Bệnh thận: Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

Bệnh thận có nghĩa là thận của bạn không hoạt động bình thường. Bệnh thận mãn tính (CKD) có nghĩa là chức năng thận của bạn từ từ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Huyết áp cao và tiểu đường là hai nguyên nhân phổ biến của CKD. Không có cách chữa khỏi CKD, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để bảo tồn chức năng càng lâu càng tốt. Bệnh thận giai đoạn cuối cần lọc máu hoặc ghép thận.

Bệnh thận là gì?

Bị bệnh thận có nghĩa là thận của bạn bị tổn thương và chúng không hoạt động tốt như bình thường. Bệnh thận được gọi là “mãn tính” vì chức năng thận từ từ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Bệnh thận dẫn đến suy thận hay còn gọi là bệnh thận giai đoạn cuối. Lúc này, bạn sẽ cần chạy thận (lọc nhân tạo) hoặc ghép thận.

Thận của bạn làm gì?

Bạn có hai quả thận. Chúng là các cơ quan hình hạt đậu nằm về phía lưng, ở hai bên cột sống, ngay bên dưới khung xương sườn. Mỗi quả thận có kích thước bằng nắm tay của bạn.

Thận của bạn có nhiều công việc, nhưng công việc chính của chúng là lọc (làm sạch) máu của bạn, loại bỏ các chất độc (chất thải), muối và nước dư thừa dưới dạng nước tiểu. Nếu thận của bạn bị tổn thương và không hoạt động như bình thường, chất thải có thể tích tụ trong máu và có thể khiến bạn bị bệnh. Thận của bạn cũng cân bằng lượng muối và khoáng chất trong cơ thể, tạo ra các hormone kiểm soát huyết áp, tạo hồng cầu và giữ cho xương của bạn chắc khỏe.

Có những giai đoạn nào của bệnh thận mãn tính?

Có, có năm giai đoạn của bệnh thận. Các giai đoạn dựa trên mức độ thận của bạn có thể thực hiện công việc của chúng – để lọc chất thải và chất lỏng thừa ra khỏi máu của bạn. Các giai đoạn từ rất nhẹ (giai đoạn 1) đến suy thận (giai đoạn 5). Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định giai đoạn chức năng thận của bạn theo mức lọc cầu thận (GFR). GFR của bạn là một con số dựa trên lượng creatinine, một chất thải, được tìm thấy trong máu của bạn, cùng với các yếu tố khác bao gồm tuổi tác, chủng tộc và giới tính của bạn.

Giai đoạn	*GFR (ml / phút)**	Triệu chứng
Giai đoạn 1	90 trở lên	Thận của bạn đang hoạt động tốt nhưng bạn có dấu hiệu tổn thương thận nhẹ.
Giai đoạn 2	60 đến 89	Thận của bạn đang hoạt động tốt nhưng bạn có thêm dấu hiệu của tổn thương thận nhẹ
Giai đoạn 3	30 đến 59	Thận của bạn không hoạt động tốt như bình thường và bạn bị suy giảm chức năng thận vừa phải. Đây là giai đoạn phổ biến nhất. Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng ở giai đoạn này.
Giai đoạn 4	15 đến 29	Bạn có chức năng thận kém; thận của bạn bị tổn thương từ mức độ trung bình đến nặng.
Giai đoạn 5	Dưới 15	Thận của bạn sắp hỏng hoặc đã hỏng. Bạn cần chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.
* GFR = tốc độ lọc cầu thận

Ai có nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính?

Khoảng 37 triệu người ở Hoa Kỳ đang sống với bệnh thận mãn tính. Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh thận mãn tính. Bạn có nhiều nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính hơn nếu bạn:

Bị bệnh tiểu đường.
Bị huyết áp cao.
Bị bệnh tim.
Có tiền sử gia đình mắc bệnh thận.
Có cấu trúc thận bất thường.
Là người Mỹ gốc Phi, người Tây Ban Nha, người Mỹ bản địa hoặc người châu Á.
Trên 60 tuổi.
Có tiền sử dùng thuốc giảm đau lâu dài, bao gồm cả các sản phẩm không kê đơn như aspirin và ibuprofen.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh thận?

Các bệnh về thận xảy ra khi thận của bạn bị tổn thương và không thể lọc máu. Thiệt hại có thể xảy ra nhanh chóng – khi nó gây ra bởi chấn thương hoặc chất độc – hoặc phổ biến hơn là trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Huyết áp cao (tăng huyết áp) và tiểu đường là hai nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thận mãn tính. Các nguyên nhân và tình trạng khác ảnh hưởng đến chức năng thận và có thể gây ra bệnh thận mãn tính bao gồm:

Viêm cầu thận . Loại bệnh thận này liên quan đến tổn thương các cầu thận, là đơn vị lọc bên trong thận của bạn.
Bệnh thận đa nang . Đây là một rối loạn di truyền khiến nhiều u nang chứa đầy chất lỏng phát triển trong thận, làm giảm khả năng hoạt động của thận.
Tăng huyết áp xơ cứng thận. Tổn thương thận do tăng huyết áp mãn tính, kém kiểm soát.
Bệnh thận màng . Đây là một rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các màng lọc chất thải trong thận của bạn.
Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi thận, phì đại tuyến tiền liệt hoặc ung thư.
Trào ngược dịch mũi họng . Đây là tình trạng nước tiểu chảy ngược – trào ngược – ngược niệu quản lên thận.
Hội chứng thận hư . Đây là tập hợp các triệu chứng cho thấy thận bị tổn thương.
Nhiễm trùng thận tái phát (viêm bể thận).
Bệnh thận do đái tháo đường . Đây là tình trạng tổn thương hoặc rối loạn chức năng của một hoặc nhiều dây thần kinh do bệnh tiểu đường gây ra, thường dẫn đến tê, ngứa ran, yếu cơ và đau ở vùng bị ảnh hưởng.
Lupus và các bệnh hệ thống miễn dịch khác gây ra các vấn đề về thận bao gồm viêm đa nút , bệnh sarcoidosis , hội chứng Goodpasture và ban xuất huyết Henoch-Schonlein .

Các triệu chứng của bệnh thận mãn tính là gì?

Trong giai đoạn đầu của bệnh thận, bạn thường không có các triệu chứng đáng chú ý. Khi bệnh nặng hơn, các triệu chứng có thể bao gồm:

Nhu cầu đi tiểu (đi tiểu) thường xuyên hơn.
Mệt mỏi, suy nhược, mức năng lượng thấp.
Ăn mất ngon.
Sưng bàn tay, bàn chân và mắt cá chân của bạn.
Khó thở.
Có máu trong nước tiểu của bạn; nước tiểu có bọt.
Đôi mắt sưng húp.
Da khô và ngứa.
Khó tập trung.
Khó ngủ
Tê tê.
Buồn nôn hoặc nôn mửa.
Chuột rút cơ bắp.
Huyết áp cao.
Sạm da.

Các biến chứng của bệnh thận mãn tính là gì?

Nếu thận của bạn không hoạt động bình thường, phần còn lại của cơ thể cũng không hoạt động. Một số biến chứng của bệnh thận mãn tính bao gồm:

Số lượng hồng cầu thấp ( thiếu máu ).
Xương yếu và giòn.
Bệnh gút .
Nhiễm toan chuyển hóa. Đây là tình trạng mất cân bằng hóa học (axit-bazơ) trong máu do suy giảm chức năng thận.
Huyết áp cao.
Bệnh tim, bao gồm tăng nguy cơ đột quỵ và đau tim.
Kali cao ( tăng kali máu ), ảnh hưởng đến khả năng hoạt động bình thường của tim.
Phốt pho cao (tăng phốt phát trong máu).
Tích tụ chất lỏng , dẫn đến sưng phù ở bàn chân, mắt cá chân và bàn tay; chất lỏng trong phổi của bạn.
Rối loạn cương dương , các vấn đề về khả năng sinh sản.
Giảm phản ứng miễn dịch, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Bệnh thận được chẩn đoán như thế nào?

Trước tiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét bệnh sử của bạn, tiến hành khám sức khỏe, hỏi về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, hỏi về bất kỳ triệu chứng nào bạn nhận thấy và hỏi xem có thành viên nào trong gia đình bạn bị bệnh thận hay không.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và cũng sẽ kiểm tra huyết áp của bạn.

Các xét nghiệm máu sẽ kiểm tra:

Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) của bạn. Điều này mô tả thận của bạn đang lọc máu hiệu quả như thế nào – thận của bạn đang lọc bao nhiêu ml mỗi phút. GFR của bạn được sử dụng để xác định giai đoạn bệnh thận của bạn.
Mức độ creatinine huyết thanh của bạn, cho biết mức độ thận của bạn đang loại bỏ chất thải này. Creatinine là một chất thải từ quá trình trao đổi chất của cơ và thường được bài tiết qua nước tiểu. Mức độ creatinine cao trong máu của bạn có nghĩa là thận của bạn không hoạt động đủ tốt để loại bỏ nó trong nước tiểu.

Một thử nghiệm protein nước tiểu sẽ tìm kiếm sự hiện diện của protein (albumin) và máu trong nước tiểu của bạn. Thận hoạt động tốt sẽ không có máu hoặc protein trong nước tiểu của bạn. Nếu bạn làm vậy, điều này có nghĩa là thận của bạn bị hư hại.

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm xét nghiệm hình ảnh để tìm các vấn đề về kích thước và cấu trúc của thận như siêu âm , chụp cộng hưởng từ (MRI) và / hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) . Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể yêu cầu sinh thiết thận để kiểm tra một loại bệnh thận cụ thể hoặc để xác định mức độ tổn thương thận. Trong quy trình này, được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ, một phần mô thận của bạn sẽ được lấy ra và kiểm tra.

Điều trị bệnh thận mãn tính như thế nào?

Không có cách chữa khỏi bệnh thận mãn tính (CKD), nhưng có thể thực hiện các bước trong giai đoạn đầu CKD để duy trì mức độ chức năng thận cao hơn trong một thời gian dài hơn. Nếu bạn bị giảm chức năng thận:

Thực hiện và duy trì các cuộc thăm khám định kỳ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe / bác sĩ thận (chuyên khoa thận).
Kiểm soát lượng đường trong máu (đối với bệnh nhân tiểu đường).
Tránh dùng thuốc giảm đau và các loại thuốc khác có thể làm cho bệnh thận của bạn nặng hơn.
Kiểm soát mức huyết áp của bạn.
Tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng về những thay đổi hữu ích trong chế độ ăn uống. Thay đổi chế độ ăn uống có thể bao gồm hạn chế chất đạm, ăn thực phẩm làm giảm lượng cholesterol trong máu và hạn chế lượng natri (muối) và kali.
Đừng hút thuốc .
Điều trị thiếu máu (nếu có).
Tập thể dục / vận động vào hầu hết các ngày trong tuần.
Giữ cân nặng hợp lý.

Những loại thuốc nào được chỉ định cho những người bị bệnh thận mãn tính?

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh thận, bạn có thể được kê một hoặc nhiều loại thuốc. Các loại thuốc mà bác sĩ thận của bạn có thể kê đơn bao gồm:

Thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) để giảm huyết áp của bạn.
Thuốc lợi tiểu để giúp cơ thể bạn loại bỏ thêm chất lỏng.
Thuốc để giảm mức cholesterol.
Erythropoetin, để xây dựng các tế bào hồng cầu nếu bạn bị thiếu máu.
Vitamin D và calcitrol để ngăn ngừa mất xương.
Chất kết dính phốt phát nếu thận của bạn không thể loại bỏ phốt phát.

Lọc thận là gì?

Vì không có cách chữa khỏi CKD, nếu bạn ở giai đoạn cuối, bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn phải xem xét các lựa chọn bổ sung. Suy thận hoàn toàn nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tử vong. Các lựa chọn cho giai đoạn cuối của CKD bao gồm lọc máu và ghép thận.

Lọc máu là một thủ thuật sử dụng máy móc để loại bỏ các chất cặn bã ra khỏi cơ thể khi thận của bạn không còn khả năng thực hiện chức năng này. Có hai loại lọc máu chính.

Chạy thận nhân tạo: Với phương pháp chạy thận nhân tạo , máu của bạn được lưu thông qua một cỗ máy loại bỏ các chất cặn bã, nước thừa và muối dư thừa. Sau đó máu được trả lại cho cơ thể của bạn. Chạy thận nhân tạo cần ba đến bốn giờ, ba lần một tuần và được thực hiện tại phòng khám, bệnh viện hoặc trung tâm lọc máu.

Thẩm phân phúc mạc: Trong thẩm phân phúc mạc , dung dịch thẩm tách được chạy trực tiếp vào bụng của bạn. Dung dịch hấp thụ chất thải và sau đó được loại bỏ qua ống thông. Dung dịch mới được thêm vào để tiếp tục quá trình làm sạch. Bạn có thể tự thực hiện loại lọc máu này. Có hai loại thẩm phân phúc mạc: thẩm phân phúc mạc liên tục (CAPD), bao gồm việc thay đổi dung dịch lọc máu bốn lần một ngày; và thẩm phân phúc mạc chu kỳ liên tục (CCPD). CCPD sử dụng một máy để tự động làm đầy, loại bỏ chất thải và đổ đầy chất lỏng vào ban đêm.

Ghép thận là gì?

Ghép thận bao gồm việc đặt một quả thận khỏe mạnh vào cơ thể của bạn, nơi nó có thể thực hiện tất cả các chức năng mà một quả thận bị hỏng không thể. Thận để cấy ghép đến từ hai nguồn: người hiến còn sống và người đã chết. Những người hiến tặng còn sống thường là những người thân trong gia đình hoặc đôi khi là vợ hoặc chồng. Điều này là có thể vì một người có thể sống tốt với một quả thận khỏe mạnh.

Thận của người hiến tặng đã qua đời thường đến từ những người đã di chúc thận trước khi chết bằng cách ký vào thẻ hiến tạng. Tất cả những người hiến tặng đều được sàng lọc cẩn thận để đảm bảo có một người phù hợp và ngăn ngừa bất kỳ bệnh truyền nhiễm hoặc các biến chứng khác.

Bệnh thận có thể phòng ngừa được không?

Gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên trong suốt cuộc đời của bạn là một khởi đầu tốt để ngăn ngừa bệnh thận. Cứ ba người ở Hoa Kỳ thì có một người có nguy cơ mắc bệnh thận. Xác định và quản lý mọi yếu tố nguy cơ phát triển bệnh thận.

Kiểm soát huyết áp cao của bạn. Huyết áp bình thường là 120/80.
Kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường.
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Thực hiện theo chế độ ăn ít chất béo, ít muối.
Đừng hút thuốc.
Hoạt động trong 30 phút ít nhất năm ngày một tuần.
Duy trì cân nặng hợp lý.
Chỉ dùng thuốc giảm đau không kê đơn theo chỉ dẫn. Uống nhiều hơn chỉ dẫn có thể làm hỏng thận của bạn.

Mong đợi điều gì nếu bạn bị bệnh thận?

Nếu bạn bị bệnh thận, bạn vẫn có thể sống một ngôi nhà và làm việc hiệu quả và tận hưởng thời gian với gia đình và bạn bè của bạn. Để có kết quả tốt nhất có thể, điều quan trọng là bạn phải trở thành một thành viên tích cực trong nhóm điều trị của mình.

Việc phát hiện sớm và điều trị thích hợp rất quan trọng trong việc làm chậm quá trình bệnh, với mục tiêu ngăn ngừa hoặc trì hoãn suy thận. Bạn sẽ cần phải giữ các cuộc hẹn khám bệnh, uống thuốc theo quy định, tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh và theo dõi huyết áp và lượng đường trong máu.