Chứng chán ăn tâm thần: Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

Chán ăn tâm thần thường thấy nhất ở thanh thiếu niên và nữ thanh niên, mặc dù nó cũng xảy ra ở nam giới và ngày càng gia tăng số lượng ở trẻ em và người lớn tuổi.

Chứng chán ăn tâm thần là gì?

Chán ăn tâm thần là một chứng rối loạn ăn uống đe dọa tính mạng. Nó được định nghĩa là tự bỏ đói để duy trì trọng lượng cơ thể thấp bất thường. Trọng lượng cơ thể thấp được mô tả là cân nặng ít hơn mức tối thiểu được coi là bình thường đối với tuổi, giới tính, giai đoạn tăng trưởng và phát triển và sức khỏe thể chất của người đó. Những người mắc chứng chán ăn tâm thần có nỗi sợ hãi về việc tăng cân hoặc trở nên béo hơn và có hình ảnh sai lệch về trọng lượng và hình dạng cơ thể của họ. Giảm cân quá mức ở những người mắc chứng chán ăn tâm thần có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nguy hiểm và thậm chí tử vong.

Ai mắc chứng chán ăn tâm thần?

Chán ăn tâm thần có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, giới tính, chủng tộc, giới tính, dân tộc, tình trạng kinh tế, cũng như các cá nhân ở mọi trọng lượng, hình dạng và kích cỡ cơ thể. Chán ăn tâm thần thường thấy nhất ở thanh thiếu niên và nữ thanh niên, mặc dù nó cũng xảy ra ở nam giới và ngày càng gia tăng số lượng ở trẻ em và người lớn tuổi.

Những tác hại sức khỏe của chứng chán ăn tâm thần là gì?

Không nhận đủ chất dinh dưỡng (suy dinh dưỡng) và đói ảnh hưởng đến gần như mọi hệ thống của cơ thể.

Ảnh hưởng đến tim mạch. Nhịp tim chậm ( nhịp tim chậm ), huyết áp thấp (hạ huyết áp) và hạ huyết áp tư thế đứng là những tác động phổ biến của tình trạng đói. Những biến chứng này làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất và đột tử do tim. Bản thân tim có thể mất một số khối lượng cơ, có thể dẫn đến sa van hai lá .
Ảnh hưởng đến não bộ. Đói ảnh hưởng đến cấu trúc của não – bao gồm giảm mô não và hoạt động và chức năng của não. Các chức năng bị suy giảm bao gồm ra quyết định, khả năng tập trung / tập trung, các vấn đề về trí nhớ, kiểm soát cảm xúc, điều chỉnh sự thèm ăn, tâm trạng và con đường khen thưởng.
Ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Đói có thể gây khó chịu và đau bụng, đầy bụng, táo bón, cảm giác no cũng như dẫn đến bệnh gan nhiễm mỡ (máu nhiễm mỡ ).
Ảnh hưởng đến nội tiết tố của cơ thể . Bỏ đói có thể gây ra hiện tượng trễ kinh ( vô kinh ) và giảm nồng độ nội tiết tố nữ, nồng độ testosterone thấp, chậm dậy thì và tăng trưởng thể chất, tuyến giáp kém hoạt động ( suy giáp ), hội chứng bệnh euthyroid và ở những người lớn tuổi, tăng nguy cơ xương yếu (loãng xương) , mất xương ( loãng xương ) và gãy xương do căng thẳng .
Tác dụng đối với cơ thể từ nôn mửa (nôn mửa). Tiếp xúc với axit dạ dày có thể làm mòn men răng và mở rộng tuyến nước bọt. Mất cân bằng nước và điện giải / axit-bazơ có thể gây mất kali và dẫn đến tiêu cơ vân (cơ xương bị tổn thương) và tổn thương thận.

Nhiều biến chứng trong số này có thể cải thiện và hồi phục khi cân nặng được lấy lại. Tuy nhiên, nếu chứng chán ăn tâm thần kéo dài trong nhiều năm, tình trạng mất xương, tăng trưởng thể chất và thay đổi cấu trúc não có thể không hồi phục hoàn toàn.

Những triệu chứng và hành vi của người mắc chứng chán ăn tâm thần là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng thực thể bao gồm:

Giảm cân đáng kể trong vài tuần hoặc vài tháng
Thay đổi không giải thích được trong đường cong tăng trưởng hoặc chỉ số khối cơ thể (ở trẻ em / thanh thiếu niên vẫn đang phát triển)
Cảm thấy mệt
Nhịp tim chậm hoặc không đều
Các vấn đề về giấc ngủ
Tập trung / tập trung kém
Mất trí nhớ
Lúc nào cũng cảm thấy lạnh
Chóng mặt
Ngất xỉu
Kinh nguyệt không đều hoặc không đều
Đau ngực, tim đập nhanh
Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
Hụt hơi
Sưng (phù nề)
Sưng tấy vùng cổ
Sâu răng , mòn men răng
Đầy hơi, đau bụng hoặc khó chịu
Máu trong chất nôn
Ợ chua (trào ngược dạ dày thực quản)
Táo bón
Bệnh trĩ
Yếu cơ, mất khối lượng cơ
Da khô, móng tay giòn, rụng tóc / tóc mỏng, mọc nhiều lông tơ trên cơ thể (lanugo)
Vết thương kém lành
Bàn tay và bàn chân có màu hơi xanh hoặc tím

Các triệu chứng về cảm xúc và hành vi bao gồm:

Ăn uống vô độ hoặc hành vi ăn sạch
Tiếp tục ăn kiêng ngay cả khi gầy hoặc khi cân nặng rất thấp
Có sở thích bất thường về thức ăn, calo, gam chất béo và chế độ ăn kiêng
Thay đổi đột ngột trong hành vi ăn uống – trở thành người ăn chay / thuần chay; quan tâm đến một số loại thực phẩm hoặc một số nhóm thực phẩm nhất định hoặc loại bỏ một số loại thực phẩm hoặc nhóm thực phẩm
Sợ tăng cân
Những thói quen hoặc thói quen ăn uống kỳ lạ, chẳng hạn như ăn uống bí mật, ăn thức ăn theo một thứ tự nhất định, sắp xếp lại thức ăn trên đĩa
Cảm thấy béo, ngay cả khi thiếu cân
Không có khả năng đánh giá thực tế trọng lượng cơ thể của chính mình
Phấn đấu cho sự hoàn hảo và rất tự phê bình
Ảnh hưởng của trọng lượng hoặc hình dáng cơ thể đến lòng tự trọng
Trầm cảm , lo lắng hoặc cáu kỉnh
Các triệu chứng và hành vi ám ảnh / cưỡng chế
Kinh nguyệt không đều hoặc không đều ở phụ nữ
Thuốc nhuận tràng, lợi tiểu, thuốc ăn kiêng hoặc thuốc ức chế sự thèm ăn, hoặc sử dụng thuốc xổ
Mục đích không dùng insulin (ở những người bị tiểu đường) để giảm cân
Bệnh thường xuyên
Mặc quần áo rộng để che giấu việc giảm cân
Tập thể dục bắt buộc hoặc rèn luyện thể chất khắc nghiệt
Cảm thấy vô dụng hoặc tuyệt vọng
Rút tiền từ bạn bè và các sự kiện xã hội
Không có khả năng mô tả cảm xúc của một người
Không tận hưởng cuộc sống; ý nghĩ tự làm hại hoặc tự sát

Nguyên nhân gây ra chứng chán ăn tâm thần?

Nguyên nhân chính xác của chứng chán ăn tâm thần vẫn chưa được biết, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng sự kết hợp của một số đặc điểm tính cách, cảm xúc và kiểu suy nghĩ, cũng như các yếu tố sinh học và môi trường có thể là nguyên nhân.

Những người mắc chứng chán ăn tâm thần có thể sử dụng thức ăn và ăn / không ăn như một cách để đạt được cảm giác kiểm soát khi các lĩnh vực khác trong cuộc sống của họ rất căng thẳng hoặc khi họ cảm thấy quá tải. Cảm giác hụt hẫng, tự ti, lo lắng, tức giận hoặc cô đơn cũng có thể góp phần vào sự phát triển của rối loạn. Ngoài ra, những người mắc chứng rối loạn ăn uống có thể có các mối quan hệ rắc rối hoặc có tiền sử bị trêu chọc về kích thước hoặc cân nặng của họ. Áp lực từ bạn bè đồng trang lứa và một xã hội đánh đồng sự gầy gò, ngoại hình với vẻ đẹp cũng có thể tác động đến sự phát triển của chứng biếng ăn tâm thần.

Không có con đường duy nhất dẫn đến chứng rối loạn ăn uống. Đối với nhiều người, hành vi ăn uống thất thường (còn được gọi là “ăn uống rối loạn”) thể hiện một chiến lược đối phó không phù hợp (bác sĩ có thể nói, “không phù hợp”) sẽ trở thành vĩnh viễn theo thời gian. Con đường dẫn đến ăn uống rối loạn này đúng với một số, nhưng không phải tất cả, những người phát triển nhóm bệnh này.

Rối loạn ăn uống cũng có thể có nguyên nhân thực thể. Những thay đổi trong hormone kiểm soát cách cơ thể và tâm trí duy trì tâm trạng, sự thèm ăn, suy nghĩ và trí nhớ có thể thúc đẩy chứng rối loạn ăn uống. Thực tế là chứng chán ăn tâm thần có xu hướng xảy ra trong các gia đình cũng cho thấy khả năng nhạy cảm với chứng rối loạn này có thể được di truyền.

Làm thế nào để chẩn đoán chán ăn tâm thần?

Nếu các triệu chứng xuất hiện, bác sĩ sẽ bắt đầu đánh giá bằng cách thực hiện đầy đủ bệnh sử và khám sức khỏe. Lịch sử chế độ ăn uống sẽ được thực hiện – cá nhân sẽ được hỏi về số lượng và sự đa dạng của thực phẩm / nhóm thực phẩm và suy nghĩ về thực phẩm. Bác sĩ sẽ hỏi về hình ảnh cơ thể và lịch sử giảm cân, đo cân nặng và chiều cao và so sánh với biểu đồ tăng trưởng và cân nặng theo tuổi. Sẽ thảo luận về tần suất ăn uống và thói quen loại bỏ thói quen ăn kiêng (thuốc ăn kiêng, thuốc nhuận tràng, thực phẩm chức năng). Các loại thuốc hiện tại cũng sẽ được xem xét. Bác sĩ cũng sẽ hỏi về tiền sử kinh nguyệt, tiền sử tập thể dục và tiền sử gia đình về rối loạn ăn uống, lạm dụng chất kích thích và rối loạn tâm lý (tâm trạng, trầm cảm, ý định tự tử).

Mặc dù không có xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán cụ thể chứng chán ăn tâm thần, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau, bao gồm các giá trị trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm máu), để loại trừ bệnh thực thể là nguyên nhân gây giảm cân, cũng như đánh giá mức độ nghiêm trọng bệnh tật hoặc ảnh hưởng của việc giảm cân đối với các cơ quan của cơ thể. Bác sĩ có thể yêu cầu làm điện tâm đồ (ECG) để kiểm tra nhịp tim chậm, đau ngực, nhịp tim bất thường hoặc rung tim.

Để được chẩn đoán mắc chứng chán ăn tâm thần, bác sĩ sẽ xác định xem có đáp ứng được ba tiêu chí hay không:

Người đó có cân nặng ít hơn mức tối thiểu được coi là bình thường đối với tuổi, giới tính, giai đoạn tăng trưởng và phát triển và sức khỏe thể chất của họ không?
Người đó có lo sợ về việc tăng cân hoặc trở nên béo hoặc có biểu hiện hành vi liên tục cản trở việc tăng cân mặc dù người đó đang ở mức cân nặng thấp đáng kể không?
Người đó có biểu hiện xáo trộn trong cách họ xem trọng lượng cơ thể hoặc hình dạng của họ không; trọng lượng cơ thể hoặc hình dạng của họ có ảnh hưởng mạnh mẽ đến hình ảnh bản thân của họ không; Có phải người đó không nhận ra mức độ nghiêm trọng của trọng lượng cơ thể thấp hiện tại của họ không?

Điều trị chán ăn tâm thần như thế nào?

Mục tiêu của điều trị là giảm cân ổn định, bắt đầu phục hồi dinh dưỡng để phục hồi cân nặng, loại bỏ các hành vi ăn uống vô độ / ăn uống vô độ và các thói quen ăn uống theo nghi thức khác, điều trị các vấn đề về cảm xúc như lòng tự trọng, điều chỉnh các kiểu suy nghĩ méo mó và phát triển hành vi lâu dài những thay đổi.

Các lựa chọn điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào nhu cầu của cá nhân. Điều trị thường bao gồm sự kết hợp của các chiến lược sau:

Tâm lý trị liệu

Đây là một loại hình tư vấn cá nhân tập trung vào việc thay đổi suy nghĩ (liệu pháp nhận thức) và hành vi (liệu pháp hành vi) của một người mắc chứng rối loạn ăn uống. Điều trị bao gồm các kỹ thuật thực hành để phát triển thái độ lành mạnh đối với thức ăn và cân nặng, cũng như các phương pháp thay đổi cách người đó phản ứng với các tình huống khó khăn. Có một số loại liệu pháp tâm lý bao gồm:

Liệu pháp Chấp nhận và Cam kết. Mục tiêu của liệu pháp này là phát triển động lực để thay đổi hành động hơn là suy nghĩ và cảm xúc của bạn.
Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT). Mục tiêu của liệu pháp này là giải quyết những quan điểm và thái độ méo mó về cân nặng, hình dáng và ngoại hình và thực hành điều chỉnh hành vi (nếu “X” xảy ra, tôi có thể làm “Y” thay vì “Z”).
Liệu pháp khắc phục nhận thức. Liệu pháp này sử dụng sự phản chiếu và giám sát có hướng dẫn để phát triển khả năng tập trung vào nhiều thứ cùng một lúc.
Liệu pháp Hành vi Biện chứng (DBT), là CBT cộng với cái nhìn sâu sắc. Nói cách khác, liệu pháp này giúp cá nhân không chỉ phát triển các kỹ năng mới để xử lý các tác nhân tiêu cực mà còn giúp người đó phát triển sự hiểu biết sâu sắc để nhận ra các yếu tố kích hoạt hoặc tình huống mà một hành vi không hữu ích có thể xảy ra. Các kỹ năng cụ thể bao gồm xây dựng chánh niệm, cải thiện mối quan hệ thông qua hiệu quả giữa các cá nhân, quản lý cảm xúc và chịu đựng căng thẳng.
Điều trị dựa vào gia đình (còn gọi là Phương pháp Maudsley). Liệu pháp này liên quan đến việc nuôi dưỡng dựa trên cơ sở gia đình, có nghĩa là đặt cha mẹ / gia đình chịu trách nhiệm bổ sung lượng dinh dưỡng thích hợp cho người mắc chứng rối loạn ăn uống. Đây là phương pháp dựa trên bằng chứng tốt nhất để phục hồi sức khỏe một cách sinh lý cho một người mắc chứng biếng ăn tâm thần dưới 18 tuổi.
Liệu pháp Tâm lý giữa các cá nhân. Liệu pháp này nhằm giải quyết vấn đề giữa các cá nhân. Cải thiện các mối quan hệ và thông tin liên lạc, đồng thời giải quyết các vấn đề đã xác định có thể làm giảm các triệu chứng rối loạn ăn uống.
Tâm lý trị liệu Tâm động học. Liệu pháp này liên quan đến việc xem xét nguyên nhân gốc rễ của chứng chán ăn tâm thần – nhu cầu và vấn đề cơ bản thực sự của bệnh nhân – là chìa khóa để phục hồi.

Thuốc

Thuốc olanzapine chống loạn thần (Zyprexa®) có thể hữu ích cho việc tăng cân. Mặc dù không có bằng chứng rõ ràng rằng thuốc chống trầm cảm có thể giúp người bệnh tăng cân, nhưng một số bác sĩ có thể kê những loại thuốc này để giúp kiểm soát lo âu và trầm cảm liên quan đến chứng rối loạn ăn uống.

Tư vấn dinh dưỡng

Chiến lược này được thiết kế để dạy một cách tiếp cận lành mạnh với thực phẩm và cân nặng, giúp khôi phục lại cách ăn uống bình thường và dạy tầm quan trọng của dinh dưỡng và một chế độ ăn uống cân bằng.

Liệu pháp nhóm và / hoặc gia đình

Sự hỗ trợ của gia đình là rất quan trọng để điều trị thành công. Điều quan trọng là các thành viên trong gia đình phải hiểu về chứng rối loạn ăn uống và nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng của nó. Những người bị rối loạn ăn uống có thể được hưởng lợi từ liệu pháp nhóm, nơi họ có thể tìm thấy sự hỗ trợ và thảo luận cởi mở về cảm xúc và mối quan tâm của họ với những người cùng chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề.

Nhập viện

Điều trị có thể diễn ra bên ngoài bệnh viện hoặc tại cơ sở điều trị nội trú. Để được xem xét điều trị ngoại trú, bệnh nhân cần ổn định về mặt y tế và tâm thần, kiểm soát được các triệu chứng và không cần theo dõi y tế hàng ngày.

Việc lựa chọn chăm sóc nội trú hoặc nhập viện phụ thuộc vào mức độ ổn định của bệnh nhân về mặt y tế và từ góc độ sức khỏe tâm thần, nếu bệnh nhân cần được chăm sóc y tế tích cực và / hoặc đánh giá hàng ngày. Có thể cần nhập viện để điều trị chứng sụt cân nghiêm trọng dẫn đến suy dinh dưỡng và các biến chứng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần nghiêm trọng khác, chẳng hạn như rối loạn tim, trầm cảm nghiêm trọng và có ý định hoặc hành vi tự sát.

Các biến chứng của điều trị chán ăn tâm thần là gì?

Biến chứng nghiêm trọng nhất của việc điều trị chứng biếng ăn là một tình trạng được gọi là hội chứng thèm ăn. Tình trạng đe dọa tính mạng này có thể xảy ra khi một người bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng bắt đầu nhận lại dinh dưỡng. Về cơ bản, cơ thể không thể khởi động lại đúng cách quá trình trao đổi chất.

Bệnh nhân gặp hội chứng cho ăn có thể phát triển:

Toàn thân phù nề (phù nề)
Suy tim và / hoặc phổi
Các vấn đề về dạ dày-ruột
Yếu cơ trên diện rộng
Mê sảng
Tử vong

Các dấu hiệu bất thường trong phòng thí nghiệm bao gồm nồng độ phosphate thấp (giảm phosphate huyết), lượng đường trong máu thấp ( hạ đường huyết ), mức kali thấp ( hạ kali máu ), mức magiê thấp (hạ natri máu) và mức natri thấp (hạ natri máu).

Bệnh nhân có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ sau đây phát triển hội chứng cho ăn dặm có thể cần được điều trị tại bệnh viện:

Bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng (<70% BMI trung bình ở thanh thiếu niên; BMI <15 ở người lớn)
Ăn ít hoặc không tiêu thụ calo trong hơn 10 ngày
Có tiền sử hội chứng cho ăn
Giảm nhiều cân trong thời gian rất ngắn (> 10 đến 15 phần trăm tổng khối lượng cơ thể trong vòng 3 đến 6 tháng)
Uống một lượng lớn rượu
Có tiền sử lạm dụng thuốc nhuận tràng, thuốc ăn kiêng, thuốc lợi tiểu hoặc insulin (nếu bị tiểu đường)
Có chất điện giải bất thường trước khi bắt đầu cho ăn lại

Chứng chán ăn có thể ngăn ngừa được không?

Mặc dù có thể không thể ngăn ngừa tất cả các trường hợp chán ăn tâm thần, nhưng điều hữu ích là bắt đầu điều trị ở những người ngay khi họ bắt đầu có các triệu chứng. Ngoài ra, việc dạy và khuyến khích thói quen ăn uống lành mạnh và thái độ thực tế về thức ăn và hình ảnh cơ thể cũng có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa sự phát triển hoặc trầm trọng hơn của chứng rối loạn ăn uống. Ví dụ: nếu con bạn hoặc thành viên trong gia đình bạn quyết định ăn chay trường, bạn nên gặp chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm về chứng rối loạn ăn uống và liên hệ với bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng sự thay đổi này xảy ra mà không làm mất chất dinh dưỡng.

Triển vọng cho những người mắc chứng chán ăn tâm thần là gì?

Tiên lượng cho chứng chán ăn tâm thần khác nhau, dựa trên loại điều trị, thời gian mắc bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Chứng chán ăn tâm thần có tỷ lệ tử vong cao nhất trong số các bệnh tâm thần. Những người mắc chứng chán ăn tâm thần có nguy cơ chết sớm gấp 5 lần và nguy cơ chết vì tự tử cao gấp 18 lần.

Chứng chán ăn tâm thần, giống như các chứng rối loạn ăn uống khác, càng trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị. Các rối loạn được chẩn đoán và điều trị càng sớm, kết quả càng tốt. Tuy nhiên, những người mắc chứng chán ăn tâm thần thường sẽ không thừa nhận họ có vấn đề và có thể chống lại việc điều trị hoặc từ chối tuân theo kế hoạch điều trị.

Chứng chán ăn tâm thần có thể được điều trị, cho phép người bệnh trở lại cân nặng bình thường. Mặc dù có thể điều trị khỏi nhưng nguy cơ tái phát cao. Phục hồi sau chứng biếng ăn thường cần điều trị lâu dài cũng như cam kết mạnh mẽ của cá nhân. Sự hỗ trợ của các thành viên trong gia đình và những người thân yêu khác có thể giúp đảm bảo rằng người đó nhận được sự điều trị cần thiết.

Khi nào bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ?

Nếu có một bệnh lý nghiêm trọng (chẳng hạn như rất nhẹ cân), cá nhân đó nên được chăm sóc y tế kịp thời. Tuy nhiên, rối loạn ăn uống không nhất thiết phụ thuộc vào cân nặng của một người. Trên thực tế, ngay cả những người có thân hình to lớn hơn nhưng gần đây đã giảm cân cũng có thể mắc chứng chán ăn. Nếu bạn nghi ngờ mình hoặc người quen bị rối loạn ăn uống, hãy tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức. Rối loạn ăn uống có thể ngày càng trở nên nguy hiểm nếu chúng không được điều trị. Trong trường hợp nghiêm trọng, rối loạn ăn uống có thể gây tử vong.

Nguồn : tổng hợp