Hội chứng ống cổ tay là gì? các triệu chứng & điều trị

Hội chứng ống cổ tay là một trong những vấn đề phổ biến nhất ảnh hưởng đến bàn tay. Những người bị tình trạng này có thể cảm thấy đau, tê và yếu chung ở bàn tay và cổ tay. Thay đổi lối sống, như nẹp cổ tay và thay đổi môi trường sống, là những cách điều trị có thể áp dụng. Phẫu thuật là một lựa chọn khác cho ống cổ tay.

Hội chứng ống cổ tay là gì?

Hội chứng ống cổ tay là một tình trạng phổ biến gây đau, tê, ngứa ran và yếu ở bàn tay và cổ tay. Nó xảy ra khi có sự gia tăng áp lực trong cổ tay lên một dây thần kinh được gọi là dây thần kinh giữa. Dây thần kinh này cung cấp cảm giác cho ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa và một nửa của ngón đeo nhẫn. Ngón tay nhỏ (“ngón út”) thường không bị ảnh hưởng.

Hội chứng ống cổ tay lần đầu tiên được mô tả vào giữa những năm 1800. Cuộc phẫu thuật đầu tiên để giải phóng ống cổ tay được thực hiện vào những năm 1930. Đó là tình trạng đã được các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình công nhận trong hơn 40 năm.

Ống cổ tay là gì?

Ống cổ tay là một ống hoặc ống hẹp ở cổ tay. Tương tự như một đường hầm mà bạn có thể đi qua bằng ô tô, phần này của cổ tay cho phép dây thần kinh giữa và gân kết nối bàn tay và cẳng tay. Các phần của đường hầm này bao gồm:

Xương cổ tay: Những xương này tạo nên đáy và hai bên của đường hầm. Chúng được hình thành trong một nửa vòng tròn.
Dây chằng: Đầu của đường hầm, dây chằng là một mô chắc chắn giữ đường hầm với nhau.

Bên trong đường hầm là các dây thần kinh trung gian và các gân.

Dây thần kinh giữa: Dây thần kinh này cung cấp cảm giác cho hầu hết các ngón tay trong bàn tay (mong đợi là ngón út). Nó cũng tăng thêm sức mạnh cho cơ sở của ngón cái và ngón trỏ.
Gân: Cấu trúc giống như dây, gân kết nối các cơ ở cẳng tay với xương ở bàn tay. Chúng cho phép các ngón tay và ngón cái uốn cong.

Hội chứng ống cổ tay chỉ xảy ra với dân văn phòng hay công nhân nhà máy?

Không. Nhiều người mắc hội chứng ống cổ tay chưa bao giờ làm công việc văn phòng hoặc làm việc trên dây chuyền lắp ráp. Nó ảnh hưởng đến những người sử dụng cổ tay và bàn tay của họ nhiều lần trong công việc và khi vui chơi. Bất kỳ ai cũng có thể mắc hội chứng ống cổ tay, nhưng điều đó là bất thường trước tuổi 20. Khả năng mắc hội chứng ống cổ tay tăng lên theo tuổi.

Ai có nguy cơ mắc hội chứng ống cổ tay?

Những người có nguy cơ mắc hội chứng ống cổ tay là những người làm các hoạt động hoặc công việc liên quan đến việc sử dụng ngón tay lặp đi lặp lại. Những chuyển động có thể khiến mọi người có nguy cơ phát triển hội chứng ống cổ tay bao gồm:

Lực tác dụng cao (búa đập).
Dùng dài hạn.
Chuyển động cổ tay cực mạnh.
Rung động.

Nhiều yếu tố khác cũng có thể góp phần vào sự phát triển của hội chứng ống cổ tay. Những yếu tố này có thể bao gồm:

Di truyền (các ống cổ tay nhỏ hơn có thể chạy trong gia đình).
Thai kỳ.
Lọc máu (một quá trình mà máu được lọc).
Sự thật và trật khớp cổ tay.
Biến dạng bàn tay hoặc cổ tay.
Các bệnh về khớp như viêm khớp dạng thấp và bệnh gút .
Mất cân bằng hormone tuyến giáp ( suy giáp ).
Bệnh tiểu đường .
Nghiện rượu.
Một khối (khối u) trong ống cổ tay.
Tuổi lớn hơn.
Lắng đọng amyloid (một loại protein bất thường).

Hội chứng ống cổ tay cũng phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.

Nguyên nhân nào gây ra hội chứng ống cổ tay?

Hội chứng ống cổ tay được gây ra khi không gian (ống cổ tay) ở cổ tay thu hẹp lại. Điều này gây áp lực lên dây thần kinh giữa và dây chằng (nằm bên trong ống cổ tay), khiến chúng sưng lên, làm mất cảm giác ở ngón tay và bàn tay.

Bao lâu thì đau tay do hội chứng ống cổ tay?

Trong khi hội chứng ống cổ tay là một tình trạng phổ biến, nó có một loạt các triệu chứng khác với nhiều nguyên nhân gây đau tay khác. Trên thực tế, có một số tình trạng tương tự gây ra đau tay. Bao gồm các:

Chứng viêm gân De Quervain : Tình trạng sưng (viêm) ảnh hưởng đến cổ tay và gốc ngón cái. Trong tình trạng này, bạn sẽ cảm thấy đau khi nắm tay và mô phỏng việc bắt tay ai đó.
Ngón tay kích hoạt : Tình trạng này gây ra đau nhức ở gốc ngón tay hoặc ngón cái. Ngón tay kích hoạt cũng gây đau, khóa (hoặc bắt) và cứng khi uốn các ngón tay và ngón cái.
Viêm khớp : Đây là một thuật ngữ chung cho nhiều tình trạng gây cứng và sưng khớp của bạn. Viêm khớp có thể ảnh hưởng đến nhiều khớp trong cơ thể của bạn và từ gây ra một lượng nhỏ khó chịu cho đến phá vỡ khớp theo thời gian ( viêm xương khớp là một loại viêm khớp thoái hóa).

Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay là gì?

Các triệu chứng thường bắt đầu từ từ và có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Các triệu chứng ban đầu bao gồm:

Tê vào ban đêm.
Ngứa ran và / hoặc đau các ngón tay (đặc biệt là ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa).

Trên thực tế, bởi vì một số người ngủ với cổ tay co lại, các triệu chứng ban đêm rất phổ biến và có thể đánh thức mọi người khỏi giấc ngủ. Những triệu chứng ban đêm này thường là những triệu chứng được báo cáo đầu tiên. Bắt tay giúp giảm các triệu chứng trong giai đoạn đầu của tình trạng bệnh.

Các triệu chứng ban ngày phổ biến có thể bao gồm:

Ngứa ran trong các ngón tay.
Giảm cảm giác ở đầu ngón tay.
Khó khăn khi sử dụng tay cho các tác vụ nhỏ, như:
- Xử lý các vật thể nhỏ.
- Nắm chặt vô lăng để lái xe.
- Cầm một cuốn sách để đọc.
- Viết.
- Sử dụng bàn phím máy tính.

Khi hội chứng ống cổ tay nặng hơn, các triệu chứng trở nên liên tục hơn. Các triệu chứng này có thể bao gồm:

Điểm yếu trong bàn tay.
Không có khả năng thực hiện các công việc yêu cầu chuyển động nhẹ (chẳng hạn như cài cúc áo sơ mi).
Làm rơi đồ vật.

Trong tình trạng nghiêm trọng nhất, các cơ ở gốc ngón tay cái co lại rõ rệt (teo).

Hội chứng ống cổ tay được chẩn đoán như thế nào?

Đầu tiên, bác sĩ sẽ thảo luận về các triệu chứng, tiền sử bệnh và khám cho bạn. Tiếp theo, các thử nghiệm được thực hiện, có thể bao gồm:

Dấu hiệu Tinel : Trong thử nghiệm này, bác sĩ sẽ chạm vào dây thần kinh trung gian ở cổ tay để xem nó có tạo ra cảm giác ngứa ran ở các ngón tay hay không.
Thử nghiệm uốn cong cổ tay (hoặc thử nghiệm Phalen) : Trong thử nghiệm này, bệnh nhân đặt khuỷu tay lên bàn và để cổ tay ngã về phía trước một cách tự do. Những người mắc hội chứng ống cổ tay sẽ bị tê và ngứa ran ở các ngón tay trong vòng 60 giây. Các triệu chứng xuất hiện càng nhanh thì hội chứng ống cổ tay càng nặng.
Chụp X-quang : Chụp X-quang cổ tay có thể được chỉ định nếu cử động cổ tay bị hạn chế, hoặc có bằng chứng về viêm khớp hoặc chấn thương.
Các nghiên cứu về điện cơ (EMG) và dẫn truyền thần kinh : Những nghiên cứu này xác định mức độ hoạt động của dây thần kinh giữa và nó kiểm soát chuyển động của cơ tốt như thế nào.

Điều trị hội chứng ống cổ tay như thế nào?

Hội chứng ống cổ tay có thể được điều trị theo hai cách: không phẫu thuật hoặc phẫu thuật. Có những ưu và khuyết điểm cho cả hai cách tiếp cận. Thông thường, phương pháp điều trị không phẫu thuật được sử dụng cho các trường hợp ít nghiêm trọng hơn và cho phép bạn tiếp tục các hoạt động hàng ngày mà không bị gián đoạn. Phương pháp điều trị phẫu thuật có thể giúp ích trong những trường hợp nặng hơn và có kết quả rất khả quan.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường được thử trước. Điều trị bắt đầu bằng:

Đeo nẹp cổ tay vào ban đêm.
Dùng thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen.
Thuốc tiêm cortisone .

Các phương pháp điều trị khác tập trung vào các cách thay đổi môi trường của bạn để giảm các triệu chứng. Điều này thường thấy ở nơi làm việc, nơi bạn có thể sửa đổi để giúp thông ống cổ tay. Những thay đổi này có thể bao gồm:

Nâng hoặc hạ ghế của bạn.
Di chuyển bàn phím máy tính của bạn.
Thay đổi vị trí tay / cổ tay của bạn trong khi thực hiện các hoạt động.
Sử dụng các loại nẹp, bài tập và phương pháp điều trị nhiệt được khuyến nghị từ chuyên gia trị liệu tay.

Phương pháp điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật được khuyến nghị khi hội chứng ống cổ tay không đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật hoặc đã trở nên trầm trọng. Mục tiêu của phẫu thuật là tăng kích thước của đường hầm để giảm áp lực lên các dây thần kinh và gân đi qua không gian. Điều này được thực hiện bằng cách cắt (giải phóng) dây chằng bao phủ ống cổ tay ở đáy lòng bàn tay. Dây chằng này được gọi là dây chằng cổ tay ngang.

Nếu bạn phẫu thuật, bạn có thể mong đợi:

Có một thủ tục ngoại trú, nơi bạn sẽ tỉnh táo, nhưng phải gây tê cục bộ (thuốc giảm đau). Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiêm thuốc gây mê IV (trực tiếp vào tĩnh mạch). Tùy chọn này cho phép bạn chợp mắt một chút và thức dậy sau khi quy trình kết thúc. Đây không phải là thuốc gây mê thông thường, giống như những gì được sử dụng trong phẫu thuật. Thay vào đó, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn trong suốt quá trình (được gọi là chăm sóc gây mê theo dõi, hoặc MAC). Điều này cũng được sử dụng cho các thủ tục như nội soi.
Cảm thấy khó chịu trong khoảng 24 đến 72 giờ sau khi phẫu thuật. Mọi người thường giảm nhanh các triệu chứng ban đêm hoàn toàn — ngay cả đêm sau khi phẫu thuật.
Cắt bỏ vết khâu từ 10 đến 14 ngày sau khi phẫu thuật. Việc sử dụng bàn tay và cổ tay cho các hoạt động hàng ngày dần được phục hồi bằng cách sử dụng các chương trình tập thể dục cụ thể.
Không thể thực hiện các hoạt động nặng hơn với bàn tay bị ảnh hưởng trong khoảng bốn đến sáu tuần. Thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, sức khỏe chung, mức độ nghiêm trọng của hội chứng ống cổ tay và thời gian bạn có các triệu chứng. Bạn sẽ tiếp tục có được sức mạnh và cảm giác trong năm tiếp theo sau khi phẫu thuật.
Giảm hầu hết các triệu chứng hội chứng ống cổ tay.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa hội chứng ống cổ tay?

Hội chứng ống cổ tay có thể khó ngăn ngừa. Tình trạng này có thể do rất nhiều hoạt động khác nhau trong cuộc sống hàng ngày của một người gây ra nên việc phòng ngừa có thể là một thách thức. Thay đổi nơi làm việc — chỗ ngồi, vị trí đặt tay và cổ tay thích hợp — có thể giúp giảm một số yếu tố có thể dẫn đến hội chứng ống cổ tay. Các phương pháp phòng ngừa khác bao gồm:

Nằm thẳng cổ tay khi ngủ.
Giữ cổ tay thẳng khi sử dụng dụng cụ.
Tránh uốn (cong) và mở rộng cổ tay nhiều lần.
Giảm khả năng cầm nắm lặp đi lặp lại / mạnh với cổ tay ở tư thế gập.
Thường xuyên nghỉ ngơi sau các hoạt động lặp đi lặp lại.
Thực hiện các bài tập điều hòa và giãn cơ trước và sau khi hoạt động.
Theo dõi và điều trị đúng các tình trạng bệnh lý liên quan đến hội chứng ống cổ tay.

Hội chứng ống cổ tay có lâu hồi phục không?

Phẫu thuật để sửa chữa hội chứng ống cổ tay không có khả năng hồi phục đặc biệt lâu. Băng che vết khâu sau khi phẫu thuật có thể được gỡ bỏ trong vài ngày. Bàn tay sau đó có thể được sử dụng cho các hoạt động nhẹ. Việc nắm tay được khuyến khích. Toàn bộ các cử động của ngón tay và giảm triệu chứng sớm thường thấy trong vòng hai tuần sau khi vết khâu được tháo ra. Bạn thường có thể trở lại hầu hết các hoạt động sau sáu tuần. Việc trở lại làm việc của bạn phụ thuộc vào các yếu tố như loại công việc, mức độ kiểm soát của bạn đối với công việc và thiết bị tại nơi làm việc.

Tỷ lệ thành công cho ca phẫu thuật hội chứng ống cổ tay là bao nhiêu?

Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay có tỷ lệ thành công rất cao trên 90%. Nhiều triệu chứng thuyên giảm nhanh chóng sau khi điều trị, bao gồm cả cảm giác ngứa ran ở tay và thức giấc vào ban đêm. Tình trạng tê có thể mất nhiều thời gian hơn để thuyên giảm, thậm chí lên đến ba tháng. Phẫu thuật sẽ không giúp ích gì nếu hội chứng ống cổ tay là chẩn đoán sai.

Khi hội chứng ống cổ tay trở nên nghiêm trọng, việc giảm nhẹ có thể không hoàn toàn. Có thể có một số cơn đau trong lòng bàn tay xung quanh vết mổ có thể kéo dài đến vài tháng. Các cơn đau khác sau phẫu thuật có thể không liên quan đến hội chứng ống cổ tay. Những bệnh nhân kêu đau hoặc các triệu chứng không thay đổi sau khi phẫu thuật hoặc bị hội chứng ống cổ tay nặng, có dây thần kinh không được giải phóng hoàn toàn trong khi phẫu thuật hoặc không thực sự mắc hội chứng ống cổ tay. Chỉ một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân không thuyên giảm đáng kể các triệu chứng.