Hội chứng Cushing, nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

Hội chứng Cushing (hypercortisolism) xảy ra khi cơ thể bạn có thêm cortisol. Cortisol, “hormone căng thẳng”, rất quan trọng để điều chỉnh lượng đường trong máu và biến thức ăn thành năng lượng. Thật không may, quá nhiều nó gây ra bởi một loại thuốc hoặc một khối u có thể gây ra tăng cân, yếu cơ và hơn thế nữa. Hội chứng Cushing có thể gây tử vong nếu không được điều trị.

Hội chứng Cushing (Hypercortisolism) là gì?

Hội chứng Cushing là một hội chứng không phổ biến, xảy ra khi cơ thể bạn có quá nhiều hormone gọi là cortisol. Nó còn được gọi là hypercortisolism. Cortisol là một loại hormone steroid thường được gọi là “hormone căng thẳng”. Cơ thể của bạn giải phóng thêm cortisol trong thời gian căng thẳng, giúp giải quyết bằng cách:

Tăng nhịp tim của bạn.
Tăng huyết áp của bạn.
Quản lý lượng đường trong máu của bạn.
Quản lý hô hấp của bạn.
Tăng sức căng cơ của bạn.

Cortisol cũng giúp làm tắt tạm thời các hệ thống mà cơ thể bạn không cần trong thời gian căng thẳng gia tăng, chẳng hạn như tiêu hóa và sinh sản.

Cortisol cần thiết để:

Duy trì huyết áp.
Điều hòa lượng đường trong máu.
Giảm viêm.
Hình thành ký ức.
Quản lý hô hấp.
Cân bằng lượng muối trong cơ thể.
Chuyển hóa thức ăn của bạn thành năng lượng.

Các tuyến thượng thận (hai tuyến nhỏ trên thận), tuyến yên (trong não) và vùng dưới đồi (phần não phía trên tuyến yên) kiểm soát mức cortisol.

Mức cortisol được tìm thấy trong hội chứng Cushing thường do thuốc hoặc khối u gây ra.

Ai bị ảnh hưởng bởi hội chứng Cushing (Hypercortisolism)?

Trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn, nhưng chủ yếu là những người từ 25 đến 50 tuổi, là những người thường bị ảnh hưởng nhất bởi hội chứng Cushing. Những người dùng thuốc cortisol (ví dụ, để điều trị bệnh hen suyễn và viêm khớp dạng thấp) đặc biệt dễ bị tổn thương. 70% người mắc hội chứng Cushing là phụ nữ và 30% là nam giới.

Hội chứng Cushing phổ biến như thế nào?

Hội chứng Cushing rất hiếm. 40 đến 70 người trong số một triệu người bị ảnh hưởng mỗi năm.

Sự khác biệt giữa hội chứng Cushing (Hypercortisolism) và bệnh Cushing là gì?

Bệnh Cushing là một loại hội chứng Cushing. Bệnh Cushing là do một khối u lành tính nằm trong tuyến yên tiết ra quá nhiều ACTH (hormone vỏ thượng thận), do đó làm tăng cortisol.

Trong số các bệnh nhân mắc hội chứng Cushing, bệnh Cushing chiếm hơn 70% các trường hợp ở người lớn và khoảng 60% đến 70% các trường hợp ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào điều trị hội chứng Cushing?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tham khảo ý kiến của một chuyên gia được gọi là bác sĩ nội tiết để đánh giá và điều trị.

Hội chứng Cushing (Hypercortisolism) có gây tử vong không?

Hội chứng Cushing có thể gây tử vong nếu bạn không được điều trị. Nếu không được điều trị, hội chứng Cushing có thể gây ra các vấn đề sức khỏe bao gồm:

Nhiễm trùng.
Cục máu đông, đặc biệt là ở phổi và chân.
Phiền muộn.
Đau tim.
Tăng cân.
Các vấn đề về trí nhớ hoặc khó tập trung.
Huyết áp cao hoặc cholesterol cao.
Xương bị gãy.
Bệnh tiểu đường loại 2.

Nếu không được điều trị, hội chứng Cushing cũng có thể dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân nào gây ra hội chứng Cushing (Hypercortisolism)?

Quá nhiều cortisol gây ra hội chứng Cushing. Có thể có nhiều nguyên nhân cơ bản gây ra mức cortisol cao, bao gồm:

Sử dụng thuốc glucocorticoid. Thuốc glucocorticoid (ví dụ, prednisone) được sử dụng để điều trị nhiều bệnh tự miễn, ví dụ như hen suyễn mãn tính, viêm khớp dạng thấp, lupus, sarcoidosis và nhiều bệnh khác dẫn đến viêm mãn tính. Điều trị mãn tính với những loại thuốc này gây ra hội chứng Cushing “ăn mòn”. Iatrogenic đề cập đến một cái gì đó do điều trị y tế gây ra.
Các khối u tuyến yên. Các khối u tuyến yên tạo ra quá nhiều ACTH (hormone thông báo cho tuyến thượng thận tạo ra cortisol) gây ra 8/10 trường hợp mắc hội chứng Cushing (không bao gồm các trường hợp mắc hội chứng Cushing). Đây được gọi là bệnh Cushing.
Các khối u vỏ thượng thận. Bản thân một khối u trên tuyến thượng thận có thể tạo ra quá nhiều cortisol. Chúng thường lành tính.
Các khối u ở phổi, tuyến tụy, tuyến giáp và tuyến ức. Các khối u phát triển bên ngoài tuyến yên có thể tạo ra ACTH và đây được gọi là hội chứng ACTH ngoài tử cung. Những loại khối u này thường ác tính. Loại phổ biến nhất của những khối u này là ung thư phổi tế bào nhỏ.

Hội chứng Cushing có di truyền không?

Nói chung, không, hầu hết các trường hợp không phải là di truyền.

Các triệu chứng của hội chứng Cushing (Hypercortisolism) là gì?

Hội chứng Cushing có một số triệu chứng riêng biệt cũng như một số triệu chứng có thể hướng đến một loạt các hội chứng khác. Không phải tất cả mọi người đều có các triệu chứng giống nhau. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

Tăng cân nhanh ở mặt (có khi gọi là mặt trăng), bụng, gáy (có khi gọi là “bướu trâu”) và ngực.

Một khuôn mặt tròn, đỏ.
Vết thương lâu lành.
Huyết áp cao ( tăng huyết áp ).
Mọc quá nhiều lông ở mặt, cổ, ngực, bụng, ngực và đùi, hoặc hói đầu.
Bệnh tiểu đường .
Vết rạn tím trên bụng.
Dễ bị bầm tím ở tay và chân.
Suy nhược chung và mệt mỏi (mệt mỏi).
Nhìn mờ và chóng mặt.
Cơ bắp yếu và cánh tay và chân mỏng hơn.
Thay đổi ham muốn tình dục (ham muốn tình dục) và rối loạn cương dương.
Trẻ em còi cọc chậm lớn.

Hội chứng Cushing (Hypercortisolism) kéo dài bao lâu?

Hội chứng Cushing kéo dài bao lâu tùy thuộc vào cách bạn đáp ứng với điều trị. Các chuyên gia lưu ý rằng những người mắc hội chứng Cushing thường hồi phục sau vài tuần.

Hội chứng Cushing (Hypercortisolism) có gây khó thở không?

Khó thở không phải là triệu chứng của hội chứng Cushing.

Hội chứng Cushing (Hypercortisolism) có gây loãng xương không?

Đúng. Hội chứng Cushing có thể làm suy yếu xương và có thể dẫn đến gãy xương, đặc biệt nếu hội chứng Cushing của bạn đã lâu

Hội chứng Cushing có gây hạ kali máu không?

Hạ kali máu có thể do hội chứng Cushing.

Hội chứng Cushing (Hypercortisolism) được chẩn đoán như thế nào?

Khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nghi ngờ hội chứng Cushing, họ sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn, khám sức khỏe và sau đó tiến hành một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Hội chứng Cushing đôi khi có thể khó chẩn đoán. Nếu ai đó báo cáo về tình trạng mệt mỏi và tăng cân, điều đó không chỉ thẳng vào hội chứng Cushing. Nó cũng đôi khi bị nhầm lẫn với hội chứng buồng trứng đa nang hoặc hội chứng chuyển hóa. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ phải trải qua một quá trình loại bỏ để loại trừ các điều kiện khác.

Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán hội chứng Cushing?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ yêu cầu một số xét nghiệm bao gồm:

Xét nghiệm cortisol niệu 24 giờ: Xét nghiệm này đo lượng cortisol tính bằng microgam trong nước tiểu của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu bạn thu thập nước tiểu của bạn trong khoảng thời gian 24 giờ. 50-100 microgam mỗi ngày là rất nhiều và có thể có nghĩa là hội chứng Cushing.
Xét nghiệm cortisol nước bọt lúc nửa đêm : Mức cortisol được biết là rất thấp vào buổi sáng và cũng thấp vào đêm muộn. Thử nghiệm này kiểm tra mức độ cortisol trong khoảng thời gian từ 11 giờ đêm đến 12 giờ sáng. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, nồng độ cortisol của bạn sẽ cao bất thường trong giờ đó.
Thử nghiệm ức chế dexamethasone liều thấp: Dexamethasone là một loại thuốc giống cortisol. Trong thử nghiệm này, một miligam thuốc được uống vào ban đêm và sau đó đo nồng độ cortisol vào sáng hôm sau. Xét nghiệm này xác định xem tuyến thượng thận có phản ứng với dexamethasone hay không bằng cách ức chế lượng cortisol mà chúng tiết ra. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, tuyến thượng thận của bạn sẽ không bị ức chế, có nghĩa là mức cortisol của bạn vào sáng hôm sau sẽ vẫn ở mức cao. Mức độ cortisol được biết là rất thấp vào buổi sáng. Nếu bạn không mắc hội chứng Cushing, bạn sẽ có mức cortisol thấp vào buổi sáng. Nếu mức độ cao, điều đó có nghĩa là bạn có thể mắc hội chứng Cushing.
Xét nghiệm máu : Xét nghiệm máu sẽ đo nồng độ ACTH trong máu của bạn. Một khối u tuyến thượng thận có thể ở đó nếu mức độ thấp. Nếu mức độ bình thường hoặc cao, có thể có một khối u tuyến yên hoặc ngoài tử cung.
Thử nghiệm ức chế dexamethasone liều cao : Thử nghiệm này giống như thử nghiệm ức chế dexamethasone liều thấp, nhưng liều lượng là tám miligam thay vì một. Xét nghiệm này thường được thực hiện sau khi xét nghiệm liều thấp cho thấy nồng độ cortisol cao vào buổi sáng (tức là không thể ức chế), và khi xét nghiệm máu cho thấy ACTH cao trong máu. Xét nghiệm này được sử dụng để xác định nguồn gốc của bệnh Cushing, đặc biệt để phân biệt giữa u tuyến yên (bệnh Cushing) và khối u ở nơi khác trong cơ thể bạn (ví dụ như trong phổi).

Khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đã xác nhận rằng bạn mắc hội chứng Cushing, bước tiếp theo là xác định lý do tại sao. Thường thì đó là thuốc hoặc một khối u. Nếu bạn đang sử dụng glucocorticoid, đó có thể là nguyên nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ giảm liều lượng. Nếu bạn không sử dụng glucocorticoid, điều đó cho thấy có khả năng có một khối u trong tuyến thượng thận, tuyến yên hoặc những nơi khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất các nghiên cứu hình ảnh sau đây để tiết lộ vị trí của khối u:

Chụp cắt lớp (CT scan) hoặc MRI bụng: có thể tiến hành chụp CT hoặc MRI để tìm khối u trong tuyến thượng thận của bạn. Những lần quét này có thể được thực hiện có hoặc không có thuốc cản quang IV. Chúng rất nhạy cảm trong việc xác định các khối u tuyến thượng thận.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) tuyến yên: MRI sẽ chụp ảnh tuyến yên của bạn để xem có khối u hay không. Trong một số trường hợp, MRI sẽ không cung cấp một chẩn đoán hoàn hảo. 50% những người mắc hội chứng Cushing sẽ được chụp MRI “bình thường” và 10% sẽ có khối u không liên quan đến hội chứng.
Lấy mẫu xoang cánh hoa: Xét nghiệm này tìm nguồn tiết ACTH. ACTH và các hormone tuyến yên khác đi vào máu từ tuyến yên. Chúng làm như vậy bằng cách đi qua hai tĩnh mạch được gọi là xoang petrosal thấp hơn. Đối với quy trình này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đưa một ống thông vào cả hai tĩnh mạch và tìm ACTH trong máu trước và sau khi đưa hormone giải phóng corticotrophin (CRH) vào các khoảng thời gian hai, năm và 10 phút. Thử nghiệm này có độ chính xác từ 95% đến 98%.
Chụp CT ngực: Nếu nghi ngờ khối u ở xa, CT ngực sẽ được thực hiện để đánh giá khả năng ung thư phổi.

Hội chứng Cushing được điều trị như thế nào?

Loại điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của mức cortisol cao. Nếu bạn sử dụng glucocorticoid, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ giảm liều lượng hoặc kê đơn thuốc không phải glucocorticoid. Nếu một khối u gây ra hội chứng Cushing, nó có thể cần phải được tiêu diệt bằng bức xạ hoặc phẫu thuật cắt bỏ. Một lựa chọn khác là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn kê toa một loại thuốc như ketoconazole sẽ làm chậm quá trình sản xuất cortisol. Bạn có thể làm việc với một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để điều trị khối u và các triệu chứng hội chứng Cushing.

Hóa trị : Hóa trị là cần thiết nếu một khối u là ung thư và đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Đảm bảo thảo luận về tất cả các tác dụng phụ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Thuốc : Thêm thuốc làm giảm cortisol hoặc lấy đi các loại thuốc có thể gây ra hội chứng Cushing.
Xạ trị : Không thể phẫu thuật khối u tuyến yên. Trong những trường hợp đó, bạn có thể phải trải qua thời gian phóng xạ kéo dài 6 tuần. Mức độ cortisol có thể mất nhiều năm để trở lại bình thường. Thuốc làm tăng nồng độ cortisol có sẵn. Đảm bảo thảo luận về tất cả các tác dụng phụ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Phẫu thuật : Phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên, khối u thượng thận và khối u ngoài tử cung có hiệu quả, nhưng bạn sẽ phải được kê đơn thuốc cortisol. Bạn sẽ có thể ngừng thuốc sau sáu đến 18 tháng. Thông thường, sau khi phẫu thuật nội soi, bạn sẽ có thể xuất viện trong vòng một hoặc hai ngày và cảm thấy “bình thường” trở lại sau khoảng ba đến năm tuần.

Nếu hội chứng Cushing được điều trị đúng cách, bệnh có thể khỏi sau hai đến 18 tháng. Đảm bảo giữ liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trong thời gian đó.

Làm cách nào để giảm nguy cơ mắc hoặc ngăn ngừa hội chứng Cushing (Hypercortisolism)?

Bạn luôn cần cortisol trong cơ thể. Bạn cần nó để hoạt động. Nó quản lý hô hấp của bạn, biến thức ăn của bạn thành năng lượng, điều chỉnh lượng đường trong máu, giúp bạn đối phó với căng thẳng và hơn thế nữa. Cortisol không phải là kẻ thù của cơ thể bạn, nhưng quá nhiều cũng có thể là như vậy. Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn theo dõi chặt chẽ mức cortisol nếu bạn đang sử dụng glucocorticoid hoặc steroid. Thật không may, không có cách nào để ngăn chặn khối u gây ra hội chứng Cushing.

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi mắc hội chứng Cushing (Hypercortisolism)?

Hội chứng Cushing có thể được điều trị. Nếu không, thì nó có thể gây tử vong. Kiểm tra các triệu chứng của bạn bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe càng sớm càng tốt.

Hội chứng Cushing kéo dài bao lâu?

Hội chứng Cushing thường có thể được chữa khỏi.

Hội chứng Cushing có thể trở nên tồi tệ hơn không?

Hội chứng Cushing có thể trở nên trầm trọng hơn nếu không được điều trị thích hợp. Đảm bảo giữ liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và báo cáo bất kỳ triệu chứng mới hoặc xấu đi hoặc bất kỳ mối quan tâm nào khác mà bạn có thể có.

Sống chung với hội chứng Cushing (Hypercortisolism) là như thế nào?

Hội chứng Cushing có thể khó sống chung, nhưng chất lượng cuộc sống của bạn không nhất thiết phải giảm. Có các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo để giúp bạn và có các phương pháp điều trị. Với quy trình và thuốc phù hợp, hội chứng Cushing có thể được chữa khỏi.

Bạn có thể thấy mình phải đối mặt với một số vấn đề về tình cảm và xã hội do hậu quả của hội chứng Cushing. Một số người có thể cảm thấy xấu hổ vì hói, tóc nhiều và / hoặc tăng cân ở mặt và sau gáy. “Mặt trăng” và “gù trâu” có thể khiến bạn ngại tham gia vào các tình huống xã hội. Với thời gian, những triệu chứng đó có thể được chữa khỏi. Hội chứng Cushing cũng có thể gây ra trầm cảm và các bệnh tâm thần khác. Nếu cần, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ trị liệu để được tư vấn và bác sĩ tâm thần để dùng thuốc để giúp bản thân đối phó với tác động cảm xúc của hội chứng Cushing.

Khi nào bạn nên gặp bác sĩ?

Gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng sau của hội chứng Cushing:

Các triệu chứng ảnh hưởng cụ thể đến phụ nữ bao gồm:

Lông mặt mới hoặc quá nhiều.
Sự thay đổi trong ham muốn tình dục (ham muốn tình dục).
Sự thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt.

Các triệu chứng ảnh hưởng đến nam và nữ bao gồm:

Tăng cân nhanh ở mặt (có khi gọi là mặt trăng), bụng, gáy (có khi gọi là “bướu trâu”) và ngực.
Một khuôn mặt tròn, đỏ.
Huyết áp cao ( tăng huyết áp ).
Lông mọc nhiều ở mặt, cổ, ngực, bụng và đùi.
Bệnh tiểu đường .
Mụn trứng cá mới hoặc quá nhiều.
Vết rạn tím trên bụng.
Dễ bị bầm tím ở tay và chân.
Suy nhược chung và mệt mỏi (mệt mỏi).
Nhìn mờ và chóng mặt.
Vết thương lâu lành.
Yếu cơ.

Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?

Tôi có thể dùng những loại thuốc nào để điều trị hội chứng Cushing?
Có bài tập nào tôi có thể làm để giúp các cơ yếu của mình không?
Có loại thuốc bôi nào có thể giúp trị rạn da không?
Tôi có cần đi khám chuyên khoa về hội chứng Cushing không?
Tôi có nên ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào của mình không?
Điều trị nào là tốt nhất cho tôi?
Có bất kỳ biện pháp phòng ngừa bổ sung nào tôi nên thực hiện không?

Một số lưu ý

Cushing là hội chứng khó chịu đựng. Nó gây ra suy nhược, tăng huyết áp, mệt mỏi và nhiều hơn nữa. Các phương pháp điều trị bao gồm hóa trị và phẫu thuật, tốt nhất là không thoải mái. Tuy nhiên, chúng rất đáng giá, vì nếu được điều trị đúng cách, hội chứng Cushing có thể được chữa khỏi.

Giữ liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trong mọi giai đoạn. Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và đừng ngần ngại hỏi họ bất kỳ câu hỏi nào!