Đau nửa đầu mãn tính: Nguyên nhân, điều trị & phòng ngừa

Điều trị tập trung vào việc quản lý các lựa chọn lối sống, tác nhân gây đau đầu, cơn đau nửa đầu và cung cấp các phương pháp điều trị phòng ngừa để giảm các cơn đau trong tương lai.

Đau nửa đầu mãn tính là gì?

Đau nửa đầu mãn tính được định nghĩa là có ít nhất 15 ngày đau đầu một tháng, trong đó ít nhất 8 ngày bị đau đầu với các biểu hiện đau nửa đầu, trong hơn 3 tháng. Đau đầu mãn tính bắt đầu là những cơn đau đầu ít thường xuyên hơn mà dần dần chuyển thành dạng đau đầu thường xuyên hơn.

Ai bị đau nửa đầu mãn tính?

Chứng đau nửa đầu mãn tính ảnh hưởng đến từ 3 đến 5 phần trăm số người ở Hoa Kỳ. Khoảng 3% những người bị chứng đau nửa đầu từng đợt chuyển sang chứng đau nửa đầu mãn tính mỗi năm.

Nguyên nhân nào gây ra chứng đau nửa đầu mãn tính?

Chứng đau nửa đầu mãn tính phát triển theo thời gian do một số yếu tố:

Số lượng các cơn đau đầu tăng dần đều theo thời gian.
Các loại thuốc đã từng được sử dụng để điều trị các cơn đau đầu trở nên quá lạm dụng trong nỗ lực kiểm soát số lượng cơn đau đầu gia tăng. Thuốc chứa barbiturat (amobarbital [Amytal®], butabarbital [Butisol®]) và chất gây nghiện (opioid / opiates) là những loại thuốc kê đơn được báo cáo dẫn đến đau đầu mãn tính. Các loại thuốc phổ biến nhất gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc là thuốc không kê đơn, chẳng hạn như Excedrin® và các loại thuốc tương đương, thuốc chống viêm không steroid và acetaminophen (Tylenol®).

Các yếu tố khác liên quan đến chứng đau nửa đầu mãn tính bao gồm:

Béo phì
Ngáy
Rối loạn tâm trạng, đặc biệt là lo lắng và trầm cảm
Mô hình giấc ngủ liên tục bị gián đoạn
Uống quá nhiều caffeine
Tiền sử về tình cảm nghiêm trọng (các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống) hoặc chấn thương thể chất

Các triệu chứng của chứng đau nửa đầu mãn tính là gì?

Các triệu chứng của chứng đau nửa đầu từng cơn và đau nửa đầu mãn tính là giống nhau. Sự khác biệt chỉ đơn giản là sự gia tăng tần suất của số lần đau đầu. Các triệu chứng đau nửa đầu điển hình bao gồm:

Đau đầu có cường độ từ trung bình đến nặng, trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động thể chất / vận động
Đau một hoặc cả hai bên đầu
Đau nhói hoặc đau giống như áp lực
Nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh, mùi
Buồn nôn ói mửa
Chóng mặt

Các dấu hiệu cho thấy chứng đau nửa đầu từng đợt đang chuyển sang chứng đau nửa đầu mãn tính bao gồm:

Ngày càng có nhiều cơn đau nửa đầu
Uống nhiều thuốc hơn vì số lượng các cuộc tấn công ngày càng tăng

Làm thế nào để chẩn đoán chứng đau nửa đầu mãn tính?

Bác sĩ của bạn sẽ lấy một bệnh sử chi tiết. Bác sĩ sẽ hỏi về:

Kiểu đau nửa đầu của bạn, bao gồm thời gian và cách thức cơn đau nửa đầu bắt đầu; nếu chúng là từng đợt hoặc liên tục; cơn đau nửa đầu kéo dài bao lâu; nếu có bất kỳ tác nhân hoặc yếu tố nào làm cho cơn đau nửa đầu tồi tệ hơn.
Mô tả của bạn về cơn đau, bao gồm vị trí, cảm giác và mức độ nghiêm trọng của nó.
Các triệu chứng khác kèm theo cơn đau, chẳng hạn như hào quang, thiếu năng lượng, cứng cổ, chóng mặt, thay đổi thị lực hoặc các giác quan và buồn nôn / nôn.
Các phương pháp điều trị hiện tại và đã thử trước đây của bạn, bao gồm thời điểm dùng thuốc, liều lượng, kết quả và tác dụng phụ cũng như việc sử dụng các liệu pháp thay thế hoặc bổ sung.
Tiền sử bệnh của bạn bao gồm các vấn đề sức khỏe khác (đặc biệt là các vấn đề về giấc ngủ , trầm cảm, lo lắng hoặc đau cơ xơ hóa ), tiền sử gia đình bị đau đầu, các loại thuốc không đau đầu hiện tại và lựa chọn lối sống (hút thuốc, uống rượu, uống caffein).

Điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính như thế nào?

Điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính tập trung vào việc quản lý các lựa chọn lối sống và các tác nhân gây đau đầu, quản lý các cơn đau nửa đầu và cung cấp các phương pháp điều trị dự phòng để giảm các cơn đau nửa đầu.

Thay đổi lối sống bao gồm:

Giảm cân nếu bạn thừa cân.
Bắt đầu một kế hoạch tập thể dục đã được bác sĩ của bạn chấp thuận.
Quản lý căng thẳng của bạn. Học các kỹ thuật để kiểm soát căng thẳng như thiền, yoga, tập thư giãn hoặc hít thở có chánh niệm.
Phát triển một chế độ ăn uống thông thường liên quan đến thời gian ăn và ăn nhẹ; đừng bỏ bữa.
Giữ đủ nước.
Bắt đầu điều trị cho bất kỳ rối loạn tâm trạng hiện có (bao gồm trầm cảm và lo âu) hoặc vấn đề về giấc ngủ.

Kế hoạch điều trị điển hình để kiểm soát các cơn đau nửa đầu bao gồm:

Điều trị sớm các cơn đau nửa đầu khi đau ở mức độ nhẹ; bắt đầu bằng thuốc giảm đau đơn giản (paracetamol, aspirin, ibuprofen, naproxen) và từ từ tăng liều khi cần thiết đến liều dung nạp tối đa, trừ khi cơn đau đầu dữ dội khi bắt đầu hoặc sẽ trở nên nghiêm trọng. Trong những trường hợp như vậy, thêm triptan vào thuốc trên để cải thiện hiệu quả. Tránh sử dụng thuốc phiện nếu có thể. Bác sĩ sẽ đưa ra kế hoạch điều trị để tránh tình trạng đau đầu kinh niên trở nên tồi tệ hơn do lạm dụng thuốc .
Điều trị các tác dụng phụ liên quan, chẳng hạn như buồn nôn.
Cân nhắc các kỹ thuật điều trị khác, bao gồm kích thích từ xuyên sọ và kích thích thần kinh trên ổ mắt xuyên da.

Điều trị dự phòng là nhằm giảm số lần đau đầu. Các phương pháp điều trị dự phòng bao gồm:

Thuốc chẹn beta, chẳng hạn như propranolol (Inderal®), atenolol (Tenormin®) và metoprolol (Lopressor®)
Thuốc chẹn angiotensin, chẳng hạn như candesartan (Atacand®)
Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như Nortriptyline (Pamelor®), amitriptyline (Elavil®)
Thuốc chống co giật, chẳng hạn như topiramate (Topimax®), natri valproate
Flunarizine (Sibelium®)
Thuốc tiêm Onabotulinum toxin A (Botox®)
Peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP), chẳng hạn như galcanezumab (Emgality®), fremanezumab (Ajovy®), erenumab (Aimovig®)

Có thể ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính không?

Viết nhật ký đau đầu hàng ngày. Ngay khi nhận thấy số cơn đau đầu tăng lên, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa đau đầu. Đừng đợi đến khi cơn đau đầu trở thành chuyện thường ngày mới tìm đến sự giúp đỡ. Việc ngăn chặn và đảo ngược chứng đau nửa đầu mãn tính sẽ dễ dàng hơn nếu phát hiện sớm.

Xem xét các yếu tố nguy cơ và sửa đổi những yếu tố bạn có thể (xem thay đổi lối sống ở trên).

Triển vọng cho những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính là gì?

Hy vọng cho những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính là kiểm soát cơn đau đầu. Với một kế hoạch điều trị tốt, có thể tin rằng số lượng và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu có thể được giảm bớt. Nhiều bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu mãn tính có thể trở lại thành các cơn đau nửa đầu theo thời gian.

Đối với những bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu mãn tính không đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó, có những lựa chọn khác. Một số bệnh nhân cần các kỹ thuật thực hành tích cực hơn như chặn dây thần kinh và tiêm điểm kích hoạt. Những bệnh nhân khác – đặc biệt là những người bị đau đầu do lạm dụng thuốc – cần loại bỏ cơ thể khỏi các loại thuốc trước đó (được giải độc) trong một môi trường được giám sát, chẳng hạn như bộ truyền dịch. Trong phòng truyền dịch, bệnh nhân được tiêm thuốc ngăn chặn chứng đau nửa đầu và điều trị buồn nôn và nôn.

Đối với những bệnh nhân mắc chứng đau nửa đầu khó điều trị nhất – những bệnh nhân không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào, những nỗ lực giải độc không hoàn toàn hiệu quả và bệnh nhân vẫn đang sử dụng thuốc không giúp cải thiện cơn đau đầu – cần có phương pháp tiếp cận theo nhóm. Nhóm, bao gồm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ thần kinh, tâm thần, tâm lý, điều dưỡng, vật lý trị liệu và công tác xã hội, cùng gặp gỡ bệnh nhân và gia đình bệnh nhân trong một loạt tuần để xây dựng kế hoạch chăm sóc và theo dõi tiến trình. Bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu khó điều trị nên yêu cầu bác sĩ giới thiệu họ đến các cơ sở cung cấp các chương trình đa nhóm, lấy bệnh nhân làm trung tâm.