng đường tiêu hóa với E coli . Các nguyên nhân khác của biểu hiện này được gọi là HUS “không điển hình”, và chiếm ít hơn 10% các trường hợp.

Hội chứng tăng urê huyết tán huyết là nguyên nhân phổ biến của chấn thương thận cấp ở trẻ em.

Ai có nguy cơ mắc hội chứng urê huyết tán huyết cao nhất?

Những người có nhiều khả năng phát triển hội chứng urê huyết tán huyết là:

  • Trẻ em dưới 5 tuổi
  • Những người ăn thịt nấu chưa chín hoặc sữa chưa tiệt trùng
  • Những người tiếp xúc trực tiếp với người bị tiêu chảy do một trong các bệnh nhiễm trùng trên

Nguyên nhân nào gây ra hội chứng tăng urê huyết tán huyết?

Hội chứng tan máu tăng urê máu ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn bị nhiễm trùng hệ tiêu hóa của họ bởi một chủng Escherichia coli cụ thể (E. coli, O157: H7) tạo ra một hóa chất gọi là độc tố shiga hoặc ít phổ biến hơn là một chủng shigella được gọi là loại Shigella dysenteriae 1. E. coli . Không phải tất cả E. coli đều độc hại; trên thực tế, có những loại _E. vi khuẩn coli trong ruột tốt và thực sự giúp tiêu hóa . E. Coli O157: H7 _ sản sinh ra chất độc trong ruột gây tiêu chảy, đi vào máu, phá hủy hồng cầu và làm hỏng thận.

Dòng vi khuẩn E.coli độc hại này xâm nhập vào cơ thể khi trẻ em hoặc người lớn ăn thực phẩm hư hỏng, nấu chưa chín hoặc chế biến kém, chẳng hạn như:

  • Thịt nấu chưa chín (thường là thịt bò xay)
  • Sữa hoặc nước trái cây chưa được tiệt trùng, quá trình đun nóng để diệt vi trùng
  • Trái cây và rau sống chưa rửa, bị ô nhiễm

Không rửa tay kỹ sau khi tiếp xúc với động vật trang trại và tiếp xúc với nước không sạch trong bể bơi hoặc hồ cũng có thể là nguồn vi khuẩn E. coli O157: H7 .

Tiêu chảy do vi khuẩn này gây ra rất nặng và thường có máu.

Các triệu chứng của hội chứng urê huyết tán huyết là gì?

Các triệu chứng của viêm dạ dày ruột do E. coli là:

  • Tiêu chảy (thường có máu)
  • Sốt
  • Đau bụng
  • Nôn mửa

Bị tiêu chảy không có nghĩa là bạn bị HUS. Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng đi ngoài ra máu. Nhưng bất kỳ nguyên nhân nào gây tiêu chảy nghiêm trọng (khi bạn không thể ngậm nước hoặc kéo dài hơn ba ngày) hoặc bất kỳ trường hợp tiêu chảy ra máu nào đều cần được chăm sóc y tế.

Những người tiếp tục phát triển HUS cũng có các triệu chứng khác. Do các chất độc thải ra trong ruột bắt đầu phá hủy các tế bào hồng cầu, một số người có thể trông xanh xao và ít năng lượng hơn khi bệnh tiến triển. Việc giảm lượng hồng cầu khiến cơ thể không nhận đủ oxy. Khi các tế bào đông máu được gọi là tiểu cầu được sử dụng hết, một số người có thể thấy rằng chúng rất dễ bị bầm tím. Bệnh nhân cũng có thể bị sốt trong quá trình này.

Nếu bệnh tiếp tục tiến triển và các tế bào hồng cầu bị tổn thương sẽ làm tắc nghẽn các mô trong thận, chất thải không thể được lọc và đào thải ra khỏi cơ thể. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến chấn thương thận cấp tính, có các dấu hiệu và triệu chứng sau:

  • Giảm lượng nước tiểu
  • Có máu trong nước tiểu
  • Cảm thấy buồn nôn do nồng độ độc tố trong máu tăng lên nếu tình trạng này diễn ra quá lâu

Nếu các mạch máu trong não bị dính vào, bệnh nhân có thể bị lú lẫn, buồn ngủ hoặc thậm chí có thể lên cơn co giật.

Làm thế nào để chẩn đoán hội chứng urê huyết tán huyết?

Một bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về tiền sử bệnh tật và gia đình của bệnh nhân và hoàn thành một cuộc khám sức khỏe. Các thử nghiệm sau có thể được yêu cầu:

  • Xét nghiệm nước tiểu để tìm máu hoặc protein : Bước đầu này được thực hiện bằng cách thử que thăm trên mẫu nước tiểu.
  • Xét nghiệm máu : Việc chạy các xét nghiệm trên máu của bệnh nhân sẽ cho bác sĩ biết thông tin chi tiết về lượng hồng cầu và tiểu cầu, chức năng gan và thận.
  • Xét nghiệm phân : Xét nghiệm này kiểm tra một mẫu phân nhỏ của bệnh nhân để xem có vi khuẩn E. coli O157: H7 hay không.
  • Sinh thiết thận : Mặc dù xét nghiệm này không cần thiết để chẩn đoán hội chứng urê huyết tán huyết, nhưng có thể được bác sĩ chỉ định nếu cần thiết. Bệnh nhân được gây mê để bác sĩ rạch một đường nhỏ trên cơ thể nhằm lấy một phần mô thận nhỏ và soi kỹ dưới kính hiển vi. Trong nhiều trường hợp khi có tiền sử tiêu chảy và suy thận, kèm theo thiếu máu tán huyết và tiểu cầu thấp, đặc biệt nếu phát hiện nhiễm khuẩn E Coli thì không cần thiết phải sinh thiết thận.

Điều trị hội chứng tăng urê huyết tán huyết như thế nào?

Điều trị hội chứng tăng urê huyết tán huyết cần nằm viện. Dịch truyền tĩnh mạch (IV) có thể được truyền để giữ nước cho bệnh nhân. Huyết áp tăng cao có thể xảy ra như một phần của suy thận có thể cần dùng thuốc để hạ huyết áp. Nếu suy thận đủ nghiêm trọng, có thể cần lọc máu (thường là tạm thời) để giữ cho máu sạch trong khi thận lành. Nếu được chăm sóc đúng cách, bệnh nhân mắc bệnh có thể khỏi bệnh mà không bị tổn hại vĩnh viễn đến sức khỏe. Thuốc kháng sinh không cần thiết để điều trị tiêu chảy. Nhiễm trùng sẽ tự khỏi. Việc sử dụng kháng sinh trong một số nghiên cứu có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển HUS.

Trẻ em phục hồi dễ dàng hơn so với người lớn mắc bệnh. Hơn 85% bệnh nhân mắc dạng HUS phổ biến nhất phục hồi chức năng thận hoàn toàn. Tuy nhiên, ngay cả khi hồi phục hoàn toàn, huyết áp cao hoặc các vấn đề về thận khác có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân trong tương lai.

Các biến chứng của hội chứng tăng urê huyết tán huyết là gì?

Bệnh nhân bị hội chứng urê huyết tán huyết có thể có các biến chứng nghiêm trọng và đôi khi đe dọa tính mạng, bao gồm:

  • Tổn thương thận vĩnh viễn
  • Huyết áp cao
  • Co giật

Làm thế nào có thể ngăn ngừa hội chứng urê huyết tán huyết?

Thực hiện theo danh sách các công việc đơn giản này có thể giúp ngăn ngừa hội chứng urê huyết tán huyết do E. coli

  • Tránh các khu vực bơi lội không sạch sẽ.
  • Tránh sữa, nước trái cây và rượu táo chưa được tiệt trùng.
  • Thường xuyên lau chùi dụng cụ nhà bếp và bề mặt thực phẩm.
  • Nấu thịt đến nhiệt độ bên trong ít nhất là 160 ° F / 70 ° C.
  • Rã đông thịt trong lò vi sóng hoặc tủ lạnh.
  • Giữ trẻ em ở ngoài hồ bơi nếu chúng bị tiêu chảy.
  • Tách thức ăn sống ra khỏi đồ chín.
  • Rửa tay trước khi ăn.
  • Rửa tay sau khi đi vệ sinh và sau khi thay tã.
  • Rửa tay sau khi chăm sóc động vật trong trang trại
Để lại một bình luận