Hội chứng Horner: Phân loại, Nguyên nhân, triệu chứng & xét nghiệm
Một tình trạng ảnh hưởng đến mắt và một phần của khuôn mặt, hội chứng Horner có thể gây sụp mí, đồng tử không đều và thiếu mồ hôi. Mặc dù bản thân các triệu chứng không nguy hiểm nhưng chúng có thể chỉ ra một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn.
Hội chứng Horner là gì?
Hội chứng Horner, còn được gọi là bệnh liệt đồng cảm hoặc hội chứng Bernard-Horner, là một tình trạng tương đối hiếm gặp ảnh hưởng đến mắt và một phần của khuôn mặt. Nó xảy ra do sự gián đoạn đường đi của các dây thần kinh giao cảm kết nối thân não với mắt và mặt. Những dây thần kinh này kiểm soát các chức năng không tự chủ, chẳng hạn như giãn và co đồng tử của mắt và mồ hôi.
Thông thường, các triệu chứng liên quan đến hội chứng Horner chỉ ảnh hưởng đến một bên của khuôn mặt. Hội chứng Horner có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi và cả hai giới. Nó có thể ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi chủng tộc và dân tộc.
Các triệu chứng liên quan đến hội chứng Horner nói chung không gây ra vấn đề đáng kể đối với sức khỏe hoặc thị lực của một người. Tuy nhiên, chúng có thể chỉ ra sự hiện diện của một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn có thể rất nghiêm trọng.
Các loại hội chứng Horner là gì?
Ba con đường thần kinh khác nhau có thể liên quan đến hội chứng Horner. Các dây thần kinh từ não không di chuyển theo đường dẫn trực tiếp đến mắt và mặt. Chúng đi dọc theo ba con đường và sự gián đoạn có thể xảy ra ở bất kỳ con đường nào trong số những con đường này.
Hội chứng Horner bậc một (trung ương) – Các dây thần kinh từ vùng dưới đồi trong não dẫn xuống qua thân não và tủy sống đến ngực. Tổn thương hoặc tắc nghẽn đường dẫn truyền thần kinh này có thể xảy ra do:
- Sự gián đoạn đột ngột của dòng máu đến thân não
- Khối u vùng dưới đồi
- Tổn thương tủy sống
Bậc thứ hai (Preganglionic) – Giai đoạn thứ hai của đường thần kinh dẫn từ ngực đến đỉnh phổi và dọc theo động mạch cảnh của cổ. Các tình trạng có thể làm hỏng hoặc cản trở đường dẫn truyền thần kinh bao gồm:
- Các khối u ở phần trên của phổi hoặc khoang ngực
- Chấn thương cổ hoặc khoang ngực do phẫu thuật hoặc tai nạn
Bậc thứ ba (postganglionic) – Đường thần kinh đi từ cổ đến tai giữa và mắt. Sự cố có thể do:
- Tổn thương động mạch cảnh
- Viêm tai giữa
- Tổn thương đáy hộp sọ
- Đau nửa đầu hoặc đau đầu từng cơn
Các triệu chứng và nguyên nhân của hội chứng Horner là gì?
Các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến hội chứng Horner là
- Sụp mi trên
- Đồng tử của một mắt có vẻ nhỏ hơn mắt còn lại
- Giảm tiết mồ hôi hoặc thiếu mồ hôi trên mặt
Hội chứng Horner có thể bẩm sinh hoặc mắc phải.
- Bẩm sinh: Hội chứng Horner xuất hiện khi sinh ở một tỷ lệ nhỏ dân số. Thông thường, nó xảy ra do một số loại chấn thương khi sinh hoặc chấn thương các dây thần kinh hoặc động mạch cảnh trong khi sinh. Nó có thể được gây ra bởi một khối u ( u nguyên bào thần kinh ). Trong một số trường hợp hiếm hoi, hội chứng có thể được di truyền, mặc dù chưa có gen cụ thể nào liên quan đến nó. Nếu hội chứng xuất hiện trước khi trẻ được 2 tuổi, tròng đen của mắt có thể nhạt hơn ở bên bị ảnh hưởng.
- Mắc phải : có nhiều tình trạng cơ bản khác nhau có thể dẫn đến hội chứng Horner. Các rối loạn ảnh hưởng đến cổ, ngực và phổi, hoặc gián đoạn cung cấp máu cho não có thể dẫn đến các triệu chứng.
Một số điều kiện có thể tạo ra hội chứng Horner bao gồm:
- Chấn thương ở cổ hoặc đầu
- Nhiễm trùng
- Khối u ở đỉnh phổi
- Ung thư phổi
- Khối u tuyến giáp
- Chứng đau nửa đầu hoặc nhức đầu từng đám
- Mạch máu não – sự gián đoạn lưu lượng máu đến não do đột quỵ , chứng phình động mạch hoặc cục máu đông (tắc mạch)
- Tổn thương hoặc khối u ung thư (ác tính) hoặc không phải ung thư (lành tính) trên các dây thần kinh cổ tử cung ở một bên của cơ thể (rất hiếm)
- Phẫu thuật
Hội chứng Horner được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán hội chứng Horner có thể phức tạp, vì các rối loạn khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Sau khi chẩn đoán xác định được thực hiện, các xét nghiệm thêm có thể được yêu cầu để xác định nguyên nhân cơ bản của các triệu chứng.
- Khám sức khỏe : Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra và ghi nhận bất kỳ dấu hiệu nào có thể nhìn thấy được. Họ sẽ hỏi bạn có đang gặp phải các triệu chứng khác không, chẳng hạn như đau.
- Tiền sử bệnh: Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các bệnh tật, chấn thương và phẫu thuật trong quá khứ của bạn.
- Khám mắt: Bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ chuyên khoa mắt) nhưng thông thường hơn là bác sĩ nhãn khoa thần kinh – bác sĩ nhãn khoa chuyên về các bệnh lý thần kinh – có thể thực hiện các xét nghiệm để đo phản ứng của đồng tử mắt với một số loại thuốc nhất định. Bác sĩ sẽ nhỏ thuốc nhỏ mắt có chứa một lượng nhỏ thuốc để làm giãn đồng tử. Việc một đồng tử không thể giãn ra (mở ra) có thể chỉ ra rằng có hội chứng Horner. Các xét nghiệm thêm với các loại thuốc khác có thể xác định chẩn đoán.
- Xét nghiệm hình ảnh: Nếu các triệu chứng cho thấy sự hiện diện của khối u, tổn thương hoặc bất thường về cấu trúc, các xét nghiệm có thể được chỉ định để xác định vị trí phát triển và xác định xem nó là ung thư hay lành tính. Các xét nghiệm có thể bao gồm chụp X-quang ngực, chụp cộng hưởng từ (MRI) , chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc siêu âm.
Hội chứng Horner được điều trị như thế nào?
Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào loại rối loạn tiềm ẩn nào đang gây ra hội chứng Horner. Vì có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra, các loại điều trị có thể rất khác nhau. Đôi khi không cần điều trị trừ khi bệnh nhân bị đau hoặc khó chịu khác. Nếu khối u hoặc bất thường khác được tìm thấy, các lựa chọn có thể bao gồm phẫu thuật. Nếu khối u ác tính, điều trị sau phẫu thuật có thể bao gồm hóa trị và xạ trị.
Tư vấn di truyền có thể hữu ích trong những trường hợp có tiền sử gia đình mắc hội chứng Horner.
Tiên lượng với hội chứng Horner là gì?
Tiên lượng của hội chứng Horner cũng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Các triệu chứng đặc trưng của hội chứng Horner nói chung không có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống hoặc thị lực. Tuy nhiên, chúng có thể cho thấy sự hiện diện của một căn bệnh nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế kịp thời.