Bệnh van tim: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
Bệnh van tim đề cập đến bất kỳ tình trạng nào trong số một số tình trạng ngăn cản một hoặc nhiều van trong tim hoạt động đầy đủ để đảm bảo lưu thông thích hợp. Nếu không được điều trị, bệnh van tim có thể làm giảm chất lượng cuộc sống và đe dọa tính mạng. Trong nhiều trường hợp, van tim có thể được phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế, phục hồi chức năng bình thường và cho phép hoạt động bình thường trở lại.
Là một trung tâm giới thiệu quốc tế, Cleveland Clinic có lịch sử lâu đời và danh tiếng xuất sắc trong việc điều trị bệnh van tim. Thông tin này sẽ giúp bạn tìm hiểu về bệnh van tim và các lựa chọn điều trị của bạn.
Bệnh van tim là gì?
Có bốn van trong trái tim của bạn. Chúng là van hai lá, van ba lá, van động mạch chủ và van xung động. Các van đảm bảo máu chỉ chảy theo một hướng qua tim.
Các van bao gồm các nắp mô nhỏ, được gọi là các lá chét, mở ra để cho phép máu di chuyển về phía trước qua tim trong một nửa nhịp tim và đóng lại để ngăn máu chảy ngược lại trong nửa thời gian còn lại. Các lá chét ở hai trong số các van (hai lá và ba lá) cũng có các mô sợi dai, được gọi là “gân chordae” kết nối các van với các cơ (cơ nhú) bên trong thành của tâm thất. Các gân và cơ nhú của dây nhau giữ cho các lá chét ổn định chống lại bất kỳ dòng chảy ngược nào của máu.
Bệnh van tim xảy ra khi van tim của bạn không hoạt động chính xác. Nguyên nhân phổ biến của bệnh van bao gồm sốt thấp khớp, dị tật bẩm sinh, thoái hóa theo thời gian và nhiễm trùng. Điều này có thể được gây ra bởi hẹp van tim hoặc suy van.
Van hai lá bình thường
Phẫu thuật van có phù hợp với bạn không?
Tìm hiểu thêm:
- Hẹp động mạch chủ
- Mitral
Các sợi kết nối các lá chét với các cơ của tâm thất (cơ nhú) là “các gân chordae.”
Trong bệnh hẹp van tim, các mô tạo thành lá van trở nên cứng hơn, làm hẹp lỗ van và giảm lượng máu có thể chảy qua van. Nếu hẹp nhẹ, chức năng tổng thể của tim có thể không bị giảm. Tuy nhiên, van có thể trở nên hẹp (hẹp) đến mức chức năng tim bị giảm và phần còn lại của cơ thể có thể không nhận được đủ lưu lượng máu.
Một tình trạng khác, được gọi là suy van (hay trào ngược, bất lực, “van rò rỉ”), xảy ra khi các lá van không đóng hoàn toàn, để máu rò rỉ ngược qua van. Dòng chảy ngược này được gọi là “dòng chảy ngược”. Tim phải bơm mạnh hơn để bù đắp cho dòng chảy ngược này và lưu lượng máu đến phần còn lại của cơ thể có thể bị giảm.
Hẹp hoặc van “hẹp” đòi hỏi tim phải bơm mạnh hơn, điều này có thể làm căng tim và giảm lưu lượng máu đến cơ thể.
Van bị trào ngược (không đủ năng lực, không đủ hoặc bị rò rỉ) không đóng hoàn toàn, để máu di chuyển ngược lại qua van. Khi đó, tim phải bơm mạnh hơn để duy trì lưu lượng máu đến cơ thể.
Một số bệnh nhân có thể bị cả hẹp van tim và suy van tim ở một hoặc nhiều van.
Các triệu chứng của bệnh van tim là gì?
Khi van tim bắt đầu bị hỏng, tim đập mạnh hơn để bù lại lượng máu giảm. Theo thời gian, bệnh van có thể tiến triển đến mức các triệu chứng bắt đầu xuất hiện:
Bệnh van được chẩn đoán như thế nào?
Khám sức khỏe cũng có thể phát hiện ra chất lỏng trong phổi, tim to hoặc tiếng thổi ở tim, là âm thanh do máu di chuyển qua một lỗ hẹp hoặc van bị rò rỉ. Bệnh van tim cũng có thể được tìm thấy trong một số xét nghiệm y tế:
- Siêu âm tim (siêu âm tim) – hình ảnh chuyển động của các van và buồng tim bằng cách sử dụng sóng âm thanh từ cây đũa phép cầm tay đặt trên ngực hoặc truyền xuống cổ họng của bạn;
- Thông tim (chụp mạch) – phim X quang của động mạch vành, buồng tim và van tim được tạo ra bằng cách tiêm thuốc cản quang vào ống thông ở cánh tay hoặc chân của bạn.
- Điện tâm đồ (EKG hoặc ECG) – hoạt động điện của tim được ghi lại trên giấy đồ thị, sử dụng các miếng điện cực nhỏ gắn trên da.
Thử nghiệm bổ sung, chẳng hạn như siêu âm tim qua thực quản (TEE), siêu âm tim khi gắng sức, quét hạt nhân phóng xạ và chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được sử dụng.
Bằng cách lặp lại các xét nghiệm theo thời gian, bác sĩ có thể thấy tiến triển của bệnh van và giúp đưa ra quyết định về phương pháp điều trị.
Bệnh van tim có chữa được không?
Bệnh van tim có thể được điều trị bằng cách:
- Bảo vệ van của bạn khỏi bị hư hại thêm
- Đang dùng thuốc
- Phẫu thuật hoặc các thủ thuật xâm lấn nếu cần thiết
- Gặp bác sĩ tim để thăm khám thường xuyên
Dùng thuốc
Bạn có thể được kê đơn thuốc để điều trị các triệu chứng và giảm nguy cơ tổn thương thêm. Một số loại thuốc có thể bị ngừng sau khi phẫu thuật van. Những người khác có thể cần được thực hiện trong suốt phần đời còn lại của bạn.
Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ xem xét thông tin thuốc của bạn với bạn trước khi bạn xuất viện. Điều quan trọng là phải biết:
- Tên thuốc của bạn
- Họ dùng để làm gì
- Tần suất và thời gian dùng chúng
- Tìm hiểu thêm về thuốc và bệnh van
Phẫu thuật hoặc các thủ thuật xâm lấn nếu cần thiết
Bệnh van tim là một vấn đề cơ học trong quá trình đóng hoặc mở của các lá van, và cuối cùng có thể cần phải phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van.
Sửa van tim cho phép bác sĩ phẫu thuật sửa van bị lỗi của bạn thường xuyên mà không cần sử dụng các bộ phận nhân tạo. Ưu điểm của việc sửa van là giảm nguy cơ nhiễm trùng, giảm nhu cầu dùng thuốc làm loãng máu suốt đời và sức mạnh cơ tim được bảo tồn.
Thay van tim bao gồm việc loại bỏ van cũ và khâu một van mới vào phần van cũ của bạn. Van mới có thể được chọn trong số một số loại van cơ học và van sinh học. Các van thay thế này có thể cung cấp đầy đủ chức năng khi không thể sửa chữa, nhưng tùy thuộc vào loại van được sử dụng, chúng cũng có thể yêu cầu một số loại thuốc được sử dụng.
Quyết định chỉ định điều trị y tế, phẫu thuật sửa chữa hoặc phẫu thuật thay thế phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại bệnh van, mức độ nghiêm trọng của tổn thương, tuổi tác và tiền sử bệnh của bạn. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ tim mạch sẽ biết phương pháp điều trị nào sẽ là tốt nhất trước khi tiến hành phẫu thuật. Những lần khác, quyết định tốt nhất là do bác sĩ phẫu thuật đưa ra trong khi phẫu thuật, khi van có thể được nhìn thấy.
Thông thường, phẫu thuật van có thể được kết hợp với các thủ thuật khác (chẳng hạn như nhiều hơn một thủ thuật van, phẫu thuật bắc cầu hoặc phẫu thuật điều trị rung nhĩ) để điều trị hoàn toàn bệnh tim của bệnh nhân.
Gặp bác sĩ tim để thăm khám thường xuyên
Bạn sẽ cần lên lịch tái khám định kỳ với bác sĩ tim mạch để đảm bảo van tim của bạn hoạt động bình thường. Hỏi bác sĩ của bạn nên cách nhau các mũi thường xuyên như thế nào. Gọi cho bác sĩ của bạn sớm hơn nếu các triệu chứng của bạn trở nên nghiêm trọng hơn hoặc thường xuyên hơn.
Các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ tim mạch của Viện Tim mạch, Mạch máu & Lồng ngực Gia đình Miller chuyên điều trị bệnh van. Phương pháp tiếp cận của nhóm tại Viện Tim, Mạch máu & Lồng ngực Gia đình Miller tại Phòng khám Cleveland đảm bảo rằng bệnh nhân được chăm sóc tốt nhất trước, trong và sau thủ thuật van của họ.
Bảo vệ van của bạn khỏi bị hư hại thêm
Tất cả bệnh nhân bị bệnh van tim nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc tăng nguy cơ bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Nhiễm trùng này có thể làm hỏng hoặc phá hủy van tim rất nhiều, và có thể gây tử vong. Bạn có nguy cơ mắc bệnh ngay cả khi van của bạn đã được sửa chữa hoặc thay thế trong khi phẫu thuật. Để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng:
- Nói với bác sĩ và nha sĩ của bạn rằng bạn bị bệnh van.
- Gọi cho bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của nhiễm trùng.
- Chăm sóc tốt cho răng và nướu của bạn.
- Uống thuốc kháng sinh trước bất kỳ thủ thuật nha khoa, phẫu thuật lớn hoặc nhỏ hoặc các xét nghiệm xâm lấn.