Bệnh tiểu đường : Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

0 14

Đái tháo đường (bệnh tiểu đường) là một nhóm bệnh ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn sử dụng lượng đường trong máu (glucose). Glucose rất quan trọng đối với sức khỏe của bạn vì nó là nguồn năng lượng quan trọng cho các tế bào tạo nên cơ và mô của bạn. Nó cũng là nguồn nhiên liệu chính cho não của bạn.

Nguyên nhân cơ bản của bệnh tiểu đường khác nhau tùy theo loại. Tuy nhiên, bất kể bạn mắc bệnh tiểu đường nào, nó có thể dẫn đến lượng đường dư thừa trong máu của bạn. Quá nhiều đường trong máu của bạn có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Tình trạng bệnh tiểu đường mãn tính bao gồm bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Các tình trạng tiểu đường có thể hồi phục bao gồm tiền tiểu đường và tiểu đường thai kỳ. Tiền tiểu đường xảy ra khi lượng đường trong máu của bạn cao hơn bình thường, nhưng không đủ cao để được xếp vào bệnh tiểu đường. Và tiền tiểu đường thường là tiền thân của bệnh tiểu đường trừ khi có các biện pháp thích hợp để ngăn chặn bệnh tiến triển. Tiểu đường thai kỳ xảy ra trong thai kỳ nhưng có thể hết sau khi sinh em bé.

Các triệu chứng bệnh tiểu đường

Các triệu chứng bệnh tiểu đường khác nhau tùy thuộc vào lượng đường trong máu của bạn tăng lên. Một số người, đặc biệt là những người bị tiền tiểu đường hoặc tiểu đường loại 2, đôi khi có thể không gặp các triệu chứng. Ở bệnh tiểu đường loại 1, các triệu chứng có xu hướng đến nhanh chóng và trầm trọng hơn.

Một số dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 là:

  • Cơn khát tăng dần
  • Đi tiểu thường xuyên
  • Đói cực độ
  • Giảm cân không giải thích được
  • Sự hiện diện của xeton trong nước tiểu (xeton là sản phẩm phụ của quá trình phân hủy cơ và chất béo xảy ra khi không có đủ insulin)
  • Mệt mỏi
  • Cáu gắt
  • Nhìn mờ
  • Vết loét chậm lành
  • Nhiễm trùng thường xuyên, chẳng hạn như nướu răng hoặc nhiễm trùng da và nhiễm trùng âm đạo

Bệnh tiểu đường loại 1 có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, mặc dù nó thường xuất hiện trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Bệnh tiểu đường loại 2, loại phổ biến hơn, có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, mặc dù bệnh này phổ biến hơn ở những người trên 40 tuổi.

Nguyên nhân

Để hiểu bệnh tiểu đường, trước tiên bạn phải hiểu cách thức bình thường glucose được xử lý trong cơ thể.

Insulin hoạt động như thế nào

Insulin là một loại hormone đến từ một tuyến nằm phía sau và bên dưới dạ dày (tuyến tụy).

  • Tuyến tụy tiết insulin vào máu.
  • Insulin lưu thông, tạo điều kiện cho đường đi vào tế bào của bạn.
  • Insulin làm giảm lượng đường trong máu của bạn.
  • Khi lượng đường trong máu của bạn giảm xuống, việc tiết insulin từ tuyến tụy của bạn cũng vậy.

Vai trò của glucose

Glucose – một loại đường – là nguồn cung cấp năng lượng cho các tế bào tạo nên cơ bắp và các mô khác.

  • Glucose đến từ hai nguồn chính: thực phẩm và gan của bạn.
  • Đường được hấp thụ vào máu, nơi nó đi vào các tế bào với sự trợ giúp của insulin.
  • Gan của bạn dự trữ và tạo ra glucose.
  • Khi lượng glucose của bạn thấp, chẳng hạn như khi bạn không ăn trong một thời gian, gan sẽ phân hủy glycogen dự trữ thành glucose để giữ mức glucose của bạn ở mức bình thường.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 1

Nguyên nhân chính xác của bệnh tiểu đường loại 1 là không rõ. Điều được biết là hệ thống miễn dịch của bạn – vốn thường chống lại vi khuẩn hoặc vi rút có hại – tấn công và phá hủy các tế bào sản xuất insulin của bạn trong tuyến tụy. Điều này khiến bạn có ít hoặc không có insulin. Thay vì được vận chuyển vào tế bào, đường sẽ tích tụ trong máu.

Loại 1 được cho là do sự kết hợp của tính nhạy cảm di truyền và các yếu tố môi trường, mặc dù chính xác những yếu tố đó vẫn chưa rõ ràng. Cân nặng không được cho là một yếu tố gây ra bệnh tiểu đường loại 1.

Nguyên nhân của tiền tiểu đường và tiểu đường loại 2

Trong giai đoạn tiền tiểu đường – có thể dẫn đến bệnh tiểu đường loại 2 – và trong bệnh tiểu đường loại 2, các tế bào của bạn trở nên đề kháng với hoạt động của insulin và tuyến tụy của bạn không thể tạo ra đủ insulin để vượt qua sự đề kháng này. Thay vì di chuyển vào tế bào nơi cần năng lượng, đường sẽ tích tụ trong máu của bạn.

Chính xác lý do tại sao điều này xảy ra là không chắc chắn, mặc dù người ta tin rằng các yếu tố di truyền và môi trường cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2. Thừa cân có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2, nhưng không phải ai mắc bệnh loại 2 cũng bị thừa cân.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường thai kỳ

Trong thời kỳ mang thai, nhau thai sản xuất các hormone để duy trì thai kỳ của bạn. Các hormone này làm cho các tế bào của bạn kháng insulin hơn.

Thông thường, tuyến tụy của bạn phản ứng bằng cách sản xuất đủ insulin để vượt qua sự đề kháng này. Nhưng đôi khi tuyến tụy của bạn không thể theo kịp. Khi điều này xảy ra, quá ít glucose sẽ đi vào tế bào và quá nhiều ở lại trong máu, dẫn đến bệnh tiểu đường thai kỳ.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường phụ thuộc vào loại bệnh tiểu đường.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường loại 1

Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh tiểu đường loại 1 vẫn chưa được biết, nhưng các yếu tố có thể báo hiệu nguy cơ gia tăng bao gồm:

  • Lịch sử gia đình. Nguy cơ của bạn sẽ tăng lên nếu cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh tiểu đường loại 1.
  • Nhân tố môi trường. Các trường hợp như tiếp xúc với bệnh do vi-rút gây ra có thể đóng một số vai trò trong bệnh tiểu đường loại 1.
  • Sự hiện diện của các tế bào hệ thống miễn dịch gây tổn hại (tự kháng thể). Đôi khi các thành viên trong gia đình của những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 được kiểm tra sự hiện diện của các tự kháng thể tiểu đường. Nếu bạn có các tự kháng thể này, bạn sẽ tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 1. Nhưng không phải ai có các tự kháng thể này đều mắc bệnh tiểu đường.
  • Môn Địa lý. Một số quốc gia nhất định, chẳng hạn như Phần Lan và Thụy Điển, có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 1 cao hơn.

Yếu tố nguy cơ tiền tiểu đường và tiểu đường loại 2

Các nhà nghiên cứu không hiểu đầy đủ lý do tại sao một số người phát triển tiền tiểu đường và tiểu đường loại 2 và những người khác thì không. Tuy nhiên, rõ ràng là một số yếu tố làm tăng nguy cơ, bao gồm:

  • Cân nặng. Bạn càng có nhiều mô mỡ, tế bào của bạn càng trở nên đề kháng với insulin.
  • Không hoạt động. Bạn càng ít hoạt động, rủi ro của bạn càng lớn. Hoạt động thể chất giúp bạn kiểm soát cân nặng, sử dụng hết glucose làm năng lượng và làm cho các tế bào của bạn nhạy cảm hơn với insulin.
  • Lịch sử gia đình. Nguy cơ của bạn sẽ tăng lên nếu cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh tiểu đường loại 2.
  • Chủng tộc hoặc sắc tộc. Mặc dù không rõ lý do tại sao, nhưng một số người – bao gồm người da đen, gốc Tây Ban Nha, người Mỹ da đỏ và người Mỹ gốc Á – có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
  • Tuổi tác. Nguy cơ của bạn tăng lên khi bạn già đi. Điều này có thể là do bạn có xu hướng tập thể dục ít hơn, giảm khối lượng cơ và tăng cân khi bạn già đi. Nhưng bệnh tiểu đường loại 2 cũng đang gia tăng ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên.
  • Tiểu đường thai kỳ. Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường thai kỳ khi mang thai, nguy cơ mắc bệnh tiền tiểu đường và tiểu đường loại 2 sẽ tăng lên. Nếu bạn sinh con nặng hơn 9 pound (4 kg), bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.
  • Hội chứng buồng trứng đa nang. Đối với phụ nữ, mắc hội chứng buồng trứng đa nang – một tình trạng phổ biến đặc trưng bởi kinh nguyệt không đều, tóc mọc nhiều và béo phì – làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
  • Huyết áp caoCó huyết áp trên 140/90 milimet thủy ngân (mm Hg) có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.
  • Mức cholesterol và chất béo trung tính bất thường. Nếu bạn có mức độ lipoprotein mật độ cao (HDL) thấp, hoặc cholesterol “tốt”, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 của bạn cao hơn. Triglyceride là một loại chất béo khác được vận chuyển trong máu. Những người có nồng độ chất béo trung tính cao có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Bác sĩ có thể cho bạn biết mức cholesterol và chất béo trung tính của bạn là bao nhiêu.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường thai kỳ

Phụ nữ mang thai có thể mắc bệnh tiểu đường thai kỳ. Một số phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người khác. Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường thai kỳ bao gồm:

  • Tuổi tác. Phụ nữ trên 25 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
  • Lịch sử gia đình hoặc cá nhân. Nguy cơ của bạn sẽ tăng lên nếu bạn bị tiền tiểu đường – tiền thân của bệnh tiểu đường loại 2 – hoặc nếu một thành viên thân thiết trong gia đình, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em, mắc bệnh tiểu đường loại 2. Bạn cũng có nguy cơ cao hơn nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ trong lần mang thai trước, nếu bạn sinh con rất lớn hoặc nếu bạn bị thai chết lưu không rõ nguyên nhân.
  • Cân nặng. Thừa cân trước khi mang thai sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
  • Chủng tộc hoặc sắc tộc. Vì những lý do không rõ ràng, phụ nữ da đen, gốc Tây Ban Nha, người Mỹ da đỏ hoặc người Mỹ gốc Á có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường thai kỳ hơn.

Các biến chứng

Các biến chứng lâu dài của bệnh tiểu đường phát triển dần dần. Bạn mắc bệnh tiểu đường càng lâu – và lượng đường trong máu càng ít được kiểm soát – thì nguy cơ biến chứng càng cao. Cuối cùng, các biến chứng tiểu đường có thể gây tàn phế hoặc thậm chí đe dọa tính mạng. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

  • Bệnh tim mạch. Bệnh tiểu đường làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch khác nhau, bao gồm bệnh mạch vành với đau ngực (đau thắt ngực), đau tim, đột quỵ và hẹp động mạch (xơ vữa động mạch). Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có nhiều khả năng bị bệnh tim hoặc đột quỵ.
  • Tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh). Lượng đường dư thừa có thể làm tổn thương thành mạch máu nhỏ (mao mạch) nuôi dưỡng dây thần kinh của bạn, đặc biệt là ở chân. Điều này có thể gây ngứa ran, tê, rát hoặc đau, thường bắt đầu ở đầu ngón chân hoặc ngón tay và dần dần lan lên trên.

    Nếu không được điều trị, bạn có thể mất hết cảm giác ở các chi bị ảnh hưởng. Tổn thương các dây thần kinh liên quan đến tiêu hóa có thể gây ra các vấn đề như buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón. Đối với nam giới, nó có thể dẫn đến rối loạn cương dương.

  • Thận hư (bệnh thận). Thận chứa hàng triệu cụm mạch máu nhỏ (cầu thận) lọc chất thải từ máu của bạn. Bệnh tiểu đường có thể làm hỏng hệ thống lọc tinh vi này. Tổn thương nặng có thể dẫn đến suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối không hồi phục, có thể phải lọc máu hoặc ghép thận.
  • Tổn thương mắt (bệnh võng mạc). Bệnh tiểu đường có thể làm hỏng các mạch máu của võng mạc (bệnh võng mạc tiểu đường), có khả năng dẫn đến mù lòa. Bệnh tiểu đường cũng làm tăng nguy cơ mắc các tình trạng thị lực nghiêm trọng khác, chẳng hạn như đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.
  • Tổn thương chân. Tổn thương dây thần kinh ở bàn chân hoặc lưu lượng máu đến chân kém làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng ở chân. Nếu không được điều trị, các vết cắt và mụn nước có thể phát triển thành nhiễm trùng nghiêm trọng, thường khó lành. Những bệnh nhiễm trùng này cuối cùng có thể phải cắt bỏ ngón chân, bàn chân hoặc chân.
  • Tình trạng da. Bệnh tiểu đường có thể khiến bạn dễ mắc các vấn đề về da hơn, bao gồm cả nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm.
  • Khiếm thính. Các vấn đề về thính giác phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường.
  • Bệnh AlzheimerBệnh tiểu đường loại 2 có thể làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ, chẳng hạn như bệnh Alzheimer. Kiểm soát lượng đường trong máu của bạn càng kém thì nguy cơ càng lớn. Mặc dù có những giả thuyết về việc những rối loạn này có thể kết nối với nhau như thế nào, nhưng vẫn chưa có giả thuyết nào được chứng minh.
  • Phiền muộn. Các triệu chứng trầm cảm thường gặp ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Trầm cảm có thể ảnh hưởng đến việc quản lý bệnh tiểu đường.

Các biến chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ

Hầu hết phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ sinh con khỏe mạnh. Tuy nhiên, lượng đường trong máu không được điều trị hoặc không được kiểm soát có thể gây ra các vấn đề cho bạn và thai nhi.

Các biến chứng ở em bé của bạn có thể xảy ra do bệnh tiểu đường thai kỳ, bao gồm:

  • Tăng trưởng vượt mức. Glucose bổ sung có thể đi qua nhau thai, kích hoạt tuyến tụy của bé sản xuất thêm insulin. Điều này có thể khiến em bé của bạn phát triển quá lớn (macrosomia). Những em bé quá lớn có nhiều khả năng phải sinh mổ.
  • Lượng đường trong máu thấp. Đôi khi trẻ sơ sinh của những bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ phát triển lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) ngay sau khi sinh do sản xuất insulin của chính chúng cao. Cho ăn nhanh chóng và đôi khi truyền dung dịch đường tĩnh mạch có thể đưa lượng đường trong máu của em bé trở lại bình thường.
  • Bệnh tiểu đường loại 2 sau này trong cuộc đời. Em bé của những bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ có nguy cơ cao mắc bệnh béo phì và tiểu đường loại 2 sau này.
  • Tử vong. Tiểu đường thai kỳ không được điều trị có thể dẫn đến cái chết của em bé trước hoặc ngay sau khi sinh.

Các biến chứng ở người mẹ cũng có thể xảy ra do bệnh tiểu đường thai kỳ, bao gồm:

  • Tiền sản giật. Tình trạng này được đặc trưng bởi huyết áp cao, dư thừa protein trong nước tiểu, và phù nề ở chân và bàn chân. Tiền sản giật có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng của cả mẹ và bé.
  • Tiểu đường thai kỳ tiếp theo. Khi bạn đã bị tiểu đường thai kỳ trong một lần mang thai, bạn sẽ có nhiều khả năng mắc lại bệnh này ở lần mang thai tiếp theo. Bạn cũng có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường – điển hình là bệnh tiểu đường loại 2 – khi bạn già đi.

Các biến chứng của tiền tiểu đường

Tiền tiểu đường có thể phát triển thành bệnh tiểu đường loại 2.

Phòng ngừa

Bệnh tiểu đường loại 1 không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, những lựa chọn lối sống lành mạnh giống nhau giúp điều trị tiền tiểu đường, tiểu đường loại 2 và tiểu đường thai kỳ cũng có thể giúp ngăn ngừa chúng:

  • Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Chọn thực phẩm ít chất béo và calo hơn và nhiều chất xơ hơn. Tập trung vào trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Cố gắng đa dạng để tránh nhàm chán.
  • Hoạt động thể chất nhiều hơn. Mục tiêu dành khoảng 30 phút hoạt động aerobic vừa phải vào hầu hết các ngày trong tuần hoặc ít nhất 150 phút hoạt động aerobic vừa phải mỗi tuần.
  • Giảm cân thừa. Nếu bạn thừa cân, giảm thậm chí 7% trọng lượng cơ thể – ví dụ: 14 pound (6,4 kg) nếu bạn nặng 200 pound (90,7 kg) – có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

    Tuy nhiên, đừng cố giảm cân khi mang thai. Nói chuyện với bác sĩ về việc bạn tăng bao nhiêu cân là hợp lý khi mang thai.

    Để giữ cân nặng của bạn ở mức ổn định, hãy tập trung vào những thay đổi vĩnh viễn đối với thói quen ăn uống và tập thể dục của bạn. Tạo động lực cho bản thân bằng cách ghi nhớ những lợi ích của việc giảm cân, chẳng hạn như trái tim khỏe mạnh hơn, nhiều năng lượng hơn và lòng tự trọng được cải thiện.

Đôi khi thuốc cũng là một lựa chọn. Thuốc tiểu đường dạng uống như metformin (Glumetza, Fortamet, những loại khác) có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 – nhưng các lựa chọn lối sống lành mạnh vẫn cần thiết. Hãy kiểm tra lượng đường trong máu của bạn ít nhất một lần một năm để kiểm tra xem bạn không mắc bệnh tiểu đường loại 2 hay không.

Chẩn đoán

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1 thường xuất hiện đột ngột và thường là lý do để kiểm tra lượng đường trong máu. Vì các triệu chứng của các loại bệnh tiểu đường khác và tiền tiểu đường đến dần dần hoặc có thể không rõ ràng, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) đã khuyến nghị các hướng dẫn tầm soát. Các ADA khuyến cáo rằng những người sau đây được sàng lọc bệnh tiểu đường:

  • Bất kỳ ai có chỉ số khối cơ thể cao hơn 25 (23 đối với người Mỹ gốc Á), bất kể tuổi tác, có các yếu tố nguy cơ bổ sung, chẳng hạn như huyết áp cao, mức cholesterol bất thường, lối sống ít vận động, tiền sử mắc hội chứng buồng trứng đa nang hoặc bệnh tim, và người có người thân mắc bệnh tiểu đường.
  • Bất kỳ ai trên 45 tuổi được khuyên nên kiểm tra lượng đường trong máu ban đầu, và sau đó, nếu kết quả bình thường, sẽ được kiểm tra ba năm một lần sau đó.
  • Những phụ nữ đã từng bị tiểu đường thai kỳ được khuyên nên tầm soát bệnh tiểu đường ba năm một lần.
  • Bất kỳ ai đã được chẩn đoán mắc bệnh tiền tiểu đường đều được khuyên nên kiểm tra hàng năm.

Các xét nghiệm cho bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 và tiền tiểu đường

  • Xét nghiệm hemoglobin glycated (A1C). Xét nghiệm máu này, không cần nhịn ăn, cho biết mức đường huyết trung bình của bạn trong hai đến ba tháng qua. Nó đo phần trăm lượng đường trong máu gắn với hemoglobin, protein vận chuyển oxy trong các tế bào hồng cầu.

    Lượng đường trong máu của bạn càng cao, bạn càng có nhiều hemoglobin kèm theo đường. Mức A1C từ 6,5% trở lên trong hai lần xét nghiệm riêng biệt cho thấy bạn bị tiểu đường. A1C từ 5,7 đến 6,4% cho thấy tiền tiểu đường. Dưới 5,7 được coi là bình thường.

Nếu kết quả xét nghiệm A1C không nhất quán, xét nghiệm không có sẵn hoặc bạn mắc một số bệnh nhất định có thể làm cho xét nghiệm A1C không chính xác – chẳng hạn như nếu bạn đang mang thai hoặc có một dạng hemoglobin không phổ biến (được gọi là một biến thể của hemoglobin) – bác sĩ của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm sau để chẩn đoán bệnh tiểu đường:

  • Kiểm tra lượng đường trong máu ngẫu nhiên. Một mẫu máu sẽ được lấy vào một thời điểm ngẫu nhiên. Bất kể bạn ăn lần cuối vào lúc nào, mức đường huyết 200 miligam trên decilit (mg / dL) – 11,1 milimol mỗi lít (mmol / L) – hoặc cao hơn cho thấy bệnh tiểu đường.
  • Kiểm tra đường huyết lúc đói. Một mẫu máu sẽ được lấy sau một đêm nhịn ăn. Mức đường huyết lúc đói dưới 100 mg / dL (5,6 mmol / L) là bình thường. Mức đường huyết lúc đói từ 100 đến 125 mg / dL (5,6 đến 6,9 mmol / L) được coi là tiền tiểu đường. Nếu nó là 126 mg / dL (7 mmol / L) hoặc cao hơn trong hai lần xét nghiệm riêng biệt, bạn bị tiểu đường.
  • Thử nghiệm dung nạp glucose đường uống. Đối với xét nghiệm này, bạn nhịn ăn qua đêm và mức đường huyết lúc đói sẽ được đo. Sau đó, bạn uống một chất lỏng có đường và lượng đường trong máu được kiểm tra định kỳ trong hai giờ tiếp theo.

    Mức đường huyết thấp hơn 140 mg / dL (7,8 mmol / L) là bình thường. Chỉ số hơn 200 mg / dL (11,1 mmol / L) sau hai giờ cho thấy bệnh tiểu đường. Chỉ số từ 140 đến 199 mg / dL (7,8 mmol / L và 11,0 mmol / L) cho thấy tiền tiểu đường.

Nếu nghi ngờ mắc bệnh tiểu đường loại 1, nước tiểu của bạn sẽ được xét nghiệm để tìm kiếm sự hiện diện của một sản phẩm phụ được tạo ra khi cơ và mô mỡ được sử dụng để làm năng lượng vì cơ thể không có đủ insulin để sử dụng glucose (xeton) có sẵn. Bác sĩ của bạn cũng có thể sẽ tiến hành xét nghiệm để xem liệu bạn có bị các tế bào của hệ thống miễn dịch phá hủy liên quan đến bệnh tiểu đường loại 1 được gọi là tự kháng thể hay không.

Xét nghiệm bệnh tiểu đường thai kỳ

Bác sĩ của bạn có thể sẽ đánh giá các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ sớm trong thai kỳ của bạn:

  • Nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường thai kỳ – ví dụ, nếu bạn bị béo phì khi bắt đầu mang thai; bạn bị tiểu đường thai kỳ trong lần mang thai trước đó; hoặc bạn có mẹ, cha, anh chị em ruột hoặc con bị bệnh tiểu đường – bác sĩ có thể xét nghiệm bệnh tiểu đường trong lần khám tiền sản đầu tiên của bạn.
  • Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ ở mức trung bình, bạn có thể sẽ phải làm xét nghiệm tầm soát bệnh tiểu đường thai kỳ vào một thời điểm nào đó trong tam cá nguyệt thứ hai – thường là từ tuần thứ 24 đến 28 của thai kỳ.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm sàng lọc sau:

  • Kiểm tra thử thách glucose ban đầu. Bạn sẽ bắt đầu bài kiểm tra thử thách glucose bằng cách uống một dung dịch glucose dạng siro. Một giờ sau, bạn sẽ được xét nghiệm máu để đo lượng đường trong máu. Mức đường huyết dưới 140 mg / dL (7,8 mmol / L) thường được coi là bình thường trong xét nghiệm thử glucose, mặc dù điều này có thể khác nhau tại các phòng khám hoặc phòng thí nghiệm cụ thể.

    Nếu lượng đường trong máu của bạn cao hơn bình thường, điều đó chỉ có nghĩa là bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn. Bác sĩ sẽ yêu cầu một xét nghiệm tiếp theo để xác định xem bạn có bị tiểu đường thai kỳ hay không.

  • Tiếp theo xét nghiệm dung nạp glucose. Đối với xét nghiệm tiếp theo, bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn qua đêm và sau đó đo mức đường huyết lúc đói. Sau đó, bạn sẽ uống một dung dịch ngọt khác – dung dịch này chứa nồng độ glucose cao hơn – và lượng đường trong máu của bạn sẽ được kiểm tra mỗi giờ trong khoảng thời gian ba giờ.

    Nếu ít nhất hai trong số các kết quả đo lượng đường trong máu cao hơn giá trị bình thường được thiết lập cho mỗi ba giờ kiểm tra, bạn sẽ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.

Sự đối xử

Tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường bạn mắc phải, việc theo dõi lượng đường trong máu, insulin và thuốc uống có thể đóng một vai trò trong việc điều trị của bạn. Ăn uống lành mạnh, duy trì cân nặng hợp lý và tham gia hoạt động thường xuyên cũng là những yếu tố quan trọng trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường.

Điều trị tất cả các loại bệnh tiểu đường

Một phần quan trọng của việc kiểm soát bệnh tiểu đường – cũng như sức khỏe tổng thể của bạn – là duy trì cân nặng hợp lý thông qua một chế độ ăn uống lành mạnh và kế hoạch tập thể dục:

  • Ăn uống lành mạnh. Trái ngược với nhận thức phổ biến, không có chế độ ăn kiêng cụ thể cho bệnh tiểu đường. Bạn sẽ cần tập trung chế độ ăn uống của mình vào nhiều trái cây, rau, protein nạc và ngũ cốc nguyên hạt – những thực phẩm giàu dinh dưỡng và chất xơ, ít chất béo và calo – đồng thời cắt giảm chất béo bão hòa, carbohydrate tinh chế và đồ ngọt. Trên thực tế, đó là kế hoạch ăn uống tốt nhất cho cả gia đình. Thực phẩm có đường thỉnh thoảng cũng được, miễn là chúng được tính là một phần trong kế hoạch ăn uống của bạn.

    Tuy nhiên, hiểu được những gì và bao nhiêu để ăn có thể là một thách thức. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn lập một kế hoạch bữa ăn phù hợp với mục tiêu sức khỏe, sở thích ăn uống và lối sống của bạn. Điều này có thể sẽ bao gồm việc đếm carbohydrate, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc sử dụng insulin như một phần của quá trình điều trị.

  • Hoạt động thể chất. Mọi người đều cần tập thể dục nhịp điệu thường xuyên, và những người mắc bệnh tiểu đường cũng không ngoại lệ. Tập thể dục làm giảm lượng đường trong máu của bạn bằng cách di chuyển đường vào các tế bào, nơi nó được sử dụng để tạo năng lượng. Tập thể dục cũng làm tăng độ nhạy cảm của bạn với insulin, có nghĩa là cơ thể bạn cần ít insulin hơn để vận chuyển đường đến các tế bào.

    Được sự đồng ý của bác sĩ để tập thể dục. Sau đó chọn các hoạt động bạn thích, chẳng hạn như đi bộ, bơi lội hoặc đi xe đạp. Điều quan trọng nhất là biến hoạt động thể chất trở thành một phần trong thói quen hàng ngày của bạn.

    Cố gắng tập thể dục nhịp điệu ít nhất 30 phút trở lên hầu hết các ngày trong tuần hoặc ít nhất 150 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi tuần. Các đợt hoạt động có thể chỉ trong 10 phút, ba lần một ngày. Nếu bạn không hoạt động trong một thời gian, hãy bắt đầu từ từ và xây dựng dần dần. Bạn cũng nên tránh ngồi quá lâu – cố gắng đứng dậy và di chuyển nếu bạn đã ngồi hơn 30 phút.

Phương pháp điều trị bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2

Điều trị bệnh tiểu đường loại 1 bao gồm tiêm insulin hoặc sử dụng máy bơm insulin, kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên và đếm carbohydrate. Điều trị bệnh tiểu đường loại 2 chủ yếu liên quan đến việc thay đổi lối sống, theo dõi lượng đường trong máu của bạn, cùng với thuốc tiểu đường, insulin hoặc cả hai.

  • Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị của bạn, bạn có thể kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu của mình bốn lần một ngày hoặc thường xuyên hơn nếu bạn đang dùng insulin. Theo dõi cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn vẫn nằm trong phạm vi mục tiêu của bạn. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 không dùng insulin thường kiểm tra lượng đường trong máu của họ ít thường xuyên hơn.

    Những người được điều trị bằng insulin cũng có thể chọn theo dõi lượng đường trong máu bằng máy theo dõi đường huyết liên tục. Mặc dù công nghệ này vẫn chưa thay thế hoàn toàn máy đo đường, nhưng nó có thể giảm đáng kể số lượng ngón tay cần thiết để kiểm tra lượng đường trong máu và cung cấp thông tin quan trọng về xu hướng của lượng đường trong máu.

    Ngay cả khi được quản lý cẩn thận, lượng đường trong máu đôi khi có thể thay đổi không thể đoán trước. Với sự giúp đỡ từ nhóm điều trị bệnh tiểu đường, bạn sẽ biết được mức độ đường trong máu của mình thay đổi như thế nào để đáp ứng với thức ăn, hoạt động thể chất, thuốc men, bệnh tật, rượu, căng thẳng – và đối với phụ nữ, sự dao động của mức hormone.

    Ngoài việc theo dõi lượng đường trong máu hàng ngày, bác sĩ có thể sẽ đề nghị kiểm tra A1C thường xuyên để đo mức đường huyết trung bình của bạn trong hai đến ba tháng qua.

    So với các xét nghiệm đường huyết lặp lại hàng ngày, xét nghiệm A1C cho biết tốt hơn kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường của bạn đang hoạt động tốt như thế nào về tổng thể. Mức A1C tăng cao có thể báo hiệu sự cần thiết phải thay đổi thuốc uống, chế độ insulin hoặc bữa ăn của bạn.

    Mục tiêu A1C mục tiêu của bạn có thể thay đổi tùy thuộc vào tuổi của bạn và nhiều yếu tố khác, chẳng hạn như các tình trạng y tế khác mà bạn có thể mắc phải. Tuy nhiên, đối với hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị A1C dưới 7%. Hỏi bác sĩ của bạn mục tiêu A1C của bạn là gì.

  • Insulin. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cần liệu pháp insulin để tồn tại. Nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tiểu đường thai kỳ cũng cần điều trị bằng insulin.

    Nhiều loại insulin có sẵn, bao gồm insulin tác dụng ngắn (insulin thông thường), insulin tác dụng nhanh, insulin tác dụng dài và các lựa chọn trung gian. Tùy thuộc vào nhu cầu của bạn, bác sĩ có thể kê đơn hỗn hợp các loại insulin để sử dụng suốt cả ngày và đêm.

    Không thể uống insulin để giảm lượng đường trong máu vì các enzym trong dạ dày cản trở hoạt động của insulin. Thông thường, insulin được tiêm bằng kim và ống tiêm nhỏ hoặc bút insulin – một thiết bị trông giống như một cây bút mực lớn.

    Bơm insulin cũng có thể là một lựa chọn. Máy bơm là một thiết bị có kích thước bằng một chiếc điện thoại di động nhỏ đeo bên ngoài cơ thể của bạn. Một ống kết nối nguồn chứa insulin với một ống thông được đưa vào dưới da bụng của bạn.

    Máy bơm không săm hoạt động không dây hiện cũng có sẵn. Bạn lập trình một máy bơm insulin để phân phối một lượng insulin cụ thể. Nó có thể được điều chỉnh để cung cấp insulin nhiều hơn hoặc ít hơn tùy thuộc vào bữa ăn, mức độ hoạt động và lượng đường trong máu.

    Vào tháng 9 năm 2016, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phê duyệt tuyến tụy nhân tạo đầu tiên cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 từ 14 tuổi trở lên. Một tuyến tụy nhân tạo thứ hai đã được phê duyệt vào tháng 12 năm 2019. Kể từ đó, các hệ thống đã được chấp thuận cho trẻ em trên 2 tuổi.

    Tuyến tụy nhân tạo còn được gọi là cung cấp insulin vòng kín. Thiết bị được cấy ghép liên kết một máy theo dõi đường huyết liên tục, kiểm tra lượng đường trong máu 5 phút một lần, với một máy bơm insulin. Thiết bị tự động cung cấp lượng insulin chính xác khi màn hình cho biết cần thiết.

    Hiện có nhiều hệ thống tuyến tụy nhân tạo (vòng kín) đang được thử nghiệm lâm sàng.

  • Thuốc uống hoặc thuốc khác. Đôi khi các loại thuốc uống hoặc tiêm khác cũng được kê đơn. Một số loại thuốc tiểu đường kích thích tuyến tụy của bạn sản xuất và giải phóng nhiều insulin hơn. Những người khác ức chế sản xuất và giải phóng glucose từ gan của bạn, có nghĩa là bạn cần ít insulin hơn để vận chuyển đường vào tế bào.

    Một số khác ngăn chặn hoạt động của các enzym trong dạ dày hoặc ruột có tác dụng phân hủy carbohydrate hoặc làm cho các mô của bạn nhạy cảm hơn với insulin. Metformin (Glumetza, Fortamet, những loại khác) thường là loại thuốc đầu tiên được kê đơn cho bệnh tiểu đường loại 2.

    Một nhóm thuốc khác được gọi là thuốc ức chế SGLT2 có thể được sử dụng. Chúng hoạt động bằng cách ngăn thận tái hấp thu đường vào máu. Thay vào đó, đường được bài tiết qua nước tiểu.

  • Cấy ghép. Ở một số người mắc bệnh tiểu đường loại 1, cấy ghép tuyến tụy có thể là một lựa chọn. Cấy ghép trên đảo cũng đang được nghiên cứu. Với việc cấy ghép tuyến tụy thành công, bạn sẽ không cần điều trị bằng insulin nữa.

    Nhưng không phải lúc nào cấy ghép cũng thành công – và những quy trình này tiềm ẩn những rủi ro nghiêm trọng. Bạn cần dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời để ngăn chặn đào thải nội tạng. Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, đó là lý do tại sao cấy ghép thường được dành cho những người không thể kiểm soát được bệnh tiểu đường hoặc những người cũng cần ghép thận.

  • Giải phẫu bệnh. Mặc dù nó không được coi là phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh tiểu đường loại 2, nhưng những người bị bệnh tiểu đường loại 2 béo phì và có chỉ số khối cơ thể cao hơn 35 có thể được hưởng lợi từ loại phẫu thuật này. Những người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ dạ dày đã thấy lượng đường trong máu của họ được cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, những rủi ro và lợi ích lâu dài của quy trình này đối với bệnh tiểu đường loại 2 vẫn chưa được biết đến.

Điều trị bệnh tiểu đường thai kỳ

Kiểm soát lượng đường trong máu là điều cần thiết để giữ cho thai nhi khỏe mạnh và tránh các biến chứng trong quá trình sinh nở. Ngoài việc duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm theo dõi lượng đường trong máu và trong một số trường hợp, sử dụng insulin hoặc thuốc uống.

Bác sĩ cũng sẽ theo dõi lượng đường trong máu của bạn trong quá trình chuyển dạ. Nếu lượng đường trong máu của bạn tăng, em bé của bạn có thể tiết ra lượng insulin cao – có thể dẫn đến lượng đường trong máu thấp ngay sau khi sinh.

Điều trị tiền tiểu đường

Nếu bạn bị tiền tiểu đường, các lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp bạn đưa lượng đường trong máu trở lại bình thường hoặc ít nhất là giữ cho nó không tăng lên mức được thấy ở bệnh tiểu đường loại 2. Duy trì cân nặng hợp lý thông qua tập thể dục và ăn uống lành mạnh có thể hữu ích. Tập thể dục ít nhất 150 phút mỗi tuần và giảm khoảng 7% trọng lượng cơ thể có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn bệnh tiểu đường loại 2.

Đôi khi thuốc – chẳng hạn như metformin (Glucophage, Glumetza, những loại khác) – cũng là một lựa chọn nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao, bao gồm cả khi tình trạng tiền tiểu đường của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu bạn mắc bệnh tim mạch, bệnh gan nhiễm mỡ hoặc hội chứng buồng trứng đa nang.

Trong các trường hợp khác, cần dùng thuốc để kiểm soát cholesterol – đặc biệt là statin – và thuốc cao huyết áp. Bác sĩ có thể kê đơn liệu pháp aspirin liều thấp để giúp ngăn ngừa bệnh tim mạch nếu bạn có nguy cơ cao. Tuy nhiên, lựa chọn lối sống lành mạnh vẫn là chìa khóa.

Dấu hiệu rắc rối ở bất kỳ loại bệnh tiểu đường nào

Vì rất nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn, đôi khi các vấn đề có thể phát sinh cần được chăm sóc ngay lập tức, chẳng hạn như:

  • Đường huyết cao (tăng đường huyết). Lượng đường trong máu của bạn có thể tăng lên vì nhiều lý do, bao gồm ăn quá nhiều, bị ốm hoặc không dùng đủ thuốc hạ đường huyết. Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn theo chỉ dẫn của bác sĩ và theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của lượng đường trong máu cao – đi tiểu thường xuyên, tăng cảm giác khát, khô miệng, mờ mắt, mệt mỏi và buồn nôn. Nếu bạn bị tăng đường huyết, bạn sẽ cần điều chỉnh kế hoạch ăn uống, thuốc men hoặc cả hai.
  • Tăng xeton trong nước tiểu (nhiễm toan ceton do tiểu đường). Nếu các tế bào của bạn bị đói năng lượng, cơ thể bạn có thể bắt đầu phân hủy chất béo. Điều này tạo ra axit độc hại được gọi là xeton. Theo dõi tình trạng chán ăn, suy nhược, nôn mửa, sốt, đau dạ dày và hơi thở thơm ngọt.

    Bạn có thể kiểm tra lượng xeton dư thừa trong nước tiểu bằng bộ dụng cụ thử xeton không kê đơn. Nếu bạn có dư thừa xeton trong nước tiểu, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức hoặc đi cấp cứu. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.

  • Hội chứng không nonketotic hyperosmolar tăng đường huyết. Các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng đe dọa tính mạng này bao gồm chỉ số đường huyết trên 600 mg / dL (33,3 mmol / L), khô miệng, cực kỳ khát, sốt, buồn ngủ, lú lẫn, giảm thị lực và ảo giác. Hội chứng Hyperosmolar là do lượng đường trong máu cao ngất trời khiến máu trở nên đặc sệt và có màu xirô.

    Nó được thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, và nó thường xảy ra trước một cơn bệnh. Gọi cho bác sĩ của bạn hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của tình trạng này.

  • Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Nếu lượng đường trong máu của bạn giảm xuống dưới phạm vi mục tiêu, nó được gọi là lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Nếu bạn đang dùng thuốc làm giảm lượng đường trong máu, bao gồm cả insulin, lượng đường trong máu của bạn có thể giảm xuống vì nhiều lý do, bao gồm bỏ bữa và hoạt động thể chất nhiều hơn bình thường. Lượng đường trong máu thấp cũng xảy ra nếu bạn dùng quá nhiều insulin hoặc dư thừa thuốc hạ đường huyết để thúc đẩy tuyến tụy bài tiết insulin.

    Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên và theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của lượng đường trong máu thấp – đổ mồ hôi, run rẩy, suy nhược, đói, chóng mặt, nhức đầu, mờ mắt, tim đập nhanh, khó chịu, nói lắp, buồn ngủ, lú lẫn, ngất xỉu và co giật. Đường huyết thấp được điều trị bằng các loại carbohydrate hấp thụ nhanh chóng, chẳng hạn như nước hoa quả hoặc viên nén glucose.