Bệnh tiểu đường thai kỳ? Triệu chứng và điều trị

0 5

Bệnh tiểu đường thai kỳ phát triển ở phụ nữ có thai và thường tự khỏi sau khi sinh. Bệnh tiểu đường thai là một loại bệnh tiểu đường phát triển trong thai kỳ do thay đổi hoocmon.

Bệnh tiểu đường nói chung là một bệnh được đánh dấu bởi lượng glucose cao trong máu, có thể gây ra nhiều vấn đề về sức khoẻ.

Có nhiều loại bệnh tiểu đường khác nhau.

Bệnh tiểu đường tuyp 1 phát triển khi tuyến tụy sản sinh ra ít hoặc không có insulin (một loại hoocmon điều chỉnh lượng glucose trong máu và giúp chuyển glucose thành tế bào năng lượng).

Bệnh tiểu đường tuýp 2 – loại bệnh đái tháo đường phổ biến nhất – phát triển khi gan, cơ và các tế bào mỡ không đáp ứng được insulin.

Bệnh tiểu đường khi mang thai – chỉ phát triển ở phụ nữ mang thai không bị bệnh tiểu đường trước khi mang thai.

Tần suất Bệnh tiểu đường thai kỳ

Đái tháo đường thai kỳ là khá phổ biến ở nhiều nước trên thế giới, trong đó có Việt Nam, nhưng tỷ lệ mắc bệnh này hiện nay chưa được thống kê rõ dàng.

Theo ước tính bệnh này ảnh hưởng từ 1 đến 10% số lần mang thai ở Việt nam mỗi năm. Tuy nhiên tỷ lệ này đang có xu hướng tăng cao ở Việt Nam.

Nguyên nhân của Tiểu đường thai kỳ

Tương tự như bệnh đái tháo đường týp 2, bệnh đái tháo đường thai kỳ phát triển khi cơ thể không còn có thể đáp ứng hiệu quả insulin – một tình trạng gọi là sự đề kháng insulin.

Khi các tế bào của cơ thể không hấp thụ glucose đúng cách, đường đơn giản tích tụ trong máu, kết quả là lượng glucose trong máu tăng lên khi xét nghiệm máu.

Theo nhiều thông tin từ các chuyên gia, sức đề kháng insulin ở phụ nữ mang thai chủ yếu là do sự thay đổi hóc môn.

Cụ thể hơn, có sự mất cân bằng giữa các mức hormone insulin hoặc glucose nhất định trong cơ thể trong thời kỳ mang thai.

Các hoocmon làm tăng đường huyết hoặc phá vỡ insulin sẽ ghi đè lên những người hạ thấp đường huyết, dẫn đến nồng độ glucose trong máu tăng lên.

Những hoóc môn này bao gồm:

  • Hóc môn tăng trưởng
  • Cortisol (một hoocmon stress)
  • Estrogen và progesterone

Chất lactogen thụ thể con người (một hoocmon được sản xuất trong nhau thai giúp phân hủy mỡ từ mẹ để cung cấp năng lượng cho bào thai)

Insulin vị trí (một loại hoocmon khác từ nhau thai làm mất hoạt tính insulin)

Hơn nữa, những thay đổi khác trong thời kỳ mang thai – như ăn nhiều hơn, tập thể dục ít hơn, và có lượng chất béo lớn hơn – có thể góp phần chống lại sự đề kháng insulin.

Những thay đổi này cho phép bào thai đang phát triển tiếp cận nhiều chất dinh dưỡng hơn. Cơ thể người phụ nữ bù đắp bằng cách sản xuất thêm insulin – nhưng đôi khi điều này thậm chí còn không đủ insulin để giữ mức glucose bình thường, dẫn đến bệnh tiểu đường.

Các yếu tố nguy cơ cho bệnh tiểu đường thai

Nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai nghén, bao gồm:

  • Tiền tiểu đường (lượng đường trong máu tăng, nhưng không đủ cao để gọi là bệnh tiểu đường)
  • Huyết áp cao
  • Một lịch sử của bệnh tiểu đường thai kỳ
  • Một tiền sử gia đình về bệnh đái tháo đường týp 2
  • Các rối loạn hormone, như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
  • Đang thừa cân, hoặc tăng cân quá nhiều trong thời kỳ mang thai
  • Đang trên 25 tuổi
  • Trước đây sinh con có cân nặng ít nhất 4 kg hoặc có khuyết tật khi sinh
  • Trước đây có thai chết lưu hoặc sẩy thai không giải thích được

Triệu chứng và Chẩn đoán Tiểu đường thai kỳ

Mặc dù nó thường không tạo ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý, bệnh đái tháo đường thai kỳ có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Giống như các dạng bệnh tiểu đường khác, nó gây ra lượng glucose cao (đường đơn giản) trong máu.

Bệnh tiểu đường khi mang thai phát triển khi nhiều hormone thai kỳ và thay đổi cơ thể – bao gồm tăng cân – khiến tế bào sử dụng insulin (một loại hoocmon điều chỉnh lượng đường trong máu) kém hiệu quả hơn.

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường thai

Đối với hầu hết phụ nữ, bệnh tiểu đường thai kỳ không gây ra bất kỳ dấu hiệu hay triệu chứng đáng chú ý nào.

Nếu bạn gặp các triệu chứng (do mức đường huyết cao), chúng có thể bao gồm:

  • Mờ tầm nhìn
  • Mệt mỏi
  • Quá khát và đi tiểu
  • Buồn nôn và nôn không liên quan đến thai kỳ bình thường
  • Giảm cân
  • Tăng tỷ lệ nhiễm trùng, đặc biệt ở đường niệu (bàng quang), âm đạo và da

Những triệu chứng này có xu hướng biến mất sau khi sanh, khi mức đường huyết trở lại bình thường.

Biến chứng Tiểu đường thai kỳ

Bệnh tiểu đường thai kỳ không kiểm soát có thể gây ra một số biến chứng ở cả phụ nữ mang thai và con của họ.

Tiểu đường thai kỳ 1
Tiểu đường thai kỳ có thể ảnh hưởng đến thai nhi nếu không được điều trị đúng

Nó có thể làm tăng nguy cơ bị tiền sản giật , một tình trạng nguy hiểm tiềm ẩn trong thời kỳ mang thai liên quan đến huyết áp cao , quá nhiều protein trong nước tiểu, sưng tấy và trầm cảm.

Bạn có thể cần một phần Cesarean (C-section) bởi vì em bé của bạn lớn hơn đáng kể so với bình thường, một tình trạng được gọi là macrosomia.

Và nếu mức đường trong máu của bạn không được kiểm soát chặt chẽ trong suốt thời kỳ mang thai, con bạn sẽ có nguy cơ tử vong sớm hoặc sớm sau khi sinh, và có thể được sinh ra với:

  • Hạ đường huyết tạm thời (lượng đường trong máu thấp)
  • Bệnh vàng da (vàng da và mắt)
  • Thở các vấn đề, chẳng hạn như hội chứng suy hô hấp
  • Cả bạn lẫn con bạn cũng sẽ có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 cao hơn trong cuộc đời.

Chẩn đoán Tiểu đường thai kỳ

Ngay khi thai phụ đến khám thai lần đầu, nên đánh giá các yếu tố nguy cơ. Nếu thai phụ có các yếu tố nguy cơ cao như tuổi > 35, béo phì, tiền căn có Tiểu đường thai kỳ, đường niệu (+), có tiền căn gia đình bị Tiểu đường sẽ được tầm soát Tiểu đường ngay. Nếu thai phụ có yếu tố nguy cơ trung bình sẽ thực hiện tầm sóat vào tuần lễ thứ 24-28 của thai kỳ.

Chẩn đoán xác định Tiểu đường thai kỳ bằng nghiệm pháp dung nạp 75g glucose, làm vào buổi sáng sau khi sản phụ đã nhịn đói trên 9 giờ. Tiến hành đo đường huyết trước và sau 1 và 2h uống glucose. Chẩn đoán Tiểu đường nếu sản phụ có ít nhất 2/3 mẫu xét nghiệm lớn hơn 5,3 mmol/l (đói), 10,0 mmol/l (sau 1h) và 8,6 mmol/l (sau 2h). Tuy nhiên tiêu chuẩn chẩn đoán này chủ yếu dựa trên ngưỡng đường huyết có khả năng gây ra nguy cơ cho người mẹ mà ít tính đến nguy cơ cho thai nhi. Dựa trên kết quả của một nghiên cứu trên 23.000 sản phụ tại Châu Âu, Châu Á và Canada, được báo cáo tại Hội nghị Tiểu đường châu Âu tháng 9/2010 ở Thụy điển, một tiêu chuẩn chẩn đoán mới đã được áp dụng tại nhiều nước để hạn chế các nguy cơ cho thai nhi, theo đó các ngưỡng đường huyết lần lượt là 5,1 mmol/l (đói), 10,0 mmol/l (sau 1h) và 8,5 mmol/l (sau 2h).

Điều trị tiểu dường thai kỳ

Điều trị đái tháo đường thai kỳ tập trung vào việc kiểm soát lượng đường trong máu thông qua ăn kiêng, tập thể dục, và sử dụng thuốc.

Chìa khóa để điều trị bệnh đái tháo đường thai nghén là điều chỉnh chặt chẽ lượng đường trong máu thông qua thay đổi lối sống (chế độ ăn kiêng và tập thể dục) và sử dụng thuốc nếu cần.

Chế độ ăn kiêng thai nghén

Theo Hiệp hội Bệnh tiểu đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association – ADA), điều trị đái tháo đường thai kỳ luôn bao gồm các kế hoạch ăn uống đặc biệt lành mạnh – thường được khuyến cáo bởi một chuyên gia về chế độ ăn kiêng đã đăng ký – và tập thể dục thường xuyên.

Nói chung, chế độ ăn kiêng đối với bệnh tiểu đường tập trung vào thực phẩm giàu chất xơ và các chất dinh dưỡng quan trọng khác, ít chất béo và calo.

Điều này có nghĩa là chúng có khuynh hướng ủng hộ rau, hoa quả và ngũ cốc nguyên hạt.

Ăn các bữa nhỏ thường xuyên trong ngày cũng có thể giúp giữ mức đường trong máu ổn định.

Tập thể dục để điều trị cho bệnh tiểu đường thai

Hoạt động thể chất thường xuyên rất quan trọng để giúp kiểm soát đường huyết.

Theo các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật, những phụ nữ bị tiểu đường thai nghén nên có ít nhất 30 phút tập thể dục vừa phải và cường độ cao ít nhất 5 ngày một tuần.

Điều này có thể bao gồm đi bộ nhanh, bơi lội, khiêu vũ, tập aerobics ảnh hưởng thấp hoặc chơi tích cực với trẻ em.

Các hoạt động tiềm ẩn nguy hiểm – bao gồm bóng rổ và bóng đá (có thể dẫn đến quả bóng đánh vào dạ dày).

Hỏi bác sĩ trước khi nâng cân, chạy bộ hoặc thực hiện các bài tập cơ và xương khác trong thời gian mang thai của bạn.

Theo dõi mức độ Glucose trong máu

Cũng như bất kỳ dạng bệnh đái tháo đường nào, điều quan trọng là phải thường xuyên kiểm tra lượng đường trong máu bằng sơ đồ glucose.

Nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ, bạn nên kiểm tra mức đường huyết đầu tiên vào buổi sáng, và một đến hai giờ sau mỗi bữa ăn trong ngày.

Theo ADA, mức đường huyết của bạn nên đọc:

  • 95 miligam / dl (dg / dl) hoặc thấp hơn khi bạn thức dậy, và trước bữa ăn
  • 140 mg / dl hoặc thấp hơn một giờ sau bữa ăn
  • 120 mg / dl hoặc thấp hơn hai giờ sau bữa ăn

Nếu bạn không đạt được các mức mục tiêu này thông qua chế độ ăn kiêng và tập thể dục một mình, bạn có thể cần dùng thuốc để hạ thấp mức đường trong máu.

Thuốc trị tiểu đường thai nghén

Tiêm insulin là thuốc chuẩn cho bệnh đái tháo đường thai kỳ.

Bác sĩ của bạn có thể kê toa insulin tác dụng nhanh mà bạn uống trước bữa ăn, hoặc một loại insulin tác động trung gian hoặc lâu dài (cơ bản) mà bạn phải dùng trước khi đi ngủ hoặc khi thức dậy.

insulin Là một chất thay thế – hoặc thêm vào, bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc uống, như Glynase, Diabeta, hoặc Micronase (glyburide ); hoặc Glumetza, Glucophage, Fortamet, hoặc Riomet (metformin ).

Bạn nên biết rằng những thuốc này không được Cơ quan Thực phẩm và Dược phẩm chấp thuận cho bệnh tiểu đường lúc mang thai mọi việc sử dụng đều phải tuân theo đúng chỉ định của bác sĩ, không được tự ý sử dụng để tránh xảy ra những hậu quả đáng tiếc.