Ho Mãn Tính: Dấu hiệu, Nguyên nhân, Chẩn đoán & Điều trị

Nếu bạn là người lớn bị ho kéo dài hơn 2 tháng hoặc nếu cơn ho của con bạn kéo dài hơn 4 tuần, bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để tìm hiểu lý do. Điều trị đúng các bệnh liên quan sẽ cho phép bạn trở lại các hoạt động bình thường.

Ho mãn tính là gì?

Ho mãn tính thường được định nghĩa là ho kéo dài hơn tám tuần ở người lớn và bốn tuần ở trẻ em. Ho mãn tính là một trong những lý do thường xuyên nhất để đến gặp bác sĩ. Bản thân ho mãn tính không phải là một căn bệnh. Đó là một vấn đề sức khỏe do các tình trạng sức khỏe khác.

Nguyên nhân gây ho?

Cổ họng là một bộ phận rất nhạy cảm trên cơ thể. Lớp niêm mạc cổ họng của bạn có thể cảm nhận được xúc giác, nhiệt độ, mùi vị và vị trí. Bạn có thể cảm nhận được những điều này ngay cả khi bạn đang thở và ăn. Cổ họng của bạn có nhiệm vụ đưa thức ăn và không khí vào đúng ống, đảm bảo bạn không bị nghẹn. Công việc chính của cổ họng là giữ cho đường thở của bạn được an toàn và thông thoáng để bạn có thể thở được. Ho có thể là tự nguyện hoặc tự động.

Ho là một phương pháp mà cơ thể chúng ta sử dụng để giữ cho chúng ta khỏe mạnh, nhưng ho kéo dài có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn theo nhiều cách. Ho có thể khiến bạn thức đêm và khiến bạn khổ sở vì đau cơ và mệt mỏi. Điều quan trọng là phải tìm ra lý do tại sao cơn ho của bạn không biến mất.

Ai có khả năng bị ho mãn tính nhất?

Những người sử dụng thuốc lá, đặc biệt là những người hút thuốc lá có nguy cơ cao bị ho mãn tính. Thậm chí còn có một thứ gọi là ‘ho của người hút thuốc’ kéo dài hơn ba tuần. Cơn ho bắt đầu khi cơ thể bạn cố gắng loại bỏ các chất kích thích xâm nhập khi bạn hút thuốc.

Những người khác có nguy cơ bị ho mãn tính bao gồm những người mắc một số bệnh nhất định, bao gồm:

• Bệnh hen suyễn .
• Giãn phế quản .
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) .
• Tiếp xúc với bụi và hóa chất, thông qua nghề nghiệp hoặc cách khác.
• Béo phì , đặc biệt là ở vùng dạ dày.

Nguyên nhân nào gây ra ho mãn tính?

Có một số tình trạng bệnh lý có liên quan đến ho mãn tính. Chúng bao gồm các tình trạng hô hấp, chẳng hạn như:

• Hen suyễn: Đây là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ho mãn tính. Khó thở và thở khò khè xảy ra khi bạn bị hen suyễn. Những khó thở này có thể dẫn đến ho mãn tính. Ngoài ra còn có một dạng hen suyễn (bệnh hen suyễn dạng ho) trong đó ho mãn tính có thể là triệu chứng duy nhất.
• Giãn phế quản: Tình trạng này gây ra ho do chất nhầy tích tụ và mô phổi dày hơn.
• Viêm phế quản : Tình trạng này được biết đến là nguyên nhân gây ho do tình trạng sưng tấy xảy ra trong các ống phế quản và sự gia tăng sản xuất chất nhầy. Có hai loại — điện tử và cấp tính.
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD): COPD thực chất là một thuật ngữ dùng để chỉ một nhóm các vấn đề về đường hô hấp bao gồm viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng.
• Các tình trạng hô hấp trên như cảm cúm , viêm phổi và cảm lạnh : Những bệnh nhiễm trùng này thường do vi rút gây ra. Ho là một trong những triệu chứng có xu hướng kéo dài sau khi các triệu chứng khác đã qua. Các vi rút tấn công mũi, cổ họng và xoang.

Các lý do khác gây ho mãn tính bao gồm viêm xoang và dị ứng. Các vấn đề về xoang và dị ứng, cùng với nhiễm trùng đường hô hấp trên, tạo ra tình trạng chảy nước mũi sau. Sự nhỏ giọt này đôi khi giống như “cảm giác nhột nhột ở phía sau cổ họng,” và dịch chảy ra có thể dẫn đến ho mãn tính. “Nhột” này xảy ra khi lượng chất nhầy tiết ra nhiều hơn bình thường.

Nhiều người có thể lo lắng về ung thư nếu họ bị ho mãn tính. Có thể ho không dứt là dấu hiệu của ung thư phổi hoặc đường hô hấp trên, nhưng đó không phải là nguyên nhân có nhiều khả năng nhất.

Cuối cùng, ho mãn tính là một tác dụng phụ nổi tiếng của thuốc ức chế men chuyển (ACE), một nhóm thuốc cụ thể được sử dụng để điều trị huyết áp cao . Những loại thuốc này có thể được sử dụng cho những việc khác, như ngăn ngừa tổn thương thận nếu bạn bị tiểu đường. Một số chất ức chế ACE phổ biến là:

• Benazepril (Lotensin®, Lotensin® Hct).
• Captopril (Capoten®).
• Enalapril (Vasotec®).
• Fosinopril (Monopril®).
• Lisinopril (Prinivil®, Zestril®).
• Moexipril (Univasc®)
• Quinapril (Accupril®).
• Peridopril (Aceon®).
• Ramiparil (Altace®).
• Tandolapril (Mavik®).

Nếu bạn bị ho mãn tính và bạn đang dùng một trong những loại thuốc này, bạn không nên tự ý ngừng thuốc. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những gì đang xảy ra. Họ có thể sẽ giới thiệu một loại thuốc khác.

Bạn có thể có những triệu chứng nào khác nếu bị ho mãn tính?

Một số triệu chứng có thể phổ biến hơn và ít có khả năng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:

• Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi.
• Chảy nước mũi sau (‘nhột nhột’ ở phía sau cổ họng).
• Thở khò khè hoặc khó thở.
• Ợ nóng.
• Đau họng hoặc hắng giọng thường xuyên.
• Sốt (cao hơn 101 ° F).

Các triệu chứng khác có thể nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:

• Giảm cân mà không cần nỗ lực.
• Ho có đờm hoặc máu.
• Một khàn giọng nói mà không biến mất.
• Một đêm mồ hôi ướt đẫm.

Các biến chứng của ho mãn tính không được điều trị là gì?

Ho mãn tính có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn theo những cách tiêu cực, làm gián đoạn thói quen hàng ngày của bạn. Rõ ràng nhất là bạn có thể trở nên cực kỳ mệt mỏi vì không thể ngủ được ( mất ngủ ). Ho không ngừng cũng có thể khiến cơ bị đau và gãy xương sườn.

Bạn cũng có thể thấy rằng bạn có:

• Nhức đầu / chóng mặt.
• Tiểu không kiểm soát (mất kiểm soát bàng quang).
• Xuất huyết dưới mắt (chảy máu nhẹ ở mắt).
• Thoát vị.
• Ngất (ngất hoặc ngất đi).

Những xét nghiệm nào sẽ được sử dụng để chẩn đoán ho mãn tính?

Chẩn đoán nguyên nhân của ho mãn tính có thể khó khăn. Điều này có thể là do nhiều bệnh nhân mắc nhiều hơn một nguyên nhân gây ra ho. Do đó, nhiều loại xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân. Các triệu chứng khác sẽ giúp xác định những xét nghiệm nào là cần thiết.

Đối với cả người lớn và trẻ em, nhưng đặc biệt là đối với trẻ em, câu trả lời cho các câu hỏi mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn yêu cầu sẽ cung cấp manh mối về nguyên nhân. Họ sẽ hỏi những câu hỏi chẳng hạn như khi cơn ho bắt đầu, điều gì có vẻ gây ra cơn ho và những câu hỏi về bản chất của cơn ho (như ho khan hay nó tiết ra chất nhầy). Các câu trả lời sẽ gợi ý loại thử nghiệm nào là cần thiết.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm giúp xác định xem có vi khuẩn (dấu hiệu của nhiễm trùng) và gây ra ho hay không. Phổ biến nhất trong số này liên quan đến xét nghiệm máu. Những người khác có thể kiểm tra chất nhầy mà bạn ho ra.

Kiểm tra chức năng phổi là các xét nghiệm cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết phổi của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Chúng còn được gọi là xét nghiệm chức năng phổi. Chúng đo các kiểu thở của bạn – từ hít vào đến thở ra. Đo xoắn ốc là một loại kiểm tra chức năng phổi, trong khi những loại khác là kiểm tra thể tích phổi, nghiên cứu khuếch tán khí và kiểm tra sáu phút đi bộ.

Các xét nghiệm hình ảnh bao gồm chụp X-quang, chụp CT và MRI , siêu âm và xét nghiệm hạt nhân . Chụp X-quang cho thấy những lý do phổ biến hơn gây ra ho mãn tính, chẳng hạn như sự tích tụ chất lỏng ở các khu vực giúp thở, cũng như các bệnh về phổi và ung thư phổi . Tất cả các xét nghiệm hình ảnh khác cung cấp cái nhìn chi tiết hơn về các khu vực trên cơ thể ảnh hưởng đến hô hấp.

Nghiên cứu phạm vi là các thử nghiệm sử dụng một phạm vi. Đây là một nhạc cụ kết hợp giữa máy ảnh và ống dài. Để tìm lý do ho mãn tính, một ống soi được đưa vào một số vùng nhất định trên cơ thể có thể cho thấy vấn đề. Ví dụ, một phạm vi có thể được chuyển:

• Thông qua lỗ mũi để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn trong đường mũi.
• Thông mũi vào khu vực hộp thoại để tìm các dấu hiệu của trào ngược axit, chảy dịch mũi sau và các bất thường ở đường thở trên.
• Đi xuống thực quản và vào dạ dày để đo mức axit, điều này sẽ giúp xác định xem trào ngược axit có phải là nguyên nhân gây ho mãn tính hay không.
• Xuống khí quản và vào các ống phế quản để tìm các tắc nghẽn và các dấu hiệu nhiễm trùng trong phổi.

Về chẩn đoán, có một điều cuối cùng bạn có thể nghe thấy. Đôi khi, không thể tìm ra nguyên nhân gây ho mãn tính, vì vậy ho được cho là vô căn. (Đây là thuật ngữ y tế được sử dụng khi không rõ nguyên nhân và vẫn tiếp tục như vậy.) Ho không dứt được cũng có thể được gọi là ho mãn tính không rõ nguyên nhân hoặc ho mãn tính khó chữa.

Điều trị ho mãn tính như thế nào?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về một kế hoạch điều trị dựa trên nhu cầu của bạn và nguyên nhân gây ra ho.

Các phương pháp điều trị có thể bao gồm các loại thuốc mới hoặc khác. Nếu bạn đang bị ho mãn tính do thuốc ức chế ACE, bác sĩ có thể kê một loại thuốc khác cho bệnh cao huyết áp của bạn. Điều quan trọng cần lưu ý là bạn không nên chỉ ngừng dùng thuốc mà không thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ của bạn.

Thuốc điều trị bệnh hen suyễn bao gồm thuốc giãn phế quản dạng hít và / hoặc steroid. Những loại thuốc này giúp giảm viêm đường thở và thở khò khè.

Đối với các bệnh nhiễm trùng như viêm phổi do vi khuẩn hoặc viêm phế quản, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh, chẳng hạn như azithromycin (Azithrocin®, Zithromycin®), cefuroxime (Ceftin®) hoặc cefprozil (Cefzil®), được kê đơn.

Đối với một số tình trạng, như GERD, nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất kết hợp các phương pháp điều trị không dùng thuốc và thuốc theo toa. Phương pháp điều trị không dùng thuốc bao gồm:

• Dùng gối để kê đầu khi bạn đang nằm.
• Tránh thực phẩm gây trào ngược axit (như sôcôla, cola, rượu vang đỏ).
• Không ăn ngay trước khi đi ngủ.

Thuốc theo toa điều trị GERD bằng cách giảm axit dạ dày bao gồm:

• Cimetidine (Tagamet®).
• Famotidine (Pepcid®).
• Ranitidine (Zantac®).
• Esomeprazole (Nexium®).
• Lansoprazole (Prevacid®).
• Omeprazole (Prilosec®).

Nếu nguyên nhân là do chảy dịch mũi sau , thuốc thông mũi không kê đơn, chẳng hạn như diphenhydramine hoặc pseudoephedrine, có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Thuốc kháng sinh có thể được kê đơn nếu nguyên nhân gây ho mãn tính là do viêm xoang. Thuốc xịt mũi, chẳng hạn như ipratopium (Atrovent®) có thể làm giảm sổ mũi, hắt hơi và chảy nước mũi sau. Một glucocorticoid nhỏ mũi, chẳng hạn như fluticasone (Flonase®), cũng có thể làm giảm tình trạng chảy nước mũi sau khi nhỏ.

Trong trường hợp ho mãn tính không rõ nguyên nhân (UCC), nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa về giọng nói / giọng nói. Liệu pháp trị ho bằng giọng nói được gọi là liệu pháp ức chế ho hành vi (BCST).

Liệu pháp sẽ bắt đầu bằng việc giáo dục và giải thích phản xạ quá mẫn của ho – rằng một số người chỉ ho dễ dàng hơn vì cơ thể họ nhạy cảm hơn với những thứ khiến người ta ho. Nhiều người bị UCC có các yếu tố kích thích khiến họ ho như nói hoặc cười, các kích thích từ môi trường như thuốc xịt hoặc bình xịt và thậm chí những thay đổi nhỏ hơn về nhiệt độ không khí hoặc vị trí của cơ thể (nằm xuống hoặc cúi xuống) làm phiền những người nhạy cảm hơn này. BCST dạy bạn cách kiểm soát cơn ho thông qua các kỹ thuật hành vi khác nhau.

Trong liệu pháp, bạn sẽ học cách làm những việc khác với các cơ mà bạn sử dụng để ho. Đó là những cơ mang các dây thanh âm của bạn lại với nhau, cùng với các cơ trong cổ họng được sử dụng để nuốt và thở.

Có các phương pháp điều trị cấp độ tiếp theo khác cho UCC như thuốc uống:

• Thuốc điều hòa thần kinh (amitriptyline, gabapentin) hoặc tramadol, thuốc giảm đau.
• Một khối dây thần kinh thanh quản cấp trên bằng steroid.
• Thuốc tiêm onabotulinumtoxinA (Botox®) thanh quản.

Đôi khi điều trị toàn diện hơn như châm cứu cũng có thể hữu ích. Nếu các phương pháp điều trị khác không thành công và cơn ho mãn tính trở nên nghiêm trọng, có thể kê đơn thuốc giảm ho như codeine.

Làm gì để ngăn ngừa hoặc giảm các triệu chứng của ho mãn tính?

Để ngăn ngừa ho mãn tính:

• Bỏ thuốc lá , hoặc không bắt đầu hút thuốc, vì đây là lý do phổ biến nhất gây ho mãn tính.
• Tránh tiếp xúc với bất kỳ ai mà bạn biết có thể bị viêm phế quản hoặc viêm phổi.
• Ăn trái cây và thực phẩm có chứa chất xơ . Nghiên cứu cho thấy rằng sự kết hợp của chất xơ và flavonoid có trong trái cây có thể ngăn ngừa ho mãn tính.

Để giảm các triệu chứng của ho mãn tính:

• Uống nhiều nước (ít nhất tám ly 8 ounce mỗi ngày).
• Súc miệng bằng nước muối ấm để giúp loại bỏ chất nhầy.
• Hít hơi.
• Tránh hít phải bụi, khói hoặc các chất ô nhiễm khác càng nhiều càng tốt.
• Dùng thêm gối vào ban đêm để nâng đỡ đầu và phần trên cơ thể.
• Hãy thử viên ngậm ho.
• Hãy thử các loại thuốc ho không kê đơn có chứa guaifenesin và / hoặc dextromethorphan.

Khi nào nên gọi cho bác sĩ?

Gọi cho bác sĩ nếu bạn:

• Ho ra máu hoặc có đờm.
• Thở khò khè.
• Đang sốt (nhiệt độ lớn hơn 101 ° F).
• Giảm cân mà không cần cố gắng.
• Đổ mồ hôi trộm qua đêm.

Một số lưu ý

Ho mãn tính là chứng ho kéo dài hơn tám tuần ở người lớn và bốn tuần ở trẻ em. Nếu ho có ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của bạn, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm nguyên nhân. Việc tìm ra nguyên nhân sẽ giúp bạn tìm ra phương pháp điều trị, vì vậy bạn có thể trở lại ngủ, ăn, vận động và cảm thấy khỏe mạnh.