Bệnh thận do tiểu đường: chẩn đoán và điều trị

Mỗi thận có khoảng 1 triệu đơn vị lọc gọi là nephron. Mỗi nephron có độ dày bằng sợi tóc người. Một chùm mạch máu nhỏ (cầu thận) trong mỗi nephron lọc chất thải ra khỏi máu dưới áp lực. Lượng đường trong máu cao do bệnh tiểu đường có thể làm hỏng các mạch máu này, dẫn đến rò rỉ protein và cuối cùng là suy thận .

Các Yếu Tố Rủi Ro

Tất cả bệnh nhân tiểu đường đều dễ bị tổn thương thận. Tuy nhiên, cơ hội phát triển bệnh thận do tiểu đường phụ thuộc vào một số yếu tố. Một số bệnh nhân tiểu đường có thể bị tổn thương thận ngay tại thời điểm được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, trong khi những người khác có thể không phát triển nó ngay cả sau 20-25 năm.

Các yếu tố sau là yếu tố nguy cơ chính của bệnh thận do đái tháo đường:

• Lịch sử gia đình
• Khuynh hướng di truyền
• Mức độ kiểm soát lượng đường trong máu
• Không kiểm soát được huyết áp.

Các Triệu Chứng

Các triệu chứng sau đây có thể gặp ở những người bị tổn thương thận nặng hoặc lâu dài –

• Sưng chân do tích tụ chất lỏng
• Đau đầu
• Các vấn đề về giấc ngủ
• Ăn mất ngon
• Đau dạ dày
• Yếu đuối
• Kém tập trung

Các triệu chứng của tổn thương thận là giống nhau đối với cả bệnh nhân tiểu đường loại 1 và loại 2. Nhưng có sự khác biệt về sự khởi đầu của tổn thương thận ở bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Khởi phát bệnh thận do đái tháo đường ở đái tháo đường týp 1 muộn hơn nhiều, thường là 5 -10 năm sau khi được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường. Tuy nhiên, ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 (loại tiểu đường phổ biến hơn), 20-30% có thể bị bệnh thận do tiểu đường tại thời điểm chẩn đoán bệnh tiểu đường. Đọc thêm về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bệnh tiểu đường .

Sự Đối Xử

Thay đổi chế độ ăn uống, tự chăm sóc và dùng thuốc là những lựa chọn chính để điều trị bệnh thận do đái tháo đường.

Thay đổi chế độ ăn uống chủ yếu

liên quan đến việc ăn uống lành mạnh, ít protein. Tự chăm sóc bản thân bao gồm kiểm soát bệnh tiểu đường, quản lý huyết áp, tuân theo lối sống tích cực, hạn chế uống rượu và tránh tự dùng thuốc.

Thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn thụ thể angiotensin là thuốc hạ huyết áp có thể được kê đơn để làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận. Chúng không chỉ có hiệu quả đối với bệnh nhân tiểu đường bị cao huyết áp mà còn ở bệnh nhân tiểu đường không bị tăng huyết áp .

Khi nào thì ghép thận?

Suy thận có thể xảy ra với sự tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường. Nếu thận bị suy thì cần phải chạy thận hoặc ghép thận.

‘Chỉ cần ghép thận khi thận đã mất 85-90% chức năng, cho đến lúc đó nó có thể được quản lý bằng thuốc. Tiến sĩ Avinash cho biết: Giai đoạn đầu của bệnh thận do đái tháo đường – giai đoạn của albumin niệu vi lượng, tổn thương ở thận thậm chí có thể được đảo ngược nếu được điều trị thích hợp và có thể biến mất vi đạm niệu.

Phòng Ngừa

Dưới đây là một số mẹo có thể giúp bạn ngăn ngừa tổn thương thận nếu bạn là bệnh nhân tiểu đường.

• Kiểm soát tốt lượng đường bằng chế độ ăn uống và lối sống.
• Việc theo dõi thuốc bao gồm cả insulin (nếu cần) là quan trọng nhất.
• Theo dõi HbA1c (huyết sắc tố glycosyl hóa) nên được thực hiện 3 tháng một lần để biết mức kiểm soát đường trung bình của bạn.
• Theo dõi huyết áp của bạn một cách thường xuyên và giữ nó trong tầm kiểm soát.
• Theo dõi mức cholesterol của bạn và giữ trong tầm kiểm soát.
• Tránh thuốc lá dưới mọi hình thức (hút, nhai, v.v.).
• Kiểm tra cân nặng của bạn.
• Tránh tự mua thuốc, đặc biệt là thuốc giảm đau.
• Làm các xét nghiệm chức năng thận hàng năm, đặc biệt là nước tiểu để tìm microalbumin và creatinin huyết thanh.