Đái tháo nhạt: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

0 5.701

Bệnh đái tháo nhạt (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) là một chứng rối loạn không phổ biến gây mất cân bằng chất lỏng trong cơ thể. Sự mất cân bằng này khiến bạn rất khát ngay cả khi bạn đã uống gì đó. Nó cũng khiến bạn sản xuất một lượng lớn nước tiểu.

Mặc dù thuật ngữ “đái tháo nhạt” và “đái tháo đường” nghe có vẻ giống nhau, nhưng chúng không có liên quan. Đái tháo đường – có thể xảy ra ở loại 1 hoặc loại 2 – là dạng bệnh tiểu đường phổ biến hơn.

Không có cách chữa khỏi bệnh đái tháo nhạt. Nhưng các phương pháp điều trị có thể làm giảm cơn khát và giảm lượng nước tiểu của bạn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt bao gồm:

  • khát nước cực độ
  • Sản xuất một lượng lớn nước tiểu loãng
  • Thường xuyên phải thức dậy để đi tiểu đêm
  • Ưu tiên đồ uống lạnh

Nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng, lượng nước tiểu có thể lên tới 20 lít (khoảng 19 lít) một ngày nếu bạn uống nhiều chất lỏng. Một người trưởng thành khỏe mạnh thường đi tiểu trung bình 1 hoặc 2 lít (khoảng 1 đến 2 lít) mỗi ngày.

Trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ mắc bệnh đái tháo nhạt có thể có các dấu hiệu và triệu chứng sau:

  • Tã ướt, nặng
  • Đái dầm
  • Khó ngủ
  • Sốt
  • Nôn mửa
  • Táo bón
  • Tăng trưởng chậm
  • Giảm cân

Nguyên nhân

Bệnh đái tháo nhạt xảy ra khi cơ thể bạn không thể cân bằng lượng chất lỏng trong cơ thể.

Khi hệ thống điều tiết chất lỏng của bạn hoạt động bình thường, thận của bạn sẽ giúp duy trì sự cân bằng này. Thận loại bỏ chất lỏng từ máu của bạn. Chất thải lỏng này tạm thời được lưu trữ trong bàng quang của bạn dưới dạng nước tiểu, cho đến khi bạn đi tiểu. Cơ thể cũng có thể tự đào thải chất lỏng dư thừa ra ngoài thông qua việc đổ mồ hôi, thở hoặc tiêu chảy.

Một loại hormone được gọi là hormone chống lợi tiểu (ADH), hoặc vasopressin, giúp kiểm soát tốc độ bài tiết chất lỏng nhanh hay chậm. ADH được tạo ra trong một phần của não được gọi là vùng dưới đồi và được lưu trữ trong tuyến yên, một tuyến nhỏ được tìm thấy ở đáy não.

Nếu bạn bị bệnh đái tháo nhạt, cơ thể bạn không thể cân bằng lượng chất lỏng một cách hợp lý. Nguyên nhân khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh đái tháo nhạt mà bạn mắc phải:

  • Đái tháo nhạt trung ương. Tổn thương tuyến yên hoặc vùng dưới đồi do phẫu thuật, khối u, chấn thương đầu hoặc bệnh tật có thể gây ra bệnh đái tháo nhạt trung ương do ảnh hưởng đến việc sản xuất, lưu trữ và giải phóng ADH thông thường. Một bệnh di truyền di truyền cũng có thể gây ra tình trạng này.
  • Bệnh đái tháo nhạt do thận. Bệnh đái tháo nhạt do thận xảy ra khi có khiếm khuyết trong ống thận – cấu trúc trong thận khiến nước bị đào thải hoặc tái hấp thu. Khiếm khuyết này làm cho thận của bạn không thể đáp ứng đúng ADH.

    Khiếm khuyết có thể do rối loạn di truyền (di truyền) hoặc rối loạn thận mãn tính. Một số loại thuốc, chẳng hạn như lithium hoặc thuốc kháng vi-rút như foscarnet (Foscavir), cũng có thể gây ra bệnh đái tháo nhạt do thận.

  • Đái tháo nhạt thai kỳ. Đái tháo nhạt thai kỳ hiếm gặp. Nó chỉ xảy ra trong thai kỳ khi một loại enzym do nhau thai tạo ra phá hủy ADH ở mẹ.
  • Polydipsia nguyên phát. Còn được gọi là đái tháo nhạt do nguyên nhân, tình trạng này có thể gây ra sản xuất một lượng lớn nước tiểu loãng. Nguyên nhân cơ bản là uống quá nhiều chất lỏng.

    Polydipsia nguyên phát có thể do tổn thương cơ chế điều hòa khát ở vùng dưới đồi. Tình trạng này cũng có liên quan đến bệnh tâm thần, chẳng hạn như bệnh tâm thần phân liệt.

Đôi khi, không có nguyên nhân rõ ràng của bệnh đái tháo nhạt. Tuy nhiên, ở một số người, rối loạn này có thể là kết quả của phản ứng tự miễn dịch khiến hệ thống miễn dịch phá hủy các tế bào tạo ra vasopressin.

Các yếu tố rủi ro

Bệnh đái tháo nhạt do thận xuất hiện tại hoặc ngay sau khi sinh thường có nguyên nhân do di truyền (di truyền) làm thay đổi vĩnh viễn khả năng cô đặc nước tiểu của thận. Bệnh đái tháo nhạt do thận thường ảnh hưởng đến nam giới, mặc dù phụ nữ có thể truyền gen này cho con cái của họ.

Các biến chứng

Mất nước

Bệnh đái tháo nhạt có thể dẫn đến mất nước. Mất nước có thể gây ra:

  • Khô miệng
  • Thay đổi độ đàn hồi của da
  • Khát nước
  • Mệt mỏi

Mất cân bằng điện giải

Bệnh đái tháo nhạt có thể gây mất cân bằng điện giải – khoáng chất trong máu, chẳng hạn như natri và kali, duy trì sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể. Các triệu chứng của sự mất cân bằng điện giải có thể bao gồm:

  • Yếu đuối
  • Buồn nôn
  • Nôn mửa
  • Ăn mất ngon
  • Chuột rút cơ bắp
  • Lú lẫn

Chẩn đoán

Một số xét nghiệm mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt bao gồm:

  • Kiểm tra độ cạn nước. Trong khi được theo dõi bởi bác sĩ và nhóm chăm sóc sức khỏe, bạn sẽ được yêu cầu ngừng uống chất lỏng trong vài giờ. Để tránh mất nước trong khi chất lỏng bị hạn chế, ADH cho phép thận của bạn giảm lượng chất lỏng bị mất trong nước tiểu.

    Trong khi truyền dịch, bác sĩ sẽ đo những thay đổi về trọng lượng cơ thể, lượng nước tiểu, nồng độ nước tiểu và máu của bạn. Bác sĩ cũng có thể đo nồng độ ADH trong máu hoặc cung cấp cho bạn ADH tổng hợp trong quá trình xét nghiệm này. Điều này sẽ xác định xem cơ thể bạn có sản xuất đủ ADH hay không và thận của bạn có thể đáp ứng ADH như mong đợi hay không.

  • Chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp MRI có thể tìm kiếm những bất thường trong hoặc gần tuyến yên. Thử nghiệm này không xâm lấn. Nó sử dụng một từ trường mạnh mẽ và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của các mô não.
  • Sàng lọc di truyền. Nếu những người khác trong gia đình bạn gặp vấn đề với chứng tiểu nhiều, bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra di truyền.

Sự đối xử

Các lựa chọn điều trị cho các loại đái tháo nhạt phổ biến nhất bao gồm:

  • Đái tháo nhạt trung ương. Nếu bạn bị đái tháo nhạt nhẹ, bạn có thể chỉ cần tăng cường uống nước. Nếu tình trạng này là do bất thường ở tuyến yên hoặc vùng dưới đồi (chẳng hạn như khối u), trước tiên bác sĩ sẽ điều trị bất thường đó.

    Thông thường, dạng này được điều trị bằng một loại hormone nhân tạo gọi là desmopressin (DDAVP, Minirin, những loại khác). Thuốc này thay thế hormone chống lợi tiểu (ADH) bị thiếu và giảm đi tiểu. Bạn có thể dùng desmopressin dạng xịt mũi, dạng viên uống hoặc đường tiêm.

    Hầu hết mọi người vẫn tạo ra một số ADH, mặc dù số lượng có thể thay đổi hàng ngày. Vì vậy, lượng desmopressin bạn cần cũng có thể khác nhau. Dùng nhiều desmopressin hơn mức cần thiết có thể gây ra tình trạng giữ nước và có thể gây ra nồng độ natri thấp trong máu.

    Các loại thuốc khác cũng có thể được kê đơn, chẳng hạn như indomethacin (Indocin, Tivorbex) và chlorpropamide. Những loại thuốc này có thể làm cho ADH có sẵn nhiều hơn trong cơ thể.

  • Bệnh đái tháo nhạt do thận. Vì thận không đáp ứng đúng với ADH trong dạng đái tháo nhạt này, nên desmopressin sẽ không giúp ích gì. Thay vào đó, bác sĩ có thể chỉ định một chế độ ăn ít muối để giúp giảm lượng nước tiểu mà thận của bạn tạo ra. Bạn cũng cần uống đủ nước để tránh mất nước.

    Điều trị bằng thuốc hydrochlorothiazide (Microzide) có thể cải thiện các triệu chứng của bạn. Mặc dù hydrochlorothiazide là một loại thuốc thường làm tăng lượng nước tiểu (lợi tiểu), ở một số người, nó có thể làm giảm lượng nước tiểu đối với những người mắc bệnh đái tháo nhạt do thận.

    Nếu các triệu chứng của bạn là do thuốc bạn đang sử dụng, việc ngừng các loại thuốc này có thể hữu ích. Tuy nhiên, đừng ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện trước với bác sĩ của bạn.

  • Đái tháo nhạt thai kỳ. Điều trị cho hầu hết những người mắc bệnh đái tháo nhạt thai kỳ là bằng hormone tổng hợp desmopressin.
  • Polydipsia nguyên phát. Không có phương pháp điều trị cụ thể nào cho dạng đái tháo nhạt này, ngoài việc giảm lượng chất lỏng. Nếu tình trạng này liên quan đến bệnh tâm thần, việc điều trị bệnh tâm thần có thể làm giảm các triệu chứng đái tháo nhạt.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn bị đái tháo nhạt:

  • Ngăn ngừa tình trạng mất nước. Miễn là bạn uống thuốc và tiếp cận với nước khi tác dụng của thuốc hết, bạn sẽ ngăn ngừa được các vấn đề nghiêm trọng. Hãy lên kế hoạch trước bằng cách mang theo nước mọi lúc mọi nơi và dự trữ thuốc trong túi du lịch của bạn, ở cơ quan hoặc trường học.
  • Đeo vòng tay cảnh báo y tế hoặc mang theo thẻ cảnh báo y tế trong ví của bạn. Nếu bạn gặp trường hợp khẩn cấp y tế, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ nhận ra ngay lập tức nhu cầu điều trị đặc biệt của bạn.