Đau dây thần kinh hầu họng (GPN)

Đau dây thần kinh hầu họng (GPN) là một tình trạng hiếm gặp, có thể gây đau buốt, đâm hoặc bắn ở vùng cổ họng gần amidan, mặt sau của lưỡi hoặc tai giữa. Cơn đau xảy ra dọc theo đường đi của dây thần kinh lưỡi, nằm sâu trong cổ. Nó phục vụ mặt sau của lưỡi, cổ họng và tuyến mang tai (một trong những tuyến nước bọt), tai giữa và ống eustachian.

Đau dây thần kinh hầu họng (GPN) là gì?

Đau dây thần kinh hầu họng (GPN) là một tình trạng hiếm gặp, có thể gây đau buốt, đâm hoặc bắn ở vùng cổ họng gần amidan, mặt sau của lưỡi hoặc tai giữa.

Cơn đau xảy ra dọc theo đường đi của dây thần kinh lưỡi, nằm sâu trong cổ. Nó phục vụ mặt sau của lưỡi, cổ họng và tuyến mang tai (một trong những tuyến nước bọt), tai giữa và ống eustachian.

Các cơn đau thường không liên tục, kéo dài từ vài giây đến vài phút. Cơn đau có thể tái phát nhiều lần trong ngày. Trong những trường hợp khác, nó có thể không quay trở lại trong vài tuần hoặc vài tháng.

Một số hoạt động nhất định có thể gây ra các cơn đau, bao gồm:

Uống nước lạnh
Nhai
Nuốt
Hắt hơi hoặc ho
Thông cổ họng
Chạm vào nướu

Đôi khi những người bị tình trạng này có thể tránh ăn, uống hoặc nhai vì họ sợ rằng những hoạt động này có thể gây ra một cơn đau. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến giảm cân.

Nói chung, chỉ một bên của đầu bị ảnh hưởng bởi GPN. Dây thần kinh hầu họng có một số nhánh, trong đó có nhánh thần kinh phải nhận cảm giác từ tai giữa và xương chũm.

Một nhánh quan trọng khác là dây thần kinh xoang cảnh phục vụ thân động mạch cảnh và xoang động mạch cảnh (mở rộng động mạch cảnh tại điểm nhánh chính). Các cơn đau có thể dẫn đến các triệu chứng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như ngất xỉu ( ngất ), tim đập chậm ( nhịp tim chậm ) hoặc loạn nhịp tim (nhịp tim không đều). Trong một số rất hiếm trường hợp, ngừng tim có thể xảy ra mà không gây đau đớn.

Đau dây thần kinh hầu họng (GPN) phổ biến như thế nào?

Rối loạn này rất hiếm, với ít hơn 1 trường hợp được báo cáo mỗi năm trong số 100.000 người ở Hoa Kỳ. Nó có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn trên 40 tuổi, nhưng nó có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi. Nó dường như ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn phụ nữ.

Nguyên nhân nào gây ra đau dây thần kinh hầu họng (GPN)?

Thường không có nguyên nhân rõ ràng cho tình trạng này. Sự chèn ép dây thần kinh hầu họng bởi một mạch máu gần thân não có thể kích thích dây thần kinh và gây đau. Trong một số trường hợp khác, quá trình kéo dài (xương ở cổ gần dây thần kinh) có thể gây đau. Tình trạng này được gọi là hội chứng Eagle.

Chấn thương do chấn thương hoặc một thủ thuật phẫu thuật cũng có thể dẫn đến đau dây thần kinh hầu họng. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm nhiễm trùng, khối u và bất thường mạch máu. Bệnh nhân bị đa xơ cứng có thể bị đau dây thần kinh hầu họng do sự phá vỡ của vỏ myelin, màng mỡ bao quanh và cách ly dây thần kinh.

Làm thế nào để chẩn đoán đau dây thần kinh hầu họng (GPN)?

Vị trí của cơn đau rất quan trọng trong chẩn đoán đau dây thần kinh hầu họng, vì các bệnh lý khác, chẳng hạn như đau dây thần kinh sinh ba , có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Không có xét nghiệm chẩn đoán đơn lẻ nào có thể xác nhận rằng GPN có mặt. Bác sĩ tai mũi họng sẽ khám để loại trừ các rối loạn khác. Bác sĩ có thể kích thích một số vùng nhất định, chẳng hạn như amidan hoặc mặt sau của lưỡi, để xem có đau không.

Bác sĩ sẽ hỏi liệu một số hoạt động, chẳng hạn như nói chuyện hoặc nhai, có gây ra cơn đau hay không. Có thể chỉ định chụp MRI (chụp cộng hưởng từ) hoặc CT (chụp cắt lớp vi tính) để xác định xem khối u hoặc mạch máu có chèn ép dây thần kinh hay không.

Điều trị đau dây thần kinh hầu họng (GPN) như thế nào?

Trong hầu hết các tình huống, thuốc chống co giật là dòng điều trị đầu tiên. Nếu điều trị bằng thuốc không hiệu quả hoặc nếu bệnh nhân gặp các tác dụng phụ phiền toái từ thuốc, phẫu thuật được xem xét.

Thuốc men

Thuốc chống co giật : Carbamazepine, oxcarbazepine, phenytoin, gabapentin, pregabalin và các thuốc chống co giật khác thường được kê đơn cho GPN.
Thuốc chống trầm cảm : Amitriptyline và các loại thuốc chống trầm cảm khác đôi khi được kê đơn để sử dụng cùng với thuốc chống co giật để điều trị những người bị trầm cảm do đau do suy nhược.
Thuốc gây mê : Thuốc gây tê cục bộ có thể được tiêm để chặn dây thần kinh hoặc bôi tại chỗ lên những vùng xuất hiện cơn đau (ví dụ: phía sau cổ họng).

Phẫu thuật

Một số thủ tục phẫu thuật có thể là lựa chọn để giảm bớt cơn đau liên quan đến GPN. Phổ biến nhất trong số này là giải nén vi mạch như được giải thích dưới đây. Nếu một khối u được phát hiện chèn ép dây thần kinh hoặc nếu hội chứng Eagle được chẩn đoán (khối u kéo dài chèn ép dây thần kinh), thì một loại phẫu thuật khác có thể được bảo hành.

Giải nén vi mạch: Thủ thuật này là kỹ thuật phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị đau dây thần kinh hầu họng. Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường và một lỗ nhỏ ở xương sau tai ở phía bên đầu nơi xuất hiện cơn đau. Người đó sẽ sử dụng kính hiển vi và / hoặc ống nội soi để xem dây thần kinh và tìm kiếm bất kỳ mạch máu nào chèn ép dây thần kinh. Dây thần kinh và động mạch được tách ra và một miếng bọt biển Teflon nhỏ vĩnh viễn sẽ được đặt giữa dây thần kinh và mạch đang chèn ép dây thần kinh. Sau khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiến hành thay xương và đóng vết mổ. Giải nén vi mạch có tỷ lệ thành công ban đầu và lâu dài cao nhất. Nó có hiệu quả trong khoảng 90% trường hợp và mang lại tỷ lệ tái phát cơn đau thấp hơn. Tuy nhiên,
Phương pháp phẫu thuật bằng dao Gamma (GK hoặc SRS): Mặc dù phương pháp này được sử dụng phổ biến hơn nhiều trong chứng đau dây thần kinh sinh ba (rối loạn tương tự của một dây thần kinh khác), nó đã được sử dụng trong một số ít trường hợp đau dây thần kinh hầu họng khó điều trị. Một khung được đặt trên đầu và chụp ảnh MRI / CT. Việc điều trị được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ ung thư bức xạ làm việc cùng nhau. Các dây thần kinh hầu họng được nhắm mục tiêu bằng cách sử dụng phần mềm có độ chính xác cao và một liều lượng bức xạ tập trung cao được truyền vào dây thần kinh để gây ra chấn thương một phần. Mặc dù điều này có thể giúp giảm đau, nhưng nó có thể gây tê một phần ở phía sau cổ họng.