Đái dầm: Nguyên nhân, xét nghiệm, xử trí & điều trị

Đái dầm là tình trạng thải ra nước tiểu không tự chủ trong khi ngủ. Đái dầm được coi là một vấn đề nếu trẻ trên 7 tuổi và tiếp tục làm ướt giường hai lần hoặc nhiều hơn một tuần trong ba tháng liên tiếp. Đái dầm có thể được điều trị bằng cách thay đổi hành vi của trẻ hoặc bằng nhiều loại thuốc khác nhau.

Đái dầm là gì?

Đái dầm hay còn gọi là đái dầm ban đêm là tình trạng thải ra nước tiểu một cách tình cờ hoặc không chủ ý trong khi ngủ. Đái dầm là một vấn đề phổ biến ở trẻ em, ngay cả khi chúng đã được huấn luyện đi vệ sinh.

Hầu hết trẻ em dần dần không tự làm ướt giường khi lớn lên. Thông thường, trẻ em ngừng làm ướt giường từ 3 đến 5 tuổi. Đái dầm được coi là một vấn đề nếu trẻ trên 7 tuổi và tiếp tục làm ướt giường hai lần trở lên một tuần trong ít nhất ba tháng liên tiếp.

Mặc dù đái dầm không phải là một tình trạng nghiêm trọng nhưng nó có thể gây căng thẳng cho trẻ và gia đình. Trẻ em làm ướt giường có thể cảm thấy xấu hổ hoặc xấu hổ. Họ có thể tránh tham gia các hoạt động, chẳng hạn như ngủ qua đêm hoặc cắm trại, vì họ lo lắng rằng họ có thể làm ướt giường khi họ vắng nhà.

Có nhiều kiểu đái dầm không?

Đúng. Có hai dạng đái dầm chính – đái dầm ban đêm chính và đái dầm ban đêm:

Đái dầm ban đêm chính là tình trạng người không hề bị khô cả đêm trong sáu tháng liên tiếp hoặc lâu hơn.
Đái dầm ban đêm thứ phát là tình trạng trẻ bắt đầu làm ướt lại giường sau khi không làm ướt giường từ sáu tháng trở lên. Đái dầm thứ phát nhiều khả năng do bệnh lý hoặc tâm lý gây ra.

Đái dầm phổ biến như thế nào?

Khoảng 5 triệu trẻ em ở Hoa Kỳ làm ướt giường. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ nhỏ — khoảng 30% trẻ từ 7 tuổi trở xuống và khoảng 5% trẻ 10 tuổi. Khoảng 2 đến 3% những người trên 18 tuổi mắc chứng đái dầm ban đêm. Đái dầm xảy ra thường xuyên hơn ở các bé trai.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh đái dầm?

Thông thường, không có một bệnh lý hoặc tâm lý nào gây ra chứng đái dầm. Một tỷ lệ nhỏ trẻ em mắc một bệnh lý nào đó khiến chúng bị ướt giường. Phổ biến hơn, có nhiều yếu tố có thể gây ra chứng đái dầm, bao gồm:

Tiền sử gia đình : Trẻ em có cha hoặc mẹ từng đái dầm dễ làm ướt giường hơn.
Táo bón : Áp lực từ phân thừa bên trong trực tràng có thể cản trở các tín hiệu thần kinh mà bàng quang gửi đến não. Trực tràng căng đầy cũng có thể làm giảm lượng nước tiểu mà bàng quang có thể chứa hoặc ngăn nó làm rỗng hoàn toàn khi đi tiểu.
Hormone : Một loại hormone có tên là vasopressin giới hạn lượng nước tiểu mà cơ thể sản xuất trong đêm. Vasopressin hoạt động bằng cách làm cho nước trong nước tiểu được máu tái hấp thu, do đó, một lượng nhỏ nước tiểu đi vào bàng quang. Trẻ không sản xuất đủ vasopressin có thể làm ướt giường.
Dung tích bàng quang chức năng nhỏ : Trẻ em có dung tích bàng quang chức năng nhỏ có kích thước bình thường, nhưng chúng cảm thấy rằng túi đầy của chúng đã đầy ngay cả khi bàng quang vẫn có thể chứa nhiều nước tiểu hơn. Họ có xu hướng đi tiểu thường xuyên hơn trong ngày và có thể đột ngột muốn chạy vào phòng tắm để đề phòng tai nạn. Họ cũng có nhiều khả năng làm ướt giường vào ban đêm.
Không thức giấc trong đêm: Đôi khi trẻ không thể thức dậy kịp thời để đi vệ sinh. Khi bàng quang chứa đầy nước tiểu, nó sẽ gửi tín hiệu đến não, tín hiệu này sẽ gửi lại cho bàng quang thư giãn để có thể chứa nhiều nước tiểu hơn. Bàng quang căng đầy sẽ tiếp tục gửi tín hiệu đến não để đứa trẻ thức giấc. Đái dầm xảy ra khi đứa trẻ chưa học cách phản ứng với những tín hiệu bên trong này.
Các vấn đề về tâm lý hoặc cảm xúc: Căng thẳng về cảm xúc do các sự kiện đau buồn hoặc sự gián đoạn trong sinh hoạt bình thường của trẻ có thể gây ra chứng đái dầm. Ví dụ, chuyển đến một ngôi nhà mới, ghi danh vào một trường học mới hoặc cái chết của một người thân yêu có thể khiến các cơn đái dầm trở nên ít thường xuyên hơn theo thời gian.
Lạm dụng tình dục: Trong một số trường hợp, trẻ em bắt đầu làm ướt lại giường sau khi chúng đã học cách giữ khô ráo có thể là nạn nhân của lạm dụng tình dục. Các dấu hiệu lạm dụng khác bao gồm:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên .
- Đau âm đạo.
- Ngứa.
- Tiết dịch bất thường .
- Bệnh lây truyền qua đường tình dục .
Tình trạng y tế: Các rối loạn liên quan đến chứng đái dầm bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, tiểu đường , bệnh hồng cầu hình liềm và chứng ngưng thở khi ngủ . Các vấn đề thần kinh hoặc các bất thường về thận hoặc bàng quang cũng có thể là nguyên nhân. Nếu chứng đái dầm tái phát sau khi con bạn đã khô từ sáu tháng trở lên, thì có thể một tình trạng bệnh lý đang gây ra.

Đái dầm được chẩn đoán như thế nào?

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ nhi khoa của trẻ sẽ có thể xác định xem tình trạng bệnh lý gây ra chứng đái dầm bằng cách lấy tiền sử bệnh chi tiết và thực hiện khám sức khỏe. Bác sĩ có thể yêu cầu lấy mẫu nước tiểu để loại trừ nhiễm trùng đường tiết niệu.

Nếu nhà cung cấp của bạn nghi ngờ rằng chứng đái dầm là do rối loạn y tế, họ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu hoặc kiểm tra X quang.

Điều trị đái dầm như thế nào?

Nếu không có nguyên nhân y tế nào dẫn đến chứng đái dầm, nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp các mẹo về cách quản lý tình trạng này. Đái dầm có thể được điều trị bằng cách thay đổi hành vi của trẻ hoặc bằng nhiều loại thuốc uống (uống).

Những thay đổi nào đối với hành vi hoặc thói quen của trẻ em để giúp chữa chứng đái dầm?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị thử thay đổi hành vi để bắt đầu. Kỹ thuật hành vi là những thay đổi bạn có thể thực hiện đối với thói quen thức đêm của con mình mà không cần dùng thuốc. Những kỹ thuật này có thể bao gồm:

Hạn chế chất lỏng trước khi đi ngủ: Không cho trẻ uống bất cứ thứ gì ít nhất hai giờ trước khi đi ngủ. Đảm bảo rằng con bạn uống nhiều nước trong ngày.
Đi vệ sinh trước khi đi ngủ: Đảm bảo con bạn đi vệ sinh và làm sạch bàng quang hoàn toàn trước khi đi ngủ.
Báo thức đái dầm: Đây là một thiết bị phát ra tiếng động lớn hoặc rung để đánh thức trẻ khi trẻ bắt đầu làm ướt giường. Nó có một cảm biến độ ẩm kích hoạt báo động để trẻ có thể thức dậy và hoàn thành việc đi tiểu trong phòng tắm. Theo thời gian, đứa trẻ học cách thức dậy khi cảm thấy bàng quang căng đầy, và cuối cùng có thể ngủ qua đêm mà không cần phải đi tiểu. Kỹ thuật này có thể mất vài tháng để thành công.
Liệu pháp bàng quang: Phương pháp này nhằm tăng dần khả năng hoạt động của bàng quang bằng cách bắt trẻ chờ đi vệ sinh. Tăng thời gian giữa các lần vào phòng tắm giúp mở rộng bàng quang để có thể chứa nhiều nước tiểu hơn.
Tư vấn: Tư vấn tâm lý có thể có hiệu quả trong trường hợp trẻ đã trải qua một chấn thương tâm lý hoặc đang tự ti vì chứng đái dầm.

Trẻ em dùng những loại thuốc nào để điều trị chứng đái dầm?

Các loại thuốc sau đây có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các kỹ thuật hành vi để điều trị chứng đái dầm:

Desmopressin : Đây là phiên bản nhân tạo của hormone vasopressin, khiến thận tạo ra ít nước tiểu hơn. Nó có hiệu quả trong khoảng một nửa số trường hợp, với kết quả tốt hơn ở trẻ lớn hơn có dung tích bàng quang bình thường. Thuốc có thể làm giảm nồng độ natri ở trẻ em dùng thuốc, vì vậy bạn nên hạn chế lượng chất lỏng mà trẻ uống sau bữa tối.
Oxybutinin: Thuốc này được sử dụng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức bằng cách giảm các cơn co thắt bàng quang. Nó có thể được sử dụng cùng với desmopressin hoặc phương pháp báo động đái dầm. Nó có thể có hiệu quả đối với trẻ em làm ướt giường nhiều hơn một lần mỗi đêm và những trẻ cũng bị ướt ban ngày.
Imipramine : Thuốc này có hiệu quả trong 40% trường hợp, nhưng phải thận trọng khi sử dụng vì nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng.

Đái dầm có phải là vấn đề lâu dài đối với trẻ em không?

Đái dầm thường không kéo dài mãi mãi. Chỉ 1 đến 2% người lớn làm ướt giường. Có thể mất thời gian để kiểm soát và cuối cùng chấm dứt chứng đái dầm, nhưng đây là một tình trạng có thể điều trị được. Nó có thể là một vấn đề rất căng thẳng cho cả trẻ em và cha mẹ. Điều quan trọng cần nhớ là nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn luôn sẵn sàng hỗ trợ và giúp đỡ bạn trong thời gian này. Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để thảo luận về bất kỳ câu hỏi nào về quản lý hoặc thuốc mà bạn có thể có.