Động kinh thùy trán: Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

0 66

Động kinh thùy trán là gì?

Trong trường hợp động kinh thùy trán , các cơn động kinh bắt nguồn từ thùy trán của não. Tùy thuộc vào nơi bắt đầu cơn động kinh, mỗi bệnh nhân có thể có các loại động kinh khác nhau. Điều quan trọng là phải xác định:

  • Mặt thống trị
  • Bên khởi phát co giật
  • Khu vực nơi thùy trán bị ảnh hưởng

Khi chúng đã được xác định, có thể cần phải phẫu thuật để xác định thêm thùy trán hoặc có thể phẫu thuật cắt bỏ phần não bị ảnh hưởng mà không cần xét nghiệm thêm.

Động kinh thùy trán, hoặc động kinh thùy trán, có thể do các bất thường – chẳng hạn như khối u, đột quỵ, nhiễm trùng hoặc chấn thương – ở thùy trán của não.

Động kinh thùy trán cũng liên quan đến một chứng rối loạn di truyền hiếm gặp được gọi là động kinh thùy trán chi phối về đêm về đêm. Nếu một trong số cha mẹ của bạn mắc dạng động kinh này, bạn có 50% khả năng thừa hưởng gen bất thường gây ra chứng rối loạn này và tự phát triển bệnh.

Đối với khoảng một nửa số người bị động kinh thùy trán, nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ.

Các biến chứng

  • Trạng thái động kinh. Co giật thùy trán, có xu hướng xảy ra theo từng cụm, có thể gây ra tình trạng nguy hiểm, trong đó hoạt động co giật kéo dài hơn bình thường nhiều. Hãy coi những cơn co giật kéo dài hơn năm phút là một trường hợp khẩn cấp y tế và tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức.
  • Chấn thương. Những chuyển động xảy ra trong cơn co giật thùy trán đôi khi dẫn đến chấn thương cho người bị co giật. Động kinh cũng có thể dẫn đến tai nạn và chết đuối.
  • Đột tử không rõ nguyên nhân trong bệnh động kinh (SUDEP). Vì những lý do không rõ, những người bị co giật có nguy cơ tử vong bất ngờ cao hơn mức trung bình. Các yếu tố có thể xảy ra bao gồm các vấn đề về tim hoặc hô hấp, có thể liên quan đến các bất thường về di truyền. Kiểm soát cơn co giật càng tốt bằng thuốc dường như là cách phòng ngừa tốt nhất cho SUDEP .
  • Trầm cảm và lo âu. Cả hai đều phổ biến ở những người bị động kinh. Trẻ em cũng có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn tăng động / giảm chú ý.

Chẩn đoán

Động kinh thùy trán có thể khó chẩn đoán vì các triệu chứng của nó có thể bị nhầm lẫn với các vấn đề tâm thần hoặc rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như chứng kinh hoàng về đêm. Cũng có thể một số hiệu ứng co giật được tìm thấy ở thùy trán có thể là kết quả của các cơn động kinh bắt đầu ở các phần khác của não.

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn và cho bạn khám sức khỏe. Bạn cũng có thể khám thần kinh để đánh giá:

  • Sức mạnh cơ bắp
  • Kỹ năng cảm nhận
  • Nghe và nói
  • Tầm nhìn
  • Phối hợp và cân bằng

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sau.

  • Quét não. Hình ảnh não, thường là MRI, có thể tiết lộ nguồn gốc của các cơn động kinh thùy trán. Chụp MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của các mô mềm cấu tạo nên não.

    Chụp MRI bao gồm việc nằm trên một tấm pallet hẹp trượt vào một ống dài. Bài kiểm tra thường mất khoảng một giờ. Một số người cảm thấy ngột ngạt bên trong máy MRI, mặc dù bản thân xét nghiệm này không gây đau đớn.

  • Điện não đồ (EEG). Một EEG giám sát hoạt động điện trong não của bạn thông qua một loạt các điện cực gắn liền với da đầu của bạn. Điện não đồ thường hữu ích trong việc chẩn đoán một số loại động kinh, nhưng kết quả có thể bình thường đối với động kinh thùy trán.
  • Điện não đồ video . Điện não đồ video thường được thực hiện trong thời gian nghỉ qua đêm tại bệnh viện ngủ. Cả máy quay video và màn hình EEG đều chạy suốt đêm. Sau đó, các bác sĩ có thể đối sánh những gì xảy ra khi bạn lên cơn động kinh với những gì xuất hiện trên điện não đồ trong cơn động kinh.

Sự đối xử

Trong thập kỷ qua, các lựa chọn điều trị đã tăng lên đối với các cơn co giật thùy trán. Có nhiều loại thuốc chống co giật mới hơn cũng như một loạt các thủ thuật phẫu thuật có thể hữu ích nếu thuốc không có tác dụng.

Thuốc men

Tất cả các loại thuốc chống động kinh dường như hoạt động hiệu quả như nhau trong việc kiểm soát các cơn co giật thùy trán, nhưng không phải ai cũng hết co giật khi dùng thuốc. Bác sĩ có thể thử các loại thuốc chống co giật khác nhau hoặc yêu cầu bạn kết hợp nhiều loại thuốc để kiểm soát cơn co giật. Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục tìm kiếm các loại thuốc mới và hiệu quả hơn.

Phẫu thuật

Nếu không thể kiểm soát cơn co giật của bạn bằng thuốc, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Phẫu thuật liên quan đến việc xác định chính xác các khu vực của não nơi các cơn co giật xảy ra.

Hai kỹ thuật hình ảnh mới hơn – chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT) và kỹ thuật chụp cắt lớp ngoại vi SPECT được kết hợp với MRI (SISCOM) – có thể giúp xác định khu vực tạo ra động kinh.

Một kỹ thuật hình ảnh khác, được gọi là lập bản đồ não, thường được sử dụng trước khi phẫu thuật động kinh. Lập bản đồ não bao gồm việc cấy các điện cực vào một vùng của não và sử dụng kích thích điện để xác định xem vùng đó có chức năng quan trọng hay không, từ đó loại trừ phẫu thuật vùng đó. Ngoài ra, MRI chức năng (fMRI) được sử dụng để lập bản đồ vùng ngôn ngữ của não.

Nếu bạn phẫu thuật cho cơn co giật thùy trán, bạn có thể tiếp tục cần dùng thuốc chống động kinh sau khi phẫu thuật, mặc dù có thể với liều lượng thấp hơn

Phẫu thuật động kinh có thể bao gồm:

  • Xóa tiêu điểm. Nếu các cơn co giật của bạn luôn bắt đầu ở một vị trí trong não, việc loại bỏ phần mô não nhỏ đó có thể làm giảm hoặc loại bỏ cơn co giật của bạn.
  • Cô lập tiêu điểm. Nếu phần não gây co giật quá quan trọng để cắt bỏ, các bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện một loạt các vết cắt để giúp cô lập phần não đó. Điều này ngăn các cơn co giật di chuyển đến các phần khác của não.
  • Kích thích dây thần kinh phế vị. Điều này liên quan đến việc cấy một thiết bị – tương tự như máy điều hòa nhịp tim – để kích thích dây thần kinh phế vị của bạn. Thủ tục này thường làm giảm số lần co giật.
  • Phản ứng với một cơn động kinh. Bộ kích thích thần kinh đáp ứng là một loại thiết bị cấy ghép mới hơn. Nó chỉ được kích hoạt khi bạn bắt đầu lên cơn co giật và nó sẽ ngăn cơn co giật xảy ra.
  • Kích thích não sâu (DBS). Quy trình mới hơn này bao gồm việc cấy một điện cực vào não được kết nối với một thiết bị kích thích, tương tự như máy tạo nhịp tim, được đặt dưới da ngực của bạn. Thiết bị sẽ gửi tín hiệu đến điện cực để ngăn chặn các tín hiệu gây ra cơn động kinh.