Điều trị ung thư ống mật (ung thư đường mật)

0 82
  • Ung thư ống mật là một căn bệnh hiếm gặp, trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong đường mật.
  • Bị viêm đại tràng hoặc một số bệnh về gan có thể làm tăng nguy cơ ung thư ống mật.
  • Các dấu hiệu của ung thư ống mật bao gồm vàng da và đau ở bụng.
  • Các xét nghiệm kiểm tra đường mật và các cơ quan lân cận được sử dụng để chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư ống mật.
  • Các thủ tục khác nhau có thể được sử dụng để lấy mẫu mô và chẩn đoán ung thư ống mật.
  • Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Nội dung

Ung thư ống mật là một căn bệnh hiếm gặp, trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong đường mật.

Một mạng lưới các ống, được gọi là ống dẫn , kết nối gan , túi mật và ruột non . Mạng lưới này bắt đầu trong gan, nơi nhiều ống dẫn nhỏ thu thập mật (một chất lỏng do gan tạo ra để phân hủy chất béo trong quá trình tiêu hóa ). Các ống dẫn nhỏ kết hợp với nhau để tạo thành các ống gan phải và trái , dẫn ra khỏi gan. Hai ống dẫn này kết hợp với bên ngoài gan và tạo thành ống gan chung . Các ống nangnối túi mật với ống gan chung. Mật từ gan đi qua các ống gan, ống gan chung, và ống nang và được lưu trữ trong túi mật.

Khi thức ăn được tiêu hóa, mật dự trữ trong túi mật được giải phóng và đi qua ống nang đến ống mật chủ và vào ruột non.

Ung thư ống mật còn được gọi là ung thư biểu mô đường mật.

Có hai loại ung thư ống mật:

  • Ung thư ống mật trong gan : Loại ung thư này hình thành trong các đường mật bên trong gan. Chỉ một số nhỏ ung thư ống mật là trong gan . Ung thư ống mật trong gan còn được gọi là ung thư đường mật trong gan.
  • Ung thư ống mật ngoài gan: Loại ung thư này hình thành trong đường mật bên ngoài gan. Các ống mật ngoài gan được tạo thành từ các khu vực rốn và vùng xa. Ung thư có thể hình thành ở một trong hai vùng:
  • Ung thư ống mật ngoại vi : Loại ung thư này được tìm thấy ở vùng hilum, khu vực mà ống mật phải và trái thoát ra khỏi gan và tham gia tạo thành ống gan chung. Ung thư ống mật Perihilar còn được gọi là khối u Klatskin hoặc ung thư biểu mô đường mật quanh cây.
  • Ung thư ống mật chủ : Loại ung thư này được tìm thấy ở vùng xa . Vùng xa được tạo thành bởi ống mật chủ đi qua tuyến tụy và kết thúc ở ruột non. Ung thư ống mật xa còn được gọi là ung thư đường mật ngoài gan.

Bị viêm đại tràng hoặc một số bệnh về gan có thể làm tăng nguy cơ ung thư ống mật.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Những người nghĩ rằng họ có thể có nguy cơ nên thảo luận điều này với bác sĩ của họ.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư ống mật bao gồm các điều kiện sau :

  • Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (một bệnh tiến triển trong đó đường mật bị tắc nghẽn do viêm và sẹo).
  • Viêm loét đại tràng mãn tính .
  • U nang trong đường mật (u nang chặn dòng chảy của mật và có thể gây sưng đường mật, viêm và nhiễm trùng ).
  • Nhiễm ký sinh trùng sán lá gan Trung Quốc .

Các dấu hiệu của ung thư ống mật bao gồm vàng da và đau ở bụng.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư ống mật hoặc các bệnh lý khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

  • Vàng da (vàng da hoặc lòng trắng của mắt).
  • Nước tiểu sẫm màu .
  • Phân màu đất sét .
  • Đau vùng bụng .
  • Sốt ruột .
  • Da bị ngứa.
  • Buồn nôn và nôn .
  • Giảm cân không rõ lý do.

Các xét nghiệm kiểm tra đường mật và các cơ quan lân cận được sử dụng để chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư ống mật.

Các quy trình chụp ảnh đường mật và khu vực lân cận giúp chẩn đoán ung thư ống mật và cho biết mức độ di căn của ung thư. Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã di căn trong và xung quanh đường mật hoặc đến các bộ phận xa của cơ thể được gọi là giai đoạn .

Để lập kế hoạch điều trị, điều quan trọng là phải biết liệu ung thư ống mật có thể loại bỏ bằng phẫu thuật hay không . Các xét nghiệm và thủ tục để phát hiện, chẩn đoán và giai đoạn ung thư ống mật thường được thực hiện cùng một lúc.

Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

  • Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe : Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
  • Xét nghiệm chức năng gan : Một thủ tục trong đómẫu máu được kiểm tra để đo lượng bilirubin và phosphatase kiềm được gan giải phóng vào máu. Một lượng cao hơn bình thường của các chất này có thể là dấu hiệu của bệnh gan có thể do ung thư ống mật.
  • Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm : Các thủ tục y tế kiểm tra các mẫu mô , máu, nước tiểu hoặc các chất khác trong cơ thể. Các xét nghiệm này giúp chẩn đoán bệnh, lập kế hoạch và kiểm tra điều trị hoặc theo dõi bệnh theo thời gian.
  • Xét nghiệm kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) và chất chỉ điểm khối u CA 19-9 : Một quy trình trong đó một mẫu máu, nước tiểu hoặc mô được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được tạo ra bởi các cơ quan , mô hoặc tế bào khối u trong cơ thể. Một số chất có liên quan đến các loại ung thư cụ thể khi được tìm thấy ở mức độ gia tăng trong cơ thể. Chúng được gọi là chất chỉ điểm khối u . Mức độ kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) và CA 19-9 cao hơn bình thường có thể có nghĩa là có ung thư ống mật.
  • Kiểm tra siêu âm : Một thủ thuật trong đó sóng âm năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan nội tạng, chẳng hạn như bụng, và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm . Hình ảnh có thể được in ra để xem sau.
  • Chụp CT ( quét CAT) : Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như bụng, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang . Một loại thuốc nhuộm có thể được tiêm vào một tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp đỡ các cơ quan hoặc mô xuất hiện rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
  • MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
  • MRCP (chụp mật tụy cộng hưởng từ) : Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể như gan, đường mật, túi mật, tuyến tụy và ống tụy .

Các thủ tục khác nhau có thể được sử dụng để lấy mẫu mô và chẩn đoán ung thư ống mật.

Các tế bào và các mô được loại bỏ trong quá trình sinh thiết để họ có thể được xem dưới kính hiển vi bởi một nghiên cứu bệnh học để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh ung thư. Các quy trình khác nhau có thể được sử dụng để lấy mẫu tế bào và mô. Loại thủ thuật được sử dụng phụ thuộc vào việc bệnh nhân có đủ sức khỏe để phẫu thuật hay không.

Các loại thủ tục sinh thiết bao gồm:

  • Nội soi ổ bụng : Một thủ thuật phẫu thuật để xem xét các cơ quan bên trong ổ bụng, chẳng hạn như đường mật và gan, để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Các vết rạch nhỏ(vết cắt) được tạo trên thành bụng và một ống soi ổ bụng (một ống mỏng, sáng) được đưa vào một trong các vết rạch. Các dụng cụ khác có thể được đưa vào qua các vết mổ tương tự hoặc khác để thực hiện các thủ thuật như lấy mẫu mô để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư.
  • Chụp đường mật xuyên da qua da (PTC) : Một thủ thuật được sử dụng để chụp X quang gan và đường mật. Một cây kim mỏng được đưa qua da bên dưới xương sườn và vào gan. Thuốc nhuộm được tiêm vào gan hoặc đường mật và chụp X-quang. Một mẫu mô được lấy ra và kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Nếu ống mật bị tắc, một ống mỏng, mềm được gọi là stent có thể được để lại trong gan để dẫn mật vào ruột non hoặc một túi thu gom bên ngoài cơ thể. Thủ thuật này có thể được sử dụng khi bệnh nhân không thể phẫu thuật.
  • Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) : Một thủ thuật được sử dụng để chụp X-quang các ống dẫn (ống) dẫn mật từ gan đến túi mật và từ túi mật đến ruột non. Đôi khi ung thư ống mật làm cho các ống dẫn này thu hẹp và chặn hoặc làm chậm dòng chảy của mật, gây vàng da. Một ống nội soi được đưa qua miệng và dạ dày và vào ruột non. Thuốc nhuộm được tiêm qua ống nội soi (dụng cụ mỏng, giống ống có đèn và thấu kínhđể xem) vào đường mật và chụp X-quang. Một mẫu mô được lấy ra và kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Nếu ống mật bị tắc, một ống mỏng có thể được đưa vào ống để thông tắc. Có thể để nguyên ống (hoặc stent) này để giữ cho ống dẫn luôn mở. Thủ thuật này có thể được sử dụng khi bệnh nhân không thể phẫu thuật.
  • Siêu âm nội soi (EUS) : Là thủ thuật đưa ống nội soi vào cơ thể, thường qua miệng hoặc trực tràng . Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn chiếu và ống kính để quan sát. Một đầu dò ở cuối ống nội soi được sử dụng để dội lại sóng âm năng lượng cao (siêu âm) từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Một mẫu mô được lấy ra và kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Quy trình này còn được gọi là nội soi.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Các tiên lượng tùy chọn và điều trị phụ thuộc vào những điều sau đây:

  • Cho dù ung thư ở phần trên hay phần dưới của hệ thống ống mật.
  • Các giai đoạn của ung thư (cho dù đó chỉ ảnh hưởng đến ống mật hoặc đã lan tràn đến gan, hạch bạch huyết , hoặc những nơi khác trong cơ thể).
  • Liệu ung thư đã lan đến các dây thần kinh hoặc tĩnh mạch lân cận hay chưa .
  • Liệu ung thư có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
  • Cho dù bệnh nhân có các bệnh lý khác, chẳng hạn như viêm đường mật xơ cứng tiên phát.
  • Mức độ CA 19-9 có cao hơn bình thường hay không.
  • Cho dù ung thư mới được chẩn đoán hay đã tái phát (quay trở lại).

Các lựa chọn điều trị cũng có thể phụ thuộc vào các triệu chứng do ung thư gây ra. Ung thư ống mật thường được phát hiện sau khi nó đã lan rộng và hiếm khi có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Liệu pháp giảm nhẹ có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân .

Các giai đoạn của ung thư ống mật

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

  • Kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán và phân giai đoạn được sử dụng để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn hay chưa.
  • Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
  • Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
  • Các giai đoạn được sử dụng để mô tả các loại khác nhau của ung thư ống mật.
    • Ung thư ống mật trong gan
    • Ung thư ống mật ngoại vi
    • Ung thư ống mật xa
  • Các nhóm sau được sử dụng để lập kế hoạch điều trị:
    • Ung thư ống mật có thể chữa khỏi (khu trú)
    • Ung thư ống mật không thể cắt bỏ (bao gồm cả di căn và tái phát)

Kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán và phân giai đoạn được sử dụng để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn hay chưa.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa được gọi là giai đoạn . Đối với ung thư ống mật , thông tin thu thập được từ các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để lập kế hoạch điều trị, bao gồm cả việc liệu khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không .

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô , hệ thống bạch huyết và máu :

  • Khăn giấy. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
  • Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
  • Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn . Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu ( khối u chính ) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

  • Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và tạo thành một khối u ( khối u di căn ) ở một bộ phận khác của cơ thể.
  • Máu. Ung thư đi vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Các di căn của khối u là cùng một loại ung thư như các khối u nguyên phát . Ví dụ, nếu ung thư ống mật lan đến gan , các tế bào ung thư trong gan thực sự là các tế bào ung thư ống mật. Căn bệnh này là ung thư ống mật di căn, không phải ung thư gan.

Các giai đoạn được sử dụng để mô tả các loại khác nhau của ung thư ống mật.

Ung thư ống mật trong gan

  • Giai đoạn 0: Trong giai đoạn 0 ung thư ống mật trong gan , các tế bào bất thường được tìm thấy trong lớp mô trong cùng của lót ống mật trong gan . Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận. Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.
  • Giai đoạn I: Giai đoạn I ung thư ống mật trong gan được chia thành các giai đoạn IA và IB.
    • Ở giai đoạn IA, ung thư đã hình thành trong ống mật trong gan và khối u có kích thước 5 cm hoặc nhỏ hơn.
    • Ở giai đoạn IB, ung thư đã hình thành trong ống mật trong gan và khối u lớn hơn 5 cm.
  • Giai đoạn II: Trong giai đoạn II ung thư ống mật trong gan , một trong hai điều sau được phát hiện:
    • các khối u đã lan rộng thông qua các bức tường của một ống dẫn mật trong gan và thành mạch máu ; hoặc là
    • nhiều hơn một khối u đã hình thành trong ống mật trong gan và có thể đã lan vào mạch máu.
  • Giai đoạn III: Giai đoạn III ung thư ống mật trong gan được chia thành các giai đoạn IIIA và IIIB.
    • Trong giai đoạn IIIA, các khối u đã lan rộng thông qua các viên nang (bên ngoài lót) của gan .
    • Trong giai đoạn IIIB, ung thư đã lan đến các cơ quan hoặc mô gần gan, chẳng hạn như tá tràng , ruột kết , dạ dày , ống mật chủ , thành bụng , cơ hoành , hoặc một phần của tĩnh mạch chủ sau gan, hoặc ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận .
  • Giai đoạn IV: Trong giai đoạn IV ung thư ống mật trong gan , ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như xương, phổi , các hạch bạch huyết ở xa hoặc mô lót thành bụng và hầu hết các cơ quan trong bụng.

Ung thư ống mật ngoại vi

  • Giai đoạn 0: Ở giai đoạn 0 ung thư ống mật perihilar , các tế bào bất thường được tìm thấy trong lớp mô trong cùng của lót ống mật perihilar . Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận. Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ hoặc loạn sản cấp cao.
  • Giai đoạn I: Trong giai đoạn I perihilar ống dẫn mật ung thư , ung thư đã hình thành trong lớp trong cùng của mô lót ống mật perihilar và có lây lan vào lớp cơ hoặc xơ lớp mô của perihilar ống dẫn mật tường.
  • Giai đoạn II: Ở giai đoạn II ung thư ống mật chủ , ung thư đã di căn qua thành ống mật chủ đến mô mỡ lân cận hoặc đến mô gan .
  • Giai đoạn III: Ung thư ống mật chủ giai đoạn III được chia thành các giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC.
    • Giai đoạn IIIA: ung thư đã lan đến các nhánh ở một bên của động mạch gan hoặc của tĩnh mạch cửa .
    • Giai đoạn IIIB: ung thư đã lây lan sang một hoặc nhiều trong những trường hợp sau:
      • phần chính của tĩnh mạch cửa hoặc các nhánh của nó ở cả hai bên;
      • động mạch gan chung;
      • ống gan phải và nhánh trái của động mạch gan hoặc của tĩnh mạch cửa;
      • ống gan trái và nhánh phải của động mạch gan hoặc của tĩnh mạch cửa.
    • Giai đoạn IIIC: ung thư đã lan đến 1 đến 3 hạch bạch huyết gần đó .
  • Giai đoạn IV: Ung thư ống mật quanh giai đoạn IV được chia thành các giai đoạn IVA và IVB.
    • Giai đoạn IVA: Ung thư đã lan đến 4 hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận .
    • Giai đoạn IVB: Ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan , phổi , xương, não, da, các hạch bạch huyết ở xa, hoặc mô lót thành bụng và hầu hết các cơ quan trong ổ bụng.

Ung thư ống mật xa

  • Giai đoạn 0: Trong giai đoạn 0 xa ung thư ống mật , bất thường tế bào được tìm thấy trong lớp trong cùng của mô lót ống mật xa . Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận. Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ hoặc loạn sản cấp cao.
  • Giai đoạn I: Trong giai đoạn I ung thư ống mật xa , ung thư đã hình thành và lan rộng dưới 5 mm vào thành của ống mật xa .
  • Giai đoạn II: Giai đoạn II ung thư ống mật xa được chia thành các giai đoạn IIA và IIB.
    • Giai đoạn IIA: Ung thư đã lan rộng:
      • ít hơn 5 mm vào thành của ống mật xa và đã lan đến 1 đến 3 hạch bạch huyết gần đó ; hoặc là
      • 5 đến 12 mm vào thành của ống mật chủ xa.
    • Giai đoạn IIB: Ung thư đã lan rộng từ 5 mm trở lên vào thành của ống mật xa. Ung thư có thể đã lan đến 1 đến 3 hạch bạch huyết gần đó.
  • Giai đoạn III: Giai đoạn III ung thư ống mật xa được chia thành các giai đoạn IIIA và IIIB.
    • Giai đoạn IIIA: Ung thư đã lan vào thành ống mật xa và đến 4 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó .
    • Giai đoạn IIIB: Ung thư đã lan đến các mạch lớn mang máu đến các cơ quan trong ổ bụng . Ung thư có thể đã lan đến 1 hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận.
  • Giai đoạn IV: Trong giai đoạn IV ung thư ống mật xa , ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan , phổi hoặc mô lót thành bụng và hầu hết các cơ quan trong ổ bụng.

Các nhóm sau được sử dụng để lập kế hoạch điều trị:

Ung thư ống mật có thể chữa khỏi (khu trú)

Ung thư nằm trong một khu vực, chẳng hạn như phần dưới của ống mật chủ hoặc vùng quanh hậu môn, nơi nó có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.

Ung thư ống mật không thể cắt bỏ (bao gồm cả di căn và tái phát)

Không thể cắt bỏ ung thư không thể được gỡ bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân ung thư ống mật chủ không thể loại bỏ hoàn toàn bệnh ung thư bằng phẫu thuật.

Di căn là sự lây lan của ung thư từ vị trí ban đầu (nơi mà nó bắt đầu) đến các vị trí khác trong cơ thể. Di căn mật ung thư ống có thể lây lan đến gan, các bộ phận khác của bụng khoang , hoặc các phần xa của cơ thể.

Ung thư ống mật tái phát là bệnh ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể trở lại trong đường mật, gan hoặc túi mật. Ít thường xuyên hơn, nó có thể trở lại ở các bộ phận xa của cơ thể.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

  • Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư ống mật.
  • Ba loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
    • Phẫu thuật
    • Xạ trị
    • Hóa trị liệu
  • Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
    • Ghép gan
    • Liệu pháp nhắm mục tiêu
    • Liệu pháp miễn dịch
  • Điều trị ung thư ống mật có thể gây ra tác dụng phụ.
  • Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
  • Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
  • Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư ống mật.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư ống mật . Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng . Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Ba loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Các loại phẫu thuật sau được sử dụng để điều trị ung thư ống mật:

  • Cắt bỏ ống mật : Là thủ thuật phẫu thuật cắt bỏ một phần ống mật nếu khối u nhỏ và chỉ nằm trong ống mật. Các hạch bạch huyết được loại bỏ và mô từ các hạch bạch huyết được xem dưới kính hiển vi để xem có ung thư hay không.
  • Cắt bỏ một phần gan : Một thủ thuật phẫu thuật trong đó một phần của gan nơi phát hiện ra ung thư sẽ được loại bỏ. Phần bị cắt bỏ có thể là một mô nêm , toàn bộ thùy hoặc một phần lớn hơn của gan, cùng với một số mô bình thường xung quanh nó.
  • Thủ thuật Whipple : Một thủ tục phẫu thuật trong đó cắt bỏ đầu tụy , túi mật , một phần dạ dày , một phần ruột non và ống mật. Đủ của tụy còn lại để làm cho tiêu hóa các loại nước ép và insulin .

Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ . Người ta vẫn chưa biết liệu liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị được đưa ra sau khi phẫu thuật có giúp ngăn ngừa ung thư tái phát hay không.

Các loại phẫu thuật giảm nhẹ sau đây có thể được thực hiện để làm giảm các triệu chứng do ống mật bị tắc và cải thiện chất lượng cuộc sống :

  • Đường mật : Nếu ung thư đang chặn ống mật và mật đang tích tụ trong túi mật, thì một phương pháp bắc cầu đường mật có thể được thực hiện. Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ sẽ cắt túi mật hoặc ống mật chủ ở khu vực trước khi bị tắc nghẽn và khâu nó vào phần ống mật chủ đã qua đoạn tắc nghẽn hoặc đến ruột non để tạo một đường dẫn mới xung quanh khu vực bị tắc nghẽn.
  • Đặt stent nội soi : Nếu khối u làm tắc ống mật, có thể phẫu thuật đặt stent (một ống mỏng) để dẫn lưu mật đã tích tụ trong khu vực. Bác sĩ có thể đặt stent qua một ống thông dẫn mật vào một túi bên ngoài cơ thể hoặc stent có thể đi xung quanh khu vực bị tắc và dẫn lưu mật vào ruột non.
  • Dẫn lưu đường mật qua da : Một thủ thuật được sử dụng để chụp X-quang gan và đường mật. Một cây kim mỏng được đưa qua da bên dưới xương sườn và vào gan. Thuốc nhuộm được tiêm vào gan hoặc đường mật và chụp X-quang. Nếu ống mật bị tắc, một ống mỏng, mềm được gọi là stent có thể được để lại trong gan để dẫn mật vào ruột non hoặc một túi thu gom bên ngoài cơ thể.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

  • Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ tới vùng cơ thể bị ung thư.
  • Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt , dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị ung thư ống mật.

Người ta vẫn chưa biết liệu xạ trị bên ngoài có giúp điều trị ung thư ống mật có thể cắt được hay không . Đối với ung thư ống mật không thể cắt bỏ , di căn hoặc tái phát , các phương pháp mới để cải thiện tác dụng của xạ trị bên ngoài đối với tế bào ung thư đang được nghiên cứu:

  • Liệu pháp tăng thân nhiệt : Một phương pháp điều trị trong đó mô cơ thể tiếp xúc với nhiệt độ cao để làm cho các tế bào ung thư nhạy cảm hơn với tác động của xạ trị và một số loại thuốc chống ung thư .
  • Radiosensitizers : Thuốc rằng các tế bào ung thư làm cho nhạy cảm hơn với xạ trị. Kết hợp xạ trị với chất làm nhạy cảm bức xạ có thể tiêu diệt nhiều tế bào ung thư hơn.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể ( hóa trị toàn thân ). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy , một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng , thuốc chủ yếu tác động đến các tế bào ung thư ở những vùng đó ( hóa trị vùng ).

Hóa trị toàn thân được sử dụng để điều trị ung thư ống mật không thể cắt bỏ, di căn hoặc tái phát. Người ta vẫn chưa biết liệu hóa trị liệu toàn thân có giúp điều trị ung thư ống mật có thể cắt được hay không.

Trong ung thư ống mật không thể cắt bỏ, di căn hoặc tái phát, thuyên tắc động mạch trong đang được nghiên cứu. Đây là một thủ thuật trong đó việc cung cấp máu cho khối u bị chặn lại sau khi thuốc chống ung thư được đưa vào các mạch máu gần khối u. Đôi khi, thuốc chống ung thư được gắn vào các hạt nhỏ được tiêm vào động mạch nuôi khối u. Các hạt này ngăn dòng máu đến khối u khi chúng giải phóng thuốc. Điều này cho phép một lượng thuốc cao hơn tiếp cận khối u trong thời gian dài hơn, có thể tiêu diệt nhiều tế bào ung thư hơn.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng . Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI .

Ghép gan

Trong một ca ghép gan , toàn bộ lá gan được cắt bỏ và thay thế bằng một lá gan hiến tặng khỏe mạnh . Ghép gan có thể được thực hiện ở những bệnh nhân bị ung thư ống mật quanh chậu . Nếu bệnh nhân phải chờ đợi một lá gan được hiến tặng, điều trị khác sẽ được thực hiện khi cần thiết.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Các liệu pháp nhắm mục tiêu thường ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị. Các liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu sau đang được nghiên cứu ở những bệnh nhân bị ung thư ống mật tiến triển tại chỗ và không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể:

  • Ivosidenib là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn một đột biến cụ thể trong một gen được gọi là IDH1 . Nó hoạt động bằng cách làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của tế bào ung thư.
  • Pemigatinib là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn những thay đổi cụ thể trong một gen được gọi là FGFR2 . Điều này có thể giúp ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển và có thể tiêu diệt chúng.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc khôi phục khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này là một loại liệu pháp sinh học .

Liệu pháp ức chế điểm kiểm tra miễn dịch là một loại liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng để điều trị ung thư ống mật.

  • Liệu pháp ức chế PD-1 và PD-L1 : PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. PD-L1 là một loại protein được tìm thấy trên một số loại tế bào ung thư. Khi PD-1 gắn vào PD-L1, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Các chất ức chế PD-1 và PD-L1 giữ cho các protein PD-1 và PD-L1 không gắn vào nhau. Điều này cho phép các tế bào T tiêu diệt các tế bào ung thư. Pembrolizumab là một loại chất ức chế PD-1 có thể được sử dụng cho những bệnh nhân ung thư đã tiến triển tại chỗ và không thể loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị ung thư ống mật có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi .

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không .

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát ( tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI . Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov .

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát ( tái phát ) hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Điều trị ung thư ống mật có thể chữa khỏi

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị .

Điều trị ung thư ống mật trong gan có thể cắt bỏ có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật để loại bỏ ung thư , có thể bao gồm cắt một phần gan . Thuyên tắc mạch có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư ống mật quanh co có thể cắt được bao gồm:

  • Phẫu thuật để loại bỏ ung thư , có thể bao gồm cắt một phần gan .
  • Đặt stent hoặc dẫn lưu đường mật qua da như một liệu pháp giảm nhẹ , để giảm vàng da và các triệu chứng khác và cải thiện chất lượng cuộc sống .

Điều trị ung thư ống mật xa có thể cắt bỏ có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật để loại bỏ ung thư , có thể bao gồm thủ thuật Whipple .
  • Đặt stent hoặc dẫn lưu đường mật qua da như một liệu pháp giảm nhẹ , để giảm vàng da và các triệu chứng khác và cải thiện chất lượng cuộc sống .

Liệu pháp bổ trợ cho ung thư ống mật có thể cắt bỏ có thể bao gồm:

  • Hóa trị liệu .
  • Xạ trị tia bên ngoài .
  • Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp bổ trợ .

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Điều trị ung thư ống mật không thể cắt bỏ (bao gồm cả bệnh di căn hoặc bệnh tái phát)

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị .

Điều trị ung thư ống mật không thể cắt bỏ (bao gồm cả bệnh di căn hoặc tái phát ) có thể bao gồm:

  • Đặt stent hoặc bắc cầu mật như một phương pháp điều trị giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống .
  • Xạ trị bên ngoài hoặc bên trong như điều trị giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
  • Hóa trị phối hợp .
  • Một thử nghiệm lâm sàng về sự kết hợp khác nhau của hóa trị liệu.
  • Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch ở những bệnh nhân có đột biến (thay đổi) trong một số gen nhất định .
  • Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu cho những bệnh nhân có đột biến (thay đổi) trong một số gen nhất định .

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.