Động kinh: Các loại có giật và chứng đông kinh

Động kinh là một tình trạng bệnh lý mãn tính (kéo dài) được đánh dấu bằng các cơn động kinh tái phát. Cơn động kinh là một sự kiện thay đổi chức năng não do phóng điện bất thường hoặc quá mức từ các tế bào não.

Bệnh động kinh ảnh hưởng đến một phần trăm dân số ở Hoa Kỳ.
Có nhiều loại co giật khác nhau, các loại hội chứng động kinh và các nguyên nhân khác nhau của bệnh động kinh.
Nói chung, thuốc có thể kiểm soát cơn co giật ở khoảng 70 phần trăm bệnh nhân động kinh.
Đối với những bệnh nhân mắc chứng động kinh không kiểm soát được, phẫu thuật động kinh có thể mang lại “phương pháp chữa trị” bằng cách loại bỏ nguồn gốc gây ra cơn co giật và động kinh.

Việc phân loại loại co giật là rất quan trọng và sẽ giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị bạn cần.

Bệnh động kinh tổng quát

Động kinh tổng quát liên quan đến các cơn co giật được tạo ra bởi hoạt động điện bất thường trên toàn bộ não. Các cơn động kinh có thể là kết quả của khuynh hướng di truyền ở một người khỏe mạnh khác hoặc là hậu quả của sự rối loạn chức năng não trên diện rộng. Bạn có thể gặp các loại co giật toàn thân khác nhau hoặc loại có thể thay đổi từ cơn động kinh này sang cơn động kinh khác.

“Grand Mal” hoặc Thuốc bổ tổng quát-Clonic

Các triệu chứng điển hình: Mất ý thức, cứng cơ, co giật toàn thân; có thể gây ngã nếu bạn đang đứng

Vắng mặt

Các triệu chứng điển hình: Nhìn chằm chằm với mất ý thức ngắn ngủi; mí mắt rung lên

Myoclonic

Các triệu chứng điển hình: Các chi đột ngột hoặc lặp đi lặp lại, giật nhẹ

Clonic

Các triệu chứng điển hình: Cử động giật lặp đi lặp lại, nhịp nhàng của đầu hoặc chân tay

thuốc bổ

Triệu chứng điển hình: Mất ý thức, tê cứng toàn thân; có thể gây ngã nếu bạn đang đứng

Atonic

Các triệu chứng điển hình: Mất trương lực cơ ở đầu hoặc cơ thể; có thể gây ngã nếu bạn đang đứng

Động kinh từng phần (tiêu điểm)

Động kinh một phần hoặc khu trú liên quan đến các cơn động kinh được tạo ra bởi các xung điện bắt đầu từ một vùng tương đối nhỏ của não. Phần não tạo ra các cơn co giật đôi khi được gọi là tiêu điểm. Trong cơn co giật cục bộ đơn giản, bệnh nhân vẫn nhận thức được, trong khi cơn co giật cục bộ phức tạp khiến bệnh nhân mất nhận thức.

Những cơn co giật này có thể khác nhau về loại ở cùng một bệnh nhân, hoặc đi từ một phần đơn giản đến một phần phức tạp, hoặc thậm chí đến cơn co giật toàn thân. Động kinh một phần ngụ ý một số bệnh não cục bộ do chấn thương đầu, đột quỵ, khối u, sẹo hoặc dị thường phát triển. Nguyên nhân đôi khi có thể được phát hiện trên các xét nghiệm hình ảnh, nhưng trong nhiều trường hợp, nó vẫn chưa được biết. Hiếm khi co giật một phần liên quan đến một khuynh hướng di truyền.

Động kinh một phần (tiêu điểm)

Đơn giản một phần (không mất nhận thức)

Các triệu chứng điển hình: Vận động đơn giản: Giật giật, tê cứng giới hạn ở một bên đầu hoặc cơ thể khả năng tim đập nhanh, cảm giác nóng và lạnh

Phần phức tạp (nhận thức kém):

Các cụm từ điển hình: Nhìn chằm chằm, không phản ứng; các động tác tự động như nhếch môi, nhai, bồn chồn và các chuyển động lặp đi lặp lại, không chủ ý nhưng có phối hợp

Một phần với khái quát thứ cấp

Các triệu chứng điển hình: Các triệu chứng co giật nhẹ hơn được liệt kê ở trên dẫn đến mất ý thức và co giật

Hai dạng tấn công khác có thể trông rất giống cơn động kinh, nhưng không phải là động kinh về bản chất vì chúng không liên quan đến hoạt động điện bất thường trong não:

Các cơn co giật không phải do động kinh có thể bao gồm mất ý thức, cử động bất thường, giật và ngã. Chúng thường liên quan đến căng thẳng tâm lý hoặc cảm xúc.
Ngất co giật mô tả ngất xỉu do nguyên nhân tim hoặc tuần hoàn, kèm theo cứng cơ hoặc giật có thể giống động kinh.

Nói chung, những bệnh nhân có cơn động kinh bắt đầu ở một khu vực của não và cơn co giật chưa được kiểm soát bằng thuốc sẽ được xem xét phẫu thuật. Vùng này có thể nhỏ hoặc có thể liên quan đến một số thùy não. Thông thường, đánh giá toàn diện trước khi phẫu thuật bắt đầu bằng theo dõi điện não đồ và chụp MRI não độ phân giải cao trước khi bệnh nhân được đề nghị phẫu thuật động kinh.

Tìm hiểu thêm về các chứng động kinh thường gặp

Dưới đây là một số dạng co giật phổ biến.

Co giật tổng quát Tonic Clone (Động kinh Grand Mal)

Conic Clonic tổng quát, hoặc co giật Grand Mal, là những gì hầu hết mọi người nghĩ đến khi họ nghe về cơn động kinh. Mặc dù có vẻ rất lâu, nhưng hầu hết các cơn co giật lớn đều kéo dài dưới hai phút.

Trong cơn co giật Grand Mal, bệnh nhân mất nhận thức, biểu hiện căng và co tất cả các cơ của cơ thể, rên rỉ và có thể có biểu hiện hô hấp dồn dập. Sau đó là hiện tượng giật các cơ chậm dần và dừng lại, khiến bệnh nhân ở trạng thái kiệt sức và khó thở trong vài phút. Trạng thái kiệt sức này được gọi là trạng thái sau dạ dày.

Các cơn co giật Grand Mal toàn thân là bạo lực về thể chất và có thể dẫn đến ngã và thương tích. Nếu bạn đang chứng kiến một sự kiện lớn như vậy, điều quan trọng là phải đặt bệnh nhân trên mặt phẳng và đặt họ nằm nghiêng.

Không cố gắng mở miệng người đang nắm giữ vì điều này có nhiều khả năng làm bạn hoặc bệnh nhân bị thương hoặc dẫn đến việc hít phải dị vật vào phổi của họ. Một lầm tưởng phổ biến về cơn động kinh lớn là bệnh nhân có thể “nuốt lưỡi”. Điều này không bao giờ xảy ra.

Không có những cơn đột quị

Động kinh vắng mặt còn được gọi là động kinh “petit mal”. Những biểu hiện này phổ biến hơn ở trẻ em và bao gồm các giai đoạn nhìn chằm chằm ngắn. Không giống như các cơn co giật Grand Mal, chúng thường ngắn (5 đến 20 giây) và xảy ra nhiều lần mỗi ngày. Trẻ bị động kinh vắng mặt có thể bị nhầm tưởng là “trẻ mơ mộng” ở trường. 50 đến 70 phần trăm bệnh nhân “khỏi” cơn co giật vào cuối tuổi vị thành niên.

Động kinh một phần (tiêu điểm)

Động kinh một phần là một trong những loại động kinh phổ biến nhất liên quan đến một phần não. Thông thường chúng phát sinh từ thùy thái dương, tuy nhiên, chúng cũng có thể bắt đầu ở thùy trán, chẩm và thùy đỉnh. Bệnh nhân có thể ngừng hoạt động của họ, nhìn chằm chằm, tham gia vào các hoạt động bán dâm như bặm môi, nhai, nuốt, nhặt quần áo của họ hoặc các đồ vật khác.

Họ có thể có hoặc không tương tác hoặc không nhận thức được môi trường xung quanh. Điều này có thể dẫn đến nhầm lẫn, chiến đấu hoặc đi lang thang, khiến họ có nguy cơ bị thương. Là một người quan sát, điều quan trọng là phải duy trì một phong thái điềm tĩnh và điềm tĩnh trong khi ngăn ngừa bệnh nhân gặp bất kỳ tổn hại nào.

Nếu chúng lan rộng liên quan đến một vùng não đủ lớn, các cơn động kinh một phần có thể chuyển thành cơn co giật tăng trương lực toàn thân. Vì vậy có thể một bệnh nhân bị cả hai dạng co giật.