Điều trị hen suyễn ở trẻ em từ 12 tuổi trở lên

Điều trị hen suyễn cho trẻ từ 12 tuổi trở lên cần có các bước khác so với trẻ nhỏ. Nhận lời khuyên về các triệu chứng, thuốc và sử dụng kế hoạch hen suyễn.

Ở trẻ lớn hơn, bệnh hen suyễn có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ, thành tích học tập, hoạt động thể thao và xã hội, nhưng các triệu chứng hen suyễn ở trẻ em có thể được kiểm soát bằng cách điều trị chính xác.

Cha mẹ có thể làm giảm các triệu chứng hen suyễn của con mình bằng cách tuân theo một kế hoạch hành động về bệnh hen suyễn. Kế hoạch này được viết và chuẩn bị bởi cha mẹ và con họ với sự hợp tác của bác sĩ của trẻ để theo dõi các triệu chứng và điều chỉnh phương pháp điều trị.

Điều trị hen suyễn ở trẻ em giúp cải thiện nhịp thở hàng ngày, giảm các cơn hen suyễn và giúp giảm các vấn đề do bệnh này gây ra, vì bệnh hen suyễn, ngay cả khi nghiêm trọng, có thể được kiểm soát bằng cách biết cách tránh các tác nhân gây ra, theo dõi các triệu chứng và sử dụng thuốc.

Các triệu chứng hen suyễn ở trẻ em từ 12 tuổi trở lên

Các triệu chứng phổ biến của bệnh hen suyễn ở trẻ em từ 12 tuổi trở lên bao gồm:

Ho , đặc biệt là vào ban đêm
Thở khó khăn
Cảm giác căng tức hoặc khó chịu ở ngực
Tránh thể thao hoặc các hoạt động thể chất do các triệu chứng

Một số trẻ em có các triệu chứng hàng ngày, nhưng các cơn hen suyễn nghiêm trọng bắt đầu đến và biến mất. Một số trẻ bị các triệu chứng nhẹ hoặc các triệu chứng nặng hơn vào những thời điểm nhất định. Cha mẹ có thể nhận thấy rằng các triệu chứng hen suyễn của con họ trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm, khi trẻ hoạt động mạnh, bị cảm lạnh, hoặc tiếp xúc với các tác nhân gây ra như khói thuốc lá hoặc dị ứng theo mùa.

Cấp cứu hen suyễn

Các cơn hen suyễn nặng có thể đe dọa đến tính mạng và cần được điều trị tại phòng cấp cứu. Dưới đây là một số dấu hiệu và triệu chứng của cấp cứu hen suyễn ở trẻ em từ 12 tuổi trở lên:

Khó thở cực độ
Ho dai dẳng hoặc thở khò khè
Không cải thiện ngay cả sau khi sử dụng thuốc xịt giảm đau nhanh, chẳng hạn như albuterol
Khó thở khi gắng sức nhẹ nhất
Các chỉ số đo lực lượng không quân tối đa đạt đến vùng màu đỏ

Các xét nghiệm để chẩn đoán và theo dõi bệnh hen suyễn

Ở trẻ lớn hơn, bác sĩ có thể chẩn đoán và theo dõi bệnh hen suyễn bằng các xét nghiệm giống như người lớn. Kiểm tra chức năng phổi (đo phế dung) đo tốc độ và lượng không khí mà trẻ có thể thở ra. Đây là một dấu hiệu cho thấy phổi hoạt động tốt như thế nào.

Bác sĩ của con bạn có thể kiểm tra tình trạng viêm nhiễm trong đường hô hấp bằng xét nghiệm đo nồng độ nitric oxide trong một lần thở. Nói chung, lượng oxit nitric cao có nghĩa là phổi của trẻ không hoạt động tốt như bình thường và bệnh hen suyễn của trẻ không được kiểm soát.

Sử dụng phép đo lạm phát không khí tối đa

Bác sĩ đưa cho trẻ một thiết bị di động, cầm tay (luồng khí tối đa) để đo phổi hoạt động tốt như thế nào. Thiết bị này có thể đo nhanh lượng không khí mà trẻ có thể lấy ra. Chỉ số thấp cho thấy bệnh hen suyễn đang tồi tệ hơn.

Cha mẹ và con của họ có thể nhận thấy chỉ số PMF giảm trước khi các triệu chứng xuất hiện. Điều này giúp biết được thời điểm thích hợp để điều chỉnh thuốc nhằm ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn trầm trọng .

Điều trị hen suyễn

Nếu một đứa trẻ có các triệu chứng hen suyễn nghiêm trọng, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa có thể giới thiệu trẻ đến một chuyên gia về hen suyễn.

Bác sĩ sẽ muốn trẻ nhận được lượng thuốc thích hợp mà trẻ cần để kiểm soát tình trạng của mình. Điều này giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ.

Tùy thuộc vào thông tin mà phụ huynh cung cấp về hiệu quả của các loại thuốc hiện tại của con họ, bác sĩ có thể nâng cấp phương pháp điều trị lên liều cao hơn hoặc thêm một loại thuốc khác. Nếu bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát tốt, bác sĩ có thể giảm điều trị bằng cách hạn chế các loại thuốc mà trẻ đang dùng. Đây được gọi là cách tiếp cận từng bước để điều trị bệnh hen suyễn.

Trẻ càng lớn, trẻ càng có trách nhiệm theo dõi các triệu chứng và điều chỉnh thuốc.

Có một số loại thuốc không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm cho phép sử dụng đặc biệt để điều trị cho trẻ em, nhưng bác sĩ có thể kê đơn cho trẻ nếu cho rằng đó là phương pháp điều trị thích hợp nhất cho tình trạng của trẻ.

Thuốc kiểm soát lâu dài

Thường được gọi là thuốc duy trì, chúng là loại thuốc được dùng hàng ngày trên cơ sở lâu dài để kiểm soát cơn hen dai dẳng. Những loại thuốc này có thể được sử dụng theo mùa nếu các triệu chứng hen suyễn của trẻ trở nên tồi tệ hơn vào những thời điểm nhất định trong năm.

Các loại thuốc kiểm soát hen suyễn lâu dài bao gồm:

Corticosteroid cho một ống hít. Đây là loại thuốc kiểm soát lâu dài phổ biến nhất cho bệnh hen suyễn. Các loại thuốc chống viêm này bao gồm fluticasone (Flevent HFA), budesonide (Polmicort Flex Healer), flunisolide (Aerobid), beclomethasone (Kipar) và mometasone (Osmanix).
Các chất bổ trợ cho leukotriene. Những loại thuốc này bao gồm montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) và xyloton (Ziflo). Đây là biện pháp bổ sung thứ cấp cho việc điều trị bằng corticosteroid dạng hít. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những loại thuốc này có liên quan đến các phản ứng tâm lý như kích động, hung hăng, ảo giác, trầm cảm và suy nghĩ tự tử. Do đó, cần tìm ngay sự tư vấn của bác sĩ nếu trẻ có bất kỳ phản ứng tâm lý bất thường nào.
Máy phun sương chung. Những loại thuốc này chứa corticosteroid dạng hít cộng với chất chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA). Chúng bao gồm sự kết hợp của các loại thuốc như fluticasone và salmeterol (Advair), budesonide-formoterol (Symbicort), mometasone và formoterol (Dolira). Trong một số trường hợp, LABA có liên quan đến các cơn hen suyễn nghiêm trọng. Vì vậy, chỉ nên cho trẻ dùng loại thuốc này khi kết hợp với corticoid dạng xịt kết hợp. Điều này làm giảm nguy cơ lên cơn hen suyễn nghiêm trọng.
Theophylin. Nó là một viên thuốc mà bạn dùng hàng ngày để mở đường thở (thuốc giãn phế quản). Theophylline (Theochron) hiện không được sử dụng nhiều như những năm trước đây.

Thuốc giảm đau nhanh (Thuốc cấp cứu)

Những loại thuốc này, được gọi là thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh, giúp giảm các triệu chứng hen suyễn ngay lập tức và kéo dài trong 4 đến 6 giờ. Albuterol là thuốc giãn phế quản phổ biến nhất được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn. Các thuốc giãn phế quản khác bao gồm pirbuterol và levalbuterol.

Mặc dù những loại thuốc này có tác dụng nhanh chóng, nhưng chúng không thể ngăn trẻ quay trở lại các triệu chứng. Nếu trẻ có các triệu chứng thường xuyên hoặc nghiêm trọng, trẻ sẽ phải dùng thuốc kiểm soát lâu dài như corticosteroid dạng hít.

Bệnh hen suyễn của trẻ không được kiểm soát nếu trẻ cần sử dụng ống hít để giảm nhanh phần lớn thời gian, vì dựa vào các ống hít này để kiểm soát các triệu chứng khiến trẻ có nguy cơ phát triển cơn hen suyễn cấp tính và đây là dấu hiệu cần thiết đến thăm bác sĩ để giới thiệu Thay đổi để điều trị.

Cha mẹ nên theo dõi việc sử dụng thuốc giảm đau nhanh và chia sẻ thông tin này với bác sĩ của trẻ mỗi lần khám.

Liệu pháp miễn dịch hen suyễn do dị ứng

Thuốc tiêm giải mẫn cảm (liệu pháp miễn dịch) có thể hữu ích nếu trẻ bị hen suyễn dị ứng mà không thể dễ dàng kiểm soát được bằng cách tránh các tác nhân gây hen suyễn. Nó bắt đầu bằng việc trẻ được kiểm tra da để xác định chất gây dị ứng nào có thể gây ra các triệu chứng hen suyễn.

Khi đã xác định được nguyên nhân gây bệnh hen suyễn của trẻ, trẻ thường sẽ được tiêm một số liều lượng nhỏ các chất gây dị ứng này. Trẻ có thể sẽ cần được tiêm nhiều mũi một lần một tuần trong vài tháng, và sau đó mỗi tháng một lần trong 3-5 năm. Các phản ứng dị ứng và các triệu chứng hen suyễn của trẻ sẽ giảm dần.

Thiết bị phân phối thuốc

Hầu hết các loại thuốc điều trị hen suyễn được lấy bằng một thiết bị cho phép trẻ hít thuốc trực tiếp vào phổi. Trẻ có thể nhận thuốc qua một trong các thiết bị sau:

Ống hít đã đo liều. Ống hít định lượng là thiết bị nhỏ, di động và là cách phổ biến nhất để phân phối thuốc hen suyễn. Để đảm bảo trẻ uống đúng liều, trẻ có thể cần một ống rỗng (ống đệm) nối với ống hít.
Thuốc hít bột khô. Một đứa trẻ có thể cần một ống hít bột khô để nhận một số loại thuốc hen suyễn. Thiết bị này yêu cầu hít sâu và nhanh chóng để có đủ liều lượng thuốc.
Thiết bị máy phun sương. Máy phun sương biến thuốc thành một màn sương nhỏ mà trẻ hít phải qua khẩu trang. Thiết bị này có thể đưa liều lượng lớn thuốc vào phổi so với ống hít. Trẻ nhỏ thường cần sử dụng máy phun sương vì các loại ống hít khác có thể khó hoặc không thể sử dụng.
Kiểm soát bệnh hen suyễn: các bước dành cho trẻ từ 12 tuổi trở lên
Kiểm soát bệnh hen suyễn có vẻ như là một gánh nặng, nhưng làm theo các bước sau có thể giúp bạn dễ dàng hơn nhiều.

Tìm hiểu về bệnh hen suyễn

Biết chính xác những bước cần thực hiện hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng và hàng năm là một phần quan trọng trong việc kiểm soát bệnh hen suyễn của trẻ. Cũng cần hiểu rõ mục đích của cả việc theo dõi triệu chứng và điều chỉnh phương pháp điều trị. Cha mẹ, đứa trẻ và người chăm sóc đứa trẻ cần:

Tìm hiểu về các loại thuốc hen suyễn khác nhau và cách chúng hoạt động
Học cách nhận biết và ghi lại các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hen suyễn nặng hơn
Biết phải làm gì khi bệnh hen suyễn của trẻ xấu đi

Theo dõi các triệu chứng bằng một kế hoạch bằng văn bản

Kế hoạch hành động hen suyễn bằng văn bản là một công cụ cần thiết cho phép bạn biết phương pháp điều trị hiệu quả dựa trên các triệu chứng hen suyễn của bạn. Cha mẹ, với sự giúp đỡ của bác sĩ của trẻ, chuẩn bị một kế hoạch hành động hen suyễn bằng văn bản, trong đó nêu ra các bước cần thiết để kiểm soát bệnh. Mỗi người chăm sóc trẻ, bao gồm người thân, giáo viên, y tá trường học và huấn luyện viên, nên có một bản sao của kế hoạch này.

Kế hoạch hành động về bệnh hen suyễn có thể giúp con bạn và cha mẹ của chúng:
Theo dõi thời gian khi bệnh hen suyễn của trẻ xấu đi (đợt cấp của bệnh)
Đánh giá hiệu quả của thuốc trong việc kiểm soát các triệu chứng
Lưu ý bất kỳ tác dụng phụ của thuốc
Kiểm tra phổi của em bé hoạt động tốt như thế nào bằng máy đo lưu lượng khí tối đa
Đo lường mức độ ảnh hưởng của các triệu chứng đến các hoạt động hàng ngày của con bạn, chẳng hạn như giấc ngủ và thể thao
Điều chỉnh thuốc khi các triệu chứng xấu đi
Biết khi nào cần gặp bác sĩ hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp

Nhiều chương trình điều trị hen suyễn sử dụng hệ thống dấu hiệu dừng được chia thành ba vùng màu xanh lá cây, vàng và đỏ rõ ràng tương ứng với các triệu chứng trầm trọng hơn. Hệ thống này có thể giúp cha mẹ nhanh chóng xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn và nhận biết các dấu hiệu của cơn hen suyễn. Các chương trình khác sử dụng bảng câu hỏi về triệu chứng, được gọi là Bài kiểm tra Kiểm soát Hen suyễn, để đo mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn trong tháng qua.

Thay đổi và gặp bác sĩ khi cần thiết

Điều trị hen suyễn hiệu quả đòi hỏi bạn phải theo dõi hiệu quả của thuốc và biết phải làm gì nếu chúng không hoạt động. Cha mẹ và con họ cần:
Làm việc với bác sĩ của bạn để xác định loại và liều lượng thuốc nào hiệu quả nhất
Điều chỉnh thuốc theo kế hoạch hành động hen suyễn do cha mẹ chuẩn bị với sự giúp đỡ của bác sĩ
Theo dõi và ghi lại các tác dụng phụ như kích động, run hoặc rối loạn giấc ngủ để trình bày với bác sĩ

Kiểm soát các tác nhân gây hen suyễn

Thực hiện các bước để giúp con bạn tránh các tác nhân gây hen suyễn là một phần thiết yếu của kế hoạch kiểm soát hen suyễn. Các tác nhân gây hen suyễn khác nhau ở mỗi trẻ em. Vì vậy, cha mẹ nên làm việc với bác sĩ của trẻ để xác định các yếu tố kích hoạt và các bước họ có thể làm để giúp trẻ tránh chúng.

Các tác nhân gây hen suyễn phổ biến bao gồm:

Cảm lạnh và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác
Các chất gây dị ứng như mạt bụi hoặc phấn hoa
Lông thú cưng
Chơi thể thao
Thời tiết lạnh
Khói thuốc lá và các chất kích thích khác trong không khí
Ợ chua nghiêm trọng (trào ngược dạ dày thực quản)

Bước cần thiết để kiểm soát bệnh hen suyễn: tuân theo kế hoạch hành động điều trị bệnh hen suyễn của bạn

Bước cần thiết để kiểm soát các triệu chứng là tuân theo và cập nhật kế hoạch hành động hen suyễn của bạn. Trẻ lớn hơn nên có trách nhiệm hơn trong việc sử dụng kế hoạch và thảo luận về bệnh hen của chúng với bác sĩ.

Cha mẹ cần cùng con theo dõi cẩn thận các triệu chứng và thay đổi thuốc khi cần thiết. Bằng cách thực hiện các bước nhanh chóng, bạn và con bạn có thể ngăn ngừa hoặc ngăn chặn cơn cấp tính mà trẻ không cần thêm thuốc để kiểm soát các triệu chứng.Với việc quản lý cẩn thận bệnh hen suyễn, trẻ em có thể tránh được các đợt bùng phát và giảm sự gián đoạn do bệnh gây ra.