Hội chứng Reye: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Hội chứng Reye là gì?

Hội chứng Reye (RS) chủ yếu là bệnh của trẻ em, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan của cơ thể nhưng có hại nhất cho não và gan – gây ra sự gia tăng cấp tính áp lực trong não và thường là sự tích tụ lớn chất béo trong gan và các cơ quan khác. RS được định nghĩa là một bệnh hai giai đoạn vì nó thường xảy ra cùng với một lần nhiễm vi rút trước đó, chẳng hạn như cúm hoặc thủy đậu. Rối loạn này thường xảy ra trong quá trình hồi phục sau khi bị nhiễm virus, mặc dù nó cũng có thể phát triển từ 3 đến 5 ngày sau khi bắt đầu bị bệnh do virus. RS thường bị chẩn đoán nhầm là viêm não, viêm màng não, tiểu đường, dùng quá liều thuốc, ngộ độc, hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh hoặc bệnh tâm thần. Các triệu chứng của RS bao gồm nôn mửa liên tục hoặc tái phát, bơ phờ, thay đổi tính cách như cáu kỉnh hoặc dễ gây gổ, mất phương hướng hoặc lú lẫn, mê sảng, co giật và mất ý thức. Nếu các triệu chứng này xuất hiện trong hoặc ngay sau khi bị bệnh do virus, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Các triệu chứng của RS ở trẻ sơ sinh không theo một mô hình điển hình; ví dụ, không phải lúc nào nôn cũng xảy ra. Bằng chứng dịch tễ học chỉ ra rằng aspirin (salicylate) là yếu tố nguy cơ chính có thể phòng ngừa được đối với hội chứng Reye. Cơ chế mà aspirin và các salicylat khác gây ra hội chứng Reye vẫn chưa được hiểu hoàn toàn. Bệnh “giống Reye” có thể xảy ra ở trẻ em bị rối loạn chuyển hóa di truyền và các rối loạn nhiễm độc khác. Nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi cho trẻ dùng aspirin hoặc các loại thuốc chống buồn nôn trong thời gian bị bệnh do virus,

Triệu chứng

Trong hội chứng Reye, mức đường trong máu của trẻ thường giảm xuống trong khi mức độ amoniac và tính axit trong máu tăng lên. Đồng thời, gan có thể nở và phát triển các chất béo. Sưng cũng có thể xảy ra trong não, có thể gây co giật hoặc mất ý thức.

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Reye thường xuất hiện khoảng ba đến năm ngày sau khi bắt đầu nhiễm virut, chẳng hạn như cúm hoặc thủy đậu, hoặc nhiễm trùng hô hấp trên, chẳng hạn như cảm lạnh.

Dấu hiệu và triệu chứng ban đầu

Đối với trẻ em dưới 2 tuổi, các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng Reye có thể bao gồm:

Bệnh tiêu chảy
Thở nhanh

Đối với trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên, các dấu hiệu và triệu chứng sớm có thể bao gồm:

Ói mửa liên tục hoặc liên tục
Buồn ngủ hoặc hôn mê không bình thường

Dấu hiệu và triệu chứng bổ sung

Khi tình trạng tiến triển, dấu hiệu và triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng hơn, bao gồm:

Hành vi kích động, hung dữ hoặc không hợp lý
Lẫn lộn, mất phương hướng hoặc ảo giác
Điểm yếu hoặc tê liệt ở cánh tay và chân
Động kinh
Lơ mơ quá mức
Giảm mức độ ý thức

Những dấu hiệu và triệu chứng này cần điều trị khẩn cấp.

Khi đến gặp bác sĩ

Chẩn đoán sớm và điều trị hội chứng Reye có thể cứu mạng sống của đứa trẻ. Nếu bạn nghi ngờ rằng con của bạn bị hội chứng Reye, điều quan trọng là hành động nhanh chóng.

Tìm kiếm trợ giúp y tế khẩn cấp nếu con của bạn:

Có co giật hoặc co giật
Mất ý thức

Liên lạc với bác sĩ của con quý vị nếu con quý vị trải qua những điều sau đây sau khi bị cúm hoặc thủy đậu:

Nôn nhiều lần
Trở nên buồn ngủ hoặc hôn mê bất thường
Đã thay đổi hành vi đột ngột

Nguyên nhân gây hội chứng Reye

Nguyên nhân chính xác của hội chứng Reye chưa được biết, mặc dù một số yếu tố có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của nó. Hội chứng Reye dường như được kích hoạt bằng cách sử dụng aspirin để điều trị bệnh do virus hoặc nhiễm trùng – đặc biệt là cúm và thủy đậu – ở trẻ em và thanh thiếu niên có rối loạn oxy hoá acid béo.

Các rối loạn oxy hóa axit béo là một nhóm các rối loạn chuyển hóa di truyền, trong đó cơ thể không thể phân hủy axit béo vì một enzyme bị thiếu hoặc không hoạt động bình thường. Một cuộc kiểm tra sàng lọc là cần thiết để xác định xem con của bạn có rối loạn oxy hoá axit béo.

Trong một số trường hợp, hội chứng Reye có thể là một tình trạng trao đổi chất cơ bản đang bị lộ ra do bệnh do siêu vi. Tiếp xúc với các chất độc nhất định – như thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ và sơn mỏng hơn – cũng có thể góp phần vào hội chứng Reye.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau đây – thường là khi chúng xuất hiện cùng nhau – có thể làm gia tăng nguy cơ bị hội chứng Reye của con quý vị:

Sử dụng aspirin để điều trị nhiễm virut, như cúm, thủy đậu hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên
Có rối loạn oxy hoá acid béo béo bên dưới

>>> Bệnh thủy đậu: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Biến chứng

Hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên có hội chứng Reye đều sống sót, mặc dù mức độ tổn thương não vĩnh viễn khác nhau có thể xảy ra. Nếu không có chẩn đoán và điều trị thích hợp, hội chứng Reye có thể gây tử vong trong vòng vài ngày.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hội chứng Reye thường được chẩn đoán trong trường hợp cấp cứu vì các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như động kinh hoặc mất ý thức. Trong một số trường hợp, các dấu hiệu và triệu chứng sớm sẽ nhắc nhở một cuộc hẹn của bác sĩ.

Bạn có thể sẽ được chuyển đến bác sĩ chuyên về các điều kiện của não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Bởi vì các cuộc hẹn có thể được ngắn gọn và thường có rất nhiều mặt bằng để trang trải, nó có thể giúp chuẩn bị tốt. Đây là một số mẹo giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

Nhận thức được bất kỳ hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn thực hiện cuộc hẹn, hãy hỏi nếu có bất cứ điều gì bạn cần làm trước.
Ghi lại bất kỳ triệu chứng nào của con quý vị, kể cả bất cứ điều gì có vẻ như không liên quan đến lý do mà quý vị lên lịch hẹn.
Hãy liệt kê tất cả các loại thuốc, bao gồm vitamin, chất bổ sung chế độ ăn uống và thuốc không theo đơn, mà con bạn đã dùng, đặc biệt là bất kỳ loại thuốc nào có chứa aspirin. Thậm chí tốt hơn, lấy chai gốc và một danh sách bằng văn bản về liều lượng và hướng dẫn.
Đi cùng một người trong gia đình hoặc bạn bè. Có thể khó nhớ lại tất cả thông tin cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Người đi kèm với bạn có thể nhớ những điều bạn quên hoặc nhớ.
Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Đừng ngại đặt câu hỏi hoặc nói lên khi bạn không hiểu điều mà bác sĩ của bạn nói.

Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp thời gian của bạn với bác sĩ hết. Đối với hội chứng Reye, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

Các nguyên nhân khác có thể xảy ra cho các triệu chứng của con tôi?
Những xét nghiệm nào cần thiết để xác nhận chẩn đoán?
Các lựa chọn điều trị và những ưu và khuyết điểm cho mỗi phương pháp điều trị là gì?
Tôi có thể mong đợi những kết quả gì?
Tôi nên mong đợi những gì?
Ngoài các câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì bạn mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ thần kinh có thể hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của virut ở con bạn. Bác sĩ cũng sẽ tiến hành kiểm tra sức khoẻ và lên kế hoạch kiểm tra để thu thập thông tin về tình trạng của con bạn và để loại trừ các bệnh khác, như viêm màng não hoặc viêm não.

Thử nghiệm và chẩn đoán

Không có xét nghiệm cụ thể đối với hội chứng Reye. Thay vào đó, việc kiểm tra hội chứng Reye thường bắt đầu với xét nghiệm máu và nước tiểu cũng như kiểm tra rối loạn oxy hóa acid béo và các rối loạn chuyển hóa khác.

Đôi khi các xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn hơn là cần thiết để đánh giá các nguyên nhân khác có thể gây ra các vấn đề về gan và điều tra bất cứ dị tật thần kinh nào. Ví dụ:

Tủy sống (chọc hút thắt lưng). Tủy sống có thể giúp bác sĩ xác định hoặc loại trừ các bệnh khác có các dấu hiệu và triệu chứng tương tự, chẳng hạn như nhiễm trùng vùng bao quanh não và tủy sống (viêm màng não) hoặc viêm hoặc nhiễm trùng não (viêm não).
Sinh thiết gan. Sinh thiết gan có thể giúp bác sĩ xác định hoặc loại trừ các tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến gan.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp CT hoặc MRI đầu có thể giúp bác sĩ xác định hoặc loại trừ các nguyên nhân khác làm thay đổi hành vi hoặc giảm sự cảnh giác.
Sinh thiết da. Thử nghiệm rối loạn oxy hóa acid béo hoặc rối loạn chuyển hóa có thể cần sinh thiết da. Trong thời gian sinh thiết da, bác sĩ lấy một mẫu da nhỏ (sinh thiết) để phân tích trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết thường có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ bằng phương pháp gây mê cục bộ.

Điều trị và thuốc

Hội chứng Reye thường được điều trị tại bệnh viện. Các trường hợp nặng có thể được điều trị trong đơn vị chăm sóc đặc biệt. Nhân viên bệnh viện sẽ giám sát chặt chẽ huyết áp và các dấu hiệu quan trọng khác của con quý vị. Việc điều trị đặc biệt có thể bao gồm:

Chất dịch truyền tĩnh mạch. Glucose và dung dịch điện giải có thể được đưa qua đường tiêm tĩnh mạch (IV).
Thuốc lợi tiểu. Những loại thuốc này có thể được sử dụng để giảm áp lực nội sọ và làm tăng sự mất nước nhờ đi tiểu.
Thuốc chống chảy máu. Chảy máu do bất thường ở gan có thể cần điều trị với vitamin K, huyết tương và tiểu cầu.

Nếu con bạn gặp vấn đề về hơi thở, trẻ có thể cần trợ giúp từ máy thở.

Phòng ngừa hội chứng Reye

Cẩn thận khi dùng aspirin cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Mặc dù aspirin được chấp thuận sử dụng ở trẻ em trên 2 tuổi, trẻ em và thanh thiếu niên hồi phục sau khi bị bệnh thủy đậu hoặc các triệu chứng giống như cúm không nên dùng aspirin. Điều này bao gồm thuốc aspirin đơn giản và thuốc có chứa aspirin.

Một số bệnh viện và cơ sở y tế tiến hành sàng lọc cho trẻ sơ sinh về rối loạn oxy hóa axit béo để xác định trẻ nào có nguy cơ cao bị hội chứng Reye. Trẻ em có rối loạn oxy hóa axit béo đã biết không nên dùng aspirin hoặc các sản phẩm có chứa aspirin.

Luôn kiểm tra nhãn trước khi cho trẻ dùng thuốc, bao gồm các sản phẩm không cần kê đơn và các phương thuốc thay thế hoặc thảo mộc. Aspirin có thể xuất hiện ở một số nơi bất ngờ, như Alka-Seltzer.

Đôi khi aspirin cũng có các tên khác, ví dụ như:

Axit acetylsalicylic
Acetylsalicylat
Axit salicylic
Salicylat

Nếu con quý vị bị cúm, thủy đậu hoặc các bệnh do siêu vi khuẩn khác, hãy dùng các loại thuốc khác – như acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, baby Motrin, Motrin IB) hoặc naproxen (Aleve) – để giảm sốt cao hoặc giảm bớt đau đớn.

Tuy nhiên, có một cảnh báo với quy tắc aspirin. Trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh mãn tính nhất định như bệnh Kawasaki, có thể cần điều trị lâu dài với thuốc có chứa aspirin.

Nếu con bạn cần điều trị bằng aspirin, hãy chắc chắn rằng thuốc chủng ngừa của bé hiện tại – bao gồm hai liều vaccine varicella (thủy đậu) và văcxin phòng bệnh cúm hàng năm. Tránh hai bệnh do virut này có thể giúp ngăn ngừa hội chứng Reye.