Dị ứng thuốc: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
Dị ứng thuốc là một phản ứng dị ứng với một loại thuốc. Các triệu chứng có thể từ khó chịu nhẹ đến các tình trạng đe dọa tính mạng. Nguyên nhân phổ biến nhất của dị ứng thuốc là penicillin. Các kháng sinh khác tương tự như penicillin cũng gây ra một số lượng lớn các trường hợp dị ứng thuốc.
Dị ứng thuốc là gì?
Dị ứng thuốc là một dạng phản ứng cơ thể xấu với thuốc. Có nhiều dạng phản ứng dị ứng khác nhau với thuốc, bao gồm phản ứng quá mẫn tức thì và chậm.
Phản ứng tức thì (phản vệ) xảy ra khi thuốc vào cơ thể. Thuốc kích hoạt phản ứng của hệ thống miễn dịch và tạo ra các kháng thể IgE cụ thể (các protein do hệ thống miễn dịch tạo ra để chống lại thuốc). Đây được gọi là “sự nhạy cảm”.
Khi dùng thuốc trở lại, các kháng thể IgE giải phóng một lượng lớn histamine hóa học, cố gắng loại bỏ thuốc ra khỏi cơ thể. Trong quá trình phản ứng chậm, các tế bào miễn dịch giúp chống lại thuốc.
Thuốc nào thường gây phản ứng dị ứng nhất?
Nguyên nhân phổ biến nhất của dị ứng thuốc là penicillin và các kháng sinh khác tương tự như penicillin. Các loại thuốc khác có thể gây ra phản ứng (không liên quan đến kháng thể IgE) bao gồm:
- Thuốc sulfa
- Thuốc chống co giật
- Thuốc không steroid (như aspirin và ibuprofen)
- Thuốc nhuộm tương phản
- Thuốc hóa trị liệu
Các triệu chứng của dị ứng thuốc là gì?
Các triệu chứng của phản ứng dị ứng có thể từ ngứa nhẹ đến các tình trạng đe dọa tính mạng. Nhiều loại thuốc cũng có thể gây ra các phản ứng phụ hoặc không dung nạp thuốc như đau bụng . Những triệu chứng này không phải lúc nào cũng chỉ ra dị ứng thực sự với thuốc.
Trong phản ứng dị ứng, histamine và các hóa chất khác có thể gây ra các triệu chứng bao gồm:
- Tổ ong
- Phát ban da
- Ngứa da hoặc mắt
- Tắc nghẽn
- Sưng trong miệng và cổ họng
Các triệu chứng của các phản ứng nghiêm trọng hơn bao gồm:
Làm thế nào để chẩn đoán dị ứng thuốc?
Dị ứng thuốc được chẩn đoán bằng cách xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bệnh nhân và các triệu chứng của bác sĩ. Nếu nghi ngờ dị ứng với thuốc kháng sinh như penicillin, bác sĩ chuyên khoa dị ứng có thể làm xét nghiệm da để xác nhận dị ứng.
Tuy nhiên, thử nghiệm trên da không có sẵn cho tất cả các loại thuốc và trong một số trường hợp có thể gây nguy hiểm. Trong những trường hợp đặc biệt, bác sĩ chuyên khoa dị ứng của bạn có thể đề nghị một “thử thách” (dùng lại thuốc dưới sự giám sát y tế).
Do nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến phản ứng – nếu bạn đã bị phản ứng dạng dị ứng nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng với một loại thuốc cụ thể – bác sĩ có thể đề nghị sử dụng một loại thuốc thay thế, hiệu quả tương đương.
Dị ứng thuốc điều trị như thế nào?
Mối quan tâm hàng đầu khi điều trị dị ứng thuốc là làm giảm các triệu chứng:
- Các triệu chứng phổ biến như phát ban, nổi mề đay và ngứa thường có thể được kiểm soát bằng thuốc kháng histamine và đôi khi là corticosteroid .
- Đối với ho và tắc nghẽn phổi, thuốc giãn phế quản có thể được kê đơn.
- Đối với các triệu chứng phản vệ nghiêm trọng hơn (phản ứng đe dọa tính mạng, bao gồm khó thở hoặc mất ý thức) epinephrine (adrenaline) thường được tiêm.
Giải mẫn cảm đôi khi được sử dụng để điều trị dị ứng thuốc, đặc biệt khi không có thử nghiệm hoặc khả thi. Kỹ thuật này được thiết kế để cho phép cơ thể bạn tạm thời dung nạp các tác nhân gây dị ứng miễn là bạn tiếp tục sử dụng thuốc.
Ví dụ, trong quá trình giải mẫn cảm với penicillin, một lượng nhỏ penicillin được tiêm định kỳ ở mức ngày càng lớn cho đến khi hệ thống miễn dịch của bạn học cách dung nạp thuốc. Các thủ thuật giải mẫn cảm không phải là cách chữa dị ứng thuốc.
Sống chung với dị ứng thuốc
Nếu bạn bị dị ứng thuốc, hãy luôn thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi tiến hành bất kỳ loại điều trị nào, bao gồm chăm sóc răng miệng hoặc các thủ tục phẫu thuật.
Bạn cũng nên đeo đồ trang sức (vòng tay hoặc vòng cổ) hoặc mang theo thẻ xác định tình trạng dị ứng thuốc của bạn. Trong trường hợp khẩn cấp, loại giấy tờ tùy thân này có thể cứu mạng bạn.