Hội chứng thận hư là gì? chẩn đoán và xét nghiệm

Hội chứng thận hư là gì? Hội chứng thận hư là một tập hợp các triệu chứng cho thấy thận bị tổn thương. Hội chứng thận hư bao gồm những điều sau:

Albumin niệu – một lượng lớn protein trong nước tiểu
tăng lipid máu — cao hơn mức bình thường chất béo và cholesterol trong máu
phù, hoặc sưng, thường ở chân, bàn chân hoặc mắt cá chân và ít thường xuyên hơn ở tay hoặc mặt
giảm albumin máu – lượng albumin trong máu thấp
Albumin là một protein hoạt động giống như một miếng bọt biển, hút thêm chất lỏng từ cơ thể vào máu, nơi nó vẫn còn lại cho đến khi được thận loại bỏ . Khi albumin rò rỉ vào nước tiểu, máu sẽ mất khả năng hấp thụ thêm chất lỏng từ cơ thể, gây ra phù nề.

Hội chứng thận hư là kết quả của vấn đề với các bộ lọc của thận, được gọi là cầu thận. Cầu thận là những mạch máu nhỏ trong thận loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi máu và gửi chúng đến bàng quang dưới dạng nước tiểu.

Khi máu đi qua thận khỏe mạnh, các cầu thận lọc ra các chất thải và cho phép máu giữ lại các tế bào và protein mà cơ thể cần. Tuy nhiên, protein từ máu, chẳng hạn như albumin, có thể rò rỉ vào nước tiểu khi cầu thận bị tổn thương. Trong hội chứng thận hư, các cầu thận bị tổn thương cho phép 3 gam protein trở lên rò rỉ vào nước tiểu khi đo trong khoảng thời gian 24 giờ, gấp hơn 20 lần số lượng mà các cầu thận khỏe mạnh cho phép.

Nguyên nhân nào gây ra hội chứng thận hư?

Hội chứng thận hư có thể do các bệnh chỉ ảnh hưởng đến thận, chẳng hạn như xơ cứng cầu thận đoạn khu trú (FSGS) hoặc bệnh thận màng. Các bệnh chỉ ảnh hưởng đến thận được gọi là nguyên nhân chính của hội chứng thận hư. Các cầu thận thường là mục tiêu của những bệnh này vì những lý do chưa được hiểu rõ. Trong FSGS – nguyên nhân chính phổ biến nhất của hội chứng thận hư – mô sẹo hình thành ở các bộ phận của cầu thận. Trong bệnh thận màng, các phân tử miễn dịch hình thành cặn có hại trên cầu thận.

Hội chứng thận hư cũng có thể do các bệnh hệ thống, là những bệnh ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh lupus. Các bệnh toàn thân ảnh hưởng đến thận được gọi là nguyên nhân thứ phát của hội chứng thận hư. Hơn 50% các trường hợp hội chứng thận hư ở người lớn có nguyên nhân thứ phát, trong đó bệnh tiểu đường là phổ biến nhất.

Những dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng thận hư là gì?

Ngoài albumin niệu, tăng lipid máu, phù và giảm albumin, những người bị hội chứng thận hư có thể gặp

tăng cân
mệt mỏi
nước tiểu có bọt
ăn mất ngon

Các biến chứng của hội chứng thận hư là gì?

Việc mất đi các loại protein khác nhau trong cơ thể có thể dẫn đến nhiều biến chứng ở những người mắc hội chứng thận hư. Cục máu đông có thể hình thành khi các protein thường ngăn chặn chúng bị mất qua nước tiểu. Các cục máu đông có thể ngăn chặn dòng chảy của máu và oxy qua mạch máu. Mất các globulin miễn dịch — các protein của hệ miễn dịch giúp chống lại bệnh tật và nhiễm trùng — dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng. Những bệnh nhiễm trùng này bao gồm viêm phổi, nhiễm trùng phổi; viêm mô tế bào, nhiễm trùng da; viêm phúc mạc, nhiễm trùng ổ bụng; và viêm màng não, nhiễm trùng não và cột sống. Thuốc được kê đơn để điều trị hội chứng thận hư cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng này. Các biến chứng khác của hội chứng thận hư bao gồm

suy giáp — một tình trạng trong đó tuyến giáp không sản xuất đủ hormone tuyến giáp để đáp ứng nhu cầu của cơ thể
thiếu máu – một tình trạng trong đó các tế bào hồng cầu ít hơn hoặc nhỏ hơn bình thường, có nghĩa là ít oxy được vận chuyển đến các tế bào của cơ thể
bệnh động mạch vành, còn được gọi là bệnh tim mạch vành – bệnh tim do thu hẹp các động mạch cung cấp máu cho tim
huyết áp cao, còn gọi là tăng huyết áp – tình trạng máu chảy qua các mạch máu với một lực lớn hơn bình thường
chấn thương thận cấp tính — mất chức năng thận độtngột và tạm thời

Làm thế nào để chẩn đoán hội chứng thận hư?

Mẫu nước tiểu được lấy để chẩn đoán những người bị nghi ngờ mắc hội chứng thận hư.

Hội chứng thận hư được chẩn đoán khi tìm thấy một lượng lớn protein trong nước tiểu. Albumin protein trong máu tạo nên phần lớn protein bị mất, mặc dù nhiều protein quan trọng khác cũng bị mất trong hội chứng thận hư.

Sự hiện diện của albumin trong nước

tiểu có thể được phát hiện bằng xét nghiệm que thăm được thực hiện trên mẫu nước tiểu. Mẫu nước tiểu được lấy trong một thùng chứa đặc biệt trong văn phòng hoặc cơ sở thương mại của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và có thể được xét nghiệm ở cùng một địa điểm hoặc gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Đối với xét nghiệm, y tá hoặc kỹ thuật viên đặt một dải giấy đã được xử lý hóa học, gọi là que thăm, vào nước tiểu. Các miếng dán trên que thăm sẽ đổi màu khi có protein trong nước tiểu.

Thường cần một phép đo chính xác hơn để xác định chẩn đoán. Có thể gửi một mẫu nước tiểu đơn lẻ hoặc một bộ sưu tập nước tiểu 24 giờ đến phòng thí nghiệm để phân tích. Với mẫu nước tiểu duy nhất, phòng thí nghiệm đo lường cả albumin và creatinine, một chất thải của quá trình phân hủy cơ bắp bình thường. So sánh các phép đo được gọi là tỷ lệ albumin-trên-creatinine nước tiểu. Một mẫu nước tiểu chứa hơn 30 mg albumin cho mỗi gam creatinine có thể báo hiệu một vấn đề. Với việc thu thập nước tiểu trong 24 giờ, phòng thí nghiệm chỉ đo lượng albumin hiện có. Mẫu nước tiểu đơn lẻ dễ thu thập hơn mẫu 24 giờ và thường đủ

để xác định chẩn đoán, mặc dù có thể sử dụng phương pháp thu thập 24 giờ trong một số trường hợp.

Một khi hội chứng thận hư được chẩn đoán, thường cần xét nghiệm máu để kiểm tra các bệnh toàn thân có thể gây ra hội chứng thận hư và để tìm hiểu xem thận hoạt động tốt như thế nào về tổng thể. Xét nghiệm máu bao gồm việc lấy máu tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc cơ sở thương mại và gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Mặc dù xét nghiệm máu có thể chỉ ra các bệnh toàn thân, sinh thiết thận thường cần thiết để chẩn đoán bệnh cơ bản cụ thể gây ra hội chứng thận hư và để xác định phương pháp điều trị tốt nhất. Sinh thiết thận là một thủ tục bao gồm lấy một phần mô thận để kiểm tra bằng kính hiển vi. Sinh thiết thận được thực hiện bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện với thuốc an thần nhẹ và gây tê cục bộ. Sinh thiết thường không cần thiết đối với một người mắc bệnh tiểu đường vì bệnh sử của người đó và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể đủ để chẩn đoán vấn đề là do bệnh tiểu đường.

Hội chứng thận hư được điều trị như thế nào?

Điều trị hội chứng thận hư bao gồm giải quyết nguyên nhân cơ bản c

ũng như thực hiện các bước để giảm huyết áp cao, phù nề, cholesterol cao và các nguy cơ nhiễm trùng. Điều trị thường bao gồm thuốc và thay đổi chế độ ăn uống.

Thuốc làm giảm huyết áp cũng có thể làm chậm đáng kể sự tiến triển của bệnh thận gây ra hội chứng thận hư. Hai loại thuốc hạ huyết áp, thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB), đã chứng minh được hiệu quả trong việc làm chậm sự tiến triển của bệnh thận bằng cách giảm áp lực bên trong cầu thận và do đó làm giảm albumin niệu. Nhiều người yêu cầu hai hoặc nhiều loại thuốc để kiểm soát huyết áp của họ. Ngoài chất ức chế ACE hoặc ARB, thuốc lợi tiểu – một loại thuốc hỗ trợ thận loại bỏ chất lỏng ra khỏi máu – cũng có thể hữu ích trong việc giúp giảm huyết áp cũng như phù nề. Thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và các thuốc huyết áp khác cũng có thể cần thiết.

Thuốc statin có thể được dùng để giảm cholesterol.

Những người bị hội chứng thận hư nên chủng ngừa phế cầu khuẩn, giúp bảo vệ chống lại một loại vi khuẩn thường gây nhiễm trùng và tiêm phòng cúm hàng năm.

Thuốc làm loãng máu thường chỉ được dùng cho những người bị hội chứng thận hư, người hình thành cục máu đông; những loại thuốc này không được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa.

Hội chứng thận hư có thể biến mất khi nguyên nhân cơ bản đã được điều trị. Thông tin thêm về điều trị các nguyên nhân cơ bản của hội chứng thận hư được cung cấp trong chủ đề sức khỏe NIDDK, Bệnh cầu thận.

Ăn uống, ăn kiêng và dinh dưỡng

Ăn uống, chế độ ăn uống và dinh dưỡng đã không được chứng minh là có vai trò gây ra hoặc ngăn ngừa hội chứng thận hư ở người lớn. Đối với những n

gười đã phát triển hội chứng thận hư, nên hạn chế ăn natri, thường là muối và chất lỏng để giúp giảm phù nề. Chế độ ăn ít chất béo bão hòa và cholesterol cũng có thể được khuyến nghị để giúp kiểm soát tình trạng tăng lipid máu.

Các thử nghiệm lâm sàng

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK) và các thành phần khác của Viện Y tế Quốc gia (NIH) tiến hành và hỗ trợ nghiên cứu nhiều bệnh và tình trạng.

Thử nghiệm lâm sàng là gì và chúng có phù hợp với bạn không?

Thử nghiệm lâm sàng là một phần của nghiên cứu lâm sàng và là trung tâm của tất cả các tiến bộ y học. Các thử nghiệm lâm sàng xem xét các phương pháp mới để ngăn ngừa, phát hiện hoặc điều trị bệnh. Các nhà nghiên cứu cũng sử dụng các thử nghiệm lâm sàng để xem xét các khía cạnh khác của việc chăm sóc, chẳng hạn như cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh mãn tính.