Bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác: Nguyên nhân triệu chứng và điều trị

0 62

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở những người trên 50 tuổi. AMD thể khô có thể dẫn đến suy giảm thị lực dần dần, trong khi AMD thể ướt có xu hướng gây mất thị lực nhanh chóng. Những người bị AMD mất thị lực trung tâm và không thể nhìn thấy mọi thứ trực tiếp trước mặt họ. AMD không gây mù hoàn toàn, nhưng nó có thể ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày.

Thoái hóa điểm vàng
Thoái hóa điểm vàng

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) là một bệnh về mắt ảnh hưởng đến thị lực trung tâm. Những người bị AMD không thể nhìn thấy mọi người hoặc mọi thứ trực tiếp trước mặt họ. Đây vấn đề về mắt do tuổi có liên quan phổ biến xảy ra ở những người ở độ tuổi trên 50. AMD ảnh hưởng đến macula, phần sau của võng mạc mà kiểm soát thị lực trung tâm. Những người bị AMD không hoàn toàn mù. Tầm nhìn ngoại vi của họ (khả năng nhìn thấy mọi thứ ở hai bên) là tốt.

AMD có thể phát triển ở một mắt hoặc cả hai mắt.

Hơn 10 triệu người Mỹ bị thoái hóa điểm vàng. Đó là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực. Căn bệnh này ảnh hưởng đến nhiều người hơn so với bệnh đục thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp cộng lại.

Như tên của nó, thoái hóa điểm vàng do tuổi tác có nhiều khả năng xảy ra hơn khi bạn già đi. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

  • Tiền sử gia đình bị AMD.
  • Thừa cân.
  • Hút thuốc .
  • Huyết áp cao (tăng huyết áp) .
  • Chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa .
  • Là người gốc Châu Âu.

Có hai loại AMD:

  • Thể khô (teo): Có đến 90% người bị thoái hóa điểm vàng có dạng khô. Nó phát triển khi lắng đọng protein nhỏ màu vàng được gọi là dạng drusen dưới điểm vàng. Các cặn tích tụ làm khô và mỏng điểm vàng. Mất thị lực ở dạng khô có xu hướng xảy ra dần dần. Hầu hết mọi người không hoàn toàn mất thị lực trung tâm. Hiếm khi, dạng khô dẫn đến dạng ướt.
  • Ướt (dịch tiết): Tình trạng này xảy ra khi các mạch máu phát triển bất thường dưới võng mạc và điểm vàng. Các mạch máu bị rò rỉ máu và chất lỏng (một tình trạng gọi là tân mạch máu choroid, hoặc CNV). Do chất lỏng tích tụ, một khối phồng hình thành trong điểm vàng. Bạn có thể thấy những điểm tối ở trung tâm tầm nhìn của mình. Khoảng 15% người bị thoái hóa điểm vàng có dạng ướt. Loại này nặng hơn. Nó có thể nhanh chóng dẫn đến mất hoàn toàn thị lực trung tâm.

AMD xảy ra trong ba giai đoạn. Thông thường, các triệu chứng như mất thị lực không rõ ràng cho đến giai đoạn cuối.

  • Sớm: Điểm vàng thay đổi, nhưng thị lực không bị ảnh hưởng.
  • Trung gian: Tầm nhìn có thể bị mờ hoặc gợn sóng.
  • Muộn (nâng cao): Thị lực trung tâm thất bại hoàn toàn.

AMD là một loại bệnh di truyền về mắt . Tuy nhiên, bệnh cũng phát triển ở những người không có tiền sử gia đình mắc bệnh. AMD xảy ra khi điểm vàng ở phía sau của mắt bắt đầu xấu đi mà không rõ lý do.

Điểm vàng giúp gửi hình ảnh từ dây thần kinh thị giác của mắt đến não. Nếu bạn có điểm vàng bị tổn thương, não của bạn không thể hiểu hoặc đọc được những hình ảnh mà mắt bạn nhìn thấy.

Nhiều người bị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác không có triệu chứng cho đến khi bệnh tiến triển. Bạn có thể gặp:

  • Nhìn mờ (thấp) .
  • Các điểm trống hoặc tối trong tầm nhìn của bạn.
  • Sự xuất hiện của sóng hoặc đường cong trên đường thẳng.

Bởi vì AMD hiếm khi gây ra các triệu chứng trong giai đoạn đầu, khám mắt hàng năm là chìa khóa để phát hiện bệnh và bắt đầu điều trị khi chúng hiệu quả nhất. Trong khi khám mắt, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mắt của bạn sẽ kiểm tra những thay đổi đối với võng mạc và điểm vàng. Bạn có thể nhận được một hoặc nhiều bài kiểm tra sau:

  • Kiểm tra trường trực quan: Một lưới Amsler có một lưới gồm các đường thẳng với một chấm lớn ở trung tâm. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn xác định các đường hoặc phần trên lưới trông mờ, gợn sóng hoặc bị đứt đoạn. Sự biến dạng nhiều có thể cho thấy bạn bị AMD hoặc bệnh ngày càng nặng hơn. Bạn có thể sử dụng phương pháp kiểm tra trường thị giác này tại nhà để theo dõi thị lực của mình.
  • Kiểm tra mắt bị giãn : Thuốc nhỏ mắt làm giãn hoặc mở rộng đồng tử của bạn. Khi mắt bạn bị giãn ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sử dụng một thấu kính đặc biệt để nhìn vào bên trong mắt của bạn.
  • Chụp mạch huỳnh quang : Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tiêm một loại thuốc nhuộm màu vàng có tên là fluorescein vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Một camera đặc biệt theo dõi thuốc nhuộm khi nó di chuyển qua các mạch máu trong mắt. Các bức ảnh có thể tiết lộ bất kỳ rò rỉ nào dưới hoàng điểm.
  • Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT): Máy chụp ảnh này chụp ảnh chi tiết phía sau của mắt, bao gồm cả võng mạc và điểm vàng. Chụp cắt lớp kết hợp quang học không xâm lấn hoặc gây đau đớn. Bạn chỉ cần nhìn vào ống kính trong khi máy chụp ảnh.
  • Chụp mạch cắt lớp kết hợp quang học (OCTA): Công cụ chẩn đoán này sử dụng phản xạ ánh sáng laser (thay vì thuốc nhuộm huỳnh quang) và thiết bị quét OCT. Chỉ mất một vài phút và tạo ra hình ảnh 3D về dòng máu chảy qua mắt.

AMD không thể chữa được. Bắt đầu điều trị sớm có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Ngay cả khi điều trị thành công, các triệu chứng AMD vẫn thường quay trở lại. Tùy thuộc vào loại bệnh, các phương pháp điều trị bao gồm:

  • Bổ sung dinh dưỡng: Nghiên cứu Bệnh Mắt Liên quan đến Tuổi tác (AREDS) cho thấy rằng sự kết hợp của vitamin và khoáng chất có thể làm chậm sự tiến triển của AMD thể khô. Thực phẩm bổ sung AREDS bao gồm vitamin C , vitamin E , lutein, kẽm , đồng, zeaxanthin và beta carotene. (Người hút thuốc không nên dùng beta carotene vì nó làm tăng nguy cơ ung thư phổi .)
  • Yếu tố tăng trưởng nội mô chống phân tử (anti-VEGF): Phương pháp điều trị AMD thể ướt này ngăn chặn sự sản sinh VEGF, một loại protein tạo ra các mạch máu mới. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mắt của bạn tiêm anti-VEGF vào mắt bị tê. Thuốc làm chậm hoặc ngừng phát triển mạch máu. Điều trị này đôi khi cải thiện thị lực.
  • Liệu pháp quang động (PDT): Trong liệu pháp quang động , nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mắt của bạn sử dụng kết hợp thuốc nhạy cảm với ánh sáng dạng tiêm và tia laser để phá hủy các mạch máu thừa trong mắt. Nhà cung cấp của bạn có thể kết hợp PDT với thuốc chống VEGF.

Điều trị AMD thể ướt có một số nguy cơ biến chứng bao gồm:

  • Nhiễm trùng mắt.
  • Bong võng mạc .
  • Tổn thương cấu trúc mắt.
  • Khởi phát nhanh hơn của bệnh đục thủy tinh thể.
  • Giảm thị lực nghiêm trọng.

Mất tầm nhìn trung tâm có thể khiến bạn khó thực hiện một số nhiệm vụ. Tùy thuộc vào mức độ suy giảm thị lực, bạn có thể không đọc tốt, nhận dạng khuôn mặt, lái xe, nấu ăn hoặc sửa chữa nhà. Nếu AMD nghiêm trọng, bạn có thể bị coi là mù về mặt pháp lý. Những thay đổi này có thể dẫn đến trầm cảm và lo lắng . Một số người bị AMD gặp phải hội chứng Charles Bonnet, một tình trạng gây ra ảo giác thị giác.

Bạn có thể thực hiện các bước sau để giảm nguy cơ mắc bệnh AMD:

  • Bỏ thuốc lá .
  • Giảm cân.
  • Duy trì hoạt động thể chất.
  • Duy trì huyết áp và mức cholesterol khỏe mạnh .
  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.

Không phải tất cả những người bị AMD đều bị giảm thị lực đáng kể. Với AMD thể khô, mất thị lực có thể xảy ra từ từ và mất nhiều thời gian. Vì tình trạng này có thể chỉ ảnh hưởng đến một bên mắt nên bạn có thể không nhận thấy bất kỳ sự thay đổi nào về thị lực. Đôi khi, mất thị lực nghiêm trọng đến mức bạn bị coi là mù về mặt pháp lý. Để xem rõ hơn, bạn có thể:

    • Đeo kính râm hoặc kính áp tròng.
    • Sử dụng đèn sáng hơn ở nhà hoặc nơi làm việc.
    • Đọc bằng thiết bị phóng đại.

Khi nào tôi nên gọi cho bác sĩ?

Bạn nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình nếu bạn bị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác và trải qua:

  • Đau nhức mắt (viêm mống mắt hoặc viêm màng bồ đào ) và nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).
  • Nhãn áp.
  • Mắt nổi hoặc chớp mắt .

Tôi nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình những câu hỏi nào?

Nếu bạn bị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, bạn có thể hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình:

  • Tại sao tôi bị AMD?
  • Tôi có loại AMD nào?
  • Cách điều trị tốt nhất cho loại AMD mà tôi mắc phải là gì?
  • Tôi có thể thay đổi lối sống nào để bảo vệ thị lực của mình?
  • Có bất kỳ rủi ro điều trị hoặc tác dụng phụ không?
  • Gia đình tôi có nguy cơ mắc bệnh AMD không? Nếu vậy, họ có thể thực hiện những bước nào để bảo vệ tầm nhìn của mình?
  • Tôi có nên theo dõi các dấu hiệu của biến chứng?

Lưu ý

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở người lớn tuổi. Mặc dù AMD không gây mù hoàn toàn, nhưng việc mất thị lực trung tâm có thể khiến bạn khó thực hiện các công việc hàng ngày. AMD thể khô, một tình trạng gây mất thị lực dần dần, là dạng phổ biến nhất. Uống bổ sung dinh dưỡng có thể làm chậm bệnh. AMD thể ướt có thể gây mất thị lực nhanh chóng và có thể dẫn đến mù lòa. Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể đưa ra các phương pháp điều trị có thể giúp bảo tồn thị lực. Bạn cũng có thể có lợi khi đeo kính mắt hoặc sử dụng thiết bị lúp để đọc.